判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

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今年24岁的宇晴，上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生，它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

 

 

治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高，大约1万多元一盒。让人欣慰的是，如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展，宇晴也从中感受到了温暖。

 

从身患罕见病到立志学医

乐观积极 不屈不挠

 

初二的时候，宇晴发现自己的体力不如其他的同学，常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候，她认为自己只是体质弱，平时缺乏锻炼所导致的，并没有在意。但在高一的某一天，她在爬楼梯过程中突然晕倒，在送医检查过程中发现了异常，辗转几家医院，最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压，此后高中休学一年。

 

公开资料显示，特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

 

为了了解自身疾病，也是为了更好的生活，帮助身边有同样遭遇的人，宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学，家里人也非常支持她。用她自己话讲就是，“不能连自己的病都不清楚，就稀里糊涂地过一辈子”。

 

今年6月，她大学毕业，已经入职到当地的一家医院，在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人，虽然不在临床科室，但作为一名医务工作者，始终都尽自己所能去帮助病人，把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后，都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药，这算是一种爱的传递吧，也是我学医的初衷，更是我现在本职工作的使命”。

 

从提供医疗救助到鼓励患者成长

多股公益力量汇聚罕见病

 

罕见病，顾名思义，是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察（2021）》显示，全球已知的罕见病有6000~8000种，在以患病率来定义的罕见病中，84.5％的病种患病率低于百万分之一。

 

近年来，患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现，比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织，正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式，参与罕见病的救治与心理关怀等。

 

除此之外，还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中：今年2月，京东健康发起了“罕见病关爱计划”，成立了罕见病关爱基金；今年7月，水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”；此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

 

 

 

有业内人士认为，对罕见病患者及家庭的关爱，不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施，更有赖于全社会的共同努力，探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

（文中宇晴为化名）

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

 

但大家对到大医院来复查，也有一定的担心，担心挂不上号，排队时间久，再找医生看结果又得来医院，得跑好几趟，浪费了时间和精力，增加了很多的交通成本。

 

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

 

 

 

 

        现代职业人群中，有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿，促进健康，提高工作效率。

01

不良坐姿的危害

对于需要久坐的上班族来说，保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

 

如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛，背部不适，椎间盘突出症状加重或视力下降等症状，应重视自己的办公坐姿是否正确。

02

符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢？

 

坐位时身体比较稳定，体力劳动强度小，外部负荷小，但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果（身高、眼高、上臂长、前臂长等）数据，调整办公桌椅高度以适合自身身体状态，尽可能使工作者身体保持自然状态，避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下：

1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能，具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸（身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围）调整桌椅和显示器高度。

 

2、身体中轴线要直，保持竖直向上的力，把自己的坐高拔到最高。

 

3、坐直时收腹，保持胸椎，腰椎向前的力。

 

4、下颌向后收缩，维持颈椎向前的生理曲度。

 

5、对着镜子观察是否头正肩平？胸廓两侧和腰线两侧是否对称？肩膀是否在骨盆正上方？

 

6、坐姿保持一段时间后，需适当活动放松。

 

工作中注意劳逸结合，适当活动，不仅可以促进健康，还可提高工作效率。

 

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

 

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

 

 

 

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

 

 

 

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

“孩子肚子敲起来‘砰！砰！砰’，肚子鼓鼓的，最近也不怎么吃饭，到底是什么原因呢？”

宝宝的肠道有积气，通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适，导致宝宝这种消化不良，还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱，都可以导致宝宝肠道产气过多，造成爱放屁的情况。

当出现消化不良的时候，食物会滞留于胃肠内，饮食摄入过多乳糖；乳制品和水果中乳糖的含量比较高，而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟，如果肠道摄入过多的乳糖，在不能被乳糖酶完全消化的情况下，就容易在肠道聚集，在细菌的作用下酵解从而产生较多气体，会导致肚子胀气。

那么我们应该怎么做呢？在宝宝吃完奶后，妈妈可以将宝宝直立抱起轻轻拍Ta的背部，让宝宝打嗝排气，这样宝宝就会舒服很多。

宝宝爱放屁也与肚子饿了有关系，如果宝宝老是断断续续、不停地放屁，而且大多是空屁，无臭味，那多是因为宝宝胃肠排空后，由饥饿引起的肠蠕动增强造成的。

如果是婴儿时期母乳喂养的宝宝，多考虑和母亲的饮食有关系，比如母亲进食容易产气的食物比较多时，孩子就会出现这种情况，但是孩子一般情况比较好，母亲注意饮食即可。容易产气的食物主要是指洋葱、豆类，比如豆腐等。另外，母乳喂养的妈妈暂时不要吃大量水果、酵母、花生、花生酱以及一些容易产气的蔬菜如豆角、包菜和洋葱等。

