急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是一种综合征，定义为因心脏功能恶化导致的疲劳、呼吸困难或水肿恶化，通常会导致住院或为患者进行计划外的医疗干预。近年来，尽管稳定性心力衰竭的发病率和死亡率有所改善，但ADHF仍然具有非常高的危险性。及时诊断和识别ADHF及其原因对于优化管理至关重要。诊断方式包括彻底的临床评估、利钠肽测定以及在某些情况下的侵入性血流动力学测量。

在65岁以上的患者中，ADHF是入院治疗的主要原因，仅在美国每年入院人数就超过100万，同时再入院率异常高，是最昂贵的心血管疾病之一，每年治疗费用超过390亿美元。目前，急性失代偿性心力衰竭的患病率及其相关的发病率和死亡率很高，60天死亡率接近20%，但最佳的循证治疗方法仍不明确。尽管许多药物和基于设备的疗法已经有效改善了稳定充血性心力衰竭的发病率和死亡率，但这些改善并没有转化为ADHF患者自身更高的生存率。根据弗雷明汉心脏研究的数据，1950年至1969年间，ADHF的30天和一年死亡率分别为12%和28%，而在1990年和1999年之间的30天和一年死亡率分别为11和28%，和几十年前几乎相同。但相比之下，ADHF的平均住院时间(4-6天)和住院死亡率(4-5%)有了显着改善。

大多数ADHF患者在症状稳定一段时间后病情会恶化数天至数周，大多数人此前已经确定了心力衰竭。稳定心力衰竭患者的急性代偿失调存在多种原因。药物和饮食不依从以及利尿剂抵抗是急性失代偿的常见原因。稳定心力衰竭患者急性失代偿的重要心脏原因包括新的或恶化的心肌缺血、新的梗塞、心房颤动和其他节律紊乱。其他非心脏原因包括高血压恶化、贫血、甲状腺疾病、摄入毒素（可卡因、酒精）、发烧、新的或恶化的感染。收缩性和舒张性心力衰竭的ADHF通过病史和体格检查似乎无法区分。缺乏针对舒张功能障碍的靶向治疗，加上用于优化容量状态的狭窄治疗窗口，这使得这部分患者成为一个特殊的挑战。

在老年急性心力衰竭患者中，患者的身体功能会出现更加明显的受损，虚弱率和合并症负担高。即使在患有稳定和代偿良好的心力衰竭的老年患者中，由于衰老、心血管功能障碍和骨骼肌功能障碍的综合影响，身体功能也经常出现严重损害。随着慢性心力衰竭患者转变为急性失代偿性心力衰竭，身体功能进一步恶化，住院和卧床休息加剧了这种下降。8这些赤字往往持续存在。许多患者永远无法恢复基线功能，失去独立性，出院后再次住院和死亡的风险很高（有时称为“出院后综合征”）。

目前，复杂的治疗算法已经面世，但针对该领域的随机对照试验仍然非常稀少。具体的治疗方案仍然停留经验性阶段。利尿剂、血管扩张剂、利钠肽和正性肌力药等药物可改善症状，床边超滤、无创通气和大量机械循环装置也改善了心力衰竭的前景，但它们在ADHF中的最佳作用尚未确定。除此之外，在高龄数据方面，因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者身体虚弱、生活质量差、恢复延迟和频繁再住院的发生率很高。解决该人群身体虚弱的干预措施尚未完善。随着ADHF患者数量的增加，科学家需要进一步研究以开发创新、更安全和更有效的疗法。

为了解决这些问题，一组来自维克森林大学、杜克大学医学院等机构的研究人员进行了老年急性心力衰竭患者的康复治疗(REHAB-HF)试验。这是一项多中心、随机、对照试验，以评估过渡性、定制化、渐进式康复干预，其中包括四个身体功能领域。在因心力衰竭住院期间或住院后早期开始进行干预，并在出院后继续进行36次门诊治疗。主要结果是3个月时短期身体机能评估的得分（总分范围为0到12，得分越低表示身体机能障碍越严重）。次要结果是基于任何原因出现的6个月内再次住院率。

