急性喉炎是儿童一种比较常见的急症，由于起病急、进展快，容易并发喉梗阻，严重时甚至可能危及生命，因此需要我们提高警惕，加强重视。在儿科急诊经常遇到“”声嘶、犬吠、喉鸣“”的患儿，遇到过一次就过目不忘。

不过，急性喉炎也并不都那么可怕，毕竟这种情况大多数还是病毒感染引起，和其他病毒性呼吸道感染一样，也有自限性，所以也不需要闻犬（吠）色变。

那么，怎么判断孩子是否喉炎？

1、Ⅰ度喉梗阻：患者在安静状态下无症状，但当活动或哭闹时，会出现轻度的吸气性困难、吸气性喉喘鸣、吸气性胸廓周围软组织凹陷；2、Ⅱ度喉梗阻：患者在安静状态下存在轻度的吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显；3、Ⅲ度喉梗阻：患者在安静状态吸气时，呼吸困难症状明显，喉喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等软组织吸气时凹陷明显。患者因缺氧，会出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食等症状，还会引起脉搏加快、血压升高，此时机体循环系统功能已经受到影响；4、Ⅳ度喉梗阻：患者呼吸极度困难，由于机体严重缺氧，体内二氧化碳积聚，患者会表现为坐卧不安、出冷汗、面色苍白或紫绀、大小便失禁、脉搏细弱、心律不齐、血压下降等，如不及时抢救，可能会引起窒息、心力衰竭而导致死亡

小儿腹泻治疗的新理念

传统观念中急性腹泻时建议给予禁食，新的观念则鼓励继续喂养，除非患儿呕吐剧烈或进食后腹胀、腹泻明显，可暂时给予禁食 4~6 小时。

应继续少量多次给予患儿营养丰富和易于消化的食物。避免食用含粗纤维的蔬菜和水果，以及高糖食物。急性腹泻患儿多数以前吃过的东西均可吃（避免油腻、脂肪类食物），没有吃过的辅食要等腹泻痊愈后再添加。

迁延与慢性腹泻患儿

迁延与慢性腹泻患儿由于肠黏膜病变导致微绒毛萎缩、肠上皮细胞受损、双糖酶缺乏，对双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖） 消化吸收功能障碍，易造成对双糖（尤其是乳糖） 不耐受，饮食中应去除双糖，选择不含乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉（俗称腹泻奶粉）。

积极推荐口服补液

预防脱水从腹泻起病时开始。应让患儿每日少量多次饮水或稀粥等，或增加喂养次数。

合理用药，避免滥用抗生素

避免有腹泻就给抗生素的不规范治疗，因为这样的治疗既无效又会增加不良反应，而且还会导致细菌耐药。一致认为 70%左右水样便腹泻多为轮状病毒或产肠毒素性大肠肝菌（ETEC） 感染引起，不须用抗生素治疗，用好液体疗法患儿多可自愈。

适量补锌

文献报道认为补锌可减少粪便排泄量，减少腹泻次数，缩短腹泻病程，防止腹泻反复。近期有关小儿腹泻的诊治指南或专家共识已提及此点，应当引起重视。

具体用法：能进食后即予补锌治疗，6 个月以上患儿每天补充元素锌 20 mg， 6 个月以下患儿每天补充元素锌 10 mg，共 10 ～14 d（元素锌 20 mg 相当于硫酸锌 100 mg， 葡萄糖酸锌 140 mg）。

其他药物治疗

肠黏膜保护剂 蒙脱石可覆盖消化道黏膜，吸附病原体和毒素，维持肠细胞正常的吸收与分泌功能；同时可与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物攻击。该类药物适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻，效果好，服用方便。

微生态调节剂 有助于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧三联活菌、嗜酸乳杆菌等。因双歧杆菌是构成微生态的最主要菌种，治疗首选双歧杆菌制剂。

