中山市第三人民医院

计划生育科

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    流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源,传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

     

    出血热以男性青壮年发病人群居多,存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么,出血热多尿期的临床症状有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

     

    (一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右,该期持续时间长短不一,短者仅一天,长者可以达数月之久。

     

    (二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用,使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期,分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

     

    (三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml,尿量明显增加,但是肌酐以及血尿素氮反而升高,四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

     

    (四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml,但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

     

    (五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml,日尿量一般在 4000~5000ml 左右,容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降,感染者精神、食欲会逐日好转。

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    疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复,恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

    疝气术后七、八天的时候可以拆线,皮肤上的伤口能够愈合了,但内部组织的愈合恢复较慢,至少得三个月的时间;应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重,特别是不能干重体力活,以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重,还得二次缝合重新治疗。

    疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药,并仔细观察伤口的恢复情况,看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息,不能剧烈活动,以免复发。要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保证大便通畅,才能促进术后身体尽快恢复。

  • (1 )术前应熟悉局部解剖三维结构,亲自掌握病史及体检,并与影像学表现一致,单纯依靠影像学诊断易误诊。

    (2)在分离颈长肌时因周围有交感神经通过,若损伤可导致 Horner 综合征,为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时,应先结扎颈升动脉分支,不要结扎颈升动脉本干,能减少出血。

    (3 )在切除椎间盘作骨槽前,应用电灼上及下椎体前静脉,可减少开槽时出血,否则影响术野。

    (4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时,显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作,避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致,才能完成镜下操作。

    (5 )钢板的应用必需放在合适位置,能适应塑形,其长轴尽量贴近颈椎前表面,钢板的螺丝孔要与固定的椎体中部平齐,对角线临时固定,钻孔时用导向器,可准确钻进螺丝钉,钢板可牢固地固定。否则于中晚期产生钉板松动脱落的危险。
    (6 )病椎间盘切除,椎后增生的骨赘刮除,同时应取自体髂骨带三面皮质骨进行椎间植骨融合,或行钛 Cage、钛网、钛钢板内固定,都需加骨颗粒,但金属器械内固定是临时的,植骨融合才是永久的,能维持椎间隙的高度及曲度,稳定椎体避免复发。

  • (一)、存在以下一种或者多种睡眠异常症状(患者自述,或者照料者观察到):

    • 入睡困难
    • 睡眠维持困难
    • 比期望的起床时间更早醒来
    • 在适当的时间不愿意上床睡觉

    (二)、存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状(患者自述,或者照料者观察到):

    • 疲劳或全身不适感
    • 注意力不集中或记忆障碍
    • 社交、家庭、职业或学业等功能损害
    • 情绪易烦躁或易激动
    • 日间思睡
    • 行为问题(如:多动、冲动或攻击性)
    • 精力和体力下降
    • 易发生错误与事故
    • 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意

    (三)、睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。

    (四)、睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现 3 次。

    (五)、睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少 3 个月。

    (六)、睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

    慢性失眠的诊断标准(必须同时符合 (一)~(六)项标准),短期失眠的诊断标准符合慢性失眠第(一)~(三)、(六)条标准,但病程不足 3 个月和(或)相关症状出现的频率未达到每周 3 次。

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    小儿糖尿病的常见症状有哪些?

    “三多一少”:是最典型的症状,即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿(俗称“尿裤子”)。

    多饮:儿童突然出现易口渴,喝水量明显增加。

    多食:易饥饿,饭量大增。

    多尿:尿量明显增多,频繁去厕所。

    体重减轻:近几个月体重不增反而减轻,变瘦。

    少数起病较缓:表现为精神萎靡、视力减弱。

    酮症酸中毒:有恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身痛、嗜睡,甚至昏迷,呼气有烂苹果味。

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    两个阶段

    婚前保健

    • 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容:
    • (1)婚前卫生指导:关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育;
    • (2)婚前卫生咨询:对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见;
    • (3)婚前医学检查:对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

    婚前医学检查包括:

