有一位朋友私信我，问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗？他还问我哪天出诊怎么样挂号？

 

如果是陈旧性肺结核，现在病情以糖尿病为主，想来我们医院治疗糖尿病，那肯定是没有问题的，可以挂我们医院内分泌代谢科，请接诊的医生看一看是否符合住院标准，如果是的话，他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽，低热怀疑活动性肺结核的话，建议到专门的结核病防治院，或者有结核科的医院就诊，因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节，考虑结核瘤，现在到了手术的时间，可以到我们科室治疗结核瘤。

 

我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊，周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊，在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。

 

 

 

人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型，其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时，发现患者的病毒检测结果呈阳性，而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒，全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种，因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时，建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询，寻求专业的医疗建议和治疗方案，切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察，尽管HPV81不是致癌的病毒型号，但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以，女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查，包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外，患者还可以通过改变自己的生活方式，增加锻炼，保持健康和均衡的饮食习惯，预防肥胖等因素的影响，以提高自身免疫力和健康状况，降低疾病的发生风险。

总之，宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗，并采取适当的预防措施，就可以实现个人健康和生活的质量提升。

特点是剧烈干咳，夜间咳嗽症状明显，可能没有咳痰症状，但是也可能咳脓痰，发热的程度一般是中等程度发热

 

对于支原体肺炎来讲，虽然有一定的特征性，但是与病毒感染的临床表现以及体征有时可能比较相似，甚至部分不典型的细菌性感染，症状方面也可类似于支原体肺炎。

 

因此，还需要结合血常规、胸部CT、支原体抗体等相关的检查，综合判断是否为支原体肺炎。

 

支原体肺炎有潜伏期，支原体肺炎的患者从接触到肺炎支原体到出现临床症状，需要一定的时间，此阶段即为潜伏期，通常情况下，潜伏期为2-3周。

 

支原体肺炎的常见临床症状是咳嗽、乏力、咽痛、食欲不振、发热等，多数情况下患者会出现低热，对于此类情况，患者通过有效的抗感染治疗会逐渐恢复。

 

由于肺炎支原体结构比较特殊，与细菌不同无细胞壁的结构，因此，许多抗生素对于治疗肺炎支原体的效果不佳，比如头孢类或青霉素类抗生素，但盐酸左氧氟沙星片等喹诺酮类抗生素或阿奇霉素片等大环内酯类抗生素对于杀灭肺炎支原体的效果较好，支原体肺炎的患者可以在医生的指导下使用此类药物进行治疗。

 

大多数支原体肺炎的患者在进行及时、有效的治疗之后能够获得较好的预后，如果治疗不当，患者可能会在潜伏期后出现呼吸衰竭、肝脏损伤、心肌损害等合并症。

 

因此，如果出现支原体肺炎的症状，建议患者及时就诊治疗，从而使支气管肺炎得到治愈。

 

患儿在支原体肺炎的早期可能没有症状。支原体感染起病缓慢，最初无症状期数天至一周，随后出现乏力、咽痛、头痛和肌肉酸痛。咳嗽逐渐明显，多为阵发性剧烈干咳，夜间加重，并可能有脓痰。

 

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

经过接触一些网上问诊患者，实在有科普必要啦！！！即是科普，也是希望医患信息、认识相对对等点，不然没法聊到一块，搞得您着急上火，我也很无助，甚至很无辜，尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有，就凭一句话，一个症状，或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策，这是不可能的哦！简单粗暴点说不但不科学，不可能，甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛？

疾病诊断本身会有演变过程，线下面诊看病常常都需要看几次，询问病情，查体，完善检查才能明确诊断，遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦，甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性，相当于考虑疾病各种可能类型，因为很多疾病临床表现是一样的，然后让你查体，完善检查，完成鉴别诊断，才能明确诊断，我们真不是神医喔，不能凭占卜，猜测……妄下结论喔，不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学，要本着认真负责不误导您，耽误您呀。

在此臣妾纵有千言万语，汇成一句话：我会本着全心全意替您排忧解难，但不能妄下结论滴喔，必要时必须进一步完善检查，结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁！

心脏病发作到达医院后，医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法，以尽快恢复心肌的血液供应，通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。

 

要溶栓吗？

哪些情况下要溶栓？

如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI），提示心脏的冠脉已经被完全堵塞，通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管，但是，如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术，而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时，这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。

 

当然，并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI，但症状出现已经超过 12 小时，医生一般不会建议溶栓，原因是，缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死，即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞，这种情况也不需要溶栓。

 

哪些情况无法溶栓？

有些患者虽然需要接受溶栓治疗，但存在一些情况不能接受溶栓，也就是存在溶栓的“禁忌证”。

 

存在以下情况中任何一种时（绝对禁忌证），医生不会予以溶栓治疗，通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。

以前发生过出血性卒中（脑出血）。

曾被诊断脑血管结构异常。

有颅内恶性肿瘤。

3 个月内发生过缺血性卒中（脑梗死）。

医生曾怀疑有主动脉夹层，也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口，易出现凶险的出血情况。

有活动性出血但不包括处于月经期，例如内脏或颅内有血管破损，血液渗漏。

3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。

2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。

有严重高血压，并且对紧急治疗无反应。

既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。

如果存在以下情况中任意一种（相对禁忌证），医生会权衡利弊，决定是否进行溶栓，或者待情况改变后再行溶栓。

有严重高血压，并且血压一直控制不佳。

入院时血压极高，收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。

3 个月前曾发生缺血性卒中（脑梗死）。

被诊断为痴呆。

除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。

接受了长时间（大于 10 分钟）心肺复苏，或者心肺复苏造成创伤。

3 周内接受过大手术。

近期（2～4 周）有过内脏出血。

进行了血管穿刺，并且无法压迫止血。

已怀孕。

有消化性溃疡正处于活跃状态。

正在口服抗凝药物。

溶栓前要注意什么？

如果存在以上禁忌溶栓的情况，需要主动告知医生。

 