2022年5月，中华医学会儿科学分会正式发布了《中国儿童维生素 D营养相关临床问题实践指南》。中国儿童如何补充维生素D？至少需要下面十点！

1.如何评估维生素D营养状况和分级？

血清25（OH）D水平是评估维生素D营养状况的最佳指标。

主要原因：

25（OH）D是血液循环中维生素D的主要形式，并储存在脂肪组织与骨骼肌中，半衰期长达12~20天。

分级

标准

维生素D缺乏

25（OH）D<30nmol/L

维生素D不足

25（OH）D30~50nmol/L

维生素D充足

25（OH）D>50~250nmol/L

维生素D中毒

25（OH）D>250nmol/L

2.补充维生素D前，需要监测血清25（OH）D水平吗？

对儿童补充常规推荐量的维生素D前无须监测血25（OH）D水平。

3.维生素D治疗过程中，需要监测血清25（OH）D水平吗？

每隔3~4个月监测血清25（OH）D水平以评估治疗反应，直至达到适宜的25（OH）D水平，此后每6个月监测1次。

血清25（OH）D达到目标治疗水平后，不必进行后续监测。

4.新生儿出生后，什么时间开始补充维生素D？

新生儿出生后数天内开始补充维生素D。

主要原因：

孕母维生素D营养状况适宜，可满足其新生儿2周内的需要。

大部分孕妇有维生素D缺乏或不足，这导致不能提供适宜量的维生素D来满足其新生儿生后2周内的需要。

因此，多数国家建议新生儿出生后数日即开始补充维生素D。

5.不同年龄段儿童补充维生素D的剂量？

 

从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400U/d。

6.母乳喂养和配方喂养婴儿都需要补充维生素D吗？

 

人乳中维生素D含量（20~60U/L）低，母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的维生素D。

 

配方喂养儿也需要补充适量的维生素D。

婴儿配方中维生素D强化量是400U/L。若婴儿每日摄入750ml配方，其摄入的维生素D量大约为300U/d，不能达到婴儿维生素D适宜摄入量400U/d。

 

7.选用维生素D2制剂还是维生素D3制剂？

 

优先选用维生素D3制剂。

维生素D滴剂：每粒含维生素D3 400单位。

 

图片

 

主要原因：

 

维生素D2是植物来源的维生素D，维生素D3是皮肤接受阳光照射合成的维生素D。

 

维生素D2提高血清25（OH）D水平的效果明显不如维生素D3。

 

8.可否选用活性维生素D？

 

不建议使用活性维生素D预防和治疗维生素D缺乏或营养性佝偻病。

主要原因：

 

维生素D具有骨骼作用和非骨骼作用。

 

活性维生素D（阿尔法骨化醇、骨化三醇）只有骨骼作用，而不具有维生素D的非骨骼作用。

 

另外，活性维生素D可增加高钙血症风险。

 

9.补充维生素D时需要补充钙吗？

 

建议补充维生素D同时保证膳食钙的摄入量。

 

12月以内婴儿：

 

因人乳平均钙浓度为291mg/L，婴儿配方中钙含量为405~650mg/L，故人乳与婴儿配方均能满足婴儿预防营养性佝偻病钙摄入量。

12月龄以上的幼儿：

 

若12月龄以上的幼儿膳食钙摄入量≤300mg/d，则发生佝偻病的风险增加。各国儿童营养指南均建议儿童摄入牛奶500ml/d。

 

牛奶含钙900~1200mg/L可满足钙营养需要。

 

10.补充维生素D的同时是否需要补充维生素A？

 

建议补充维生素D时，根据所在地区及儿童营养状况补充维生素A。

 

维生素AD滴剂有两种，不能混淆。

 

0~1岁：维生素A1500单位，维生素D3 500单位。

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1岁以上：维生素A2000单位，维生素D3 700单位。

 

 

PCI 一年后单抗维持治疗，选氯吡格雷还是阿司匹林？

1.PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后抗血小板策略

DAPT（双联抗血小板治疗）一直以来是冠心病尤其是ACS（急性冠状动脉综合征）患者的抗栓治疗基础1。接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的患者应用DAPT较阿司匹林单药治疗可显著减少缺血事件2。因此，欧美和中国ACS诊疗指南一致推荐：所有ACS患者均应接受抗血小板治疗。非高出血风险患者，无论是行PCI还是单纯药物治疗，均建议接受12个月的DAPT1。

接受PCI的患者在6~12个月DAPT后，常将阿司匹林作为动脉粥样硬化心血管事件长期二级预防的单抗血小板药物使用，对于不能耐受阿司匹林治疗的患者，可选择氯吡格雷3。然而，长期使用阿司匹林与出血风险增加相关。CAPRIE研究共纳入19185例有动脉粥样硬化临床表现的患者，比较氯吡格雷与阿司匹林治疗降低血管事件风险的作用4。氯吡格雷组和阿司匹林组心肌梗死、缺血性卒中和血管性死亡的复合终点事件发生率分别为5.32%和5.83%。与阿司匹林组相比，氯吡格雷组相对风险降低8.7%（P=0.043）。结果表明氯吡格雷对减少动脉粥样硬化患者心血管不良事件方面比阿司匹林更有效、更安全。