患者在入院时接受筛查，并在出院前入组。符合条件的患者完成基线测试后，被随机分配到康复干预（干预组）或常规护理（对照组），通过一个集中的、基于网络的系统，使用块随机化，根据射血分数（<45%vs.≥45%）和临床部位对随机化进行分层。两个试验组的患者都按照医疗提供者的建议接受了常规护理，其中可能包括住院或门诊物理治疗和标准的心脏康复。

图表1：筛选和随机化过程。

共对27,300份入院记录进行了电子审查，这些案例中包括多次重复入院的患者。不符合纳入标准的最常见原因为心力衰竭不是入院原因（7261名患者）。最常见的排除标准为距离过长，无法前往锻炼设施（5097名患者）共有410名患者进行了全面的面对面筛查访问，其中349名入选。其中，304个拥有可用于分析主要结果的数据。

试验干预（针对干预组）是一项早期的、过渡性的、量身定制的、渐进的身体康复计划，该计划是为患有急性失代偿性心力衰竭的年老体弱患者开发的。干预侧重于四个身体功能领域：力量、平衡、移动性和耐力，并通过每个领域内的四个预先指定的功能水平进行。运动强度的进展和每次训练的运动类型根据患者在每个领域的表现水平进行个性化。一个关键目标是增加每个患者的耐力（步行时间）。要安全地做到这一点，首先需要解决平衡、力量和灵活性方面的缺陷。

本次试验的主要结果是在3个月时的短期体能测试得分。Short Physical Performance Battery是一种标准化的、可重复的整体身体功能测量，已在体弱的老年人中得到验证，并预测了广泛的临床结果。它包含三个组成部分：站立平衡测试、步态速度（4米步行）测试和力量测试（根据从椅子上站起五次所需的时间进行评估）。每个组件的评分范围为0到4；得分总和范围为0到12，得分越低表示身体机能障碍越严重。

前3个月（门诊阶段）干预的一个关键目标是让患者做好过渡到独立维持阶段（第4至6个月）的准备。在3个月的访问中，研究人员为患者提供个性化的运动处方，随后每4周通过电话联系进行随访。次要结果是6个月时任何原因的再住院率，再住院定义为任何住院时间超过24小时。再住院的原因被一位不了解试验分组的独立评审员归类为非心血管原因、心力衰竭或其他心血管原因。

试验过程中，共有349名患者接受了随机化；175人被分配到康复干预，174人被分配到常规护理（控制）。在到达基线时，各组患者的身体功能明显受损，97%的患者体弱或体弱；每组共存疾病的平均数量为5个。干预组的患者保留率为82%，干预会议的依从性为67%。在调整基线短体能电池评分和其他基线特征后，干预组在3个月时短体能电池的最小二乘均值(±SE)得分为8.3±0.2，对照组为6.9±0.2。平均组间差异，1.5；95%CI，0.9至2.0；P<0.001）。6个月时，干预组因任何原因再住院的比率为1.18，对照组为1.28（比率比，0.93；95%CI，0.66至1.19）。干预组有21人死亡（15人死于心血管原因），对照组有16人死亡（8人死于心血管原因）。全因死亡率分别为0.13和0.10（比率比率，1.17；95%CI，0.61至2.27）。

图表2：根据锻炼领域，干预组身体机能随时间的进展。

每次锻炼包括四个领域（平衡、力量、灵活性和耐力）和四个分层级别（级别1，以红色显示；级别2，黄色；级别3，蓝色；和级别4，紫色) 对应于功能能力阈值的增加。对于所有四个领域，随着康复干预期间会话次数的增加，功能能力水平较高（3级和4级）的患者百分比普遍增加，而功能能力水平较低的患者百分比（1和2) 普遍下降。黑色、深灰色和浅灰色区域分别表示死亡、失访或停止干预的患者百分比。

REHAB-HF试验检查了早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预的效果，该干预包括对因急性失代偿性心力衰竭住院的虚弱老年患者的多个身体功能领域。与对照组相比，干预组的身体机能改善显着更大，根据3个月时短期身体表现电池的得分进行评估。6分钟步行距离、虚弱状态、生活质量和抑郁的分析结果也表明了干预的临床益处。在6个月的过程中，两组的任何原因再住院、心力衰竭再住院和死亡的发生率都很高。

