#预防#甲状腺结节 保持快乐心情很重要！#不要生气 #医学科普 #涨知识 #甲状腺 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

　　
为紧跟形势而隆胸

      从古至今没有什么东西能比得上女人的胸部能如此吸引众人的目光和随时引发热门话题。由远古而来的这股潮流来到今天似乎还有越演越烈的态势。无可否认，女人的胸部正积极地带动着经济大步大步朝前走哩。

       诸位不见，打开电视机，翻开报纸、杂志，目之所及，耳之所闻无不都是 “宫廷丰胸”、“韩式隆胸”、“三天快速长大”的呐喊。假如来个街头访问,保证100%的受访者能说出至少一个让胸部长大的专业名词。铺天盖地的广告、美容院五花八门的丰胸项目，甚至丰胸专门店正在遍地开花。当然，证明女人的胸部带动经济发展的最好的例子莫过于“波丽宝”：每天进帐210万，每月广告投入5400万，分布在全国17个卫视，提供每天30元的就业机会——“太平公主”变“挺好女人”的“胸姐”。

       推动着这股胸部经济大潮滔滔向前的功臣正是我们的女同胞们。可是，血汗钱为经济发展加油了，换来的果然是“波涛汹涌”吗？非耶！回报的是满脸痘痘，内分泌失调，甚至更严重的身心受创。

       俗话说一个巴掌拍不响，这边黄婆卖瓜，那边也有人想买瓜才行。而事实是这胸部的市场潜力也太大了。那么，究竟为什么今天的女人还追求着和中世纪的欧洲女人同一个梦想——让胸部高耸，“上面能站一根蜡烛”呢?

      乳房被称作“女人的心颊”。乳房不仅作为哺乳器官象征母亲，而且使女性拥有了更迷人的魅力。因此，为了拥有美丽的乳房，女人们的努力变得更加积极和大胆。更为了紧跟这个“丰胸形势”。
　　 
　　一位德国归来的女人是这样说的：中国国内做女人成本太高。国内有些媒体总在报道怎么样才更有魅力？要三围，要穿漂亮的衣裳，要做皮肤护理，讲究化妆技巧；要怎么样修炼自己怎么样拴住男人的心，抓心还要抓胃……这样做女人岂不是成本太高？最后修炼得面目全非，与真实的自己背道而驰。

　　　当今是个肉欲横行的现实的社会，女人纯真的太少而纯情的有太假，如今的女人都有很大的自恋倾向，她们的心理在呈曲线发展，胸大一为男人二为自己盛大的虚荣心，但事实上她们完全不必要这样，所谓胸大无脑说的真的很对，内在少的人往往装饰她外表因为她除了外表就什么都没有了。

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        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

#声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

家庭治疗措施：不要急于降温

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

我在网上搜索了一家互联网医院，希望可以找到一个专业的医生为我解答一些健康问题。当我进入医院的网站后，看到了一则提示：“医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”这让我感到放心，因为这表明医院非常重视患者的安全和合规要求。

经过一番等待，终于有医生接诊了我。医生自我介绍说：“您好，我是***的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”这位医生给我的第一印象非常好，让我感到很舒心。我向医生说明了我的情况，并请求医生帮我开具处方或用药建议。医生耐心地询问了我的病情，然后给出了针对性的建议，让我觉得非常受到重视。

在沟通中，医生还提醒我需要使用的药物，并要求我将药盒拍给他。我告诉医生我的药物名称是“步长脑心通”，医生随即回答了我的问题，让我对医生的专业能力有了更深的认识。我询问了需要的药物数量，医生也很快给出了回复，让我感到非常满意。

最后，医生告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，我即可预约购药。我确认无误后付款，并向医生表示感谢。医生也很客气地回答了我的感谢，并再次提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个服务过程非常顺利，让我对这家互联网医院的印象非常好。

问诊结束后，我想起医生在结束时提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感受到了医生的专业和负责，让我对这家互联网医院的信任更加坚定。

我在网上买了降压药，但需要医生证明才能购买，于是我选择了在线问诊。通过医生的专业诊断和建议，我得知了我的病情和治疗方案。医生非常耐心地解答我的问题，并为我开具了处方。我感到非常满意和放心，因为医生的专业素养和细心关怀让我感受到了医疗行业的温暖和专业。

在这次线上问诊中，我体验到了医生的高超技术和亲切服务，让我对互联网医院有了更深的认识和信任。我相信，在医生的帮助下，我的健康问题会得到有效解决，让我能够继续健康快乐地生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生非常专业和耐心地了解了我的病情并给予了建议。医生还帮我开具了处方，让我可以在医院预约购药。在过程中，医生还询问了我的用药情况和身体状况，非常细心和负责。最终，我得到了及时的医疗咨询和用药建议，感到非常满意。

近日，有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉血压高头晕。医生助理表示，问诊已开始，本次问诊可持续2天，为患者提供了便利的诊疗服务。

患者郭伟在医生助理的协助下，详细描述了自己的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等，以便医生能够全面评估患者的病情并给出专业建议。

