老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱，是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群，在本次疫情的危重症人群中占比较高。

“全国的病死率在疫情初期是 2.3%，现在是 2.1%，可以说略有下降。其中，死亡患者以男性为主，占三分之二，女性占三分之一，且以高龄为主，80%以上都是 60 岁以上的老年人，75%以上是有一种或一种以上的基础疾病，主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。

《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现，武汉患病人群中，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3，死亡占 46%。

国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指出，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析，发现有 23 例提及了病患的既往病史，这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。

那么，新型冠状病毒肺炎高血压患者如何进行降压药物治疗？

对于这类患者如何进行降压药物治疗，是国内外高血压学界密切关注的问题。

我们都知道，新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。

高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低，如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。

新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中可以看到，重型、危重型病例的治疗原则是，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

对于新型冠状病毒肺炎高血压患者，到目前为止还没有针对性的治疗方案。

复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议：

• （1）高血压患者原来有效的降压药物治疗方案不变，坚持服药，维持血压平稳；
• （2）如果原来有效的降压药物治疗方案控制血压不满意，则应到医院就诊，及时调整治疗药物和剂量；
• （3）如果因为 2019nCoV 肺炎，需要增加其它合并使用的药物，降压药物的变化须由医生负责决定，不宜自行更改。

高血压人群该怎么预防新型冠状病毒感染？

• 一是做好预防和居家隔离。不出门，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量减少前往人员密集的公众场所；
• 二是做好血压管理，加强监测血压指标；
• 三是低盐饮食，按时休息，避免紧张引起血压波动；
• 四是提高抵抗力，预防疾病；
• 五是心态平和，收听和查看官方发布的新型冠状病毒信息，不信谣言，以正确科学的方式做好疾病控制和防护，减少感染机会。

1. 降糖药：餐前半小时服用

磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前 5-20 分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。

2. 降压药

长效——早晨 7-8 点

短效——早晨 7-8 点及下午 2-4 点

一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间血压最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨 7-8 点服用为宜，如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。短效降压药每日两次给药，早晨 7-8 点及下午 2-4 点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。

3. 他汀类调脂药：晚餐后服用

调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。

4. 抗抑郁药：清晨服用

抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用，如氟西汀、帕罗西汀等。

5. 非甾体抗炎药：餐后服用

应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。

6. 骨质疏松症药物：早晨空腹

口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素 D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。

7. 维生素类药、钙剂

维生素及复合维生素等宜餐后服用，有利于吸收。钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

8. 胃药

抑酸药：空腹或餐前

促胃动力药：餐前

抗酸药：餐后 1 小时及睡前

抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后 1 小时及睡前服用。

9. 平喘药：睡前半小时

哮喘多在凌晨发生，平喘药如氨茶碱、β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂，宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。

10. 激素类药物：早上 7-8 点

糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙片、地塞米松等，宜将一日剂量于早晨 7-8 点服用（早餐后），因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上 7-8 点，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。甲状腺激素如左甲状腺素，宜早餐前空腹服用。

11. 催眠药物：睡前半小时

催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如阿普唑仑、艾司唑仑片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。

癫痫的临床表现多种多样，但都有一个共同的特点，即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间，患者也容易跌倒或被舌头咬伤，发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是，其癫痫发作具有隐蔽性，一般不易察觉，但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识，因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关，因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题，所以我们一定要重视老年癫痫，一旦发现老人有下列症状应及时就医，关爱老人健康！

下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状：部分性发作。

（1）单纯部分性发作：发作时程短，一般不超过 1 分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。可分为以下四型：

• 部分运动性发作表现为一侧眼睑、口角、手或足趾等部位发生抽动。
• 部分感觉性发作表现为患者出现肢体麻木感或针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾；出现视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作，味觉性发作、眩晕发作等症状。
• 自主性癫痫发作表现为面色苍白或潮红、出汗、瞳孔放大、呕吐、腹痛、肠鸣、口渴及欲尿等。
• 精神病性发作可表现为各种类型的记忆障碍，如似曾相识、看似陌生、强迫思维、快速回顾过去等；发生情绪障碍，如无名恐惧、忧郁、欣悦和愤怒；出现幻觉，如视觉中物体的扭曲、放大和缩小以及声音的增强或减弱；复杂的幻觉等。

（2）复杂部分性发作：极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作，复杂部分性发作主要表现为：发作时伴有意识障碍，伴有自动症，出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。

