有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我，她前段时间在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识，越看越害怕，于是联系我，让我看看她的肺结节的性质，需不需要手术。

 

我仔细阅读她递交过来的片子，她的肺结节比较靠近外周，属于实性肺结节，从形态来看，首先考虑良性结节，可以继续观察，不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好？我回答她说：“如果肺结节考虑恶性的，那肯定是挨着胸膜的要严重一些，如果这个肺结节是良性的，就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节，挨着胸膜有可能会侵及胸膜，造成肺癌分期上升，有可能引起恶性胸腔积液，良性肺结节就不存在这个问题。

 

如果您和这位女士一样，自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛，不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子，听听专业的意见。

急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

1.药物治疗：急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状，患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

2.手术治疗：一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗，手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术，目的是阻断相关部位静脉血流，缓解症状，治愈疾病；改良血栓性外痔切除术，目的是切除病灶，缓解症状，促进恢复，减少并发症发生率及复发率。

3.其他保守治疗方法：如果急性血栓性外痔症状轻微，可采取坐浴的方式，促进血管扩张，血液循环，加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗，促进局部的血液循环，促进血栓的吸收。

急性血栓性外痔患者，平时要饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，避免长时间久站、久坐、久蹲，适当的运动，如症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

1.蹲着干家务。临床上，女性膝关节疾病患者多于男性，就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多，比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛，甚至一高一低。长期如此，脊柱还可能发生侧弯。

3.窝在沙发里。半卧位时，腰椎缺乏足够支撑，久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯，甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

4.低头玩手机。低头使用手机时，颈椎往往承受着更重的头部重量，同时肩颈过度紧绷，腰椎负担加大。

5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度，可能导致颈椎问题。

6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿，骨盆和髋关节由于长期受压，容易酸疼，还易造成腰椎与胸椎压力分布不均，引起脊柱变形，诱发腰椎间盘突出。

肠道中存在大量“益生菌”，如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药，会造成肠道菌群紊乱，影响肠道健康，后患无穷，需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康，需要注意饮食卫生，避免因腹泻而丢失益生菌，同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯，这样才能肠道健康。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。

 

有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。

 

她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。

淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗，两种有所不同。

霍奇金淋巴瘤（HL）主要采用化疗加放疗的综合治疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。

化疗和放疗

霍奇金淋巴瘤

经典霍奇金淋巴瘤

治疗原则：需根据分期和预后因素进行分层治疗。

以ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）方案作为首选化疗方案，同时可辅以病灶部位放疗。

复发/难治的患者可采用DHAP方案（地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂）、DICE方案（地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙）等进行解救治疗，获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。

不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者，医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗，部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。

放疗须结合个体化疗方案，具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

治疗原则：除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外，其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。

由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性，因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗，化疗方案可选择ABVD、CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松）、CVP（环磷酰胺、长春新碱、强的松）方案；由于不表达CD30，因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。

非霍奇金淋巴瘤

临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。

惰性淋巴瘤：如滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。

侵袭性淋巴瘤：如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。

高度侵袭性淋巴瘤：如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。

惰性淋巴瘤

对惰性淋巴瘤患者，医生首先会判断其是否具备治疗指征，然后酌情选择治疗策略：无治疗指征者可观察等待，需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此，治疗应做到个体化以及从长计议。

除MZL或FL的极早期患者（罕见）外，目前惰性淋巴瘤尚无法治愈，治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效，延长无进展生存期，改善生活质量，进而延长总生存。

侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤

这两类淋巴瘤尽管进展快，但是属于一组可治愈的疾病，如果规范化治疗，约有1/2至2/3的患者可治愈，治疗目标为尽快达到完全缓解，延长总生存期，降低复发率，可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。

淋巴瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同类型淋巴瘤患者，除了给予放疗和化疗之外，医生还会给予其他药物进行治疗。

干扰素

可抑制多种肿瘤增殖，对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。

抗幽门螺杆菌治疗

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。

淋巴瘤有哪些手术治疗？

多用于活组织检查或并发症处理。

合并脾功能亢进而无禁忌证，有切脾指征者，可以进行脾脏切除手术，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

胃肠道淋巴瘤患者，若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症，内科治疗不能缓解，可考虑进行外科治疗。