该项试验旨在解决有关心力衰竭患者身体康复的几个关键证据差距。大多数先前的试验都排除了在过去6周内住院的患者——在此期间身体功能障碍的严重程度和临床事件的风险最高；这些试验还涉及少数患有多种共存疾病的老年、虚弱患者，这些患者可能适合采用不同的方法。相比该项试验，此前的心力衰竭康复早期试验的主要差异为：

1. 患者入组和干预开始平均在出院后7周开始；

2. 传统耐力运动训练是常用的；

3. 与该项试验中的患者相比，入选的患者更年轻、虚弱属性更差、更多样化；

4. 没有对照组；

5. 试验是非盲法的；

6. 通常是小型单中心试验。

此类试验中规模最大的一项涉及最近住院的患者，即EJECTION-HF（运动加入教育：改善新出院心力衰竭预后的联合疗法），在6分钟步行方面，干预措施与常规护理相比没有任何益处距离、再住院和死亡，但对干预的依从性较低(43%)。

在因心力衰竭住院的老年患者中，身体功能障碍、虚弱和抑郁在临床上通常未被发现，通常在临床护理途径中没有得到解决，并且可能导致延迟、不完全康复和高再住院率、死亡率、出院后长期失去独立性。REHAB-HF试验中患者的身体功能障碍比在慢性心力衰竭患者中观察到的更广泛和更严重。例如，REHAB-HF试验中的平均基线6分钟步行距离是HF-ACTION（心力衰竭：一项调查运动训练结果的对照试验）试验中观察到的一半，严重的腿部无力使近三分之一的患者在不使用手臂的情况下甚至无法从坐姿站立一次。该项试验中的患者在平衡和活动能力方面也有严重缺陷，跌倒和其他老年病史很常见——这些发现在慢性心力衰竭患者中并不常见，也无法通过传统的心脏康复治疗来解决。对体弱的老年患者进行标准耐力运动训练，而不首先解决平衡和活动能力方面的缺陷，可能会限制疗效并增加受伤和跌倒的风险。

另外，与干预相关的益处可能与基线缺陷的严重程度和体育锻炼的强大、广泛的全身效应有关，后者有利于改变能量代谢、氧化应激、炎症、组织修复、生长因子反应和调节途径。患有心力衰竭的老年患者可能患有严重的骨骼肌肌病，这会导致身体功能障碍并随着运动而减轻。

综上，研究人员认为，在因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者的不同人群中，早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预包括多个身体功能领域，比常规护理更能改善身体功能。

参考文献：

1. Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, Pastva AM, Mentz RJ, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med 2021; 385:203-216

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京东健康互联网医院医学中心 

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

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最近，很多人开始陆续接种新冠疫苗了。而与疫苗相关的问题也随之而来，我被问到最多的问题就是，吃药了能不能接种新冠疫苗？今天我们来聊聊新冠疫苗接种方面的话题。

一、吃药可以接种新冠疫苗吗？

疫苗说明书上提供的资料为正在接受免疫抑制剂治疗的患者不宜接种。免疫抑制剂主要用于治疗器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、肾炎、炎性肠病和肿瘤疾病。如激素类药物，包括口服或静脉用激素类如甲泼尼龙、地塞米松、强的松、倍他米松、可的松等；其他免疫抑制剂还有环孢素、他克莫司、雷帕霉素、霉酚酸脂、硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤等。这些药物除了激素相对较常用外，其他药物在咱们老百姓的常见病中使用较少。因此，大部分药物并不影响疫苗接种，大家可以放心。另外，新冠疫苗不建议与其他疫苗同时接种。

