副主任医师,肿瘤学博士。1999年毕业于华西医科大学临床医学院,其后一直就职于四川大学华西医院肿瘤中心,从事肿瘤内科治疗和放射治疗工作已20年。2004年晋升主治医生。 2008年于中国医学科学院肿瘤医院进修学习。2016年于美国IUPUI医学院访问学习。工作以来参与多项国际、国内抗肿瘤新药临床研究,多次参加国内高水平的学术会议和培训班,发表学术论文十余篇。参与译著一部。
好评率:99%
毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业,获得医学博士学位。从事放射介入治疗工作20年,累计诊治患者3万余例。参加或主持省部级以上科研项目20项,发表第一作者和通讯作者SCI论文15篇,国内核心期刊论文70余篇,参编学术专著23部。培养毕业硕士研究生2名、博士研究生3名,在读博士研究生2名、硕士生1名。
好评率:100%
1979-1984年就读中山医学院医学系,毕业后一直在中山医学院附属肿瘤医院(现更名为中山大学肿瘤防治中心)从事放射肿瘤学医疗、教学和科研工作。1987-1990年就读中山医科大学研究生院,获医学硕士学位。目前专业主攻方向是中枢神经系统肿瘤(如胶质瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤等)和头颈部肿瘤(如鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌等)的放射治疗和综合治疗,系鼻咽癌、喉癌和胶质瘤单病种诊治规范医院专家组成员,任放射治疗科头颈肿瘤及中枢神经系统肿瘤的主诊教授。兼任广东省抗癌协会放疗专业委员会名誉主委,广州抗癌协会放射肿瘤学专业委员会副主委,广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主委,广东省胸部肿瘤防治研究会脑转移专业委员会副主委,广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会放疗专业委员会(学组)委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会中枢神经肿瘤放疗学组副组长,中国胶质瘤协作组(CGCG)成员,中国2015中枢神经系统胶质瘤诊治指南编委会委员,中国2017胶质瘤放射治疗专家共识编委会委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)神经系统肿瘤专家委员会委员,中国健康促进基金会靶向药物临床研究专项基金第一届专家委员会委员。获2015和2020年岭南名医称号。主持和参与国际及国内各级科研课题23项,发表专业论文60余篇。
好评率:98%
李江平,中山大学医学博士,中山大学附属肿瘤医院肿瘤学博士后,四川大学华西医院肿瘤中心主治医师,讲师。 中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会青年委员; 中国抗癌协会青年理事会委员; 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会会员; 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会会员; 中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会会员; 中国抗癌协会近距离放射治疗专业委员会会员 四川省抗癌协会会员 四川省抗癌协会胆胰肿瘤专委会会员 研究方向:肿瘤免疫、肿瘤微环境、病毒肿瘤相关抗原疫苗的设计及细胞治疗等。 主持或参加的基金项目课题: (1) 国家自然科学基金委员会, 青年科学基金项目, 81902050, EBV膜蛋白LMP2A/2B的CD8+ CTL表位的筛选、鉴定及应用基础研究, 2020-01-01 至 2022-12-31, 20万元, 在研, 主持 (2) 中国博士后科学基金会, 第 12 批中国博士后科学基金特别资助(站中), 2019T120780, EBV 膜蛋白LMP2A/2B 的 CD8+ CTL 表位的筛选、鉴定、 TCR-T 的设计及应用, 2019-04 至 2021-01, 20.0万元, 结题,主持 (3) 中国博士后科学基金会, 第 64 批中国博士后科学基金面上资助, 2018M643314, 结核特异性记忆 CD4+CD69+ T 细 胞表观遗传调控的研究, 2018-11 至 2020-11, 8.0万元, 结题, 主持 (4) 中山大学, 中山大学纵向科研课题, PT07411401, 单细胞测序分析鼻咽癌肿瘤微环境, 2018-10 至 2020-10, 9.6万元, 结题, 主持 (5) 国家自然科学基金委员会, 青年科学基金项目, 81700005, 呼吸道组织定居记忆性T细胞(TRM)的免疫学功能研究, 2018-01-01 至 2020-12-31, 20万元, 结题, 参与 (6) 国家自然科学基金委员会, 面上项目, 31670900, 人结核抗原特异性CD4+ T细胞的体内免疫防御功能及机制研究, 2017-01-01 至 2020-12-31, 60万元, 结题, 参与
好评率:98%
医学博士、副主任医师、硕士生导师; 专家门诊时间:周三下午; 专业特长:鼻咽癌放化综合治疗及远处转移鼻咽癌的治疗; 主攻方向:鼻咽癌个体化治疗;转移鼻咽癌的治疗;鼻咽癌预后。
好评率:100%
郭红,女,放疗科主任医师,肿瘤学硕士。从事放射肿瘤治疗工作近30年,积累丰富临床经验,擅长乳腺癌、肺癌、食管癌、直肠癌、肝癌、鼻咽癌、妇科肿瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的诊断及规范化治疗。熟练掌握调强、tomo、射波刀放疗技术。擅长疑难复杂病例的放疗及规范化治疗。
好评率:100%