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现在发现肺结节的朋友有很多，大家通过了解相关知识会知道，肺结节可以分成两种，一种是实性结节，另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么？

 

有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看，她父亲今年74岁，前段时间体检发现了肺里有几个结节，其中三个比较小的直径没有超过5毫米，可以继续观察。那个大的肺结节，直径18毫米，看起来有恶性的可能性，直接手术是可以的，如果考虑到是初次发现，想排除一下炎性的因素，抗炎后短期内复查也是可以的。

 

在他的CT报告描述中，把这个大的肺结节写为部分实性结节，按照字面理解，这个结节有一部分是实性的，那剩下的一部分是什么性质呢？那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节，就我自己的理解，这两种表示的是同样性质的结节。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌类型：

       

根据肿瘤起源及分化差异，常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好，甲状腺髓样癌恶性程度极高，生存时间仅6～12个月，甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

病因：

       

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

临床症状：

       

大多数甲状腺癌早期没有临床症状，通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛，或出现声音嘶哑、吞咽困难，发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

       

甲状腺癌早期没有临床症状，定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现，及时到专科就诊，早诊断，早治疗，以期收到较好的临床治疗效果。

我最近一直在网上找关于月经异常的资料，因为我连续4-5个月来月经前2-4天都有少量褐色流血，然后正常2-4天，一共加起来月经8天，量比之前少了很多。我很担心这个情况，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

经过一番等待，我终于开始了线上问诊。医生先是提醒了一些事项，然后开始了问诊。他问了我一些关于月经情况的细节，比如是否在月经期第三四天做过性激素六项检查，以及是否做过TCT和HPV检查等。我耐心地回答了他的问题，他给了我一些专业的建议，让我去做一些检查，并推荐了一些医院和医生。

在问诊结束时，医生再次强调了他的回复仅为建议，并祝愿我早日康复。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到很温暖。

现在，我打算按照医生的建议去找专业医院进行进一步检查，希望能早日找到病因并得到治疗。

我在互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心细心地询问我的情况，对我的症状进行了认真的分析和评估。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能用友善的方式与我交流，给我提供了很多专业建议和支持。

通过问诊，我了解到自己的脖子酸痛和头晕可能是颈椎问题导致的，医生给出了详细的治疗方案和注意事项。医生建议我去医院做针灸或推拿治疗，先把头晕的症状缓解一下，并且要注意坐姿，保持良好的习惯。

在问诊过程中，医生还提醒我要注意血压情况，并对我的舌头照片进行了分析，给出了相应的建议。医生还对我的体重和体型进行了了解，给出了针对性的建议。

最后，医生很耐心地听取了我关于脖子上的疙瘩的描述，并给出了相应的建议。整个问诊过程非常细致周到，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

最近，我孩子失眠已经持续了近半年。他已经尝试了安神补脑液，但效果并不明显。由于学业压力，他经常会出现眼冒金星、心跳加快的情况，导致无法入睡，即使入睡也容易醒来，每天只能睡5至6小时。这种情况也让他白天无法集中精力，影响了日常生活和学习。

在这种情况下，我决定寻求医生的帮助。经过详细的咨询和检查，医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生非常耐心地倾听了我的孩子的主诉，并给予了专业的建议。医生还对孩子的病情进行了客观评估，并为他制定了针对性的治疗方案。

医生建议孩子在一周后复诊，并继续观察治疗效果。我对医生的专业素养和耐心细心的态度表示感谢。通过医生的治疗，我对孩子的情况充满了希望，相信他很快就能恢复健康。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也成为了大家关注的焦点。近日，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，给我留下了深刻的印象。

通过与医生的交流，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的品质。医生不仅准确评估了我的病情，还给出了详细的治疗方案和建议。在交流过程中，医生友善地与我沟通，让我感到备受关心和支持。

在这次线上问诊中，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生对患者的责任和关爱。通过互联网医院，我体验到了便捷的医疗服务，让我对未来的医疗发展充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多专业的建议和支持。医生首先详细询问了我的主诉，然后给我提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情，并给出了一份中药处方。我提出了一些疑问，医生都很耐心地解答了我的问题。我非常满意这次的线上问诊服务。

医生给我开了一份调理身体的中药处方，包括龙胆草、焦黄柏、萆薢、车前子、茯苓、丹参、虎杖、败酱草、白术、炒苍术等药材。我向医生解释了我的症状，医生根据我的描述给出了最合适的治疗方案。我选择了代煎饮片汤剂的剂型，医生很快就给我开出了处方，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。我非常感谢医生的专业建议和耐心服务。