  
二、哪些人不宜接种新冠疫苗

不宜接种的人群：

严重过敏性体质者；

孕妇、哺乳期妇女；

处于发热期的人员；

既往发生过疫苗接种严重过敏反应的人员；

患有血小板减少症或出血性疾病者；

惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史的患者；

已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者等。

严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症；

各种急性疾病或慢性疾病急性发作期；

严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤等。

  
三、接种疫苗有哪些不良反应

目前国产疫苗比较安全，不良反应反应较少。其中比较常见的副反应为

（1)一般接种后24小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和痛痒，多数情况下于2- 3天内自行消失。

（2)接种疫苗后可能出现一过性发热反应。短期内自行消失，不需处理。

这些副反应在其中疫苗接种过程中也比较常见。

四、接种疫苗后多久会产生抗体？

一般在第二剂疫苗后2周会产生抗体，形成较好的免疫效果。

  
五、接种疫苗后是不是就可以放飞自我，再不用戴口罩了？

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，国产疫苗的有效率达79%，少数人接种后仍可能不产生保护力。在人群免疫屏障未建立前，仍需做好戴口罩、勤洗手等防护措施。

宫颈癌疫苗也就是指人乳头瘤病毒疫苗，有过性生活这种疫苗通常是有用的。注射人乳头瘤病毒疫苗主要是预防因感染高危人乳头瘤病毒引起的宫颈癌以及阴茎癌等疾病，年龄越小接种效果会越好，通常不受是否有性生活的限制。一般只要在注射疫苗之前没有感染人乳头瘤病毒，注射这种疫苗对于有过性生活的人群来说同样有效。

人乳头瘤病毒主要是通过性行为传播，通过接种人乳头瘤病毒疫苗可以达到预防作用，一般不管几价疫苗都能够达到一级预防效果，但如果能早接种要尽早接种，效果会比较好。需要注意的是，接种人乳头瘤病毒疫苗并不代表能100%预防病毒传播，在接种后也要保持良好的性行为，并且要定期到医院做宫颈癌筛查，确保自己健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。

一、呼吸衰竭有哪些分类？

在临床实践中通常按动脉血气、发病急缓及发病机制进行分类。

1、按照动脉血气分类

Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常，主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，是肺泡通气不足所致。若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。

2、按照发病急缓分类

急性呼吸衰竭:某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，可使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，短时间内即可发生呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼吸衰竭:一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭，如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。

3、照发病机制分类

通气性呼吸衰竭：也称为泵衰竭，驱动或调控呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓统称为呼吸泵，这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭。

换气性呼吸衰竭：也称为肺衰竭，气道阻塞、肺组织和肺血管病变造成的呼吸衰竭称为肺衰竭。肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭。严重的气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。

二、哪些人好发呼吸衰竭？

既往存在慢性呼吸系统疾病者：如慢性阻塞性肺疾病终末期患者、重度或者危重的哮喘患者、肺部恶性肿瘤中晚期患者，以及各种原因导致的急性肺水肿、肺血管疾病或者气胸等疾病。

颅脑疾病患者：脑梗死后遗症患者卧床多年，急性颅内感染、脑出血患者可以直接或者间接抑制呼吸中枢，可能会引起呼吸衰竭。

营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者：重症肌无力、有机磷农药中毒或者颈椎受伤可以引起神经传导系统损伤，引起肺通气不足，易导致呼吸衰竭的发生。这类患者要及时到医院做全面的检查，明确病因之后及时采取治疗，才能控制病情。

HZ16

现在都提倡养生，要养生就要提到喝水的这个话题，其实大家好好想一想，自己在日常生活中有没有做到及时喝水？可能很多人都是等到感觉口渴了，才想起来要喝水的。但是这种喝水的习惯并不健康，更重要的是，很多人喝水还“喝错了”！

这话怎么说呢？对于水的类型，常见的就有很多种，有的人平时经常喝的，可能正是会影响身体健康的。

这几种水，很多人天天喝，健康受到威胁

过热的水

我们常常听到“多喝热水”的劝告，其实这种建议是不太可靠的，因为这个“热”到底是多热很多人都没有弄明白。有些人倒了开水，还没等水凉就喝，这对健康没有好处。因为高于60度的热水，喝的时候不仅会刺激口腔，还会损伤我们的食管，长此以往，甚至会诱发食管病变。

