南召县中医院

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    自2019年底新冠疫情爆发以来,频繁的隔离给我们的生活带来了很多的不便。

     

    最典型的就是看病就医了,尤其是在北上广这样的大城市,去趟医院看个病真是耗时又耗力。

     

    单身独居的社畜,加班到深夜是常事,天天靠奶茶、咖啡、外卖续命,没时间运动、没时间体检,没时间好好休息。身体不适,想去医院看看还得请假,去了医院还得排队,算了还是忍忍吧。如果这时候,有专业的医生快速帮忙看看该有多方便呀?

     

     

    初为人父人母,面对呱呱坠地的新生儿,喂奶、哄睡、打疫苗,已经够手忙脚乱了。如果宝宝生病,出现黄疸、吐奶、半夜发烧等问题,作为新手爸妈更是手足无措。如果这时候,有专业的医生指导育儿该有多好呀?

     

     

    上有老、下有小的中年打工人,平日兢兢业业工作,回家还要面对鸡飞狗跳的家庭生活,逢年过节才有时间回家陪爸妈。然而随着父母渐渐老去,身体大不如前,小毛病也不断。如果这时候,有专业的医生陪着爸妈会更放心吧?

     

     

    以上这些困扰,相信我们大部分人都经历过,小到感冒咳嗽、大到糖尿病高血压,各种疾病常常来找麻烦。有没有一种可能?无论在哪里,都可以随时见到医生呢?

  • 暑假了,小朋友来了#扁平足 #遗传

  • 如果只是常规的体检,或者是术后的复查,没有明显的症状的话,冠脉CT已经能够达到要求,除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄,需要进行治疗,这种情况下去做冠脉造影,不然CT已经能够达到。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水,每天要喝到2500毫升水,还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分,就可以更有针对性地去排石,比如尿酸盐结石,可以通过分析尿里面的PH值,假如是酸性,就可以用些碱化尿液的药物,比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠,时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药,比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛,可以针对性的用些解痉止疼的药,比如西乐葆。假如到了输尿管中下段,可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

  • 反应性关节炎该如何治疗?
     

    治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生,眼科医生(眼睛),皮肤科医生(皮肤)等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛,保护关节功能。

     

    抗生素:治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者,可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

     

    非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物,可以减轻关节肿胀和疼痛,但在用药过程中应监测药物的不良反应。

    糖皮质激素:是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素,因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。

     

    缓解病情的抗风湿药:用于慢性病例或特别严重病例,如柳氮磺胺吡啶。

     

    生物制剂:生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病,但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

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    尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病(STD),它并没有性别差异,男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),对于该病毒多数女性并不陌生,因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多,让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识,包括病因、症状、治疗等。

    男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多,他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染,临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体,另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生,而是会经历半个月到8个月,平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状,患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后,皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹,随之增大或增多,慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物,突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平,湿润柔软,边缘角化,顶端尖锐,触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型,经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

    也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型,医生仅凭肉眼还不好下结论,这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

  • 剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒,同时使用药物治疗,如果有出血不止的现象,需要进行清创缝合。

    1.消毒:剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒,以免发生感染。同时要注意护理伤口,保持局部清洁干燥,避免沾水。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用红霉素软膏外涂,能起到消炎作用,降低发生感染的概念,一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深,可通过口服药物治疗,比如阿莫西林胶囊,有助于减轻局部炎症反应,促进伤口恢复。

    3.清创缝合:如果皮肤伤口较深,有出血不止的现象,需要有专业的医生进行规范的处理,比如清创缝合,消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象,还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重,建议及时到医院就医,在医生指导下进行处理,以免导致不良后果。

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    氢气球爆炸

  • 最近我膝盖总是感到疼痛,经常上楼下楼都觉得很不舒服,有时候甚至需要用手扶着膝盖才能走动。我曾经去过***医学院附属医院拍过片子,医生给我开了一些药,但现在我在新疆库车,无法回去咨询医生。一年多前,我在工作中长时间用右腿膝盖周围顶着铁锹竿子,从那时起就一直感到膝盖疼痛。我去过几家医院,医生都给我开了消炎加止疼的药,但效果并不明显。我有片子在老家,但这里没有条件拍片子,医生让我举起片子对着灯光拍,但我这里太阳还老高,无法拍得清楚。我向医生询问了膝盖疼痛的原因,医生根据片子上的情况建议我先保守治疗,口服消炎止疼药,并且建议我减少活动,配合局部热敷或者理疗。由于我工作需要长时间开车,医生还特别提醒我平均一天能开2-3小时车就要休息。但我这里信号不好,无法及时与医生沟通。我希望能尽快找到合适的药物治疗方案,减轻膝盖的疼痛,让我能够正常工作和生活。