尖锐湿疣好发于 18~50 的中青年男女人群，特别是在一些性活跃的年轻人群体中广泛传播，比如一些性伴侣多或者性生活紊乱的人，他们被感染上尖锐湿疣等性传播疾病的风险远远高于其他人。

在日常生活中，如果女性发现自己下身长了一些菜花样疙瘩，并且不疼不痒的，这种情况就是尖锐湿疣吗？

当女性外阴生殖器发现长了菜花样的增生物，并且没有痛痒感觉，这种情况不排除是尖锐湿疣。因为尖锐湿疣的典型症状就是在外阴生殖器或肛周部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状、桑葚状的肉芽、疙瘩或痘痘等增生物。如果有类似症状，并且有过不洁性接触史，那考虑是尖锐湿疣的可能性就更大。如果有类似的皮损增生，完全可以拍下局部症状图片，让专业的皮肤科医生肉眼观察诊断下。对于典型的湿疣病变，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨，一般都不需要做其他检查。但是，临床上为了明确病变组织中有无恶性病变，通常医生还会要去做个病理检查进行明确，特别是长期患有尖锐湿疣，没有得到正确治疗的患者，更有做病理检查的必要。要知道尖锐湿疣如果长期不治或者久治不愈，是有可能发生恶性病变的。所以说，无论男性发现自己下身长了疑似尖锐湿疣皮损时，应该及早就医诊断。在明确诊断以后再及时就医处理。临床上去检查尖锐湿疣通常是挂号皮肤科或性病科，有的医院没有性病科，自然就到皮肤科挂号检查。

对于尖锐湿疣的检查方法，常用的就是医生肉眼观察诊断，还有醋酸白试验、病理组织活检、HPV 分型检测等等。在众多检查方法中，以病理检查的准确率更高，不易出现误诊。

该病临床复发率比较高，初发或复发患者一定要选择标本兼治的中医组方来进行根除。

肾炎综合征主要是指临床上具有血尿，高血压，水肿，蛋白尿为表现的一组综合症状，有的患者还可以出现血肌酐明显升高，并且排尿量明显减少。

肾炎综合征多见于急性肾小球肾炎，主要是以肾小球肾炎出现病变为特点的一组疾病，肾炎综合征和肾病综合症是属于两种不同的疾病，肾炎综合征主要是以血尿为主要的临床表现，一般水肿并不是很明显。而肾病综合症主要表现为蛋白尿，而且会出现明显的眼皮、颜面以及肢体的水肿表现。

肾炎综合征也称为慢性肾炎综合征，即慢性肾炎，之所以称为综合征，是因为除肾炎外还包括蛋白尿的变化以及其它的身体症状。所以一旦出现血尿、蛋白尿或者血肌酐的变化，即可评判为超过正常值，称为慢性肾炎综合征。

慢性肾炎综合征分为两种：

• 原发性：即慢性肾小球肾炎，原发性肾小球肾炎导致的肾炎称为慢性肾炎综合征。
• 继发性：比如高血压、糖尿病、高尿酸血症，以及其它肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿性疾病等，均可导致肾脏受损，所以称为肾炎综合征。

如果肾炎综合征继续发展为比较严重的状况，比如尿蛋白>3.5g/24h，即到达肾病综合征状态。肾炎综合征是比较轻的肾脏受损，而肾病综合征是比较严重的肾脏受损，继续发展就是慢性肾功能不全。

珠蛋白肽链合成障碍的慢性溶血性贫血

常见遗传缺陷疾病

一般采用输血和祛铁治疗

采取遗传咨询和产前检查可有效避免

珠蛋白生成障碍性贫血的病因有哪些？

根据珠蛋白链缺乏种类不同，分为α型、β型、δβ型、δ型、εβγδ型，其中α型和β型珠蛋白生成障碍性贫血较为常见。

α珠蛋白生成障碍性贫血是α珠蛋白基因缺失或突变导致α珠蛋白链合成不足所致。

β珠蛋白生成障碍性贫血是β珠蛋白基因突变导致β珠蛋白链合成不足所致

珠蛋白生成障碍性贫血主要表现为贫血。根据严重程度不同，其临床表现也不同。

珠蛋白生成障碍性贫血有哪些典型症状？

α珠蛋白生成障碍性贫血

根据其临床表现，可分为 4 型：

重型α珠蛋白生成障碍性贫血

又称 Hb Bart’s 胎儿水肿综合征，胎儿多于 30～40 周出现宫内死亡、流产，或早产

并在出生后半小时内死亡。胎儿呈现重度贫血，全身水肿，皮肤苍白、剥脱，可有轻度黄疸，四肢短，可有胸水、腹水及心包积液，肝脾肿大，甚者有器官畸形。孕妇有下肢、腹壁水肿，可有妊娠高血压，有 Hb Bart’s 胎儿水肿综合征娩出病史。