没有烧开的水

众所周知，自来水不太是适合人体饮用，需要烧开才能喝，因为生水中可能含有很多细菌和微生物，容易造成感染，引发疾病。而没有烧开的水本质上和生水没什么区别，经常喝的话很容易危害人体健康。

冰水

夏天到了，相信常温水已经无法满足很多朋友的需求了，炎热的天气，来一杯冰冰凉凉的冰水简直是人间美事。但是喝冰水很容易刺激我们的肠胃，导致拉肚子甚至肠胃炎。而且很多人平时吃的饭比较热，紧接着喝冰水，会影响脾胃的健康，脾胃虚弱的朋友更要避免。

  
咖啡

对于上班族来说，一杯咖啡比什么饮料都能提神醒脑，尤其是没睡好的朋友，想要提高工作效率，消除疲惫，咖啡可能是他们的第一选择。但是经常喝咖啡会加快人体钙质的流失速度，影响健康，还会让大脑长时间处于兴奋状态，脑细胞过度劳累而衰亡，而且还可能影响睡眠质量。

浓茶

除了咖啡以外，很多朋友平时还喜欢喝浓茶，尤其是一些比较注重养生的中老年朋友，常常茶杯不离手。虽然适当饮茶对健康有益，但是长期喝浓茶却会给身体带来负担，因为浓茶汇总过量的茶碱会增加肾脏的压力，从而危害健康。

含糖饮料

不知道大家有没有发现，其实生活中有很多人平时几乎不怎么喝水，有的人觉得水没什么味道，有的人觉得饮料也是水，还不如喝自己喜欢的。但是这种喜欢并不健康，因为大部分饮料中都含有大量的糖分，像一杯可乐就含有12块方糖，经常喝不仅会引起肥胖，还容易诱发糖尿病。

确实现在很多饮料都做得非常成功，无论是从包装上还是品牌价值、理念上，都诱惑着我们去购买，但是真正对健康有益的饮料还是极少数的，大部分不仅让我们花了钱，还要搭上自己的健康。

以上几种不太适合长期饮用的水，有没有你经常喝的？如果有的话，建议大家还是尽早改正，尽量喝普通的白开水或矿泉水，喜欢喝茶的朋友，也尽量选择喝清茶，咖啡则要少喝，保证充足的睡眠才是让大脑保持清醒的最佳方法。

人的一生中有近三分之一的时间都在睡眠中度过，由此可见睡眠对于每个人的重要性。想要睡眠质量好，好的睡姿是必不可少的。而错误的睡姿不但会影响睡眠质量，还会加重身体负担，严重者更有可能产生疾病，对于男性健康而言，同样如此。

仰卧式睡姿与健康

在人们的睡眠中，常见的睡眠姿势大致可总结为仰卧式、侧卧式，包括左侧卧式和右侧卧式、胎儿式、枕臂式、俯卧式等多种睡眠姿势。其中，仰卧式睡姿是最为常见的睡姿之一，睡眠者一般呈腹部向上、身体和下肢伸直的姿势睡觉，该睡姿虽然一般不会压迫到腑脏器官，却极容易把手无意识的放在胸前，从而可能会容易使人因心肺受压而做噩梦。

左侧卧式睡姿与健康

睡眠者左胳膊放在身体下面，双腿微曲的姿势为左侧卧式睡姿，右胳膊压在身下，双腿微曲的姿势则为右侧卧式睡姿，侧卧式睡姿容易让人体放松，更好的消除疲劳，尤其是左侧卧式睡姿更有利于孕妇的睡眠、有利于母婴的健康。

右侧卧式睡姿与健康

右侧卧式睡姿还有利于心脏免受压迫，从而有利于身体更好的进行血液循环。但是，侧卧式睡姿也比较容易让人出现入睡困难的问题，进而让人的睡眠出现不稳定的现象。

胎儿式睡姿与健康

胎儿式睡姿，即是指睡眠者想胎儿一样，睡觉时保持身体蜷伏，手抚枕头侧睡的睡眠姿势，该睡姿可以使人的全身肌肉处于放松的状态，因而有利于缓解人体的全身疲劳，但长期坚持此姿势睡觉，也会容易引起或加重颈痛和头痛、导致弯腰驼背。