中国医师协会放射肿瘤治疗分会放射生物免疫学组 委员中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会青年委员会 委员中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会 委员中国抗癌协会个案管理专业委员会 委员中国医药教育协会临床科研创新发展专业委员会 委员中国初级卫生保健基金会肺部肿瘤慢性病专业委员会 常委湖北省抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会 副主任委员湖北省临床肿瘤学会脑转移瘤专业委员会 副主任委员湖北省临床肿瘤学会肺癌专委会青年委员会 常委湖北省免疫学会肿瘤精准治疗专业委员会 委员湖北省医学生物免疫学会肿瘤学分会首届委员会 委员武汉医学会放射肿瘤治疗学分会第一届青年委员会 委员
好评率:-
王连聪,肿瘤学(放疗)专业,主任医师、硕士生导师, 浙江大学医学院临床医学系毕业(1983年)后一直从事肿瘤学临床、教学和科研工作40余年, 曾任浙江大学医学院附属二院肿瘤放疗科主任、浙江医学会/抗癌学会肿瘤放疗委员会常委、副主任委员。 1983 年8月-1996年11月浙医二院外科医师、主治医师;1996年12月-2001年11月浙医二院肿瘤放疗科主任、副主任医师、主任医师,2001年12月-2010年4月浙医二院肿瘤放疗科主任、主任医师、浙江大学医学院硕士生导师,2010年4月-至今浙医二院肿瘤放疗科主任医师、浙江大学医学院硕士生导师。 擅长肿瘤诊断、精确放疗及综合治疗(免疫治疗);尤擅长立体定向放疗(适形放疗、调强放疗、SBRT)技术治疗各类良/恶性肿瘤及复杂血管瘤的治疗上有极其丰富经验。在国内(1998)较早开展肿瘤立体定向精确放疗技术(适形放疗和调强适形放疗、SBRT)治疗头、胸、腹及脊柱良性和恶性肿瘤临床应用和基础研究的立体定向放疗专家。参与国家自然科学研究基金2项、主持和参与省部级研究基金3项,发表医学论文50余篇,参编《肿瘤学》等医学著作5部,副主编全国卫生院校高职高专教材《放射治疗技术》,迄今已培养毕业硕士研究生6名。成果“体外扩增后人脐血造血干细胞在体内造血重建的研究”,2003年获浙江省卫生厅二等奖,2004年获浙江省科技进步三等奖,排名(4/9)。 主要学术兼职: 中华医学会浙江省肿瘤放疗委员会常委 中华医学会浙江省肿瘤放疗委员会副主任委员(前) 中国抗癌学会浙江省肿瘤放疗委员会副主任委员(前) 浙江省大型医用设备配置管理技术评估专家委员会专家 浙江省肿瘤放疗质量控制中心专家组专家 浙江省及杭州市医学会医疗事故鉴定库专家 卫生部加速器与立体定向放疗首批资深专家 财政部(中央单位)政府采购评审专家 卫生部医疗服务标准专业委员会专家库专家 中国医学装备协会专家库专家 中国生物医学工程学会/中国核工程学会浙江省分会理事 实用肿瘤杂志、浙江医学杂志、全科医学临床与教育杂志 特约审稿 联系方式: e-mail:zjwlc1@163.com. 浙二好医生APP医护板。
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前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家,但近年来呈明显上升趋势,城市发病率高于农村。
目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。
目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原(psa)的筛查。目前认为 psa>4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能,>10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了,>20ng/ml 就需要考虑存在转移了。
基于初次结果
建议 40 岁以前 psa>1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。
建议 60 岁以前 psa>2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。
便血是指从肛门排出血液。便血的颜色可以有鲜红色、暗红色、或黑色,少量的出血不会造成大便外观改变,须经潜血试验才能确定者称为潜血。
引起便血的疾病有很多种,常见的有肠结核,溃疡性结肠炎,直肠息肉,肠道血管畸形等下消化道疾病;胃溃疡等上消化道疾病,白血病、血友病、流行性出血热等全身性疾病。
引起便血的诱因很多,如有饮食不节,进食生冷辛辣刺激性的食物,服用抗凝药物,既往做过胃肠手术,以及有腹痛、腹泻、肛裂,痔疮的病史。
通常根据出血量的多少,还有伴随症状,大致可以确定部位及原因,比如便血伴有腹泻、便秘交替出现,多见于肠结核、克罗恩病;当排出黑粪时,考虑是来自小肠部位等等。
骨质疏松的常规治疗(二)
您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择,以提供最有效的药物,以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。
二膦酸盐
这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂,保持骨量,增加脊柱和髋关节的骨密度。
双磷酸盐可以以药片的形式每天,每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次,这取决于药物。酮糖包括:
口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。
双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后,如拔了一颗牙,无法愈合时形成的。骨头暴露在外,开始虚弱和死亡,引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低,而且对大多数人来说,治疗的好处大于风险。
与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。
再生障碍性贫血简称“再障”。再障发病是由于机体存在遗传易感因素,并存在以下几个诱发因素:
身体出现哪些预警,要当心再障来偷袭。感冒、腹泻、急性黄疸性肝炎后或不明原因发生皮肤、黏膜出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄,青春期女孩及成年女性不明原因月经过多等出血表现;不明原因周身乏力、面色苍白等贫血表现,以及反复发热、感染等情况应警惕血液系统疾病,但上述表现均非血液病特异表现,所以不必恐慌。及时到就近医院进行血常规检查,可初步确定是否存在血液异常。
