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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

那天晚上，我坐在家里的沙发上，翻看着手机，突然感到一阵焦虑袭来。这已经是我连续几周失眠的夜晚了。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了基本的资料。很快，我就收到了一条消息，是一位精神心理科主治医生邀请我进行线上咨询。

医生***非常耐心，首先询问了我的睡眠障碍的具体情况，然后详细地询问了我的生活习惯和以往的治疗经历。我感到非常安心，因为医生***的语气温柔而专业。

然而，当我说我想开些药时，医生***告诉我，由于缺乏线下医院的病历和处方，他无法为我开具药物。这让我有些失望，但医生***的回复让我感到温暖：“您好，如果您目前没有保留线下的病历、处方，请您先在线下医院复诊，保留相关的病历、处方，方便您后续在线上开药。请您理解。”

我意识到，虽然线上问诊提供了便利，但医生的处方权还是需要通过线下医院的病历和处方来证明。我决定按照医生的建议去线下医院复诊。

几天后，我带着新的病历和处方回到了互联网医院。医生***很快为我开具了适合我的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。我感到非常满意，也对医生***的专业和耐心充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性，同时也让我更加明白了医疗行为的严谨性。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，我们会有更多的机会享受到这样的便利服务。

那天，我因为工作繁忙，身体出现了一些小状况，但实在没有时间去线下医院就诊。于是，我决定尝试一下京东互联网医院的服务。

首先，我在京东互联网医院的平台上选择了中医内科的***医生。在咨询过程中，***医生非常耐心地询问了我的症状，包括睡眠情况、饮食情况、情绪等，让我感受到了医生的细心和专业。

在了解了我的情况后，***医生告诉我，我可能是因为肝火旺导致的睡眠多梦和眼睛干涩。他为我开了一副中药颗粒剂，并详细解释了服用方法和注意事项。

收到药方后，我按照***医生的指导，开始服用中药。在用药期间，我感受到了身体的变化，睡眠质量明显提高，眼睛也不那么干涩了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和服务态度都让我非常满意。

我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利。

那是一个普通的夜晚，我坐在电脑前，键盘敲击的声音在寂静的房间里显得格外清晰。屏幕上，那位来自沈阳市精神卫生中心的医生***在向我询问我的病情。

最近，我遇到了一个难题——失眠。已经持续了好几个星期，每天晚上躺在床上，大脑却异常清醒，思绪万千。尽管身体疲惫，但就是无法入睡。心跳加速，焦虑感油然而生，严重影响了我的生活和学习。

医生***耐心地听我倾诉，询问我的生活习惯、身体状况，以及是否有心理压力。我告诉他，尽管最近家里发生了一些事情，但我并没有感到特别大的压力。作息规律，不抽烟不喝酒，也没有高血压、糖尿病等疾病。

医生***告诉我，首先要自我调节，多做有益身心健康的事情。他建议我多参加户外活动，与朋友交流，规律作息，戒烟戒酒，适量运动，健康饮食，放松心态。他还告诉我，白天不能睡觉，不能喝咖啡可乐等影响睡眠的东西。

然而，当我尝试了这些方法后，情况并没有得到改善。医生***又告诉我，如果上述方法无效，我可以到正规医院心理科做进一步检查。在心理治疗无效的情况下，我只能用药治疗。

医生***详细地为我介绍了各种药物，包括佐匹克隆、唑吡坦、右佐匹克隆等用于入睡困难；劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮、艾司唑仑等用于焦虑情绪；米氮平、曲唑酮等用于抑郁情绪；富马酸喹硫平、奥氮平等用于精神病性症状；以及甜梦胶囊、舒眠胶囊等中药。

我询问这些药物是否可以在药店买到，医生告诉我药房能买到的药可能没有用，需要持本人身份证原件到正规医院心理科开药。

虽然这个过程有些繁琐，但我对医生***的耐心和专业表示衷心的感谢。我会按照他的建议去正规医院心理科进行检查，寻求进一步的治疗。

那是一个普通的夜晚，我拖着疲惫的身体回到家中。自从工作压力增大后，我发现自己晚上总是睡不着，白天又没有精神。这让我非常困扰，我开始寻找解决办法。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院这个平台，它提供了一个方便快捷的线上问诊服务。于是，我决定尝试一下。

我选择了当地一家知名医院的医生进行咨询。医生非常专业，耐心地询问了我的症状和病史。通过详细的沟通，医生为我提供了专业的建议，并为我开具了处方。

用药一段时间后，我的睡眠状况得到了明显改善，白天的工作和生活也恢复了正常。这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我对医生充满了信任和感激。

现在，每当我有健康问题，我都会第一时间想到互联网医院。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的精神科在线咨询室。心情沉重，因为连续几晚的失眠让我苦不堪言。屏幕对面，是一位温柔的声音，***医生，他的眼神透过屏幕，给我带来了莫大的安慰。

我详细地描述了我的症状，***医生耐心地听着，不时地点头。他说，安眠药需要谨慎使用，不能随意开处方，特别是思诺思这类药物，只能在医院购买。

我听了有些失望，但***医生紧接着告诉我，他可以给我开一个线上处方笺，但我需要亲自去医院挂号，然后凭处方购买。虽然这样有些麻烦，但我还是觉得心里暖洋洋的。

在***医生的指导下，我决定先每晚服用半片思诺思，如果三天后效果不佳，再增加至一片。他告诉我，这样既可以观察药物的效果，又可以减少可能的副作用。

在咨询结束后，我感到心情轻松了许多。虽然治疗的过程有些繁琐，但我知道，这是为了我的健康考虑。第二天，我便按照***医生的指示，前往医院挂号并购买了药物。

几天后，我发现思诺思的效果非常好，我终于可以享受到一个安稳的夜晚了。感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中却笼罩着失眠的阴霾。我已经连续半个月每晚都辗转反侧，直到清晨六七点才能入睡，白天却又昏昏欲睡，生活节奏完全颠倒。

