(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

1、安放电极片的位置主要在头部，患者需要保持全身放松状态；

2、进行睁闭眼诱发试验时，患者需要按照医生指导睁眼或闭眼；

3、过度换气试验时，患者需要调整呼吸频率，一般为 20-25 次/分，持续时间通常为 3 分钟；

4、闪光刺激试验时，患者需要接受不同频率的间断光源刺激，每种频率刺激 10 秒，间歇 10-15 秒后更换刺激频率；

5、睡眠诱发试验时，患者需要通过自然或药物进入睡眠状态；

6、患者保持安静、闭目、觉醒或睡眠状态，便于进行脑电图的描记和诱发试验。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

他是一位中学教师，自诉得了“痔疮”有好多年了，一开始，就是肛门排便疼痛，只要不喝酒、不吃辣，几天就会自动好转；

后来，则需要吃药治疗；

到去年，更严重了，即使 不“上火”，也经常犯，三天两头大便带血，弄的痛苦不堪，不得已，去年 12 月份做了痔疮手术。

然而，好景不长，术后没多长时间，又开始闹心，不仅疼痛，还带持续便血。

他为此跑了不少肛肠医院，还吃了不少祖传秘方，但总不见好转。

其间，也有医生劝他做一次肠镜看看，他因为听说“肠镜很难受”，而拒绝了。

这样陆陆续续地治疗了大半年，症状不但没有缓解，反而越来越重，每天便血的次数也从一两次，到五六次，原来是鲜红色，现在是暗红色，还伴有粘液，腥臭不堪，大便也像铅笔一样细。

不但如此，他还感觉体重减轻、浑身乏力，这才在家人劝说下来做肠镜检查。

听完他的自诉，检查完他的体征，我心里不免警惕起来：“不会是有一个被痔疮耽误的病人吧？”

尽管我心里但愿我的猜测是做错误的，但是，肠镜刚进去，就印证了我的猜测！距肛门 10-12cm 处，一个巨大环周性占位！直肠癌，而且应该是晚期！

直肠癌已经是高发癌症！

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据中国国家癌症中心的数据统计显示 2015 年我国结直肠癌的新发病例属为 37.63 万人，直肠癌死亡患者 19.10 万人。

结直肠癌在近 10 年间的发病率呈逐年上升趋势。我国结直肠癌在地域分布上东部地区发病率最高，此外依次是中部、南部、西南、东北、北部，发病率最低的是西北地区。（中华结直肠疾病电子杂志 2017 年 12 月）。

但随着生活习惯和饮食结构的改变，结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤，并且其发病率每年递增约 4%，可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。

大约 70%的结肠癌，发生在直肠。由于直肠癌也有出血的症状，很容易和痔疮相混淆。

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

（一）一般治疗

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2．自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测 8 次（三餐前、后、晚睡前和凌晨 3： 00）。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于 10mmol/L，HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

（二）药物治疗

1．口服药物治疗

（1）磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升（5.8 毫摩尔/升）以下，餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升（6.7 毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达 20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

（4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

2．胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵 30R，优泌林 70/30。

（1）1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2～3 次，强化治疗者每日注射 3～4 次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

（2）2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔 3 天调整 1 次，目的为空腹血糖降到 4.9～8.0 毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射 2 次胰岛素。

胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

疾病类型

• 运动性哮喘
  由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
• 药物性哮喘
  因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
• 职业性哮喘
  由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
• 过敏性哮喘
  常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

一般没有什么影响的，因为瘦脸针它作用在你的肌肉，它不会进入到血液当中，所以你给宝宝喂奶没有什么问题的，不用担心。

我是一位患有胆囊结石的患者，最近因为右上腹疼痛的问题，在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状和病情，通过准确的评估和专业的建议，让我感到非常安心和放心。

医生通过友善的沟通方式，细心地询问我的症状和疼痛情况，让我感到很受关心。他给我详细解释了我的病情和治疗方案，让我对接下来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我了解到了自己的病情，也了解到了如何正确地对待和管理我的疼痛问题。医生给我开具了中药处方，并且提供了非常便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和周到。

