一、急性细菌性上呼吸道感染

• 1. 急性细菌性咽炎及扁桃体炎
• 常见致病菌：溶血性链球菌
• 抗生素：青霉素，第一、二代头孢，大环内脂，喹诺酮类，如阿莫西林，头孢唑林、头孢克洛、阿奇霉素、环丙沙星等
• 2. 急性细菌性中耳炎
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
• 抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等
• 3. 急性细菌性鼻窦炎
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
• 抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等

二、急性细菌性下呼吸道感染

• 1. 急性气管-支气管炎
• 常见致病菌：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌（多数为病毒感染）
• 抗生素：大环内脂、喹诺酮类、四环素类，如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等
• 2. 慢性阻塞性肺疾病
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌
• 抗生素：
• 1）第二、三代头孢，青霉素，喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 铜绿感染风险高危人群：
• 1）每年四次或最近 3 个月有使用抗菌药物；
• 2）最近住院史；
• 3）病情严重（FEV1＜30%）；
• 4）有结构性肺病；
• 5）有糖皮质激素使用史；
• 6）既往培养出铜绿假单胞菌。
• 以上满足 2 条以上即是高危人群
• 3. 支气管扩张
• 常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌
• 抗生素：
• 1）第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等

三、泌尿系细菌感染

• 常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、腐生葡萄球菌、肠球菌类、念珠菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，第二、三代头孢，喹诺酮类，碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 3）淋病奈瑟菌：头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟
• 4）沙眼衣原体：红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素
• 5）腐生葡萄球菌：青霉素，第一、二代头孢，SMZ/TMP（复方磺胺甲噁唑分散片）、磷霉素，如阿莫西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛
• 6）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 7）念珠菌：氟康唑、两性霉素 B

四、腹腔细菌感染

• 常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，第二、三代头孢，喹诺酮类，氨基糖苷类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南等
• 2）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢美唑、亚胺培南等

五、骨、关节感染

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第一、二代头孢，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，氨基糖苷类，喹诺酮类，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、阿米卡星、左氧氟沙星等
• 2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 3）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 4）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等

六、皮肤与软组织感染

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌、小螺菌、多杀巴斯德菌、放线菌、奴卡菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第一、二代头孢，β内酰胺类/β内酰胺抑制剂，氨基糖苷类，喹诺酮类，四环素类，多粘菌素类，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西环素、多粘菌素等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等
• 4）不动杆菌：β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，多粘菌素类，四环素类，碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等
• 5）小螺菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素
• 6）多杀巴斯德菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟
• 7）放线菌：氨苄西林、头孢曲松、多西环素、红霉素、克林霉素
• 8）奴卡菌： SMZ/TMP、亚胺培南

七、盆腔感染

• 常见致病菌：淋病奈瑟菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、念珠菌
• 抗生素：第二、三代头孢，四环素，大环内酯类，喹诺酮类，甲硝唑，氟康唑，如头孢曲松、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等

八、脑膜炎及脑脓肿

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第三、四代头孢，美罗培南，万古霉素，甲硝唑，如苯硝西林、头孢他啶、头孢吡肟。
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、美罗培南、环丙沙星、氨基糖苷类，如阿米卡星
• 3）李斯特菌：青霉素、美罗培南、氨基糖苷类、SMZ/TMP，如阿米卡星。

尖锐湿疣反复复发怎么办？那么，尖锐湿疣为什么会反复复发呢？引起尖锐湿疣是HPV病毒，那么，如果说我们的HPV病毒没有被彻底杀灭的话。你把这里去掉了，那个地方又有“种子”，它发芽了，所以说就会导致反复的复发。那么，再一个，就涉及到全身的一个合并症。有没有比如说，像肾病综合征、糖尿病，这种对表皮本身不是恒定的这样一个疾病。还有就是局部合并症。他是否局部合并有霉菌、细菌或者是疱疹，这些合并症没有治，没有同时给他治好。那么，也会导致一个复发。再一个情况，就是我们的激素水平。这个激素水平是你体内的激素水平，还有局部你使用激素的情况。我们有的患者在治疗的过程当中，出现了痒感，用一些激素，那么，这样子也会导致HPV病毒不断的一个复制的过程。再一个就是你的全身免疫系统的情况。我们整个全身免疫系统都不是很好的情况的话，那么，这个疾病也不容易治好。我们把这边的大部分HPV给它杀灭了，那么，有少量的一点点用我们自身的免疫系统不能去杀灭它，也会导致它再次复制，导致复发。那么，不管是哪种复发，什么原因引起的复发，它都有一个根结所在。只要我们医生在给你治疗的过程当中，找到了这个根结，并且去把这个根结给它去掉，那么，最终你这个疾病是肯定能够治愈的。

脊髓损伤的患者会出现运动障碍、感觉障碍和自主神经障碍，如尿潴留、尿失禁、便秘和大便失禁等等表现。由于处于应激性损伤，患者会出现由于躯体疾病导致的心理障碍。患者可能出现焦虑、抑郁、失眠、烦躁，甚至人格改变和性格改变等等情况。