中型α珠蛋白生成障碍性贫血

又称血红蛋白 H 病，可发生于儿童也可发生于成人。患儿在出生时无明显症状，大约一周岁出现血红蛋白 H 病症状，此时有轻度或中度贫血，大多数伴有轻度黄疸以及肝脾肿大，少数患者有骨骼的变化。合并感染、妊娠或服用磺胺类药物、氧化剂类药物时贫血可因溶血而明显加重。

轻型α珠蛋白生成障碍性贫血

可无症状，或仅有轻微贫血。妊娠状态或感染时贫血可加重。

静止型α珠蛋白生成障碍性贫血

无临床表现，亦无贫血。

β珠蛋白生成障碍性贫血

根据其临床表现，分为 5 型。

重型β珠蛋白生成障碍性贫血

出生时可无症状，于 3～12 个月出现症状并进行性加重，表现为食欲不佳、喂养困难、腹泻、激惹、发育缓慢、面色逐渐苍白，脾脏进行性肿大。

由于长期重度贫血导致骨髓代偿性增生，1 岁后表现为头颅变大、额头隆起、颧骨高、鼻梁塌，两眼距增宽，为β珠蛋白生成障碍性贫血的特殊面容。症状、体征随着年龄的增长而越来越明显。约 80%未经治疗的患儿将在出生后 5 年内死亡，其直接原因为严重贫血、高输出量性心力衰竭、营养不足及感染。

轻型β珠蛋白生成障碍性贫血

症状较轻，可能由于存在小细胞、低色素性红细胞

而被诊断，伴或不伴轻度贫血，也可无症状。

中间型β珠蛋白生成障碍性贫血

通常于幼儿期发病，有中度贫血，肝脾肿大，骨骼变化不明显。

静止型β珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者

无临床症状，只有红细胞平均指数的降低。

β珠蛋白生成障碍性贫血复合β珠蛋白链结构异常临床表现变化较大，病情自轻至重不等。

近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

1、酒店毛巾、床单这些会传染尖锐湿疣吗？

这锅酒店毛巾床单背太久了，得为它们洗白一下，这是出去偷嘴吃而不幸中招的人的常用挡箭牌。尖锐湿疣之所以叫归为性病，主要是因其主要通过性接触传播，所以才叫性病，当然类似性行为也是可以传播的，这就是为什么偶尔可见到口腔发生尖锐湿疣的。间接接触传染概率是比较低的。

2、尖锐湿疣会长到体内吗？

不会，尖锐湿疣好发的部位是皮肤和黏膜的交界部位，也就是腔口附近及周围：口腔、外阴、尿道口、肛周等部位好发。引起尖锐湿疣的 HPV 病毒并不会进入血液，更不会进入人体的身体里面，它仅存在于表皮细胞的棘层、基底层。

3、尖锐湿疣能抽血检查到吗？

不能，正如第 2 点所说，HPV 是一种嗜上皮性病毒，它只感染我们的皮肤和黏膜处，并不会进入血液。所以没有抽血能检查尖锐湿疣的办法。

4、戴套能预防尖锐湿疣吗？

不能完全预防，戴套套只能降低感染 HPV 的风险，降低传染尖锐湿疣的可能，但不是百分之百预防，就像戴上安全帽也不能保证你的安全。譬如同房过程中，出现套套滑落或病毒感染到未被遮挡的皮肤黏膜，都可能感染发病。

5、尖锐湿疣一直复发，是不是不能根治？

可以根治，尖锐湿疣治好的标准是持续观察一年未复发。尖锐湿疣治疗两个步骤：去疣和清毒。目前通过 2011101665723 号国家发明专利中医组方治疗尖锐湿疣，只要感染者本身没有免疫系统疾病都是可以治好的。性伴侣中一人感染，两人需要一起检查，如果有也应该同时接受治疗。治疗期间应该忌酒、避免熬夜、劳累等，注意休息，禁止同房。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。