Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

图片

胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状，若不能及时得到识别并处理，可能会导致心梗。所以，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是很重要的健康常识。

一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型，仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3～5 分钟，一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟，提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛，一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月，一般不是心绞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关，不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛，一般不是心绞痛。胸闷不适，长出气或者活动后减轻，不符合心绞痛的特点。

需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。

胸痛是一种常见症状，也是一种最不能忽视的症状。很多时候，胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦发生胸痛症状，一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因，以免遗漏诊断，延误病情。

典型的心绞痛应该是这样的：

• 部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中段之后）或心前区（左前胸）
• 疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
• 持续时间： 3-5 分钟，一般不会超过 15 分钟
• 诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
• 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

对于以前有冠心病史（特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，可以尝试含服硝酸甘油，并尽快去医院就诊。

突发胸痛的原因很多，并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛，非医务人员很难准确判断，所以一定要牢记：胸痛必须去医院。

最后提醒大家一下：很多家庭备有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，药物过期后其疗效会显著降低，因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内，过期药品要及时更换，以免延误病情。

先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

我爸有脑梗塞高血压糖尿病，最近在网上咨询了一位医生。医生非常友善地和我沟通，询问了我爸的病情情况，并建议他去当地的三甲医院就诊。医生告诉我，脑出血已经一年了，这个情况不是药物能够缓解的，是遗留的后遗症，需要做康复治疗。他建议我爸可以做肢体的康复，需要康复医生根据他目前的情况评定一下，适合哪一种康复治疗。我对医生的建议感到很满意，觉得他非常专业和负责。

最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。我对这次的在线医疗咨询服务感到非常满意，觉得医生非常有耐心和细心，关注患者的细节并给予关心。我决定带着爸爸去当地的医院看一下，希望能够得到更好的治疗和康复。

我是一个老年人，身体不太好，最近出现了一些不舒服的症状。我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我一些事项，包括医生必须完整查看我的病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，了解了我的症状和病史。医生非常友善地与我沟通，让我感到很舒心。我向医生描述了我之前有轻微脑梗的情况，以及近期出现的双手麻和压气的症状。医生耐心地听取了我的描述，并给出了专业的分析和建议。

医生告诉我，根据我的描述，可能是由于紧张导致的过度换气，让我在下次遇到这种情况时，带着老人走一走，看能不能好转。医生还建议我征求老人的意愿，如果他愿意做心脏造影，可以考虑做一个。医生还询问了我关于胃的情况，并建议我适当吃点胃药。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。我非常感谢医生的耐心和专业，感到很满意。我在问诊记录中发起了复诊，希望能够得到更多的帮助。

近日，有一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉血压高头晕。医生助理表示，问诊已开始，本次问诊可持续2天，为患者提供了便利的诊疗服务。

患者郭伟在医生助理的协助下，详细描述了自己的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等，以便医生能够全面评估患者的病情并给出专业建议。

医生助理张晓医生表示，已收集患者的病史，主任医生将在24小时内给予答复，并提醒患者耐心等待接诊医生的回复，不要催促。同时，医生助理还提醒患者在购药时仔细核对处方和药物，以确保用药安全。

在医生的指导下，患者完成了购药预约，医生还详细询问了患者的药品使用情况和健康状况，以确保用药过程中的安全。

在经过医生和药师的审核后，患者最终成功获得了处方药，并得到了用药期间的注意事项。整个线上问诊和药品购买过程顺利完成，为患者提供了便捷、安全的医疗服务。

我在网上搜索了一家互联网医院，希望可以找到一个专业的医生为我解答一些健康问题。当我进入医院的网站后，看到了一则提示：“医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”这让我感到放心，因为这表明医院非常重视患者的安全和合规要求。

经过一番等待，终于有医生接诊了我。医生自我介绍说：“您好，我是***的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”这位医生给我的第一印象非常好，让我感到很舒心。我向医生说明了我的情况，并请求医生帮我开具处方或用药建议。医生耐心地询问了我的病情，然后给出了针对性的建议，让我觉得非常受到重视。

在沟通中，医生还提醒我需要使用的药物，并要求我将药盒拍给他。我告诉医生我的药物名称是“步长脑心通”，医生随即回答了我的问题，让我对医生的专业能力有了更深的认识。我询问了需要的药物数量，医生也很快给出了回复，让我感到非常满意。