如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗，也请告知医生，因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药，例如华法林，或者在服用一些抗炎药或止痛药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬，也请告知医生，这些药物可能增加出血的风险。

 

溶栓可能有哪些风险？

出血。出血是溶栓最常见的并发症，其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见，一般密切观察即可，不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血，需要立即治疗，这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血，这是最严重的并发症，可危及生命。

过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音（哮鸣音）、咳嗽、皮疹等，有时甚至会出现低血压和休克（表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等）。

低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起，一般需要立即处理。

溶栓是否成功，怎么看？

溶栓能否成功，医生会通过以下变化进行判断。

 

症状。血栓溶开的瞬间，胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后，坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放，引起胸痛加剧，随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内，症状缓解程度超过 50%，是溶栓成功的标志之一。

心电图。溶栓后 2 小时内，如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%，也是溶栓成功的另一标志。

血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间，医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早，一般也说明溶栓成功。

溶栓后还要做什么？

启动溶栓后，如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力，患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是，若溶栓不成功，需紧急进行冠脉造影和介入手术，以开通堵塞的血管。

 

即使溶栓成功，医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影，如果发现存在严重狭窄，仍会实施介入手术。

 

冠状动脉造影是怎样进行的？

介入手术是怎么做的？

总之，心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程，如果医生判断需要实施溶栓治疗，患者和家属应尽量配合完成治疗。

以前人们都说如果男性得肺癌，基本都是鳞癌，如果女性得肺癌，基本都是腺癌。在我刚毕业的时候，确实有这样的规律，因为肺鳞癌和吸烟关系更大一些，而男性吸烟率要比女性高，所以男性得了肺癌，肺鳞癌多见一些。

 

但随着近年来肺磨玻璃结节发现的越来越多，我们会发现磨玻璃结节型肺癌的病理类型和性别以及吸烟的关系，越来越不密切了。

 

有一位60多岁的男士体检的时候，发现了肺部有一个结节，他的女儿带着片子过来找我看。可以看到这位患者的肺结节是一个磨玻璃性质的，里边还有一些空泡，直径一厘米左右，位于右肺上叶尖段，看起来像是一个典型的早期肺癌。我建议手术把这个结节切掉，在我这里住院做手术之前，他女儿就问了我这样的问题，说父亲这个如果是肺癌的话，是不是肺鳞癌啊？我说这种肺磨玻璃结节如果是恶性的话，基本也都是肺腺癌，肺鳞癌非常少见。这位患者手术后的病理果然如预料的那样，是一个浸润性的肺腺癌。

 

由此，我们可以知道，对于肺磨玻璃结节来说，即便是男性患者，基本上也都是肺腺癌，而肺鳞癌或者其他类型的肺癌是非常少见的。

 

 

 

尖锐湿尤是一种传染性疾病，随着社会的发展，人们思想的开放以及性教育的普及，现在患有尖锐湿尤的人已经不是什么稀奇之事了，在我们的生活中很普遍。如果不及时治疗的话，很容易累及身边亲人受到侵害。那么，导致尖锐湿尤发生的病因是什么呢?

尖锐湿尤的发生无外乎性接触是主要的发生传播因素，其发病人群大多数是由于夫妻生活不和谐或是丧偶以及有不洁性乱史的患者比较多见，而且发病率极高，给患者带来了严重的损害。

此外，吸烟喝酒也是湿疣的病因之一，这种行为极容易产生尖锐湿尤，导致尖锐湿尤病情的复发和加重。医生发现，如果一个人吸烟超过十年者那么就会明显增加了尖锐湿尤的复发机会。还有就是酒精能抑制中枢神经系统，而且能减轻焦虑，还会增加性欲及卖淫行为，这样容易使性伴侣增多。

以上内容就是对导致尖锐湿尤发生的病因是什么的详细介绍，希望对您能有所帮助。医生提醒，另外，免疫力功能的下降也会引发尖锐湿尤的发生。比如像患有恶性肿瘤的人的尖锐湿尤发病率都要远远高于其他的人。患者，在日常生活中一定要多加注意。

尿液 身体健康的量表

上厕所是我们每天都要做的事情，可在上厕所的时候，我们是否留意过自己尿液的颜色? 尿液颜色隐藏着许多健康信息, 所以你的尿液正常吗?

观察尿液颜色只是辅助判断的方法，最准确有效的方法还是尿常规检查。同时尿液偶尔发生一次变化，可能是由于食物和药物引起的，如果连续几次或者几天发生颜色变化，就需要去医院进行检查。

如发现尿液颜色发生变化，为了自己的身体健康，请及时到医院进行专业检查。

 

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正确喝水“姿势”

1、起床后喝杯温水 

2、想减肥餐前喝杯水

3、吃的过饱喝山楂水或柠檬水 

4、吃咸了喝淡豆浆或柠檬水

5、便秘时喝点蜂蜜水或者果蔬汁 

6、感冒时大口喝水

7、腹泻喝些淡盐水 

8、胃寒喝红茶、姜糖水

9、看电视时喝菊花茶 

10、运动时要少量多次饮水