在发达国家，糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的，由此导致的肾病也逐年上升，成年人肾脏患病率达 10.8%。

糖尿病可发展为糖尿病肾病，并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。

生活上，糖尿病人要注意避免泌尿系统感染，感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。

同时，高血压是糖尿病肾病重要促发因素，严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆，所以糖尿病又合并高血压的人，警惕心脑血管危险因素的同时，一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱，舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生，无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，尤其有尿蛋白的患者。

在临床中，经常出现了头部两侧疼痛方面的临床症状，可能是以下几个原因导致的：

• 中风所致，头部里面出现了脑出血，脑梗死，或者是颅内肿瘤方面的问题
• 头部里面脑血管痉挛所致
• 休息不好，神经衰弱，植物神经功能紊乱所致
• 颈椎病导致的神经牵扯痛

出现经常头部两侧疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振，脑电图，脑血管彩超，颈椎 CT 或者磁共振，详细了解一下头部和颈椎方面的情况。根据检查的结果，选择药物保守治疗还是手术治疗。

当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说头部针灸，推拿等治疗。综合性的处理才能有效果。此外，注意休息，劳逸结合，晚上少熬夜，不要太劳累了。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

经常抽烟或者重度抽烟的人群在排除其它原因的情况下，他得肺癌的概率那肯定是高过完全不抽烟的人群的，就打个比方每天抽烟的患者，他就相当于每周都去买一次彩票，而完全不抽烟的患者，相当于每年去买一次彩票，每周都去买彩票的人，并不代表买了一辈子一定能中彩，同样的每年只买一次彩票的人群，也不代表他一辈子不中彩，但是从概率上来讲每周都买一次彩票的中彩概率，那肯定是高一每年买一次的中彩概率的。

1.2 诊断标准

• 基本损害位于表皮深部的圆形水疱、丘疹，针尖至绿豆样大小，成批发作，周围无红晕，疱液干涸后形成脱屑
• 皮损对称性分布于手掌、足底和指(趾)侧
• 夏季多见，常伴有多汗，冬季自愈
• 局部有不同程度的瘙痒感或烧灼感

1.3 纳入病例标准

• 年龄 18~65 岁
• 符合汗疱疹的西医诊断
• 治疗前一周未进行本病相关治疗者
• 知情同意并自愿参加该项研究的患者

1.4 排除病例标准

• 对本实验用药过敏者
• 患有严重循环系统、神经系统、消化系统、心脑血管疾病及精神病患者不能遵医嘱用药者
• 妊娠期、哺乳期女性患者或在备孕期的患者
• 服药过程中合并其它疾病并应用与疾病相关的药物者

绝大多数的肝部疾病都具有一定的传染性，像我们比较熟悉的乙肝，传染性就很强。所以，如果身边有人感染了慢性肝炎，我们要有一定的预防意识。那么，针对慢性肝炎患者而言，在积极治疗的同时，饮食上吃什么有助于病情的康复呢？下面就一起来看看慢性肝炎患者的饮食调理方法吧。

患者多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。

人体有 8 种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

食量要恰当

肝病时消化功能减弱，进食过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。吃饭八成饱最好，暴饮暴食对肝脏、胃肠功能都不利。

饮食清淡

炒菜应清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒烟戒酒。

合理应用中药补药

肝炎患者不提倡过分服用补药，正常饮食即可提供足够的营养。服用补药最好征求中医医生的意见，盲目进食补药没有益处。

失代偿期肝硬化患者的饮食中蛋白质含量不宜过高，因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气，而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食，否则易发生脂肪肝。

毛细血管瘤是婴儿期常见的良性血管性肿瘤，好发于出生 3 个月内的婴儿，由增生的血管内细胞和毛细血管构成，好发于头颈部，大部分患儿在 5~7 岁时肿瘤可自行消退。

毛细血管瘤表现为皮肤深红色斑块，轻度隆起，形状不规则，边界清楚，指压肿瘤可褪色，轻度摩擦可引起出血。肿瘤累及眼睑时，可出现弱视和斜视。

若毛细血管瘤瘤体较小、发展缓慢或不发展，并且无症状可不予治疗，随访观察；

若不消退，影响功能和美观时，可选择相应的治疗方法。具体方法根据毛细血管瘤的类型、部位等具体情况而定，治疗方法包括手术治疗、药物治疗和物理治疗。

6. 生活规律：劳逸结合、睡眠充足、适量运动等规律、健康的生活方式均可达到避免内分泌紊乱的效果，对乳腺增生症有一定程度的抑制作用。

7. 选好胸罩：不要佩戴过紧或有挤压隆胸效果的胸罩，会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流，加重病情。

8. 定期体检：可通过自查、触诊、钼钯、超声等方式检查。乳腺自查建议每月进行一次，每年应至少到医院进行一次正规检查。高危人群，如有乳腺癌家族史及有重度乳腺增生症的患者应半年检查一次，进行动态观察。

我最近感觉身体不太舒服，特别是背上长了一些痘痘，而且总是很容易上火，还有舌苔挺厚的，还长了几个像泡泡一样的。我有点担心，于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生很耐心地询问我的症状和生活习惯，听完我的描述后，医生告诉我这是肾虚引起的，属于手淫早期引起的阴虚火旺症状。医生建议我服用中药调理治疗，说这样的情况适合服用中药治疗，京东药房可以提供中药配方颗粒，服用方便，像冲咖啡一样简单，并且是按照医生开的中药方配制。医生还详细告诉我关于药品的价格和服用方法，让我觉得很放心。

我提交了预约购药的申请，医生告诉我药品预计3-5天可以收到，还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。医生很贴心地建议我用药一周左右找他复查一下，以便及时调整治疗方案。整个问诊流程非常便捷，让我感到很满意。

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我是一位57岁的患者，最近有胸痛的困扰已经有两个月了。我通过京东互联网医院联系了一位中医内科的医生，进行了在线问诊。

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医生最终为我开出了详细的药方，并且提示我，用药期间如果有不适需要及时就诊。我对医生的服务感到满意，非常感谢医生的专业和耐心。

问诊结束后，医生希望我能对他的服务做出评价，并祝愿我生活愉快，再见。

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问诊结束后，我心情舒畅地感谢了医生，然后结束了服务。我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该怎么治疗。我对医生的专业素养和服务态度非常满意，这次线上问诊让我受益匪浅。