脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管供血障碍，缺血，血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化，常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死，脑栓塞，腔隙性脑梗死。

病因很多，常见疾病是高血压，心脏病，糖尿病，TIA或者中风的病史，起病较慢，病变多有失语，对侧偏瘫，对侧肢体无力，或者活动受限

体征：偏瘫，肌力改变，神经系统反射，病理反射阳性，于病变部位对应。

需要立即去医院检查一下头CT，脑核磁共振，

鉴别诊断：脑梗死与脑出血，

脑梗死:CT检查可见低密度区，脑出血多见50岁以上高血压患者，在活动或者情绪不稳定时突然发病，突然呕吐，头痛，意识障碍或者偏瘫，失语等。

辩证分型：

1风痰入络证：突然口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，或者手足拘孪，

2-风阳上扰证：平时头晕，头痛，突然口眼歪斜，半身不遂舌苔黄

3、阴虚风动证：平时头晕头痛，突然口眼歪斜，半身不遂，舌苔白腻。

4、痰热俯实证：平时头晕头痛，心烦气躁，突然发病半身不遂，痰多粘。

5,痰火瘀闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握紧，

治疗：

1急性期必须中西结合治疗，给于、溶栓治疗6小时之内，

2、降纤治疗：

3、抗凝治疗

4、抗血小板聚集药物，拜阿司匹林肠溶片，

5、脑保护药物。

6、降颅压治疗。

新冠疫情肆虐人类已近两年。近两年来，新冠的新发造成人类的紧张恐惶，加之人类对此病毒的知之甚少，造成了相当一部分人起初出现焦虑情绪，也出现了大批反复洗手反复检查反复回忆的人群，唯恐感染上了新冠肺炎。这样一来2020年初，焦虑障碍、抑郁障碍、失眠障碍、强迫障碍等的发病率直线上升，但由于全社会防疫措施又无法即时就医，只能苦苦煎熬，无医无药可用。这时他们多么渴望能通过手机解决所需。

 据不完全统计，我国各类慢性病总计已超过总人口的三分之一多。慢性病的维持治疗很重要，药物断顿就可能造成病情复发。高血压、糖尿病等慢性病断药有时结果也很严重，但一般不会影响他人，但精神病患者就会出现自伤或伤人行为的发生。

精神心理疾病患者或家属大都有病耻感，不愿让外人知晓，就医行为也都很隐秘。高血压糖尿病人虽无病耻感，但维持治疗一时也不可间断。有事无法前往医院复诊、或面临停药，该怎么办？近几年网络医院的兴起解决了此类问题。病情波动、新症状的出现、药物副作用、或无时间去医院就诊买药等都可以通过手机、在网诊医院的诊所解决，既方便快捷，又服务质量超好，且费用又低，所购药品2天左右到手。

新冠疫情当下，网诊网购成为慢性病维持治疗的最佳选择。有需要何不试试看！

#腿痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #传承中医文化

大家有没有发现一个问题？

我们在吃饭的时候，手头总会拿一杯水，不自觉想要喝水，说是好下饭。

但是，也有些人认为“吃饭的时候不能喝水，对胃不好。”

实际上，吃饭时，偶尔喝点水是可以的。

如果您养成边吃边喝的习惯，这就是不健康的做法，容易出现很多健康问题。

1、直接影响初级消化功能

胃液里的胃酸可以将我们吃入体内的蛋白质、脂肪和淀粉进行初级消化。

此时喝水，会无形中稀释胃液，降低胃酸浓度，直接影响人体的初级消化功能。

2、影响胃部的蠕动

我们吃进去的食物会通过胃的蠕动来加速食物的消化吸收。如果吃饭的过程中，饮入大量的水，会导致胃被撑大，减弱肠胃的蠕动功能。

3、影响牙齿咀嚼并增加肠胃负担

汤泡饭、水泡饭都会使食物软化、更易吞咽，减少牙齿对食物的咀嚼。让那些未经过嚼碎的大块食物直接进入肠胃，为我们的肠胃增加了不少消化负担。

吃饭喝水也行，但喝这些就够了！
 

边吃饭边喝水对消化功能确实会产生影响，但医生也同时强调，这并不是代表进食时完全不能喝水，如果饭菜特别干，适当有水有汤或者有粥，反而有利于吞咽和消化，只需要在量上进行控制就好。

一般我们建议，吃饭时控制喝水量在一小杯（100～200 mL）以内，比较合适。

其实,喝水的最佳时间是饭前半小时，饭前喝水有什么作用呢？
 

1、可以缓解饥饿感

吃饭前半小时补水，既不会冲淡胃液影响消化，还可以缓解饥饿感，帮助我们控制食欲。

对于想要减肥的人士而言，饭前半小时喝一杯水或一碗清汤，就能缓解饥饿感，相应减少正餐的进食量。

2、可以快速补水

吃饭之前喝水，是对你胃肠道的一种很好的清理。 

汤最好也放在饭前喝，有开胃、润胃的效果。

另外，饭后一小时不建议大家立即喝水，特别是凉水，这样会冲淡唾液和胃液，使蛋白酶的活性减弱，不利于消化吸收。

饮水看似简单，其实仍有很多注意事项，我们不仅要喝够足量的水，还要喝对水，吃饭时少量饮水可以将食物软化水解，有利于吞咽和消化。

但过量的饮水，则会增加消化系统的负担，稍不注意就会对肠胃造成伤害。

饭前喝水可以，但是大家需要把握好度哦~

#关节炎 #骨科 #骨科陈超 #健康科普 #硬核健康科普dou来说

如果是单发的亚实性结节，就有纯磨玻璃的成分也有实性的成分，如果是＜6mm的结节，每年复查一次就可以了，如果是≥6mm的结节，3-6个月要复查一下CT，确认实性的成分有没有增大或者进展，然后根据具体情况每年做一次细致的检查就可以了。 如果是多发性的亚实性结节＜6mm，3-6个月要复查一下CT，如果情况稳定可以考虑一年之后再去做CT的复查，如果≥6mm要3-6个月进行CT的复查。所以对于单发的亚实性结节与多发的亚实性结节情况是不同的，要根据结节的性质来判断。

