一部中国漫画，怼天怼地，横扫影院，仅仅1小时29分，《哪吒之魔童降世》票房破亿，创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余，人们开始思考这样一个问题：到底应该如何做父母？而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心：天下父母们，你们真的看懂哪吒了吗？到底是什么造成了三太子的魔童面容？

                            正常面容

                            腺样体面容

4.如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

来吧，三太子！切除腺样体，你就是陈塘关最可爱，最炫酷的崽！

急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病，但相对于其他类型，治愈率会比较高，根据症状的严重程度，分为低危型和高危型，如果处于低危阶段，及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗，大多数患者都能治好。如果处于高危阶段，除了药物治疗外，必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗，只要做到早发现，早治疗，通常都能得到治愈。但是如果耽误病情，有可能会影响治疗效果，降低治愈几率。建议患者放松心态，积极配合医生采取对应治疗，治疗期间要多运动，饮食上多增加营养，有助于增强体质，提高抗病能力。

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

肺栓塞的遗传和获得性风险因素

肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时，就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。

19世纪中叶，Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程，一般来说，经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性（后天）因素。

遗传风险因素

有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险，包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见，但却很严重，它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变，它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后，在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变，使血栓形成的风险增加三倍。

获得性风险因素

众所周知，手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险，一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样，创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防，可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中，近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE，转移性疾病，特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外，与低级别肿瘤患者相比，高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高，重要的是，当癌症缓解时风险降低。

据记录，在住院、关节固定和长时间旅行的患者中，主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院，高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内，其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下，由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍，在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因，据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。

怀孕期间存在天然的高凝血状态，以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍，分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍，PE在产后更常见。

使用含有雌激素的口服避孕药时，VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年（特别是头3个月）最高，但此后不会增加，并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。

随着年龄的增长，抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加，在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长，活动能力下降，恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高，这使人们感到困惑。

体重指数（BMI）和VTE之间存在线性关系，与正常体重患者相比，严重肥胖（BMI≥35）患VTE的风险高出六倍。有趣的是，虽然肥胖患者的PE发病率更高，但自相矛盾的是，死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。

抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成，DVT和PE是最常见的表现，发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。

动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加，但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。

除了前面讨论的风险因素外，先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中，5年复发率可达25%或更高。

附：

自然历史

PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险，估计死亡率为25%至65%，次大面积PE患者死亡率为3%至15%，而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。

在未选择的队列中，5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%，在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果，特别是对于复发性PE患者。

血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而，15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加，并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。

“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降，心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷，根据米国急性PE的发病率的资料，仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。

造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

视网膜裂孔激光治疗后， 为什么要应定期复查？#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

在一次线上问诊中，我向医生描述了我最近出现的发烧症状，希望能够得到专业的建议。医生在完整查看了我的病例后，告诉我需要前往医院发热门诊进行血常规检查，以便更准确地评估病情。医生提醒我不要随意服用退烧药，要根据医生建议进行治疗。在交流中，医生用友善的语气提醒我要注意身体健康，不要轻易用药，引起我的重视。在结束问诊后，医生再次强调医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可以前往医院就诊，体现了医生的责任心和专业精神。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还关心我的健康和用药安全。医生的建议让我更加明确了应对发烧的正确方式，也让我对线上问诊有了更深入的了解和信任。

我最近额头长了很多痘痘，实在是受不了了。于是我决定在互联网医院上找一位医生进行线上问诊。在服务开始前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后，询问了我的病情持续了多久，我告诉他最近一个月都很严重，尝试了阿达帕林，但效果并不好。医生解释说闭口粉刺是可以尝试甲硝唑，禁忌用手挤压，并建议我先单独使用甲硝唑。他还提醒我忌口，清淡饮食，忌烧烤和油炸类食物，注意面部清洁。最后，医生结束了问诊并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看病，通过京东互联网医院找到了一位医生进行了问诊。医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的情况。经过仔细分析，医生给出了专业的建议，并为我开了一些药物。在医生的建议下，我开始服药并注意忌口。虽然问诊结束后，我仍然需要去医院就诊，但是这次线上问诊给了我很多帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和关心。