枕臂式睡眠与健康

枕臂式睡眠，顾名思义就是睡觉时枕着自己的手臂入睡，以手臂充当睡枕。该睡姿因为会使手臂因为长时间处于静止状态，且被头颈部压着，所以极易引发上臂的桡神经受到压迫性伤害，从而导致前臂、手腕、手指等部位的麻痹。

俯卧式睡姿与健康

俯卧式睡姿即睡眠者保持俯着身子、腹部朝下、双手伸过肩的位置的姿势睡觉，人们也常称此姿势为“趴着睡觉”。俯卧式睡姿容易加重心脏和肺部的压力、影响人的呼吸，所患有心脏病、高血压、脑血栓等类疾病的患者应避免选择这种睡姿。

有利于男性的睡觉姿势

相较女性而言，男人选择右侧卧、仰卧的睡姿更有利于其健康。右侧卧睡姿既不会让心脏受到压迫，也不会让男性的生殖器官受都压迫，而且还能让身体肌肉得到放松，从而更好的缓解身体的疲劳。但需要注意的，保持右侧卧睡姿时，应该避免将生殖器夹于两腿之间，以免致意外发生，如睾丸扭转等；与之相比，仰卧式睡姿是男性最为有利的睡觉姿势。选择仰卧式睡姿时，双腿的自然分开，可以使心脏和生殖器官免受压迫，进而不但可以减轻心脏的压力、避免使生殖器官受到误伤，还能让阴囊、性器等器官得到充分的活动空间，使其可以有效的散热、促进其更好的血液循环，尤其利于男性生殖系统的健康。

我是一名在哈尔滨市工作的白领，最近体检结果显示有短PR间期和ST段轻度抬高。起初我并没有太在意，直到我在网上查阅相关资料后，才发现这可能是心梗的前兆。我的心一下子就悬了起来，开始担心自己的健康问题。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行咨询。医生很耐心地解释了我的体检结果，并告诉我这些结果并不是心梗的特异性改变，而是非特异性的改变，实际上没有什么实质性意义。医生还说，PR间期短可能会导致心跳加快，但这并不需要治疗，也没有治疗方法。至于ST段轻度抬高，也是一种没有意义的抬高，可能与我体检前一天晚上没有休息好有关。

听完医生的解释，我才松了一口气。原来我之前的焦虑和恐惧都是多余的。医生建议我定期检查，保持良好的生活习惯和作息规律。通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性，感谢医生的帮助和指导。

我妈妈的健康问题一直让我很担心。她的头晕、头疼、偶发癫痫和高血压让我无从下手。我们在当地医院做了一系列检查，包括CT和血液检查，但结果并不明朗。我们决定寻求更专业的意见，于是选择了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过线上问诊，我们得到了详细的解释和指导。医生告诉我们，妈妈的脑梗死需要神经内科的专业治疗，而高血压则与心血管有关。医生还指出，CT和血液检查的结果并没有什么大问题，高血压患者在这个年纪出现舒张功能减退是正常现象，心肌桥是先天的，浅表的不需要特殊治疗。至于冠脉CTA，医生建议如果没有中度以上的斑块，就不需要复查。

医生还给我们提供了一些生活方式的建议，包括低盐低脂、规律作息、适当运动和保持情绪稳定，避免烟酒。对于早搏，医生说如果没有明显心慌，就不需要用药，但如果心慌明显，可以考虑使用倍他乐克。医生强调，早搏本身是不可根治的，除非做了手术，否则这种几百几千的早搏基本上是长期伴随的。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾妈妈的健康。我们感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

我还记得那天，心脏的疼痛像一把尖锐的刀子在我的胸口划过，无法呼吸的恐惧让我几乎崩溃。从那以后，我开始了漫长的求医之路。经过多次检查，医生告诉我我患有动脉硬化轻度狭窄，这是一种常见的心血管疾病，需要长期的治疗和调理。