保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点,
1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物,在一些疾病上只能作为辅助治疗,通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯,患者可以根据自身情况适当增减剂量,而药品则需要患者在医生的指导下服用,可以有效治疗和预防一些疾病,可以杀灭一些对人体有害的病菌。
2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的,但是药物则会出现一些副作用。
3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的,而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。
4、药品的生产标准高于保健品,因此对于患者已经出现了疾病的迹象,选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是,无论是药品还是保健品都不可以盲目服用,需要根据自身体质和具体病情来选择服用,盲目服用会导致人体出现慢性疾病。
——冬天穿高领毛衣是种什么样的体验?
——感觉被命运扼住了咽喉。
对头围大的朋友来说,除了脖子勒得慌,穿衣服的时候“拱”不进去,脱的时候还约等于“二次受刑”,仿佛眼睛都能被扯到太阳穴上去。
为什么一穿高领脖子就难受?《生命时报》邀请急救专家解读,并教你避开脖子上的“压力感受器”。
受访专家
北京急救中心资深急救专家 贾大成
中南大学湘雅医院神经内科主任医师 杨期东
重庆市肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 马惠文
穿高领毛衣/卫衣觉得难受,很可能是“颈动脉窦综合征”导致的,俗称“衣领综合征”。
颈动脉窦位于颈部两侧,与喉结上沿平行的颈动脉搏动处,其血管壁上有丰富的神经末梢,组成一个“压力感受器”。
正常人在颈动脉窦受到压迫时,迷走神经张力增加,直接抑制心跳,使心率减慢。
衣领太高、太硬,或者领带、围巾系得过紧,都会使颈动脉窦较长时间受压。
湖南一新郎在新婚之夜狂吻新娘颈部,导致妻子忽然面色惨白,瘫倒在地,心跳和呼吸骤停死亡;
某公司主管“落枕”了,同事帮忙按了两下后,她身子一歪倒在地上,双眼紧闭怎么叫也叫不醒了;
有人平时身体硬朗,套上厚实的高领毛衣,再裹上好几圈围巾后,却呼吸急促、头晕、胸闷不适……
由于相关意外多发生于热恋中的年轻人,热吻时被吻一方晕厥,颈动脉窦又被称为“热吻死穴”。
按摩、亲吻、束缚这个部位,有时甚至是扭头过猛,都可能引起耳鸣、头晕、昏厥,严重时甚至导致心脏骤停。
尽管颈动脉窦敏感性因人而异,但安全起见,建议大家不要轻易按压其所在区域,最好不穿领口过紧的衣服,围巾、领带也不要系太紧。
一旦怀疑是按压颈动脉窦导致的昏厥或其他不适症状,应立即就医。
冬季穿衣,除了领口不能太紧,还要做到两不紧。
领口别太紧
建议最好穿着保暖的圆领或V领衣服,如果怕冷可搭配一条围巾(别系太紧),能保护呼吸道和心脑血管。
裤腰别太紧
裤子或腰带系得太紧,勒着腰部骨骼和肌肉,容易引起血液循环障碍。
建议最好选择帆布材质的腰带,既透气又有韧性,不易变形。系腰带的位置应覆盖肚脐,腰带与腰间最好还能容纳一根手指。
袜口别太紧
尤其老年人下肢循环不好,袜口对脚踝局部的压迫可能导致血压升高,造成脚肿、腿脚麻木无力。
如果袜口过紧,可以用硬纸盒将袜口撑起来,用蒸汽熨斗在袜口处轻轻熨一下,给袜口 “松绑”。
肺癌如何治疗,取决于它的类型和分期。
如果早期尚未转移,那么医生可以通过手术摘除肿瘤,也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。
如果已进入晚期,转移到远端部位,可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗,甚至多种治疗方法联合治疗。
此外,医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时,应将自己的需求和偏好充分告知医生。
手术切除能够根除早期肺癌。
医生会切除肿瘤部分和周边组织,必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。
普通的开胸手术,大约需要住院一周,等待伤口愈合。不过,现在微创手术越来越多,医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部,就能进行探查、切除肿瘤,只会在患者胸部留下一个小小的切口,减少了恢复时间。
放疗时,高能量 X 射线定位至肿瘤部位,通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者,可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者,放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。
放疗是有疗程的,可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小,使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。
放疗还有助于缓解肺癌的一些症状,比如疼痛、出血。
临床上,医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中,已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。
化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。
术前术后、无法手术的晚期患者,都可以化疗,化疗时,医生可能使用单一药物,也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成,可能需要持续数周。