我在某天晚上突然感到肚子不舒服，于是我打开了手机，进入了互联网医院的在线问诊页面。医生郑大夫很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和服药情况。我描述了我最近的情况，包括食物中毒的可能性，以及感冒药和肠胃药的使用情况。郑大夫认真地分析了我的情况，他指出服用感冒药和肠胃药已经过了很长时间，不太可能会有毒副作用。他建议我放轻松一些，多做一些自己喜欢的事情，转移一下注意力。他还提醒我，如果情况持续，最好前往医院就诊。

郑大夫的回答让我感到很放心，他的专业分析和耐心回复给予了我很大的支持。我对互联网医院的在线问诊服务感到非常满意，这是一次愉快的医疗体验。

在这个快节奏的生活中，随着互联网医院的发展，越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。作为患者，我最近感到右胸上侧的心慌、胸闷、堵的症状越来越频繁，经过医院检查发现甲状腺有点问题，但并不会导致这些症状。因此，我决定寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，医生耐心地询问了我的病情并仔细查看了我的病例。他提醒我要注意动态心电图和血压的检查，以及调整睡眠质量和饮食习惯。他还指出了可能存在的泌尿系感染和胃部问题，并建议我做胃镜检查和动态心电图。

通过与医生的交流，我逐渐了解到自己身体的状况，并获得了相应的治疗建议。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我决定按照他的建议进行后续检查和治疗。

我最近拉肚子持续了将近两周了，每天都会出现1-3次，而且拉肚子之前会感到肚子很痛，还觉得很急迫，必须赶紧找厕所。我很担心，所以决定在线上咨询一下医生。

医生很细心地询问了我的症状和情况，然后给了我一些建议和治疗方案。他很耐心地解答了我的疑惑，并且给了我一些关于饮食方面的建议。我觉得医生非常贴心和专业。

最后，医生还给我开了一份处方，并且提醒我在用药期间如果有任何不适要及时就诊。整个咨询过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

我最近感觉身体非常虚弱，肌肉无力，甚至连眼睛都无法睁开，感觉异常疲惫。我在网上搜索了一些资料，发现这可能是重症肌无力，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的主诉。医生告诉我，重症肌无力是一种罕见的自身免疫性疾病，常表现为肌肉无力，容易疲劳，甚至呼吸困难等症状。医生建议我进行全面的身体检查，包括神经电生理检查、肌肉活检等，以明确诊断。

医生还为我提供了一些生活护理建议，帮助我缓解症状，同时告诉我重症肌无力需要长期治疗，需要密切关注病情变化，并定期复诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还给予了我情感上的支持。我对互联网医院的印象大大提升，感谢医生们的辛勤付出。

在一次偶然的情况下，2岁的女童误食了阿司匹林肠溶片，引起了家长的极度担忧。家长赶紧带着女儿到医院就诊，医生在仔细检查后发现女儿的血液检测结果出现异常，水杨酸浓度略高，需要进一步治疗。

医生细心地向家长解释了患儿的病情，并给出了治疗建议。家长对医生的专业和耐心感到非常满意，对医生提供的服务表示感谢。

在医生的指导下，家长将密切观察女儿的精神状态和出血情况，随时准备就医。希望女儿能够尽快康复，重新恢复健康。

我在网上看到一个叫***互联网医院的平台，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。有一天，我感觉肚子疼，拉肚子一直没好。我决定在***互联网医院上找医生问问，看看有没有什么建议。

我进入了***互联网医院的平台，接诊的医生很快回复了我，提醒我需要完整查看病例后开始诊疗。医生很细心地询问我的病情，我觉得很贴心。医生告诉我，一般不建议口服万古霉素，建议口服蒙脱石散加抗生素，头孢类的。医生还建议我多喝点含糖水，不要虚脱了。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次在***互联网医院上的问诊体验让我感到很满意，医生用心倾听我的主诉，并给出了专业的建议。我觉得这种在线问诊的方式很方便，以后有需要还会再来。