因此，能否使用氯吡格雷常规替代阿司匹林，一直是临床关注的问题。

2.HOST-EXAM研究显示：PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷优于阿司匹林

HOST-EXAM研究是全球第一个对比氯吡格雷与阿司匹林用于PCI术后一年患者的单药维持治疗疗效与安全性的前瞻性、随机化、开放标签、多中心研究5。

研究共纳入5438例接受冠状动脉支架治疗的患者。患者PCI后接受6-18个月的DAPT且未出现不良事件。随后随机（1：1）分配接受氯吡格雷75mg/d或阿司匹林100mg/d单药维持治疗，持续24个月。主要终点为全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、因ACS再入院以及BARC（出血学术研究联合会）≥3型出血的复合终点。

24个月随访期间，氯吡格雷组152例（5.7%）患者达主要终点，阿司匹林组207例（7.7%）患者达主要终点（P=0.003）。此外，氯吡格雷组患者发生血栓事件的比例为3.7%，阿司匹林组为5.5%（P=0.003）；氯吡格雷组患者出血事件（BARC≥2型）比例为2.3%，阿司匹林组为3.3%（P=0.036）。

研究结果显示，在PCI后慢性维持期内，与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷单药治疗显著降低了全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、ACS导致的再入院和BARC≥3型出血的风险。在经皮冠状动脉介入治疗后需要单抗血小板治疗的患者中，氯吡格雷单药治疗在预防未来不良临床事件方面优于阿司匹林单药治疗。

3.小结

DAPT是ACS非高出血风险患者的首选，指南推荐ACS患者在PCI后接受12个月的DAPT。接受PCI的患者在6~12个月DAPT后仍需长期的二级预防单抗治疗。HOST-EXAM研究显示，PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷相比阿司匹林可带来更多临床获益，或将作为PCI术后单药维持治疗的优选。

 

参考文献：

1.     徐亚伟,张书宁.氯吡格雷/阿司匹林单片复方制剂抗血小板治疗中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(06):306-312.

2.     中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会等. 冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志, 2021, 49(5) : 432-454. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210125-00088.

3.     Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Oct 1;40(37):3096. PMID: 30165437.

4.     CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996 Nov 16;348(9038):1329-39. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3. PMID: 8918275.

5.     Koo BK, Kang J, Park KW, Rhee TM, Yang HM, Won KB, Rha SW, Bae JW, Lee NH, Hur SH, Yoon J, Park TH, Kim BS, Lim SW, Cho YH, Jeon DW, Kim SH, Han JK, Shin ES, Kim HS; HOST-EXAM investigators. Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2487-2496. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01063-1. Epub 2021 May 16. PMID: 34010616.

睡眠呼吸暂停怎么处理？

#打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

 

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你是否有过这样的经历，突然觉得腰部疼痛，或者在体检时被告知肾脏有囊肿？你可能会惊慌失措，甚至开始担心是不是患上了严重的疾病。别急，让我们一起来看看这个神秘的"肾囊肿"究竟是什么。

 

什么是肾囊肿？

 

肾囊肿是指在肾脏内部形成的一个充满液体的囊状结构。它可以单独出现，也可以是多囊肾病（Polycystic Kidney Disease, PKD）的一部分。肾囊肿在我们的生活中非常常见，据统计，50岁以上的人中大约有20%的人有至少一个肾囊肿。

 

肾囊肿有什么症状？

 

大部分肾囊肿是无症状的，很多人可能在体检时无意中发现。少数情况下，肾囊肿可能引起一些症状，比如腰痛、腹部不适或者高血压。如果你有这些症状并持续不退，建议尽快就医。

 

肾囊肿是恶性的吗？

 

大部分肾囊肿都是良性的，只有极少数（约5%）的肾囊肿是恶性的。即使是恶性的肾囊肿，早期发现和治疗，预后也是非常好的。

 

肾囊肿会影响我的健康吗？

 

大多数无症状的肾囊肿对健康的影响很小，不需要特别的治疗。然而，如果肾囊肿较大（通常大于5cm）、数量多或者引起症状，可能需要进行治疗。治疗方法包括手术切除、穿刺抽液和药物治疗等。

 

怎么预防肾囊肿？

 

目前尚无特定的方法可以预防肾囊肿的发生。但是，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过度饮酒，可以帮助我们维持健康的肾脏功能，降低患肾囊肿的风险。

 

