肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

一、验光的目的就是确定屈光状态，判断屈光状态的两个先决条件之一就是，就是眼球必须处于调节静止状态。

二、年龄越小，调节力越强，要使调节静止，只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大，才能使调节处于静止。

三、15 岁以下儿童，特别是 12 岁以下儿童，散瞳时必须扩瞳验光，验光才会准确。

四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者，扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复，后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况：

• 8 岁以下儿童；
• 大于＋3D 的远视；
• 共同性内斜视，内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光，目的是正确判断内斜是由远视引起的，还是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴镜治疗，后者必须早期手术治疗。

六、科学的验光是要散瞳的，假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来，而不需要配镜子。

一、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

二、抑郁、焦虑现况

2019 年全国精神障碍流行病学调查显示，焦虑终身患病率为 7.6%，抑郁终身患病率为 6.9%。然而，患者未就诊率较高，且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高，其发生率占原发性高血压患者的 70%，社区高血压患者抑郁发生率为 21%，冠心病患者抑郁患病率为 18%～60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%，高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%～56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见，于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病，目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法，主要是选择对症治疗的措施，针对甲亢进行治疗，免疫抑制治疗，中医治疗，严重者需要进行手术治疗等，具体的细化分为以下几个方面。

基础治疗

• 治疗甲亢，因为甲亢越严重的，甲亢的突眼就会越严重，控制甲亢非常重要，主要采取口服抗甲亢的药物，比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
• 可以针对性给予碘 131 治疗，严重的需要手术治疗甲亢，切除一部分甲状腺而缓解症状

口服激素类药物或者免疫抑制剂

• 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗，临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果，使用起来比较方便，但是也有劣势，比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
• 除了激素之外也可以选择其它种类药物，比如免疫抑制剂，淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大

中药治疗

• 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药，比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
• 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

总之，具体选择何种方法进行治疗，还需要医生的评估，根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高，但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解，今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题，大致有以下几个方面。

 

第一，定期体检

每年体检是非常必要的，应该坚持一年一次的常规体检，尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查，其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能，当然也要关注电解质的项目，需要检查血钙、血磷等情况，同时也要关注心电图的变化，对于身体其他部位的彩超检查也同等重要，比如双肾膀胱输尿管的彩超，目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

 

第二，保持良好的生活方式

不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因，甲状腺疾病多与不良的生活方式有关，平时应该劳逸结合，避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等，需要清淡饮食，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品，患者需要保持良好的情绪，情绪不良会导致甲状腺疾病的发生，平时应该调畅气机，让自己放松，避免压力过大。

 

总结

临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害，平时积极的预防非常重要，做到早发现、早治疗、早痊愈，最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

我最近在嘴唇上发现了一些小泡泡，感觉有点痒痒的，有些不舒服。在朋友的建议下，我决定到互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

经过医生的问诊，我得知可能是单纯疱疹引起的，医生给出了详细的诊疗建议，并且告诉我这种情况会自愈，建议我使用阿昔洛韦凝胶进行局部治疗，并且可以喝一些凉茶。经过几天的治疗，我的症状明显好转，感觉非常满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业。医生在询问我的病情时非常细致，还给出了详细的用药建议，让我对线上医疗有了全新的认识和体验。

互联网医院给了我极大的便利，也让我更加了解了医生的品质和专业。我相信在互联网医院的帮助下，我能够更快更好地解决自己的健康问题。

我上周开始感觉嘴唇干燥，后来嘴唇内部也变得干燥，口腔里有一种像刷完牙后的木木感。尤其是舌头，口水吐出来都是白色泡沫。早上醒来口干得厉害，嘴唇有时候都干得粘在一起。我感觉自己唇部干燥严重，舌头也不舒服，有时候甚至会感到疼痛。希望能得到专业的建议和治疗方案。

问诊的时候，医生助理提醒我，医生可能会需要我的配合和信息以便更快地给出诊疗建议。

医生问诊开始后，询问了我的症状以及相关细节。我描述了我的不适感，医生也根据症状逐一分析并给出了专业的诊断。

医生询问了我的病史以及其他相关情况，最终给出了治疗方案，并建议我尝试使用特定的药物进行治疗。

在结束时，医生再次强调了治疗方案，并祝我早日康复。

服务结束后，我感到对医生的专业素养和耐心服务表示感激。

我最近在京东互联网医院上线上问诊，因为我右腮里边上下牙槽之间的口腔黏膜疼痛，槽牙一动就疼，吃东西也很疼，不动就不疼。助理医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后将我转接给口腔黏膜科的医生进行了详细的问诊。

医生非常友善地与我沟通，询问了我的症状和做过的检查，然后给出了初步的诊断和治疗建议。他认为可能是上下智齿挤压摩擦导致的，建议我明天直接去口腔科拔掉智齿即可，后续会自己好转。我有些担心，问医生是否有其他办法，医生耐心地解释说没有其他办法，拔牙是唯一的解决方案。最后，我决定按医生的建议去口腔科就诊。感谢医生和助理的耐心和专业，让我对线上问诊有了很好的体验。

我最近嘴唇总是感觉干燥，有点疼痛，特别不舒服。于是我决定在网上找医生咨询一下，毕竟现在有不少互联网医院都提供线上问诊服务，挺方便的。

我在网上问诊的时候，医生助理先是和我确认了一些基本信息，然后告诉我问诊可以持续两天，还挺贴心的。接着，医生的助手于峻杰医生向我询问病史和症状，然后让我拍照看看。于峻杰医生看了照片后，建议我买地奈德乳膏来治疗，还很详细地告诉我怎么使用。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我可以预约医生复诊。而且处方审核通过后，我还可以一键预约药品，挺方便的。