    • (1)严重遗传性疾病;
    • (2)指定传染病;
    • (3)有关精神病。

    孕产期保健

    • 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产期保健服务。孕产期保健服务包括以下内容:
    • (1)母婴保健指导:对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见;
    • (2)孕妇、产妇保健:为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健范围;
    • (3)胎儿保健:为胎儿生长发育进行监护,提供咨询和医学指导;
    • (4)新生儿保健:为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

    根据《女职工劳动保护规定》的规定,女职工在怀孕期间,所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动,不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上(含 7 个月)的女职工,一般不得安排其从事夜班劳动,在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工,在劳动时间内进行产前检查,应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内,不得延长其劳动时间,一般不得安排其从事夜班劳动。

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    2.CT

    CT 是另一种影像学检查方法,CT 平扫即可,其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

    3. 肝穿刺活检

    肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导,但这是侵入性检查。

    对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会有 3 点建议:

    • (1)具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者,推荐行肝穿刺检查;
    • (2) 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者,应行肝穿刺活组织检查;
    • (3)疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病,推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断;

    如果感觉身体不适,一定要及时就诊,进行医学检查。

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    强直性脊柱炎如何治疗?

    (1)体育运动

    • 体育运动对各种慢性疾病均有好处,对 AS 更为重要。
    • 可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形,保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。
    • 保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
    • 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

    (2)物理治疗

    • 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

    (3)药物治疗

    • ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
    • ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
    • ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
    • ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时,可用 CS 局部注射或口服。
    • ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
    • ⑥生物制剂肿瘤坏死因子(TNF-x)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。

    (4)手术治疗

    • 严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

  • 霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转,但是霉菌阴道炎容易反复发作,所以要积极的查找感染源。

    如果对方有霉菌,要及时夫妻同治,停用一些广谱的抗生素、雌激素等,查血糖,有无血糖的增高,用过的器具,一些生活用品、内裤,要用开水烫洗,太阳下暴晒,注意做好消毒卫生。

    如果出现反复感染,可以做真菌的培养,同时行药敏试验,巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎,一般情况下 1-2 个疗程,可以彻底治愈。

    规范治疗 2 个疗程,坚持用药,2 个疗程后复查白带常规看看,如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少,少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发,那就做个真菌培养。

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    超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我的症状并得到了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉,详细了解了我的病情并为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中,医生给予了我很多关心和支持,让我感到非常温暖和安心。我按照医生的嘱咐购买了药品,并且在用药期间保持了联系,一切都很顺利。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业和耐心,也感受到了医生对患者的关怀和关注。在互联网医院进行线上问诊,不仅方便快捷,而且能够得到同样优质的医疗服务,让患者能够更舒心地进行治疗和康复。

  • 昨天早上,我在网上咨询了一位医生,询问了一些关于避孕的问题。医生非常耐心地听我描述了情况,并给予了专业的建议,让我感到很放心。医生告诉我可以用紧急避孕药补救,并详细解释了服用紧急避孕药的注意事项和副作用,让我对避孕药有了更清晰的认识。在医生的建议下,我决定不再服用紧急避孕药,而是选择服用黄体酮来催经。医生还在结束的时候再次强调了紧急避孕药不能多次服用的危害,并提醒我要注意规律的月经周期。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢。

  • 我有一个朋友最近不太舒服,她怀疑自己有妇科问题,于是决定在互联网医院进行线上问诊。她告诉我,服务已开始,医生提醒了一些事项,比如医生需要完整查看她的病例后才能开始诊疗,还有关于儿童处方的注意事项等。

    她和医生打招呼后,询问了关于妇科检查的项目。医生很耐心地解释了妇科检查包含的内容,包括外阴、阴道、宫颈等项目。她表示想要做一个全身检查,但又强调是妇科方面的。

    医生建议她直接告诉医院挂号想做妇科方面的健康体检,费用大概在几百块钱左右,具体项目包括阴道分泌物化验、宫颈癌筛查、B超等。

    她询问是否需要验血,医生说不需要,只是单纯的做妇科检查。她提到自己曾经打过胎,现在想检查一下有没有什么问题。

    问诊结束后,医生提醒她医生的回复仅为建议,如需诊疗需要前往医院就诊。服务结束后,她感到非常满意,准备在问诊记录中发起复诊。

  • 我是一位江苏淮安市的患者,最近在互联网医院进行了人流手术后复查。通过线上问诊,我得到了来自计划生育科的医生的专业建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生对我的病情进行了详细的评估,并给出了详细的解释。他用友善的语言和耐心的态度回答了我的各种疑问,让我感到很放心。