最后，医生告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，我即可预约购药。我确认无误后付款，并向医生表示感谢。医生也很客气地回答了我的感谢，并再次提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个服务过程非常顺利，让我对这家互联网医院的印象非常好。

问诊结束后，我想起医生在结束时提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感受到了医生的专业和负责，让我对这家互联网医院的信任更加坚定。

我最近在互联网医院咨询了一位医生，因为最近身体出现了一些异常情况，我感到非常担忧。在医生的指导下，我详细描述了我的问题，并得到了非常专业的建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了我很多支持和建议，让我感到非常温暖。医生给我开了一些药物，并详细解释了用药的注意事项，让我对治疗充满信心。在整个问诊过程中，医生都非常细心地关注着我的情况，让我感到很安心。我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满了信心。

今天我奶奶的血压量到了106/64，我有些担心。奶奶一直有高血压，并且在服药控制。我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地询问了奶奶的情况，然后建议停用利尿剂和螺类脂和呋塞米两种药，并且要求复查一下电解质情况。医生还提醒我，如果奶奶出现不适，最好让当地医生看一下。我对医生的专业建议非常满意，感谢他的耐心和细心。我会按照医生的建议去处理奶奶的用药情况，并复查一下奶奶的电解质情况。

今天早上，我感到身体不适，有些头晕，心跳加快。我决定在京东互联网医院进行线上问诊。刚刚开始问诊，医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生很快开始了问诊，他很友善地向我介绍本次问诊将持续2天，让我感到很安心。医生自我介绍说是京东医生，很荣幸由他为我提供医疗咨询服务，询问我有什么可以帮助的，让我感到非常舒服。

我向医生表达了我需要开具处方或用药建议的需求，医生很快回复说要帮我开具处方或用药建议，还询问我需要哪些药物和几盒，并在开具处方后提醒我仔细核对处方和药物是否是我需要的，有问题及时联系他。在问诊结束后，医生还提醒我如果用药过程中有任何不适要及时就诊，让我感到很贴心。

整个问诊过程中，医生都给予了我很好的支持和建议，让我感到很满意。虽然在沟通中遇到了一些不懂的地方，但是医生都很耐心地解答了我的疑问。非常感谢医生的专业和贴心服务。

在问诊结束后，我感到很满意，我对医生在问诊中所展现的专业、耐心和贴心给予了很高的评价。我对这次线上问诊的体验非常满意。

今天，我在网上向医生咨询了关于脑梗塞和头晕的问题。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多建议和指导。

医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多关于我的病情，以便更快地给出诊疗建议。医生开始了问诊，持续了两天时间。他耐心地询问了我的症状，给予了我充分的时间来描述我的情况。

医生很友善地询问我需要咨询的医学问题，我觉得他的沟通能力非常好，让我感到很舒心。我向他描述了我父亲的情况，他很快就给出了专业的建议。

在和医生的沟通中，我发现他非常细心和耐心，对我的问题给予了充分的关注和回答。他客观评价了病情，并为我提供了针对性的治疗方案。

最后，医生给了我详细的药物建议，并解释了药物的作用和用法。我对此次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导。

最近，我在网上进行了一次医疗咨询，通过互联网医院与一位医生进行了交流。这位医生非常认真负责，对我的问题进行了耐心的解答，并给出了专业的建议。在特殊时期，能够遇到这样负责任的医生，让我感到非常欣慰。

我是一个高血压患者，平时需要定期测量血压并服药控制。在与医生的交流中，他向我解释了药物的服用方法以及可能出现的副作用，让我更加了解自己的病情。医生还建议我注意饮食和运动，帮助我更好地控制血压。

在与医生的沟通中，我感受到他的耐心和细心，给予了我很多支持和鼓励。他提醒我要定期测量血压并记录下来，以便及时调整治疗方案。医生还鼓励我继续保持健康的生活习惯，相信自己一定能够控制好血压，保持身体健康。

通过这次在线咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗。感谢这位医生的专业建议和关心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我是一名患者，最近感觉身体不适，于昨天晚上在***互联网医院进行了在线问诊。

第一次使用网络问诊，我有些担心，但医生的专业素养和耐心让我感到很安心。

医生通过详细询问我的症状和病史，给出了非常合理的治疗建议，并开具了处方。

在医生的指导下，我购买了药品并按时服用，症状逐渐好转。

整个过程非常便捷，让我感受到了互联网医院的便利和高效。

感谢医生的关心和建议，我会继续关注我的健康状况，并遵照医嘱进行治疗。