  • 七月初做了核磁,图片是核磁结果,左脚是好的可以回勾,右脚是受伤的,回不了,戴了一个月护具,一直坐轮椅没着地,扭伤时间是2月26日,无骨折。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。您好,我现在脚走了能走瘸着走一段了,但是脚关节回弯,自主勾脚不行。您现在需要做康复训练了,还是平地走自己练,每天的运动量是多少。X为受伤部位,蓝线是受力点,箭头是力的方向,绿线是受力点,箭头是力的方向,两个力,方向相对,力量相等。跟腱有牵拉感,同时骨折区无痛。坚持20s,休息40s,为1组,5组为一次,一天5次,同时注意,骨盆位置摆正时,踝背屈检查,避免髋代偿出现患侧提髋超健侧两指。每天脚到下午很肿,可以少量走路,平时还是尽量把脚抬高,摸布洛芬凝胶管事吗,可以抹,贴膏药和热敷都可以,有一定的效果,奇正消痛贴可以吧。您这边还有别的康复训练的建议吗,像我这种情况,一般需要多久能好,可以的,其他的还可以去康复科做做理疗,要根据您的康复效果来看时间,一般三到六周,平时不能带绷带护具了吧,戴着更容易肿,走路的时候可以戴着护踝,我就是脚不能自主回弯,这个怎么弄。可以用弹力带辅助练习,怎么练习,您有图片吗,结合我之前给您发的图,把弹力带勾在脚底,用手往回拉就行,我的核磁共振结果,您看用去做康复科做专门的训练吗,怎么能快一些好,如果有条件的话肯定是去康复科效果更好,比自己练效果好,我可以做康复训练了是吧。

  • 在一个普通的周末下午,我迫不及待地打开了手机,准备开始我的线上问诊之旅。在京东互联网医院的平台上,我迅速找到了适合我的运动医学科专家,并开始了我的咨询。

    我向医生描述了我在肩关节脱臼后经历的一切,包括手术的细节和术后的状况。医生耐心地听我诉说,然后开始提出问题,询问我的活动范围和疼痛情况。

    医生给出了详细的指导,要求我做一些特定的动作,并告诉我该如何进行康复训练。我在医生的指导下,尝试了一些动作,虽然还有些困难,但我感到了希望和信心。

    在结束这次问诊后,我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。通过线上问诊,我感受到了医生对患者的关怀和专业知识,让我对未来的康复充满了信心。

  • 我带着孩子在家里发现他脚后跟跟腱及周边有些疼痛,看着他不舒服的样子,我有些着急。于是我决定在网上寻求医生的帮助。经过一番搜索,我找到了***互联网医院的医生。医生很快与我联系,他很亲切地向我介绍了自己,并告诉我这次问诊将持续两天。

    第二天,我又收到了医生的消息。他自我介绍为主任诊室的医学助手,非常高兴为我服务。他询问了孩子的活动情况和是否受过外伤,并耐心听我描述孩子的症状。他还要求我拍照让孩子指出疼痛的位置。经过医生的询问和判断,他很专业地告诉我孩子可能是因为活动过多造成了跟腱止点的炎症,建议孩子休息,可以适当泡脚,但不建议使用药物。

    我对医生的耐心和细心给予了高度评价,感谢医生的专业建议。这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和专业,让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我是一名普通的上班族,平时喜欢骑电车上下班,因为路上车辆比较多,所以也经常会遇到一些小意外。就在前几天,我骑电车的时候不慎和一个小汽车侧面相撞了,结果电车砸到了我的脚。当时疼痛难忍,我赶紧去了**互联网医院**进行线上问诊。

    医生助理很快就和我取得了联系,告诉我本次问诊可持续2天,让我不用着急。医生很亲切地问我多长时间了,询问我有没有去拍片子。我告诉他肿了两天,只拍了骨头的片子,骨头没有事,现在主要是皮肤肿了。医生建议我最好带个踝关节支具,固定踝关节,等皮肤情况好转,消肿以后再做核磁检查。

    我问医生带上这个踝关节支具能不能走路,医生说不能走路,还告诉我6周之内要避免负重,踝关节也要避免活动。我又问医生会不会伤到筋键之类的,医生说如果是直接暴力砸的,韧带撕裂的可能性不高,但也不能除外。医生还告诉我等伤口愈合以后可以热敷,平时疼的话可以吃点消炎止疼药。

