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结直肠癌不良反应管理

       导语：胰酶在胰管内被激活是引起胰腺局部炎症的必备条件，而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的起始步骤，随后产生一系列病理生理过程。

（1）胰腺消化酶

        除淀粉酶，脂肪酶具有生物活性外，胰腺分泌的大部分消化酶（胰蛋白酶原，糜蛋白酶原，弹力蛋白酶原，磷脂酶原A，激肽酶原，胰舒血管素原等）以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下，胰蛋白酶处于无活性状态，可能原因有：

①胰腺分泌性胰蛋白酶抑制物（PSTI）可以结合被激活的少量胰蛋白酶；

②有些酶如mesotrypsin和enzymeY可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活；

③非特异性抗蛋白酶物质∝1～抗胰蛋白酶和∝1～巨球蛋白的存在；

④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成，转运中与溶酶体水解酶（如组织蛋白酶B）分开，后者可激活胰蛋白酶。

十人九胃

婴幼儿便秘的情况也是特别多！无论是纯母乳喂养还是奶粉喂养都会出现，母乳不足或喝水少很容易使一岁以类的婴儿发生便秘。其表现主要为每次排便时啼哭不止，便秘时间过长还会引出肛裂、腹胀、食欲和睡眠不安等问题，患儿怕痛更不敢大便，从而加重便秘。

小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质 性病 变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。但也有一些为 顽固性便秘。

首先，长时间婴幼儿的便秘要排除器质性或先天性的病变如先天性巨结肠等，所以必须要先行造影检查和肛门直肠测压了解肛门直肠抑制反射是否存在。如有问题可请外科处理诊治。

第五，对于顽固性便秘的婴儿可试用乳果糖制剂、杜密克及PEG等药物治疗，剂量要从少到多。

第六，中医对小儿便秘也是有一定疗效。6个月以后，顽固性便秘，可予小儿推拿辅以中药药剂调节肠胃，及开塞露通便等 。

总之，婴幼儿腹泻是一件值得重视的事情，可大可小， 家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理等综合治疗。

内侧半月板后角损伤三度，如果不痛的情况下，可以不用手术。很多人会因为内侧半月板有些不舒服，就去做一些检查，比如像膝关节不舒服，就会做个核磁共振，核磁共振往往会提示半月板是一度、二度或者是三度的损伤。如果是三度损伤，则表示裂口可能会穿到半月板来，当然这只是一个检查的结果而已，如果没有症状，建议暂时不要手术。可以先观察一段时间，如果期间内三度损伤没有症状，不需要选择做手术。

如果母亲是肺癌肺腺癌，属于肺癌的高危人群，5毫米的结节觉得还是可以定期随访观察的。现在检查到有结节，一个月再复查看它有没有变化，没有变化就三个月复查，三个月再没有变化就推到半年，半年没有变化就一年进入随访期，再考虑手术也不晚。因为毕竟5毫米磨玻璃结节可以观察。

肺结节术后如果病理是肺癌，需要按照医生的嘱托定期复查。肺结节术后出现的一些不适，会不会是疾病复发了呢？

有一位五十多岁的女士几个月前在我这里做的肺结节手术，手术恢复很顺利，昨晚她给我留言，说自己的切口会有丝丝拉拉的疼痛，担心是不是复发了？她的担心可能很多患者以及家属都有，就是切口有些疼痛不舒服就担心是不是出现了复发。

我要对大家说的是，肺结节手术后切口有些不舒服，包括大家描述的丝丝拉拉疼痛，绝大多数和疾病复发没有什么关系，即使真的复发了切口也未必疼痛。现在都是微创胸腔镜手术切除肺结节，但再微创，胸壁上也会有个小切口，遇到刮风下雨或者变季的时候有些疼痛不舒服，或者有时不知道哪个姿势扭了一下切口里面有些跳着疼痛，也是有可能的，大家不要过度担心。

新生儿只要一出生以后一定要去做听力的筛查，这个是非常重要。小孩子一出生以后，去做新生儿的听力筛查，能够知道他的听力的情况。如果他听力问题，必须要尽早进行干预，有些用药物，有些可以用助听器，如果是完全聋掉，现在可以通过人工耳蜗的植入恢复他的听力，让他进到有声的世界里面去。

在疫情期间，***携带乳腺癌肝转移的病情愈发复杂，不得不远赴北京接受治疗。然而，在北京治疗一年后，患者回到老家后发现食药后出现拉肚子等不适症状。在与医生的沟通中，患者得知其病情已进入晚期，且在外地也能得到同样的治疗效果。医生建议患者前往当地医院就诊，以减少长途跋涉对病情的加重，同时也提醒患者不必回北京寻求更贵的续命药物，因为癌症晚期的疾病确实是不乐观的。通过医生的专业建议，患者意识到在家乡也能得到合适的治疗，避免了不必要的疲惫与花费。

我在互联网医院进行了问诊，得到了肿瘤外科医生的专业建议。医生热情耐心地给我解答了各种疑惑，让我感到非常安心和放心。在问诊过程中，医生让我了解到了关于病情的详细信息，给予了我很多专业的建议。医生为我制定了合理的治疗方案并解答了我各种疑惑，让我对治疗过程更加明了。总的来说，这次问诊给我带来了很多希望和信心，让我对疾病的治疗充满了期待。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我感受到了医生对患者的关怀和责任，让我对治疗充满了信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生通过片子和病情详细了解了我的情况，给予了耐心的解释和专业的建议。医生建议我观察三个月后再复查，不要着急做出决定，这让我感到很安心。虽然无法看清楚肺窗的影像，但医生还是认真地和我交流，给予了我很多帮助和支持。