在与医生的对话中，我了解到这种疾病的治疗不仅仅是药物，还需要改变生活方式。医生建议我停止吸烟，适当运动，并且服用抗血小板和降脂药物。对于偶尔出现的疼痛症状，医生推荐我使用硝酸甘油。

我也关注到了中医肾虚调理的信息，虽然医生没有直接提及，但我认为这可能是另一种治疗方法。然而，医生强调了西医的治疗方案，并告知我这种狭窄一般是不可逆的，需要保持目前状态。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的重要性。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。同时，医生也可以根据我的情况提供个性化的治疗方案，帮助我更好地管理我的健康。

我爸爸最近总是抱怨心脏不舒服，尤其是在晚上，胸口闷闷的疼，像有一块石头压在上面。起初我以为是他工作压力大，或者是老年人的常见问题，没太在意。但是随着时间的推移，他的症状越来越明显，甚至影响到了日常生活。我开始担心起来，会不会是冠心病？

我带他去了一家大型综合医院做了全面的检查，包括心电图和心脏彩超。结果显示他的心脏瓣膜有些轻度的问题，但医生说不严重。然而，我的心并没有因此放下，因为我知道冠心病的早期症状并不明显，很容易被忽视。

于是，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的心血管专家进行了视频咨询。医生详细询问了我爸爸的症状和病史，并对他的心电图进行了分析。最终，医生建议我们做一个冠脉CT来明确血管情况，以排除冠心病的可能性。

在医生的指导下，我爸爸顺利完成了冠脉CT检查。结果显示他的冠状动脉并没有明显的狭窄或阻塞，排除了冠心病的诊断。医生告诉我们，这种情况可能是由于心肌缺血引起的，需要进一步观察和治疗。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。同时，医生的专业知识和经验也让我对我爸爸的健康状况有了更清晰的认识和理解。

我妈妈一直有高血压，每天都有吃血压药。最近她得了带状疱疹肋间神经痛，虽然没有长疱疹，但疼痛难忍。医生开了止痛药和抗病毒药物进行治疗。然而，随着疼痛的减轻，血压也开始下降，甚至有时候低到90。我们非常担心，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。

医生建议我们做24小时动态血压测定检查，以了解一天中血压的波动情况。医生解释说，进入夏季后，很多人的血压都会稍微低一些；此外，有时候测血压不高，但实际上可能是高的。所以最好进行动态血压监测。

我妈妈表示头不晕，身体也没有其他不适。医生安慰我们说，80%以上的高血压患者一般都没有症状，等到出现症状时，说明血压已经非常高或者引起了并发症。医生认为，如果动态血压监测结果正常，那么暂时可以先观察，不需要继续吃血压药。

我妈妈问道，高血压患者是否会痊愈。医生回答说，高血压是慢性病，多半需要长期吃药。只有在血压升高时才需要服用药物。我们决定等待动态血压监测结果，并根据医生的建议进行后续治疗。

我是一名中年男性，最近总是感到胸闷、气短，尤其是在运动或劳累后更为明显。这种感觉让我非常不安，担心自己可能患上了心脏病。于是，我决定寻求专业的医学帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位心血管专家。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我可能存在心血管问题，建议我尽快进行心脏造影检查以确定病因。由于我对这个过程并不了解，医生还详细解释了心脏造影的安全性和注意事项，包括可能需要使用支架的情况。

在医生的指导下，我顺利完成了心脏造影检查，结果显示我确实有血管堵塞。医生当即决定使用支架进行治疗，并向我解释了支架的作用和可能的副作用。虽然我对这个过程仍然有些担忧，但医生的专业知识和耐心解释让我感到安心和放心。

现在，我已经完成了支架治疗，并在医生的建议下开始了长期的抗血小板治疗。虽然需要注意一些事项，但总的来说，我对治疗效果和未来的健康状况都很乐观。通过这次经历，我深刻认识到及时就医和专业的医学指导的重要性，也对京东互联网医院的线上问诊服务充满信心和感激。