    医生告诉我手术后残留情况不严重,建议我继续服用药物并定期复查。他还提醒我关注积液和卵巢囊肿的情况,给予了合理的治疗建议。

    通过和医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。感谢医生的专业和耐心,让我在线上问诊中感受到了医疗的温暖和关怀。

  • 今天我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我最近遇到了一些避孕的问题,急需咨询医生的意见。医生在开始诊疗前提醒我需要完整查看病例,非常贴心。我向医生咨询了一个月内可以吃两次避孕药的问题,医生很友善地告诉我这样做是不可以的,还详细解释了原因。后来我又询问了紧急避孕的方法,医生给了我很专业的建议,并且耐心地回答了我的一系列问题。虽然最后没有得到我想要的答案,但我觉得这次线上问诊非常有收获,医生给了我很多帮助和建议。

  • 昨天,我在网上看到了一个专门解答医学问题的平台,于是我决定咨询一下自己的问题。我向医生描述了我破处两天后没有使用避孕套,男友在外面射精的情况,并询问了怀孕的可能性。医生很耐心地解释了体外射精的风险,以及月经周期对怀孕几率的影响。医生建议我在72小时内服用紧急避孕药,并详细说明了副作用和使用方法。我提出了担心导致宫外孕的问题,医生耐心地解释了这只是一种可能性,并且给出了明确的建议。最后,医生还提醒我可以在72小时内服用紧急避孕药。我对医生的解答感到非常满意,感觉得到了专业和贴心的指导。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地解答了我的问题。我对药流3周后开始吃优思悦的情况产生了疑问,担心吃到第六天时进行性生活会怀孕。医生给予了我非常专业的建议,详细解释了紧急避孕药的使用方法和副作用,让我对自己的选择更加有信心。医生还提醒我,药物的使用最好还是按照规定进行,避免心里纠结。在结束问诊后,我对医生的服务非常满意,感觉到了专业和贴心的品质。

  • 我和女朋友第一次后,女朋友出现了阴部流血的情况,这让我非常担心。在互联网医院上,我立刻向医生寻求帮助。医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,这可能是处女膜破裂导致的出血,如果出血越来越多,就需要及时去医院。医生还告诉我,现在并不能使用止血药物,而是需要用消毒纱布压迫止血。尽管我担心女朋友不敢去医院,但医生还是坚持建议我们去医院检查。经过一段时间后,女朋友的情况有所好转,但医生也提醒我们,需要避免同房,至少10天半个月的时间。最后,我感到非常感激医生的耐心和专业,这让我对互联网医院有了更多的信任。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己的疑虑。我提到了之前的胎停情况,询问医生关于怀孕的建议。医生给予了我耐心的解答和指导,让我感到很安心。

    在与医生的对话中,我了解到了怀孕期间需要注意的事项,包括补充叶酸、忌烟忌酒等。医生还建议我进行产前筛查,以及注意观察是否有怀孕反应。在结束问诊时,我还向医生询问了关于叶酸品牌的问题,医生给出了专业的建议。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对怀孕期间的健康有了更清晰的认识。我对这次问诊感到非常满意,也感谢医生给予的专业建议。

  • 昨晚同房后,我心情有些焦虑,担心有体内射精的可能性,于是决定在线上问诊寻求医生的建议。通过互联网医院的平台,我得到了一位计划生育科的医生的帮助。

    医生在问诊过程中非常细心和耐心地听取我的主诉,并且给予了专业的解答。他详细解释了紧急避孕药的使用方法和注意事项,让我对如何最大程度避孕有了清晰的了解。

    在交流过程中,医生还注意到我有甲亢的情况,并及时提醒我在考虑怀孕前需要控制好甲亢,以避免对孩子造成不良影响。他还建议我在服药后需要留意月经的变化,并在必要时进行检查。

    最后,医生总结了整个问诊过程,提醒我需要长期服药控制甲亢,并在月经延迟超过一周时及时就医。

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