    最后,我问医生这个大概需要多久才能走路,医生说怎么也得四到六周。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的伤情有了更清晰的了解。我对**互联网医院**的线上问诊服务印象非常好,感谢医生的耐心和细心,让我在家就能得到专业的医疗建议。

  • 我是一名年轻的上海人,最近在上海静安区感到膝盖不适,于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生认真地询问了我的病情,要求我提供膝关节的胶片图像,并指导我如何拍摄清晰的图片。在医生的耐心指导下,我成功地将图片发送给了医生。医生通过对图片的仔细观察和分析,给出了我的病情评估和治疗方案。他建议我使用法斯通等药物进行外用治疗,并推荐了一个在线指导的康复师进行康复训练。医生还耐心地回答了我的一系列问题,包括药物用法用量、康复训练效果以及日常生活中的注意事项。在医生的专业指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的规划。我非常感谢医生的耐心和专业,让我在家就可以得到这么细致的医疗指导。

  • 我最近开始了健身运动,但是后来脚疼起来了。我摸了一下脚内侧,发现有一个包,感觉里面有液体。我有点担心,于是我决定去互联网医院进行线上问诊。

    医生很快接诊了我,他告诉我可以先冰敷休息,但如果两三天后没有改善,就需要去医院做超声检查,明确一下肿块的性质。医生说肿块位置的组织很致密,所以会摸起来硬的。他建议我不要热敷,可以喷云南白药,但不要吃药,因为肿块压迫到皮神经了,所以脚指头会有麻麻的感觉。

    医生还提醒我,如果需要吃药或者使用药品,最好先咨询医生的建议。最后,我向医生询问了为什么是运动两天后才肿痛的问题,医生解释说这可能是因为脚是最低的位置,所以液体才会积聚在脚内侧。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业。他准确评估了我的病情,并给出了专业建议。我也学到了一些正确的处理方式,对我的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

  • 我是一名爱好跳舞的人,在上海静安区一家互联网医院进行了线上问诊。我最近跳舞时发现膝盖有些疼痛,于是前往医院检查。医生询问了我的症状并对我的情况进行了评估,发现是半月板撕裂和韧带损伤。医生非常耐心地解释了我的病情,建议我减少运动量,休息2-3周,并且不需要卧床休息。医生还给我开了药,建议我不要使用中药,而选择西药依托考昔,药物用量为60mg,需要持续3-5天。通过这次问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业和耐心。

  • 我母亲最近左膝盖疼得厉害,去医院检查发现有问题,于是我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院上,医生助理很快回复了我的消息,告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生很快就问到了母亲的伤情,询问了膝关节疼痛的具体情况,经过核磁和x线检查,医生告诉我,是磨损导致的膝关节骨关节炎,韧带和半月板问题都不大,属于中度磨损,需要保守治疗。

    医生建议我们减少膝关节活动,佩戴护膝,局部热敷,贴膏药,理疗,可以尝试针灸辅助治疗。对于药物,医生建议可以吃一些消炎止疼药,比如乐松。医生还提醒我,吃药只是辅助,主要还是靠休息。此外,医生也建议晒太阳有助于补钙,提醒我可以尝试乐松,消炎镇痛的效果好一些。

    通过线上问诊,我得到了医生的专业建议和治疗方案,同时也学到了很多关于膝关节骨关节炎的知识。感谢医生的耐心解答和专业指导,让我对母亲的治疗有了更清晰的方向。

  • 在周末的一个阳光明媚的早晨,我在打羽毛球时不小心扭伤了脚踝,导致肿胀一大块,疼痛难忍。赶紧通过互联网医院进行在线问诊,得到了一位来自运动医学科的医生的诊疗。

    医生首先要求我详细描述了伤情,然后给出了冰敷和使用弹力绷带的建议。他还建议我购买依托考昔来缓解疼痛,同时告诉我需要注意休息和避免剧烈运动。

    在后续的沟通中,医生耐心地回答了我的各种疑问,包括是否需要固定、注意事项以及恢复时间等。通过医生的指导,我对自己的伤情有了更清晰的认识,也更加有信心地面对康复过程。

    最终,经过几天的冰敷和药物治疗,我的脚踝逐渐恢复,疼痛也有所减轻。感谢这位医生的专业建议和关心,让我在家中就能得到及时有效的治疗。

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