通过互联网医院的问诊服务，我得到了专业的医疗建议和个性化的治疗方案，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且充满了对治愈的希望。

我最近感觉不舒服，特别是肚子比较大，拉肚子的次数也比较多。我身高170，体重160斤，比较胖。最近几个月大便不成形，吃泡面就会拉肚子，每天上厕所很多次。我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

问诊开始后，医生助理很热情地向我解释了一下医生助理的作用，让我更加了解整个问诊流程。接着，我被医生问诊，医生很细心地询问了我的症状和生活习惯，然后还让我上传舌苔的照片，以便更准确地诊断我的病情。

在问诊中，医生非常耐心地倾听我的描述，然后给予了专业的诊疗建议。医生通过我的症状和舌苔诊断出了我的病情，然后给我详细地解释了病因和调理方法。

最后，医生总结了我的病情，并建议我改善易胖体质，这样就可以缓解我的症状。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

我相信经过医生的治疗和调理，我的身体一定会有所好转的。我会按照医生的建议进行调理，希望很快就能恢复健康。

我是一位患有肝功能异常的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了一次深入的沟通。

在问诊中，医生非常专业地询问了我的病情并进行了详细的评估，给出了针对性的建议。医生耐心地解答了我的疑问，让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。

医生给予我的治疗方案非常合理，并且在沟通中展现出了细心和耐心的品质。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业和贴心的关怀。

在医生的建议下，我会定期复查肝功，并根据复查结果来调整用药方案。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常深刻，感谢医生的专业指导。

我在一次体检中发现了转氨酶偏高的情况，心里有些担心，于是决定在网上找医生咨询一下。我进入了***互联网医院的平台，很快就收到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，然后给出了详细的诊疗建议。医生告诉我，护肝片只是一个辅助，需要配合中药调理，同时要注意生活习惯，控制饮食，每天适量运动，保持良好的作息时间。我对这些都感到很满意，感觉医生非常专业和贴心。

医生给我开了7天的中药，共14袋，每日2袋。我还问了医生关于护肝片的使用方法，医生说护肝片只是一个辅助，需要中药调理，而且中药会非常方便，可以在京东大药房直接申请熬制，药物到了用饮水机热水加热一下就可以。医生还提醒我，服药期间忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉，每天坚持11点之前休息，每天抽10-15分钟运动。我非常感激医生的耐心解答和详细指导，觉得非常贴心。

在和医生的沟通中，我发现自己的生活习惯确实需要改善，医生的建议也让我意识到了一些问题。我决定严格按照医生的建议来调理自己的身体，相信这样效果会很明显。我已经付款了并预约了药品，准备开始调理了。感谢医生的耐心指导，让我对这次线上问诊的体验非常满意。

指甲上的竖纹可能是肝脏出现了一些问题，这种情况需要及时关注并进行相应的治疗。在互联网医院进行线上问诊时，医生会通过详细的询问和专业的评估帮助患者了解肝脏问题的可能原因，并给出有效的治疗建议。患者可以在医生的指导下上传相关的照片和检查报告，医生会根据具体情况给出针对性的诊疗方案，同时也会提醒患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复和健康。

在线上问诊中，医生会倾听患者的主诉，耐心地解答患者的问题，并给予患者充分的关怀和支持。医生会根据患者的描述和病情评估，为患者提供专业的医学咨询服务，让患者感受到医生的专业素养和耐心细心。

互联网医院提供了方便快捷的线上问诊服务，让患者不用出门就能得到专业的医疗建议，节省了患者的时间和精力。同时，医生助理的辅助作用也能让医生更快地了解患者的病情，为患者提供更加快速和有效的诊疗建议。

