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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

肺活量从20岁开始缓慢下降，到40岁时，一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬，使肺的运转更加困难。同时，呼气后部分空气会滞留在肺中，导致气喘。大量临床数据发现，肺是人体最“娇嫩”的器官，它容易受内外因素损害，是人体最易失守的一道防线。

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1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

老人的血氧90没有不舒服，叫沉默性的低氧血症。这种不舒服不代表能挨得过，血氧90 始终是满足不了正常的生理需求。甚至在临床上发现，有一些病人来的时候精神抖擞，说话大声，一测血氧80多，有些老年人可能本身有基础的肺部疾病，长期习惯了低氧，可能长期习惯了低氧的刺激。所以要警惕老年人的沉默性低氧，很多老年人对氧的需求少，因为动的少，而且有长期的基础病，所以老年人注意要警惕。如果当血氧低于93以下，都是要去检查的，这都是不正常的，是维持不了正常的生理需求。

新生儿耳朵压扁了可以通过按摩、频繁改变睡姿、使用枕头或垫子等进行改善和调整。

1.按摩：用手指轻轻的按摩宝宝的耳朵，可促进血液循环和耳部形态的恢复，但是按摩的时候要注意力度保持轻柔，不要用力去拉扯或者施加过多的压力。

2.频繁改变睡姿：如果宝宝的耳朵压扁是由于睡觉姿势造成的，可以尝试频繁改变宝宝的睡姿。在宝宝睡觉时，轻轻改变他们的头部方向，以减少对耳朵的压力。

3.使用枕头或垫子：可以在宝宝的床垫上放置一个柔软的枕头或垫子，以提供额外的支撑和保护宝宝的头部形态。确保枕头或垫子不会对宝宝的呼吸造成任何阻碍，同时也要确保宝宝的睡眠环境安全。如果新生儿耳朵被压扁的同时，还出现红肿等不适，则需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

我是一名患者，最近在网上向医生咨询了一些皮肤问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的建议和治疗方案。在沟通过程中，医生对我的病情进行了客观评估，并提供了合适的药物治疗方案。我非常感激医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生还提醒我在用药前仔细阅读说明书注意事项，严格按照医生指导的用法用量使用，如果用药3天无效果或病情加重，要及时咨询医生或立即就医。医生还为我提供了一些健康指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还为我提供了清晰的用药方式和注意事项，让我对治疗方案更有信心。

通过这次在线咨询，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的专业建议和耐心指导，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我在互联网医院上咨询了一个男科问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议。他首先询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊断和治疗方案。在整个咨询过程中，医生给我的回复都非常及时，让我感受到了医生的关心和专业。同时，医生还提醒我注意用药安全，避免不必要的副作用，让我对治疗更加放心。总的来说，我在互联网医院的问诊体验非常好，医生的专业素养和细心关怀让我对医疗行业充满信心。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，患者可以在家中就能得到医生的专业建议和治疗方案。医生在诊疗前需要充分了解患者的病情，保护患者的隐私和个人信息是医生的职责之一。同时，医生还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保持专业素养。

在进行线上问诊时，患者可以通过文字、图片等方式与医生进行沟通，医生需要以友善的方式与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生需要耐心和细心地关注患者的细节，并给予关心。

此外，医生还需要持续学习和更新医疗知识，以确保自己始终掌握最新的诊疗方法和治疗方案。在与患者交流时，医生需要尊重患者的意见和选择，给予他们最合适的治疗方案。

通过互联网医院进行线上问诊，医生和患者可以实现便捷的医疗服务，这种方式能够满足患者在工作或生活中的医疗需求，提高了医疗服务的便利性和效率。

总的来说，互联网医院为患者提供了一种便捷的就医方式，医生在进行线上问诊时需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识，以确保自己始终掌握最新的诊疗方法和治疗方案。

我想咨询一下，你们这边可以看舌像吗？

服务已开始，您好。请问您有没有什么症状呢？

您好，您这边可以看舌像吗？我不是中医，对舌像不专业的，抱歉了，建议您找中医看看。哦好吧，抱歉了，那我想问一下。好的，月经量特别少，颜色黑，有血块，是什么原因造成的？我这个月经量特别少，是乳腺增生的原因还是宫寒，还是气滞血瘀的原因？颜色黑吗？颜色黑，而且量特别少，还有血块。这是气滞血瘀引起的，平时注意不要着凉。那这个是宫寒引起的还是气滞血瘀引起的？还有我的嘴唇颜色也有点紫色，气滞血瘀可能性较大，建议不要生气，多运动。那应该吃点什么药呢？可以吃点益母草颗粒，服用2周看看效果。益母草我之前喝过，感觉没什么效果，还有什么药可以治气滞血瘀吗？月经前服用2周，也可以服用点逍遥丸，配合治疗效果好。逍遥丸我也吃着，没有什么效果，艾附暖宫丸可以吗？可以的，血府逐瘀丸可以服用吗？也有一定效果的，可以治疗气滞血瘀吗？可以，哦，那到底哪一个才能彻底的治疗呢？平时要保持乐观心态，到底该吃哪个药呢？可以服用血府逐瘀，服用2周看看效果，哦好吧，月经周期不要着凉，哦好的，好的，祝你身体健康，好的，谢谢，不客气，很高兴为你服务，服务已结束。