淋巴瘤有哪些其他治疗措施？

对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者，可在大剂量联合化疗后，进行自体造血干细胞移植，以求最大限度杀灭肿瘤细胞，部分患者可选择异基因造血干细胞移植。

淋巴瘤的治疗有什么新进展？

对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤，可采用CD20单抗（利妥昔单抗）进行治疗，可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。

另外，针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。

新型抗体：新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。

小分子靶向药物：BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。

但目前很多新药国内尚未上市，还停留在临床实验阶段，因此合适的患者可进入临床实验。

一般来讲，“原食”指的是淀粉类食物，比如饺子、面条、馄饨、汤圆等，“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤，而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是，汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析，这个说法是有一定科学依据的。

值得提醒的是，最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力，加入大量的盐、碱，使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪，会融入汤中，不宜多喝。此外，餐馆中的面汤也含有较多的盐，也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”，可适当喝一些“原汤”。

在我国传统文化中，乐观的好处早已通过“笑一笑，十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实，乐观可能具备多个方面的积极作用，包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外，越来越多的证据表明，高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

在我最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了关于尿道口异物的问题。我很担心自己的健康状况，但医生给了我很专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，询问了我的症状和病史，并给出了合理的治疗建议。通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何去医院寻求进一步的检查和治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。在这次线上问诊中，我真切地感受到了医生对患者的关心和负责的态度，让我对互联网医院的服务有了更深刻的认识和信任。

最近，我突然发现身上长了很多红包包，而且特别痒，中间还有红点，用手一挤就会挤出清色的水。这让我非常担心，于是我决定去京东互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地听我描述症状，并给出了专业的诊疗建议。医生助理也非常贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

经过问诊，医生告诉我可能是过敏引起的皮肤反应，建议我抹点夫西地酸乳膏和地奈德乳膏试试，如果效果不好再换成卤米松乳膏。同时，医生还建议我吃点氯雷他定片，并注意家里的清洁卫生，特别是被褥床垫要洗洗晒晒。

在结束问诊时，医生和我道别时都非常友善，我感到非常舒心。这次在线问诊让我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，我会继续关注我的症状并按照医生的建议进行治疗。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解。我会继续关注我的症状并按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能康复。

服务已结束，问诊已结束。

我最近体验了一次线上问诊，通过京东互联网医院的平台，与一位性病科的医生进行了沟通。

我之前和一个女生发生了性关系，没有戴安全套，之前从来没有过这种行为，非常害怕艾滋这种病。这个女生18岁，她说算我一共和四个男生发生关系，上次是在过年大概2月左右，事后我非常后悔。于峻杰医生和他的助手很耐心地听取了我的病史和症状，然后给予了专业的建议和解释。

他们告诉我不用担心，艾滋病可以排除了。而且淋病、梅毒等疾病都是可以治疗的，我的情况并不是很危险。医生还解释了一些我担心的症状，并告诉我不需要慌。最后，医生为我解释了一些疾病的特点和治疗方式，让我对自己的状况有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我在焦虑中找到了一丝安慰。

我是一名30岁的男性，最近发现性生活后，龟头系带和尿道口之间出现水泡，同时还有几处红点，不仅没有好转，反而越来越严重。我很担心这个情况，所以我决定在网上寻求医生的帮助。

经过医生助理的询问，我向主任医生提供了详细的病情描述和过往治疗情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了初步的诊断和治疗方案。我对医生的专业和细心感到非常满意，同时也感到自己的病情终于得到了重视和解决。

根据医生的建议，我进行了相应的检查，并且按照医生开的药物进行治疗。经过一段时间的用药，我的症状有了明显的好转，我对医生的诊疗方案非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任心。他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还让我感受到了关怀和温暖。我对互联网医院的医生们充满了信任和感激。

我在网上搜索了一些关于尖锐湿疣的信息，发现这是一种常见的性传播疾病，需要及时治疗。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和解释，我对尖锐湿疣有了更深入的了解。医生耐心地回答了我的各种问题，让我感到很放心。医生建议我去公立医院进行治疗，强调了不要在外面民营医院被骗的重要性。我对医生的专业素养和责任心深表钦佩。