最近一段时间，我感觉身体不太舒服，特别是口苦、口臭的情况越来越明显，还有口干燥的现象。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生询问了我的病情和生活习惯，非常耐心地倾听了我的主诉。我向医生反映了我已经吃完最后一包药，但是之前的药效果不明显，因为我吃两包药时会过敏，所以我改成了每天一包。我担心药效不够，同时我还描述了我的舌苔很厚，口臭口苦，精神不佳等症状。医生很细心地评估了我的病情，询问了我是否经常熬夜、饮食是否油腻辛辣，并且注意到了我的舌苔情况。医生解释说我的熬夜和饮食不规律导致药物吸收不良，同时提示我口干热可能与喝酒有关。最后，医生建议我暂时不需要配中药和西药，因为我的生活习惯可能导致药物吸收不良，需要调整生活方式。整个问诊过程非常顺利，医生很认真地倾听了我的症状并给出了合理的建议，让我感到很放心。

我检查有胆囊息肉，于***日在京东互联网医院内科进行了线上问诊。

我很幸运地遇到了一位非常负责任、专业的医生。医生先生首先向我介绍了自己的身份和职称，然后耐心地询问了我的病情，他非常友善并且专业。

医生帮我详细了解了我的症状，询问了我的舌苔情况，并给我提供了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下，我逐一回答了医生的问题，他非常耐心地倾听我的描述，并且对我的每一个回答都非常认真地分析和评价。

最后，医生为我开具了中药处方，并详细告诉我如何服药和注意事项。在结束问诊之前，医生再次强调了忌口忌忌和生活习惯，让我感受到了医生对我的关怀和专业。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的亲切和专业，同时也为我的病情提供了有效的解决方案。我对京东互联网医院的医生团队和服务感到非常满意。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了最近的身体不适情况。我感到面部会有麻痹症状，胸部偶尔会感到闷，而且最近两个月瘦了十多斤，让我十分担忧。我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给我提供了专业的建议。

医生提醒我，要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他告诉我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生告诉我，他已接诊，本次问诊可持续2天。他询问我是否有检查单，我回答说还没去检查。医生耐心地告诉我，应该去心内科检查一下再做进一步的诊断。他还询问我是否有乙肝，是否曾经治疗过，是否有过相关的检查，还询问我肝区是否有疼痛感，是否喝酒等。在医生的建议下，我决定先去肝病科检查一下看看。

整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的情况，耐心地回答我的问题，并给予了我专业的建议。在结束问诊时，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程让我感到很温暖和放心，我对医生的专业和耐心感到非常满意。

我是一名来自商洛的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我是一名患有中度脂肪肝的患者，在之前的治疗中，我一直在服用健肝灵胶囊和澳泰乐颗粒，以及一种名叫软胶囊的药物。我非常感谢医生对我的耐心解答和专业建议。医生在问诊过程中给我提供了详细的治疗方案，并告诉我应该如何正确使用药物，以及需要注意的事项。通过医生的指导，我对治疗方案有了更清晰的认识，并且对自己的疾病有了更多的了解。在医生的建议下，我决定继续坚持治疗，并且会按时按量服药，同时也会注意饮食和生活习惯的调整，希望能够早日康复。

在此，我也想提醒其他患者，一定要在医生的指导下使用药物，避免自行更换药品或调整用药剂量，以免造成不良后果。同时，我也会定期复诊，向医生汇报治疗效果，并根据医生的建议进行调整。感谢京东互联网医院给我提供了这样的便捷服务，让我能够在家就能得到专业的医生指导和治疗建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的中医肝胆科医生。医生一开始非常友善地向我介绍了他的身份，并表示需要收集我的病情信息，他非常耐心地询问了我的病情和症状，并帮助我更清楚地了解了我的疾病情况。我听说他擅长于沟通，果然在问诊过程中，他对我的主诉进行了细致的了解，并给予了专业的建议。他还要求我上传了一些照片，以便更加明确地诊断我的病情。在了解了我的用药情况后，他给出了一些关于用药的建议，并告诉我需要持续调理。整个问诊过程中，医生非常细心地对待我的病情，给予了我很多关心和支持。

在结束问诊之前，医生还给我开具了中药处方，并告诉我需要持续服药，同时还对我进行了一些饮食、心情方面的建议。整个问诊过程非常愉快，我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。