我是一名年轻的护士，工作在太原市的一家大型医院。最近，我发现自己的心电图显示T波高尖，这让我非常担心。作为一名医护人员，我知道这可能是冠心病的迹象，但我也知道单纯的T波改变并不一定意味着有问题。然而，我的不安情绪并没有因此消失。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院联系了一位心脏病专家。我们进行了详细的线上问诊，包括对我既往病史的询问和心电图的分析。医生告诉我，虽然我的T波高尖，但如果没有其他症状，如胸痛、气短等，那么就不需要过于担心。然而，他也建议我进行心肺运动试验，以排除冠心病的可能性。

在等待心肺运动试验结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名护士，我经常需要熬夜工作，饮食也不规律。这些不良习惯可能会增加我患心脏病的风险。因此，我决定改变自己的生活方式，包括规律作息、健康饮食和适量运动。

最终，我的心肺运动试验结果显示我没有冠心病。虽然我感到非常庆幸，但这次经历也让我更加重视自己的健康。作为一名医护人员，我深知预防胜于治疗的道理。从此以后，我不仅会更好地照顾患者，也会更好地照顾自己。

我是一名中年男性，最近总是感觉头晕、乏力，尤其是在工作压力大的时候。起初我并没有太在意，认为可能是工作太累了。然而，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至在家里也会出现。于是，我决定去医院做个全面的体检。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括血压、血脂、心电图等。结果显示，我的血压虽然不高，但舒张压偏高，医生告诉我这可能会导致动脉硬化的风险增加。同时，我的动脉脉搏波速率指数也有点高，这是一个评价动脉硬化的指标。听到这些结果，我开始感到焦虑和担忧。

医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但只要采取正确的治疗方案和生活方式调整，完全可以控制和改善。首先，医生建议我戒烟，控制血压和血脂。其次，需要进行定期的体检和监测，包括血压和血脂的检查。最后，医生还推荐我进行低脂饮食和适量的运动，以帮助改善我的健康状况。

在医生的指导下，我开始了我的健康改善之旅。每天早上，我都会测量自己的血压和血脂，并记录下来。同时，我也开始了每周三次的有氧运动，包括慢跑和游泳。为了控制血脂，我还开始了低脂饮食，尽量少吃油腻和高热量的食物。

几个月后，我再次去医院做了体检，结果显示我的血压和血脂都有了明显的改善，动脉脉搏波速率指数也降低了不少。医生对我的进步表示赞赏，并鼓励我继续保持良好的生活习惯和健康状态。

我是一名30岁的白领，生活节奏快，压力大。最近总是感觉头晕、乏力，去医院检查才知道自己患上了高血压，血压值达到了160/110mmHg。医生开了缬沙坦氢氯噻嗪片给我服用，但两年多过去了，血压依然没有下降。换了氨氯地平片和厄贝沙坦片也都没有效果。最后，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

在与医生交流后，我了解到我的情况需要联合用药，并且要注意饮食和生活习惯的调整。医生建议我口服硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利片，并且要注意饮食清淡少盐少油、不抽烟不喝酒、合理减重、不熬夜保证充足睡眠。医生还详细解释了每种药物的作用和可能出现的副作用，让我对治疗方案有了更深入的理解。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始我还有些担心和疑虑，但随着时间的推移，我的血压逐渐稳定下来，症状也明显减轻。现在，我已经能够正常工作和生活了，非常感谢京东互联网医院和医生的帮助。

我一直以为自己身体健康，直到最近一次体检时，医生告诉我心脏彩超有问题。我的心一下子就悬了起来，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是我立即联系了我的家庭医生，希望他能帮我解读这份报告。医生很快回复了我，并请求我发送心脏彩超的报告单。看到报告单后，医生告诉我，虽然有轻度的瓣膜反流，但并不需要过于担心。然而，我的冠脉CT结果显示有动脉硬化，积分也比较高，这让我更加焦虑。医生安慰我说，虽然有钙化，但程度不重，也没有导致狭窄。最重要的是，动脉硬化可以通过长期服用他汀类药物来控制斑块进展。听到这里，我松了一口气，决定好好控制自己的体重和血脂，避免吸烟和过量饮酒。医生也鼓励我多运动，慢跑等有氧运动对心脏健康非常有益。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，也学到了如何更好地照顾自己。