整个问诊过程很顺利，医生们都很耐心地给我解答了疑惑，服务也很周到。现在我开始按照医生的建议来治疗了，希望很快就能好起来。

总的来说，这次网上问诊给了我很大的帮助，也让我感受到了医生的专业和贴心。

我最近在网上找了一家医院进行了口腔炎症的咨询，因为最近口腔有红有白的情况，感觉很不舒服。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。我很快收到了医生的问候，医生很友善地问候了我，并询问有什么疑问。我向医生描述了我的症状，医生耐心地倾听了我的描述，并迅速给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，口腔粘膜下纤维化是可能与长期吃槟榔有关，需要戒掉槟榔，并且告诉我这个病情需要观察治疗。我有些焦虑不安，但医生很耐心地解释给我听，让我觉得安心了很多。最后，医生给我提供了具体的治疗建议和禁忌事项，让我感到很贴心。

我看完医生的诊断后，有些疑惑，因为诊断里写着口腔白斑，但我觉得并不像。医生向我解释了诊断的原因，并告诉我目前症状如果没有症状的话，就是观察就可以，没什么特殊处理的。我还向医生询问了纤维化的情况，医生告诉我只有医生面诊结合黏膜硬度检查才能确定，让我不要自己诊断。最后，我决定给医生打个电话，因为有些问题打字表达不清楚，希望医生能更清楚地解释给我听。

我最终得到了安心的答案，医生再次耐心地为我解释了治疗情况，让我对病情有了更清晰的认识。最后，我觉得这次网上问诊非常有帮助，医生的耐心和专业让我觉得很温暖，也让我对病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

近日，我因口腔不舒服，担心有问题，特意选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我得到了一位口腔黏膜科的医生的帮助。医生助理首先跟我进行了沟通，了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病史，并耐心倾听我的主诉，给予了专业的分析和建议。

医生询问了我的病史，并耐心倾听我的主诉，给予了专业的分析和建议。我表达了对口腔状况的担忧，医生则从专业的角度进行了评价和解释，让我对病情有了更清晰的认识。医生建议我注意口腔清洁，避免辛辣、冰冻食物、烟酒和熬夜，以及戒烟戒酒戒槟榔，并给出了用药建议，让我对治疗方案有了更明确的了解。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给出了专业的诊疗建议，还让我对口腔状况有了更清晰的认识。我对口腔状况的担忧得到了缓解，同时也意识到了自己在日常生活中的一些不良习惯，这次问诊给了我很好的警示和启发。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对口腔健康有了更深入的了解。在今后的生活中，我会更加注意口腔卫生，戒除不良习惯，保持健康的生活方式。

我是一位母亲，最近发现孩子口腔里长了一些泡，非常担心。在网上搜索了一下，发现***互联网医院可以进行线上问诊，于是决定尝试一下。

经过医生的问诊，我了解到孩子可能患有舌乳头炎，医生给出了详细的诊疗建议，并非常耐心地解答了我的疑问。我很感激医生的专业知识和细心服务，让我对线上问诊有了更多的信心。

我接受了医生的治疗方案，孩子也逐渐康复了。医生还告诉我，口腔溃疡的原因有很多，可能与免疫因素、遗传因素、系统性疾病等有关。这让我对孩子的健康有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗服务，还学到了很多关于口腔健康的知识。我对***互联网医院的服务非常满意，也感谢医生的耐心和专业。希望能够通过我的经历，让更多的家长意识到线上问诊的便利和实用性。

从今天开始，我的嘴唇又开始干燥起来，脱皮的现象明显，有时候还会起水泡。这让我感到非常不舒服，尤其是这次感觉比较严重。我急忙在网上搜索了一家互联网医院，希望能够得到专业的诊疗建议。

于峻杰医生的助手很快和我取得了联系，她非常友善地询问了我的病情，并详细记录了我的病史。她还耐心地询问了我的饮食习惯和生活习惯，让我感到很贴心。

不久，医生给出了初步的诊断，他认为我的症状可能是口腔黏膜问题，需要进行口腔检查。医生还建议我避免食用刺激性食物，并多喝水，保持口腔卫生。在问诊过程中，医生和他的助手都展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心，也得到了专业的诊疗建议。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日恢复健康。

我最近在京东互联网医院咨询了一位口腔黏膜科的医生，我口腔黏膜出现了一些异常情况，感觉很不舒服，于是我上传了一些图片给医生看。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，给了我一些建议和治疗方案。我很感激医生的专业和细心，虽然线上问诊，但医生给我的支持和建议让我感到很温暖。我会按照医生的建议进行治疗和调整生活习惯，希望很快可以恢复健康。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我意识到了自己平时的一些不良习惯可能会对健康造成影响。我会更加重视自己的健康，也会更加信任医生的建议。感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的健康咨询服务，让我们可以更方便地得到医生的帮助和指导。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己大牙旁边肿痛的情况。医生助理首先向患者说明了自己的身份，并表示会协助医生更快地了解患者的病情，方便给出诊疗建议。随后，医生助手收集了患者的基本病情信息，并表示团队很高兴为患者提供咨询服务。患者配合地补充了病史信息，并向医生描述了肿痛的具体情况。医生通过询问患者的日常饮食习惯和作息情况，进一步了解了患者的生活方式。最终，医生为患者开具了甲硝唑口颊片的处方，并指导患者购买10片的药品。

这次线上问诊充分体现了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生助手和医生都以友善的方式与患者交流，听取患者的主诉并给予支持和建议。医生通过准确评估患者的病情，为患者提供了合适的治疗方案，展现了医疗行业知识丰富的专业素养。在保护患者隐私和个人信息的同时，医生和助手遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，为患者提供了安全、高效的医疗服务。