小儿腹泻治疗的新理念

传统观念中急性腹泻时建议给予禁食，新的观念则鼓励继续喂养，除非患儿呕吐剧烈或进食后腹胀、腹泻明显，可暂时给予禁食 4~6 小时。

应继续少量多次给予患儿营养丰富和易于消化的食物。避免食用含粗纤维的蔬菜和水果，以及高糖食物。急性腹泻患儿多数以前吃过的东西均可吃（避免油腻、脂肪类食物），没有吃过的辅食要等腹泻痊愈后再添加。

迁延与慢性腹泻患儿

迁延与慢性腹泻患儿由于肠黏膜病变导致微绒毛萎缩、肠上皮细胞受损、双糖酶缺乏，对双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖） 消化吸收功能障碍，易造成对双糖（尤其是乳糖） 不耐受，饮食中应去除双糖，选择不含乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉（俗称腹泻奶粉）。

积极推荐口服补液

预防脱水从腹泻起病时开始。应让患儿每日少量多次饮水或稀粥等，或增加喂养次数。

合理用药，避免滥用抗生素

避免有腹泻就给抗生素的不规范治疗，因为这样的治疗既无效又会增加不良反应，而且还会导致细菌耐药。一致认为 70%左右水样便腹泻多为轮状病毒或产肠毒素性大肠肝菌（ETEC） 感染引起，不须用抗生素治疗，用好液体疗法患儿多可自愈。

适量补锌

文献报道认为补锌可减少粪便排泄量，减少腹泻次数，缩短腹泻病程，防止腹泻反复。近期有关小儿腹泻的诊治指南或专家共识已提及此点，应当引起重视。

具体用法：能进食后即予补锌治疗，6 个月以上患儿每天补充元素锌 20 mg， 6 个月以下患儿每天补充元素锌 10 mg，共 10 ～14 d（元素锌 20 mg 相当于硫酸锌 100 mg， 葡萄糖酸锌 140 mg）。

其他药物治疗

肠黏膜保护剂 蒙脱石可覆盖消化道黏膜，吸附病原体和毒素，维持肠细胞正常的吸收与分泌功能；同时可与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物攻击。该类药物适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻，效果好，服用方便。

微生态调节剂 有助于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧三联活菌、嗜酸乳杆菌等。因双歧杆菌是构成微生态的最主要菌种，治疗首选双歧杆菌制剂。