在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院平台，我预约了一位来自精神科的专业医生。医生在详细询问了我的身体状况、睡眠状况以及生活习惯后，给出了专业的建议。

医生耐心地告诉我，我失眠的原因可能与近期备考带来的心理压力有关。他建议我养成良好的睡眠习惯，如睡前泡脚、听音乐、放松心情等。他还推荐了一些有助于睡眠的食物和药物，如热牛奶、蜂蜜、香蕉等，以及含有酸枣仁的小米粥。

此外，医生还建议我进行一些心理测试，如SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表，以进一步了解我的心理状态。在医生的引导下，我完成了这些测试，并对结果进行了分析。

经过一段时间的自我调节和药物治疗，我的失眠症状得到了明显改善。我非常感激医生的专业和耐心，也体会到了线上问诊的便利和高效。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，无论身处何地，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业医生的诊断和建议，让我对未来的生活充满了信心。

那天晚上，我躺在床上，手机屏幕的亮光映照在房间的每一个角落。我已经连续二十多个晚上，在半夜三四点醒来，然后难以再次入睡。我试着回想最近的生活，似乎并没有什么特别的事情发生，但就是觉得心里有些不安。

我决定尝试互联网医院，在京东健康上找到了一位经验丰富的医生。当我把我的困扰告诉医生时，他并没有急于给我开药，而是先询问了我的情绪状态和生活习惯。

医生说，我现在的症状可能是由于情绪和压力引起的，建议我尝试吃几天谷维素。虽然我对这个药不太了解，但医生的话让我感到一丝安慰。

然而，我发现半夜醒来时，全身出汗，异常的热。医生告诉我，这可能需要中医咨询，因为西医对此没有太好的解决办法。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到很温暖。我知道，虽然互联网医院不能完全替代线下医院，但至少它给了我一个方便快捷的咨询渠道。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。最近一段时间，我总是感觉身体不适，尤其是晚上，总是睡不好觉。于是，我决定在线上咨询一位中医内科的医生。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状，包括失眠、手脚冰冷、皮肤干燥等。我按照医生的要求，上传了一张舌头的照片。医生看后，告诉我不用担心，我的病情并不严重。

医生给我开了一些中药，并告诉我这些药需要慢慢调理。我按照医生的指导，每天按时服药。虽然一开始效果并不明显，但我依然坚持。

几天后，我发现我的手脚不再那么冰冷了，皮肤也恢复了光泽。我非常高兴，立刻告诉了医生。医生告诉我，这是药物开始起效了，让我继续保持。

然而，就在我逐渐好转的时候，我突然发现身上出现了红点。我非常担心，立刻联系了医生。医生告诉我，这些红点可能是抓破导致的，建议我使用千毒草软膏。按照医生的建议，我使用了软膏，红点逐渐消失了。

尽管如此，我晚上依然没有睡好。于是，我再次联系了医生。医生告诉我，他已经调整了药方，加强了对睡眠的调理。我按照医生的指导，继续服药。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。医生也告诉我，我的舌苔已经由原来的白苔转变为淡红舌薄白苔，这是一个非常好的迹象。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还让我感受到了家的温暖。

您好！我是***医院精神心理科的主治医生，很高兴能为您在线提供咨询服务。今天是个晴朗的午后，我收到了一位患者的咨询信息。

患者是一位来自湖北十堰市的膀胱癌患者，他告诉我，自己已经严重失眠半年了，尝试了苯二氮卓类药物和氯硝西泮，但效果不佳。此外，他每天还要服用240毫克的吗啡来控制疼痛，这让他更加难以入睡。

我首先询问了他的睡眠状况，了解到他每天只能入睡3小时左右。我告诉他，根据医学定义，持续一个月以上的睡眠不足，并且一周内超过三天，就可以被诊断为睡眠障碍。我建议他尝试一些自我调节的方法，比如白天多运动、睡前放下手机、泡泡脚、听舒缓音乐或喝一杯牛奶，并可以考虑服用百乐眠胶囊或甜梦口服液等中成药。

然而，患者表示这些方法对他的帮助不大。于是，我建议他可以考虑服用非苯二氮卓类药物，如佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆或酒石酸唑吡坦片，这些药物作用时间相对较短，不会影响白天的工作，而且成瘾性小。

在整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细心的态度，倾听患者的困扰，并为他提供了专业的建议。我相信，在正确的治疗下，患者的情况会得到改善。

最后，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请务必前往医院就诊。

那天晚上，我翻来覆去，辗转反侧，难以入眠。第二天一早，我便决定试试线上问诊，希望能找到缓解失眠的方法。

我选择了京东互联网医院，很快就找到了一位经验丰富的精神科医生。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的一些生活习惯，并给出了专业的建议。

医生***告诉我，我的失眠可能是由于工作压力大、作息不规律等原因造成的。他为我开具了相应的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

当我询问是否需要线下处方时，医生***告诉我可以在线上完成。很快，我就收到了电子处方，按照指示去药店取了药。

用药一段时间后，我的失眠症状明显减轻。医生***还为我制定了随访计划，提醒我按时用药，并保持健康的生活方式。

在整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了医患之间的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我将继续关注并利用好这一新兴的医疗服务。