发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

艾攻略三人对话

这么大的#扁桃体你见过吗？

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

我五十二岁，男，两年前在***医院做的心脏支架，最近进两天早晨头特别晕，蹲下或坐着再站起来晕的厉害，昨天差点晕倒。以前也有这种症状但是没有这么严重。

我来到***互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心和耐心地询问了我的症状，对我的情况进行了详细的评估和分析。医生建议我去附近医院做心电图检查，还提醒我要避免突然站起来，尽量小心动作。

在医生的建议下，我去医院做了心电图检查，医生的指导让我感到非常安心。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。非常感谢医生的指导和建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

我之前打台球不小心把手皮蹭了点但是没出血，然后我看那里有打台球带的手套所以我就带了后面又感觉那个手套可能不是很干净会不会感染艾滋。

我很担心，于是我选择了在线问诊，与医生进行沟通。医生很耐心地解答了我的问题，告诉我关于艾滋病的传播途径和概率。虽然医生说概率很小，但我还是想做个检查，于是医生建议我去医院做HIV项目的检测。

我按照医生的建议去了医院，做了相应的检查。虽然结果还没有出来，但我感觉放心了很多。医生告诉我，不要过分担心，疾病是不认人的，也不会认年龄。年龄大小并不影响疾病的传播。

我在某天晚上突然感到肚子不舒服，于是我打开了手机，进入了互联网医院的在线问诊页面。医生郑大夫很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和服药情况。我描述了我最近的情况，包括食物中毒的可能性，以及感冒药和肠胃药的使用情况。郑大夫认真地分析了我的情况，他指出服用感冒药和肠胃药已经过了很长时间，不太可能会有毒副作用。他建议我放轻松一些，多做一些自己喜欢的事情，转移一下注意力。他还提醒我，如果情况持续，最好前往医院就诊。

郑大夫的回答让我感到很放心，他的专业分析和耐心回复给予了我很大的支持。我对互联网医院的在线问诊服务感到非常满意，这是一次愉快的医疗体验。

在日常生活中，我们都会遇到一些健康问题，有时候我们可能会感到困惑和不知所措。比如，最近我身体出现了一些不适，胸骨上窝的下面5厘米处经常感到疼痛，尤其是在早上起床时用手掌按压时更加明显，甚至打喷嚏或者震动也会感到疼痛。这让我感到非常困惑，不知道这到底是什么病症。

在这种情况下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和指导。我向医生描述了我的症状，包括疼痛的部位和触发疼痛的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了一些建议。他建议我到医院做一些必要的检查，比如心电图和胸部X光片，以排除心脏或者肺部问题，同时也建议我挂急诊内科或者呼吸内科去完善检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他对我的病情进行了全面的评估，并给出了合理的建议。这让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业能力充满了信心。

我一直在京东互联网医院在线问诊，因为咽喉炎引起的持续咳嗽已经有两个月了。我很焦虑，不知道应该去哪个科室就诊，也不确定这是否与之前查出的沙眼衣原体尿道炎有关。在医生的耐心解答下，我了解到了一些关于沙眼衣原体感染和肺部感染之间的联系，医生建议我先做胸部CT检查。经过检查，肺部没有问题，只是轻微细菌感染，不用输液，我很放心。医生给我开了头孢和阿奇霉素，告诉我这是细菌性感染，不用再查衣原体了。我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何治疗，心情也逐渐平复。

今天我在网上咨询了一位医生，因为我最近手指头发黑，据说是糖尿病引起的病发症。县医院医生说可能会保不住手指头上那点要切了，我很担心。医生在问诊中给了我一些建议，让我对症治疗。

医生告诉我需要控制好血糖，不要被污染引起感染，也不能被烫伤。我和医生进行了沟通，医生建议可以尝试中医活血化瘀，如果感染缺血坏死严重可能需要手术。我很担心手指可能保不住，医生告诉我如果保不住就得截肢。

医生还建议我可以和当地医院商量试试中药，因为医生说现在还没有看到图片，没法说能不能保住手指。医生还告诉我需要注意碘伏消毒，避免破溃感染。我对医生的建议表示感谢，我觉得医生很细心耐心。

在一个晴朗的下午，我决定通过互联网医院进行线上问诊，对自己最近的疲乏感和轻微腹痛进行咨询。医生在查看了我的病例后，询问了我的症状并要求提供身高体重等信息。经过一番检查和分析，医生告诉我CT检查显示左肾钙化灶，但并不需要过分担心，肝功能轻度异常，血常规正常，体型偏胖，具有高甘油三酯血症。医生耐心地向我解释了病情的情况，并建议我通过饮食和运动控制高血脂，三个月后复查，如有需要再考虑药物治疗。在结束问诊时，医生再次强调了饮食控制的重要性，让我感受到了医生的专业和细心。

在互联网医院上进行了关于狂犬疫苗的在线问诊，得到了一位专业医生的解答。医生在问诊开始前提醒了一些重要事项，保证了患者的安全和隐私。在问诊过程中，医生耐心地回答了患者关于疫苗后运动和饮食的问题，并给出了合理的建议。医生的专业知识和细心态度让患者感到非常满意，最终问诊圆满结束。

在这次问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给予了患者专业的指导和支持。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀与安心，为患者的身体健康保驾护航。

我是一位患者，刚刚手指被划伤了，我很担心是否需要打破伤风。于是我在网上找到了一个医生进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，并告诉我这种伤口不需要打破伤风针，只需要清洗消毒就可以了。医生还给了我一些建议，让我不要担心，这种伤口很常见，不需要过于紧张。我非常感谢医生的耐心解答，让我放心了许多。

在问诊的过程中，医生非常细心地了解我的伤情，给予了我很多专业的建议，让我受益匪浅。我深深感受到医生的耐心和细心，让我在网上问诊也能感受到专业的医疗服务。

这次的线上问诊经历让我对互联网医院的服务印象非常深刻，医生的专业素养和耐心沟通让我感到非常满意。我会把这次的经历分享给身边的朋友和家人，让更多的人受益于互联网医院的优质服务。

我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊的形式向医生咨询了我的问题。我描述了我的膝盖疼痛情况，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史，并给出了一些建议。医生在开始诊疗前提醒我注意一些事项，让我感到医生非常负责。在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。我还询问了手术费用以及医保报销的情况，医生都非常耐心地解答了我的问题，并建议我带着病人去医院骨科进行详细的诊断。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。