家属可以给予患者更多的心理安抚，多关爱，并在平时言语轻柔，多鼓励患者。可以看一些励志的书籍或者视频，讲一些励志的故事。必要时，可以请心理医生给予相关疏导。

患者会出现焦虑、抑郁、失眠、烦躁，甚至人格改变和性格改变等等诸多情况。

脊髓损伤后神经功能的恢复是逐步的，最关键的是伤后 3 个月内，在伤后 6 个月以后恢复就比较困难了。

如果患者在之前没有痛温觉等各种感觉，则出现麻木提示为感觉神经逐步恢复的过程。如果患者在脊髓损伤后原本感觉正常，在正常感觉的基础上反而出现了麻木，则提示为异常感觉，非但不是脊髓恢复的表现，反而提示有可能出现了脊髓或神经根受累，使患者出现了异常感觉。

则出现麻木提示为感觉神经逐步恢复的过程。如果患者在脊髓损伤后原本感觉正常，在正常感觉的基础上反而出现了麻木，则提示为异常感觉，非但不是脊髓恢复的表现，反而提示有可能出现了脊髓或神经根受累，使患者出现了异常感觉。

1、平时不要憋尿，养成多饮水多排尿的习惯，尿流冲洗尿道有助于预防尿道炎。

2、便后及时将会阴部擦拭干净，并且选用合格的、清洁的卫生纸。

3、使用正确的擦拭方式：由于尿道、阴道、肛门对细菌的防御力依次递增，而清洁度依次递减，因此在擦拭会阴部时，应当从前往后擦。

4、注意性生活期间的卫生。与陌生性伴侣进行性行为时注意使用安全套等保护措施，性伴侣患有传染性疾病时应及时治疗。

5、避免盆浴，尽量采用淋浴。在非必需的情况下，尽量不要进行阴道灌洗。

6、勤换内裤，并且内裤宜选择宽松透气的面料，如纯棉或者透气速干的功能面料。紧身而不透气的化纤内裤可压迫外阴，导致外阴血液循环障碍和局部潮湿，造成非特异性外阴炎等疾病。

7、如有外阴部不适，及时就医。

病因

在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低 10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。

1.妊娠对糖尿病的影响

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生 GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

2.糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

胎盘早剥是临床上极为罕见的产科急诊之一，据有关调查显示，其发生率为 0.46%~2.10%，围生儿病死率则为 200%~350%，具有发病快、预后差等特点，倘若未得到及时且有效的诊断与治疗，将在极大程度上威胁着母婴的生命安全，因此必须给予高度重视。

1.2 诊断依据

成立主要由产科专家组成的胎盘诊断小组，所有患者一经行常规胎盘检查后，立即将检查结果交由胎盘诊断小组讨论及确诊，并确认其胎盘早剥分度。一般情况下，胎盘早剥主要分为 III 度，即:

• I 度胎盘早剥: 产妇没有任何腹痛或腹痛极为轻微，子宫的柔软度与大小与孕期基本一致，胎心率正常且胎盘剥落面积小于总面积的 1/4，此外，可在分娩后胎盘的母体面残留一定的凝血块;
• II 度胎盘早剥: 产妇突发持续性的腰腹酸痛，子宫大小超出妊娠周，按压胎盘附着位置时，疼痛感会相应增强，此外，胎盘剥离面积为总面积的 1/3 或 1/2;
• III 度胎盘早剥: 胎盘剥离面积大于总面积的 1/2，常常导致围产期产妇出现休克现象，以子宫硬似板状，胎位不清以及胎心音不清等。

一、什么是肾功能衰竭

急性肾衰竭简称急性肾衰，是由多种原因引起的特殊综合征。 肾脏生理功能急剧下阵甚至丧失、导致代谢产物堆积，血尿素氮及肌酐升高、并引起水、电解质紊乱及急性尿毒症症状。 大多数有少尿或无尿，如能早期诊断，合理治疗，早期采用透析治疗，可以明显降低病死率。

二、肾功能衰竭透析方法

儿童肾脏病的替代治疗包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植，目前我国仍以透析治疗为主，包括急性透析及慢性持续性替代治疗。

(一) 、透析治疗的指征及禁忌证

1. 急性透析指征：急性肾衰竭伴有下述症状者： 1 ) 有严重容量负荷( 肺水肿、重度高血压，左心衰)。

6. 生活规律：劳逸结合、睡眠充足、适量运动等规律、健康的生活方式均可达到避免内分泌紊乱的效果，对乳腺增生症有一定程度的抑制作用。

7. 选好胸罩：不要佩戴过紧或有挤压隆胸效果的胸罩，会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，加重病情。

8. 定期体检：可通过自查、触诊、钼钯、超声等方式检查。乳腺自查建议每月进行一次，每年应至少到医院进行一次正规检查。高危人群，如有乳腺癌家族史及有重度乳腺增生症的患者应半年检查一次，进行动态观察。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。