最近我因为情绪问题在网上寻求了医生的帮助。我非常庆幸能够在互联网上找到一位专业的医生进行咨询，让我感受到了医生的耐心和细心。在问诊过程中，医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。医生还问询了我的年龄、性别等信息，这让我感到医生非常注重细节，为了我的用药安全，医生提供了详细的用药建议，并强调了用药过程中需要注意的事项。在沟通过程中，我向医生描述了我近期的抑郁焦虑情况，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了针对性的治疗建议。医生还建议我改善生活习惯，保持乐观的心态，这让我感到医生不仅关注我的病情，还关心我的整体健康。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感受到了医生的专业和温暖。通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信赖。

在结束时，医生再次提醒我如果用药期间出现异常情况需要及时咨询医生，这让我感到医生对患者的关怀是全方位的，让人倍感温暖。总的来说，这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院有了更深的信任和认可。

我在周末感到身体不适，胃部不舒服，于是决定在网上寻求医生的建议。通过京东大药房的平台，我联系上了一位医生。医生非常友善地向我问询了一些情况，比如性别、年龄和症状等。在详细了解我的情况后，医生给出了专业的建议，并推荐了适合我的药物。在医生的指导下，我对药物有了更清晰的认识，并且对我的症状也有了更好的控制方案。整个过程非常顺利，医生的耐心和细心给了我很大的安慰和信心。

最后，我非常感谢医生的帮助，也感谢京东大药房平台为我提供了这样便捷的医疗服务。我相信，在这样的平台上，我可以得到更好的医疗支持和建议。

昨天，我在网上问诊了眼睛病毒感染的问题，医生工号0581给了我很好的建议和指导。他首先询问了我的性别和年龄，确认了我的身份后，耐心地听取了我的病情描述。医生友善地与我沟通，并给予了专业的建议。

在医生的指导下，我购买了阿昔洛韦片进行治疗。医生提醒我要仔细阅读说明书和注意事项，严格按照用药指导使用。他还建议我多休息，保持清淡饮食，并耐心地回答了我的用药时间和频次的问题。

通过网上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议也让我对治疗充满信心。我会按照医生的指导进行治疗，希望很快康复。

我头皮特别油，特别痒，经常掉发，头皮有白色大块的头皮屑，我看到网上的症状是脂溢性皮炎，有什么好的治疗方案。一直有这个情况，感觉这一两个月更加严重了。以前用过米诺地尔的那个喷头发，涂抹的药物。用了一个来月，就没在坚持了，效果并不大。后来掉发和头油变少了，最近一个月又复发更严重了。有同事在医院给我拿的这个药，吃了有一周了，没什么用。

医生建议患者继续使用米诺地尔，搭配二硫化硒来改善头发油和头屑问题。二硫化硒可以用于去头屑、防治皮脂溢出、头皮脂溢性皮炎、花斑癣（汗斑）。为了患者的用药安全，请在使用药物前仔细阅读说明书的注意事项和禁忌内容，严格按照说明书或药师的指导使用。如果用药一周无效果或病情加重，请及时咨询医生或药师，或立即线下就医。

我在网上咨询了一位医生，他是一位非常专业的药师，给我提供了很好的服务。我主要咨询了关于反流性食管炎导致的咽炎，询问了哪种药品对这种情况更有效。医生非常耐心地和我沟通，详细了解我的病情，给出了专业的建议。他还提醒我要注意用药的注意事项，非常贴心。

在咨询的过程中，医生始终保持良好的沟通，没有因为我对药品的选择产生任何偏见。他对我的病情进行了客观评估，并给出了合理的治疗方案。这让我感到非常放心，觉得自己的健康问题得到了专业的解决。

最后，医生还提醒我要遵守医疗行业的相关规定，保护好自己的隐私和个人信息。我对这次的咨询体验非常满意，感谢医生的专业、耐心和细心。

我在网上看了很多关于胃部不适的情况，大家都说是因为胃病引起的，所以我决定去找一个互联网医院的医生进行线上问诊。在和药师0196进行了沟通之后，他非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我服用了参苓白术颗粒。

然而，我服用了几天后却出现了反胃的情况，我非常困惑。我再次联系了药师0196，他非常细心地询问了我的服药情况和症状，然后建议我改变服药时间和注意饮食。

经过一段时间的调整，我的症状有所改善，我非常感激药师0196的耐心和专业。他的建议非常有针对性，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我希望以后有更多的人可以通过互联网医院得到专业的医疗建议，同时也感谢药师0196对我的关心和支持。