然而，在抓药的过程中，我发现在这家互联网医院的药品价格较高，我提出了我的疑虑，但医生解释了这些规定，并且告诉我这种方式开具处方是不允许的。虽然有些麻烦，但我还是对医生的专业素养和严谨态度表示了理解和尊重。最终，我成功拿到了处方，并且在其他平台上找到了更便宜的药房，非常感谢医生的指导和帮助。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业知识和耐心服务，也让我更加关注了药品的价格问题。我希望未来互联网医院能够更加注重患者的实际需求，为患者提供更加合理的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，时间是晚上8点。当时我感到腹部剧痛，特别是在右上腹部，我开始担心自己是否患上了胆结石。我选择了线上问诊，医生助理向我解释了医生可能会需要一些辅助了解病情的信息，我表示理解并配合。

医生很快开口问候了我，我向医生说明了我的症状，并请求医生给我开具处方或者用药建议。医生友善地询问我需要哪些药物，我将处方内容告诉了医生，医生确认了我的病情，并询问我需要什么剂型和具体的用药数量。我选择了自煎剂型，并告诉医生需要7付。

医生表示已经为我开好了处方，并告诉我可以点击药品卡片预约购买。由于深夜药师已下班，医生提醒我需要等到第二天药师审核后才能下单购买。我对医生的服务表示感谢，医生也祝愿我生活愉快。整个问诊过程很顺利，医生的耐心细心给予了我很大的安慰，我对互联网医院的服务感到满意。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己长期以来的肾虚和前列腺炎问题。患者描述了自己的症状，包括白天疲乏、精神不振，掉发，晚上脚心发热，偶尔五心烦躁，晚上容易出汗，晚上睡眠很浅等。经过医生的详细询问和分析，患者表示曾经尝试过知柏地黄丸、参桂鹿茸丸等药物治疗，但效果并不理想。医生为患者提供了专业的建议和治疗方案，包括调整饮食习惯、增加运动量等。

通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗服务，并对医生的专业素养和耐心沟通表示满意。医生的细心关怀和专业指导，让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。

在一个普通的周末下午，***来到互联网医院进行线上问诊。她描述了自己最近感到的身体不适，包括贫血、失眠以及眼前经常黑的症状。经过一番沟通后，医生询问了她的体检情况，了解到她最近的血压偏低，还有肺结节正在复查中。医生耐心地为她分析了可能的原因，并建议她前往医院就诊。***听从医生的建议，决定在下周一下午前往广州中医药大学附属医院就诊。

这次问诊结束后，***对医生的专业知识和耐心沟通感到满意。她意识到互联网医院的便利性，但也明白在一些情况下需要及时就医。她决定把健康放在第一位，及时治疗自己的疾病。

我在一家互联网医院在线进行了问诊，医生非常专业和耐心。医生在完整查看我的病例后，开始了诊疗行为。他提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我的症状，对我的舌苔重和乙肝患病情况进行了详细的了解。他耐心倾听我的主诉，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生询问了我的舌苔重和其他症状，然后针对我的病情进行了分析和诊断。他提醒我，父母有高血压时，我需要定期检测血压。医生还询问了我的眼睛情况、睡眠质量等，并根据我的描述，给出了针对我的病情的治疗方案。

医生详细解释了我的病因，并为我提供了饮食调理、药疗、锻炼和注意事项等方面的建议。他建议我注意少吃刺激性食物，尽量清淡，少做剧烈运动，尽量不熬夜，少用电子产品。医生还建议我可以喝绿茶，吃一些清热凉血的食物，并推荐了一些中药。他还建议我可以在视频网站学习一下八段锦，可以调理周身经脉。

最后，医生再次强调了他的建议，并提醒我，如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我非常感谢医生的诊疗，他讲解的非常详细，我对他的服务非常满意。

在某日晚上，一位患者向医生咨询了自己做小针刀背部筋膜松解后出现的身体不适，医生耐心倾听并给出专业建议。经过沟通，医生提醒患者停止针刀治疗，密切观察症状并建议去医院进行进一步检查。患者因为体质虚弱，可能对治疗的刺激量过大而产生不适反应，医生建议进行中药调理和艾灸等治疗。在与医生的交流中，患者逐渐放下焦虑，医生也鼓励患者坚持治疗并调整心态，相信身体会逐渐恢复。最终，患者对医生的建议表示感谢，问诊结束。