医生助理张晓医生表示，已收集患者的病史，主任医生将在24小时内给予答复，并提醒患者耐心等待接诊医生的回复，不要催促。同时，医生助理还提醒患者在购药时仔细核对处方和药物，以确保用药安全。

在医生的指导下，患者完成了购药预约，医生还详细询问了患者的药品使用情况和健康状况，以确保用药过程中的安全。

在经过医生和药师的审核后，患者最终成功获得了处方药，并得到了用药期间的注意事项。整个线上问诊和药品购买过程顺利完成，为患者提供了便捷、安全的医疗服务。

我奶奶最近出现了一些腿部抖动的情况，一站起来就感觉右腿晃动，而且无法控制。这让我们非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

我和医生进行了详细的沟通，他非常耐心地询问了奶奶的病情和病史，并给出了专业的建议。医生建议先进行肌电图检查，并同时给予维生素B12的补充，看能否改善症状。他还详细解释了肌电图的作用和卡马西平药物的使用方法，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

经过医生的指导，我为奶奶购买了相关药物，并按照医生的建议进行了治疗。在医生的耐心指导下，我对奶奶的病情有了更清楚的认识，并且能够更好地照顾她的健康。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他的建议对我有很大的帮助。我对互联网医院的服务印象非常好，这种便捷的线上问诊方式让我们更方便地得到了专业的医疗帮助。

我是一位患有二型糖尿病的患者，第二次使用处方药品，通过互联网医院进行在线问诊。在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解和评估，给予了专业的建议和治疗方案。医生在沟通中表现出耐心和细心，给予了我充分的支持和关心。

在问诊中，医生为我开具了处方，并提醒我根据医嘱用药，并可提前预约医生复诊。虽然处方被驳回，但医生及时进行修改并重新开方，保障了我的用药需求。最终，经过医生的努力，处方审核通过，我成功预约到了药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助，使我对互联网医院的服务印象深刻，也增强了我对自身疾病的信心。

我是一位年迈的老人，最近感到心脏不舒服，经过医院的检查定为心脏早搏。我感到非常担心和害怕，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的症状和病史。医生给予了我专业的诊疗建议，并建议我住院治疗。医生还向我解释了心脏早搏的严重性，让我明白了这个病情的危害。

我非常感激医生的专业和耐心，让我在紧张的情况下得到了安心和支持。通过线上问诊，我得到了及时的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我深深感到医生的责任和关怀，让我对医疗行业充满了信心。

在互联网医院进行线上问诊，患者向医生咨询购买瑞百安的事宜。医生助理首先向患者解释了医生助理的作用，并表示感谢患者的配合。问诊开始后，医生助手询问患者的情况和需求，并告知患者问诊将持续2天。

医生助手表示会帮忙呼叫主任，但可能会有些许延迟。患者则表示理解并等待主任的回复。在医生要求患者上传相关病例或检查结果时，患者积极配合并上传了相关资料。

最后，患者向医生请求开具处方或用药建议，医生则提出了新的药品建议。在沟通过程中，医生耐心细致地处理患者的需求，并为患者提供了专业的建议。

整个问诊过程中，医生助手和医生都展现出了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了良好的医疗服务。

我家人做血液透析有一段时间了，最近晚上睡觉会出现心衰的情况，很是担心，所以我决定通过互联网医院向医生求助。我直接向医生描述了父亲的病情，医生非常耐心地询问了一系列相关问题，并对父亲进行了细致的评估。医生给出了一些建议并要求父亲到医院做进一步检查。在整个过程中，医生表现出了专业、耐心和细致的品质，让我感到很放心。

最近在网上看到了一些关于父亲病情的疑问，所以我向医生咨询了一些治疗方面的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，并建议我父亲到正规医院进行进一步检查。在整个会话中，医生都给予了我很多专业的建议和指导，让我对父亲的病情更加清楚。

在结束会话后，我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也为父亲接下来的治疗提供了更多的参考。感谢医生的耐心和细心，让我对父亲的病情更加了解，也更加放心。希望父亲能早日康复，感谢医生的专业建议。

我在家中照顾着父亲，他最近因为蛛网膜下腔出血、额叶出血、高血压以及陈旧性脑梗死住院治疗。虽然已经出院，但是他需要购买辛伐他汀20mg片剂、替米沙坦片40mg、苯磺酸氨氯地平片5mg等药物。另外，他还有关节炎，需要买双氯芬酸钠缓释片0.1g。这些药物都是他经常需要的，母亲的症状和他类似，所以需要购买一些多余的药物。

我通过京东互联网医院联系到了医生，医生非常耐心地了解了情况，并为父亲开具了详细的药方。在医生的建议下，我很快就购买到了所需的药物，并且得到了药师的审核通过。这让我非常放心，因为我知道父亲需要的药物已经得到了专业人士的认可。

整个过程非常顺利，医生和药师都非常细心，让我感受到了他们的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，我会继续选择他们为父亲提供更好的医疗服务。