化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。
肺癌患者中,有一部分与特定的基因突变有关,例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。
目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者,靶向药效果明显优于化疗。
常用的靶向药物包括:
免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前,免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗,已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。
支持性治疗不同于治愈性治疗,主要在于缓解症状,从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。
医生会帮助控制疼痛或副作用,同时还会帮助亲属了解,该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效,也能实实在在延长寿命。
而身体平卧时,血液重力几乎消失,血行通畅,周流全身,则血压平稳,所以血液循环不通畅者容易出现这种情况,身体下部静脉就成了所谓的“血管池”,而气血通畅者则不存在,站位或坐位时,血液也会周流全身。
中医而言,就是气血运行不通畅,多见于气虚、阳虚、肝郁、寒湿以及积食,或多卧少动,经常受风受寒者,所以平时应保持规律健康的生活方式,情绪稳定,饮食少吃,忌口生冷,多活动,避免熬夜,保暖避风等等,以促进机体气血通畅,如此就不存在所谓的血管池,血压也会平稳,坐位和卧位血压值也不会相差很多。
听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤,目前尚无特效的药物治疗方法,其治疗原则首选手术治疗,尽可能安全、彻底地切除肿瘤,避免周围组织的损伤。
手术治疗:
其他治疗:
随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及,部分小型听神经瘤(直径≤2cm)和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。
近年来,随着甲状腺外科新技术、新理念的推广,术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降,因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。
低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路,其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。
但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适,即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续,严重影响生活质量,甚至导致焦虑心理。
颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域,是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤,是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。
颈前区功能既往没有明确的定义,有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。
主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支,在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支,颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支,导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致,表现为疼痛及压迫感;术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主,表现为异物感、麻木感及针刺感。
主要指吞咽不适和牵拉感,发生率为 20~58%,术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连,是降低喉气管结构活动的主要因素,而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外,手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支,从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。
脖颈之美往往是直接暴露在外,且最能体现女性气质的。长期以来,手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化,有些甚至难以辨别,但仍有较高比例出现增生,甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归,即使以往没有瘢痕体质,手术后也有可能出现瘢痕增生,一旦瘢痕疙瘩形成,将严重影响颈前美观。
倘若手术能在治愈疾病的同时,减轻或是避免颈前区的损伤,使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存,不仅可消减患者对手术的恐惧感,更易接受手术而获得及时治疗,且又能加快术后的康复,增加病情的私密性和自信心,对患者和医生来说意义都是重大的。
因此,如何在保证手术安全性的同时,保护好颈前区功能,减少颈部不适症状的发生,一直是甲状腺外科急需解决的问题。
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