结语：肾囊肿并不是一颗无法摆脱的"炸弹"，尽管它可能带来一些不适，但大多数情况下并不会对健康造成严重影响。如果你被诊断为有肾囊肿，不要过于担忧，记得定期复查，遵医嘱进行处理。同时，保持健康的生活方式，维护良好的生活习惯，是我们对抗任何疾病最好的武器。

 

#咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

在一次线上问诊中，患者描述了孩子咳嗽五天并出现喉咙呼噜声的症状。医生助理张晓耐心询问了病情细节，并协助收集了患者的病史，以便主任医生给出最佳诊疗建议。

张晓细心地了解了患者的情况，及时向主任医生汇报，确保患者得到及时的医疗帮助。经过专业评估和分析，主任医生给出了治疗方案，并开具了适当的处方。

患者通过互联网平台购买了药品，医生提醒患者在用药期间如有不适及时就诊，为患者的健康保驾护航。

整个问诊过程充分展现了医生团队的专业素养和关怀精神，为患者提供了高效便捷的医疗服务。

今天早上，我的宝宝突然高烧，体温最高达到40多度，让我非常担忧。昨天他也一直高烧，我给他服用了布洛芬，但烧退后又会再次升高，让我很焦急。我在京东互联网医院进行了问诊，医生给了我一些建议和指导，让我非常感激。医生助理还提醒我，医生可能需要了解更多的病情，方便更快地给出诊疗建议，让我觉得很贴心。

医生询问了一些细节，比如孩子的症状和服药情况。医生建议我去医院做血常规检查，但我因为当地疫情严重，不方便前往医院。医生也询问了孩子的精神状态和药物情况，并给出了一些建议，让我感到非常安心。医生还告诉我，孩子可能是感冒发烧，并给出了一些药物的用法用量建议，让我觉得很贴心。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他们给予了我很多关怀和支持。最后，医生给出了一些建议，让我觉得很放心。我会继续关注孩子的病情，如果情况不好转，我会及时就医。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，让我感到很温暖和安心。

宝宝一岁了，在家打翻了这个，嘴里可能沾了几滴。怎么办？

我赶紧拨打了京东互联网医院的在线问诊，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，听完我的描述后，医生告诉我不要太担心，这个东西不好喝，孩子不会大量喝下去。医生建议我给孩子多喝水，然后清洗口腔，外面擦拭掉就可以了。我立刻按照医生的建议去做，心情也放松了许多。

医生在整个问诊过程中非常友善，细心地解答了我的问题，让我感受到了医生的专业和耐心。最后，医生再次强调孩子不会大量喝下去，并嘱咐我有问题再联系，让我感到很放心。

经过这次问诊，我对京东互联网医院的医生印象非常好，他们不仅专业，而且很贴心，让我在紧张的时刻得到了及时的帮助和安慰。

如果您遇到类似的情况，也可以考虑通过京东互联网医院的在线问诊来获取医生的帮助和建议。

今天我带着6个月大的宝宝去了一个互联网医院进行线上问诊，因为宝宝前两个月拉大便很规律，但最近又恢复到三天一次，我有些担心。体检结果显示宝宝中性粒细胞偏低，淋巴细胞偏高，这让我更加焦虑。在与医生的沟通中，医生非常细心和耐心地解释了宝宝体检结果的相关知识，让我更加了解了孩子的生理发育情况。医生还提醒我要保持心情舒畅，母亲的饮食对宝宝的大便也有影响，要注意饮食搭配。在医生的建议下，我对宝宝的饮食做了一些调整，并计划定期到儿童保健科体检。通过这次线上问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也更加放心了。

我带着孩子正在京东互联网医院上进行线上问诊。在这里，我可以方便地向医生咨询孩子的病情，而不用亲自去医院排队等候。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，询问了孩子的发烧、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等情况。医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。同时，医生也要求我在为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生告诉我，从血象来看是一个病毒性感冒，可以吃百蕊颗粒的，止咳化痰。但是孩子粒细胞减少了，建议病情好转之后，复查血常规，看看粒细胞是否恢复，因为粒细胞少孩子免疫力就会差。

我向医生询问了关于免疫力下降该如何调节的问题，医生耐心地给予了建议。医生还告诉我，孩子咳嗽重的话，可以先吃2-3天易坦静，咳嗽好转以后可以吃百蕊颗粒或者满山白颗粒。医生还向我建议，在配合百蕊颗粒的同时，可以再吃一个参苏口服液，主要是化痰效果比较好。

整个问诊过程中，医生非常细心地给予我解答，并且提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。最后，医生提醒我，如对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也方便地得到了孩子的治疗建议。在这里，我对互联网医院的服务感到满意。