在问诊过程中，医生用友善的态度和专业的知识让我感到很放心，我对医生的建议和治疗方案非常信赖。感谢医生的耐心和细心，让我在网上也能得到专业的医疗服务。

我22岁的儿子最近体检出现了胃间质瘤，经过手术治疗后，我们来到京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很快与我们联系，表示需要我们提供基因检测报告，并告知问诊将持续2天，让我们有些放心。

医生告诉我们，根据术后病理分级为高危，建议术后服用伊马替尼，服用3年。我们询问了基因检测结果和药物的效果，医生耐心解答了我们的问题，并告知了间质瘤的治疗方法有限，只有手术和服用靶向药物。虽然我们对治疗效果和疾病复发都很担心，但医生给予了我们最专业的建议和解释，让我们感到非常安心。

在问诊结束后，医生再次强调了目前间质瘤治疗方法的有限性，并为我们解答了关于药物致畸性和生育问题，虽然没有给出确切的答复，但也让我们对未来有了更清晰的认识。

服务结束后，我们对医生的专业和耐心表示了感谢，虽然面对疾病的困扰，但我们对医生的治疗方案和关怀充满了信心。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的病情。在和医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生在诊疗前完整查看了我的病例，非常细心地询问了我的症状和病史。他对我的病情进行了仔细评估，并给出了专业的建议。让我感到很安心和放心。

在我向医生咨询关于乳糜漏颜色的问题时，医生及时回复了我的消息，并提供了详细的指导。他不仅给予了专业的建议，还对我的疑惑进行了耐心的解答。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和关心，让我感到很温暖。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业水平和良好的沟通能力让我对互联网医院有了更多的信任和期待。

我最近带着家人在网上咨询了一位肿瘤外科的专家，询问了关于化疗放疗的问题。我们家人在云南省肿瘤医院做了手术切除了部分胃，医生建议需要进行化疗放疗。我们曾经考虑过在当地医院进行治疗，但是听说不同医院的治疗方案和效果可能会有很大的差异，所以想咨询一下专家的建议。此外，我们也想了解一下是否需要中医配合治疗，希望能得到专家的指导和建议，谢谢。

在咨询中，专家给出了详细的建议，包括化疗放疗的地点选择和对中医治疗的看法。专家建议我们可以考虑在贵医院进行化疗放疗，而且也可以配合中医治疗以减轻化疗的副作用。专家的回答让我们对后期治疗有了更清晰的了解，也让我们对治疗的选择更加有信心。

通过这次咨询，我们感受到了专家的耐心和细心，他们不仅解答了我们的疑惑，还给予了专业的建议和指导。我们对专家的品质和医疗水平有了更高的评价，也更加肯定了在贵医院进行治疗的决定。

今年五月26号，我妈被确诊为胃腺癌，已经晚期转移到肝门处和腹膜后淋巴结。经过四次化疗，医生使用了多西他赛和奥沙利铂，随后增加了贝伐的治疗方案。经过检测，确认为her2阴性。

在这个特殊的时期，我带着妈妈来到了一个互联网医院，寻求医生的帮助和建议。在问诊过程中，我遇到了一位非常有经验和耐心的医生，他不仅耐心倾听了我们的主诉，还对妈妈的病情进行了详细的评价和分析。

医生建议我们进行罗氏免疫组化测试，以明确治疗方案。同时，医生还向我们介绍了免疫治疗的相关知识，并给出了合适的药物选择建议。在问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定和感谢。

在这次问诊中，我深刻感受到医生对患者的关怀和专业。我对医生的建议和治疗方案充满信心，也为妈妈的治疗之路充满了希望。

时间：2023年6月15日

在北京朝阳区的一家互联网医院，患者正在进行线上问诊，他面对的是一位来自肿瘤外科的医生。患者提到自己患有胃癌胰腺癌转移的病情，他非常焦虑地询问医生关于治疗方案和生存时间的问题。

医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和对患者的耐心和关心。他详细了解患者的主诉和诊治经过，同时向患者说明医生助理可能会辅助医生了解病情，方便更快地给出诊疗建议，让患者感受到了医院对患者的关心和专业服务。

医生为患者解答了关于化疗、手术和生存时间的问题，并建议患者先进行胃镜明确诊断，然后进行化疗。他还耐心地回答了患者关于手术机会和化疗后生存时间的疑问，并向患者说明化疗后的复查评价疗效的具体时间。

整个问诊过程中，医生都在不断给予患者专业的建议和耐心的回复，让患者感受到了医生对患者的关心和专业素养。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，我得到了一位肿瘤外科医生的专业建议。医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉，并给予了专业的治疗建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重医疗规范和患者隐私保护。我非常感激医生的专业素养和责任心。

在问诊过程中，医生详细询问了我的病史和症状，对我的病情进行了全面评估，并给予了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并获得了有效的治疗方案。

在医生的建议下，我对病情有了更清晰的认识，并获得了有效的治疗方案。医生给我开具了合适的药物处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗过程更加了解和放心。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的医疗服务充满信心。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复诊，希望早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于肠癌的病情。在医生的诊疗过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅详细查看了我的病例，还针对我的病情给出了专业的建议。在问诊过程中，医生与我进行了充分的沟通，倾听了我的主诉，并给予了充分的支持和建议。我对医生的专业水平和良好的沟通能力印象深刻。

医生在问诊过程中对我的病情进行了客观评价，并为我制定了合适的治疗方案。在我提出关于化疗费用和药物价格的问题时，医生耐心地给予了解释。在我对病情的细节进行了询问时，医生也给予了详细的解答。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

通过本次线上问诊，我对医生的专业水平和细心品质充满了信心。我对治疗结果充满了期待，同时也感谢医生在问诊过程中给予的支持和建议。感谢医生的辛苦付出，我对未来的治疗充满了信心。