经过医生的建议，我决定去公立医院进行激光治疗，医生还提醒我要坚持使用药物一个月，这样才能有效预防复发。我对医生的专业知识和细心关怀深感感激。

经过这次线上问诊，我对医生的专业素养和对患者的关心有了更深刻的认识，也更加坚定了去公立医院治疗的决心。

我是一位32岁的男性，最近发现自己在阴囊位置长出了一些肉粒，而且这些肉粒在过去半年内有快速增长的迹象。因为情况比较特殊，我决定通过线上问诊寻求专业的医生建议。

在与医生助理的沟通中，我被要求提供了我的病情情况、发病/损伤诱因、症状持续时间以及之前的治疗情况等信息。医生助理还告诉我，接诊医生是一位在职的公立三甲医院医生，我需要耐心等待医生的诊疗建议。

接诊医生很快回复我，询问是否有病情图片。我很快上传了病情图片，医生根据图片初步判断可能是尖锐湿疣，并建议到三甲医院皮肤科做进一步的检测。我对这个建议提出了一些疑问，医生都给予了详细的解答，并且告诉我检查费用不高，治疗方式是激光去除，还告诉我激光治疗会打麻药，术后可以抹点保护伤口的药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我对线上问诊的医疗服务感到满意，同时也意识到了自己需要尽快到医院进行进一步的诊疗。

如果你有类似的病情需要咨询，我建议你可以通过互联网医院进行线上问诊，这样可以更快获得专业的医生建议，也可以避免不必要的等待和费用。希望我的经历能够对你有所帮助。

我最近得了生殖器疱疹，非常痒，找了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，询问了我的症状和病史后，给出了详细的治疗建议。医生告诉我需要使用喷昔洛韦乳膏进行外用治疗，每天两次涂抹。另外，医生还建议我口服伐昔洛韦片，每天三次，共服药一周。医生还提醒我在治疗期间要避免食用刺激性食物，不要抽烟喝酒，保证充足的睡眠，不熬夜。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了专业的治疗建议。

总的来说，***互联网医院的医生非常负责，不仅给出了详细的治疗方案，还提醒我要注意生活细节。我相信在医生的指导下，我的疱疹一定会很快得到好转。

我最近在网上看到一家互联网医院的线上问诊平台，觉得挺方便的，就决定试试看。通过平台预约了一位男科专家，准备咨询一下自己的健康问题。

在问诊开始后，医生的助手很亲切地询问了我的情况和需求，然后协助医生更快地了解我的病情，让我感到很舒服。我描述了自己的情况，主诉了最近出现的一圈红点点，持续了好几年，平时不痛不痒，也没有特别关注，最近在抖音上看到相关图片，所以有些担心。医生很快回复了我，告诉我这是正常的珍珠疹，不需要治疗。我有些惊讶，因为之前咨询过其他人，他们说可能是尖锐湿疣，让我有些害怕。但医生很耐心地解释，让我放心了很多。最后，医生还提醒我，平时注意保持良好的卫生习惯就可以了。

整个问诊过程很愉快，医生和助手都让我感到很放心，让我对互联网医院的线上问诊有了更好的认识。希望以后有类似的问题，还可以通过这样的方式咨询医生。

我在网上搜索了一些关于HPV11的资料，发现男生是否会被感染存在一些疑惑。于是我决定向京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊过程中，医生耐心倾听了我的主诉，并给予了详细的解答。医生告诉我，男生确实有被感染的可能，但免疫力较强的人一般情况下不会出现症状。医生建议我增强免疫力，保持健康的生活习惯，并定期观察身体状况。

在医生的建议下，我逐渐放下了心中的焦虑，并对自己的健康充满信心。我决定遵循医生的建议，好好照顾自己的身体，不再过度担心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和专业。我对互联网医院的服务印象深刻，将会继续信任并利用这样的便捷服务。

近日，我在京东互联网医院上进行了在线问诊，向医生咨询了一些关于高危性行为的问题。医生助理表示，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。助手主动询问了我的情况和需求，我坦诚地告诉了他刚刚进行了有风险的性行为。医生曾红立即关注到我的问题，询问了对方是否有问题，但我表示不确定。医生建议我呼叫对方去医院检查，但对方不愿意去。医生强调了检查的重要性，并建议我吃阻断药。我询问了药品的具体情况，医生详细地解释了阻断药的种类和用法，并为我开具了处方。最终，问诊结束后，我感到非常满意和安心。