今天上午，我家的小宝宝突然发烧，体温达到了39.5℃。我赶紧给她使用了对乙酰氨基酚栓，但是到了晚上10:30，体温还是没有下降，依然保持在39℃左右，我感到非常着急。

我赶紧联系了互联网医院进行线上问诊，医生助理很快就与我取得了联系，询问了宝宝的病情和用药情况。医生助理很有耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。

医生告诉我，宝宝的发烧情况可能是由于疫苗接种后引起的炎症反应，建议我暂时使用温水擦拭物理降温，并备好退热药，密切观察宝宝的体温情况。医生还提醒我，如果宝宝持续发热，要及时进行血常规检查。

在医生的建议下，我按时给宝宝使用了退热药，并严格按照医生的要求进行了观察和护理。宝宝的体温最终在第二天下午开始逐渐下降，我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我及时的建议，还让我感到了温暖和安心。

在家线上问诊的经历

这是一个普通的周末下午，我家的宝宝突然发起了高烧，我和丈夫急得不知所措。由于疫情的原因，我们不敢轻易外出就医，于是我们决定尝试在京东互联网医院进行线上问诊。

在医生开始诊疗之前，我们收到了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在与医生的沟通中，我详细描述了宝宝的病情，包括发烧、龋齿疼痛和脸部肿胀等症状。由于疫情的原因，我无法立即前往医院，医生建议我给宝宝服用头孢克肟颗粒，并继续服用金银花颗粒。医生还询问了宝宝的体重，并给出了具体的用药建议。

在医生的指导下，我按照建议给宝宝服用了药物，并密切观察了宝宝的病情变化。在医生的耐心指导下，宝宝的病情得到了有效控制，并且在医生的建议下我也更加了解了如何正确应对宝宝的疾病。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也更加相信了互联网医院的便利和有效性。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了一种便捷、安全的就医方式，让我们能够及时获得专业的医疗指导，解决了我们在疫情期间就医难的问题。

我最近身体有些不舒服，发烧两天，最高不超过38.5度，去了镇上的医院检查白细胞高，挂了一天的药，结果第二天去市妇幼检查说白细胞不高，是病毒感染，开了三天的中成药。第三天出去玩了半小时回来，感觉有点气喘，晚上睡觉一晚上都没有好好休息，气喘声音很大，还磨牙，感觉有点反胃，肚子有点胀气。我拍了睡觉的视频，但不知道怎么传给医生听。

我家宝贝儿子两岁四个月，最近一直在咳嗽，咳嗽的厉害，尤其是睡觉的时候，让我非常担心。之前他感冒发烧，发烧好了之后还有鼻涕，吃了一块梨之后就开始咳嗽了，已经持续了半个月。我实在是不知道该怎么办了，所以决定在网上咨询医生。我在京东互联网医院看到了一个专家，于是就向他咨询了孩子的情况。

助理医生张晓很亲切地向我询问了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、曾经进行的治疗以及本次咨询的主要问题。他还告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，他会帮助收集孩子的病史，并且医生会在24小时内给我答复。

在与医生助理的交流中，我得知了一些有用的信息，比如孩子咳嗽主要发生在睡觉前和午睡时，晚上咳嗽比较严重，白天玩的时候咳嗽不多。我也告诉了他孩子曾经使用过的药物以及效果。最后，医生建议我为孩子冲洗鼻腔，并开了一些药物给孩子服用。

我按照医生的建议给孩子冲洗了鼻腔并且喝了医生开的药，结果晚上孩子的咳嗽明显减轻了。我心里非常感激医生的建议，感谢他避免了孩子喝更多的药，让我少了很多担心。

最近，有一个朋友的孩子感冒咳嗽，断断续续持续了一个多星期。在这段时间里，她曾经在网上寻求医生的建议。通过与医生的沟通，她得到了专业的诊断和治疗建议。医生在问诊过程中，详细询问了孩子的症状和病史，耐心地听取了她的描述，并给予了专业的分析和建议。

在医生的建议下，她明白了孩子的病情并得到了正确的治疗方案。医生的专业知识和耐心细致的态度让她感到非常满意。最终，她和孩子按照医生的建议前往线下医院就诊，得到了有效的治疗。

这次经历让我深刻地感受到医生的专业和责任心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的态度与患者进行有效沟通，为患者提供最合适的治疗方案。作为医疗行业的从业人员，他们的品质和专业素养是我们值得学习和尊重的。