肾脏病贫血（即肾性贫血）是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（2014 修订版)》建议Hb （血红蛋白）靶目标≥11g/dL（110 g/L）。

慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的，但最主要的原因是肾小球硬化，小管萎缩和间质纤维化，导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少；此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳，富含铁和叶酸等食物进食减少，营养不良；外周血红细胞破坏增加，或红细胞寿命缩短；骨髓病变生成红细胞减少。

根据导致贫血的因素是否可以纠正，慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
1.易纠正的因素：铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素；
2.可纠正的因素：感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素；
3.不可纠正的因素：血红蛋白病（地中海贫血，镰状细胞贫血）、骨髓疾病等。

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

我家宝宝最近眼睛总是泪汪汪的，而且经常抓眼睛，让我很是担心。我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院，于是我决定进行线上问诊。

和医生助理的沟通非常顺畅，他们很有耐心地了解了我家宝宝的病情，这让我感到很放心。问诊开始后，医生首先询问了病情持续的时间，我告诉医生大概有一个星期了。医生随后询问了宝宝是否有感冒的情况，我回答说没有，而且昨天还打了疫苗。

医生给出了很专业的建议，说可能是泪道有点狭窄，建议进行按摩，并且告诉我可以给宝宝涂一些氧氟沙星眼膏。医生还详细解释了眼睛红以及眼皮上的情况，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

整个问诊过程非常顺利，医生非常有耐心地解答了我的问题，给了我很多帮助。我对京东互联网医院的服务非常满意，以后有类似的情况，我还会选择线上问诊。

我在网上找了一个医生进行了视力检查和屈光参差的咨询，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情描述。经过初步诊断，医生认为我的孩子有一些远视和散光，建议观察和定期复查。我询问了一些关于治疗措施和营养保健的问题，医生给出了专业的回答，并建议我不必过于担心，散光是很常见的，只是这次小孩右眼测的稍微偏高一点。我对医生的建议感到非常满意，医生还建议我多户外活动和定期复查，让我觉得医生非常细心和负责。最后，医生还给出了建议，让我觉得非常贴心。我感到非常感激，这次网上咨询让我对孩子的视力问题有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

最近孩子眼睛一直痒，用了一些眼药水也没有好转，于是决定在京东互联网医院咨询医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状和用药情况，并给出了专业的建议。医生提醒我要注意不要揉眼睛，还告诉了我一些过敏期间的注意事项，并开具了适合孩子的药方。在医生的建议下，孩子用药几天后症状明显好转，非常感谢医生的帮助。

孩子的症状持续了大约10天，主要是眼睛痒，眼屎不明显，有时候会有一点点小小的眼屎。医生初步判断是过敏引起的炎症，给孩子开了奥洛他定药水，每天2次，每次一滴。孩子用药几天后症状明显好转，不再那么痒了。

在用药期间，孩子曾说眼睛刚滴入药水时有点痛，但过一小会就好了，医生告诉我这是正常的刺激反应。医生还提醒我要按时点药，避光保存药品，并给予了停药的建议。在医生的指导下，孩子的症状得到了有效缓解，非常感谢医生的专业帮助。

我家孩子的眼球上有黑色的小斑块，之前问过三甲医院成人眼科医生，他说没事，这是眼球上的色素沉着就跟皮肤上的痣是一样的，说不用管它不用治疗。

我就是在咨询一下儿童眼科的医生，确认一下儿子的情况。

医生非常耐心地回复我，确认了孩子眼球上的黑色斑块是正常的色素沉着，不需要处理，这让我非常放心。

总的来说，这次线上问诊让我感到非常满意，医生非常耐心地解答了我的问题，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

我带着新生儿去医院看眼科，因为发现他的眼睛有些异常。我和医生助理进行了问诊，助理非常耐心地询问了我孩子的病情情况，并告诉我医生会在24小时内给我答复。医生建议我尽快带孩子去儿童眼科专科看一下，因为需要做显微镜检查才能确定。医生还告诉我，要尽早去医院，不要拖延。我非常感激医生的耐心解答和专业建议，决定立即带孩子去医院做进一步的检查。

在医院，医生仔细观察了孩子的眼睛，给出了专业的判断和建议。医生告诉我，孩子的病情需要尽早治疗，不建议拖延。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，决定立即按照医生的建议进行治疗。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，并且获得了有效的治疗方案。感谢医生的专业和耐心，让我对孩子的病情有了更清楚的认识，并且获得了有效的治疗方案。医生的专业素养和细心关怀让我对医院的治疗有了更大的信心。

昨天下午，我发现***的眼睛突然肿了起来，赶紧带着***去了互联网医院进行在线问诊。医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，我按照医生的要求提供了相关信息。经过医生的检查，他告诉我本次问诊可持续2天。

医生问了一些关于病情的细节，我详细描述了***的症状和之前的治疗经历。医生建议停止使用熊胆粉眼药水，并开具了奥洛他定眼药水的处方。我有些担心，询问医生是否可以继续使用现有的眼药水，医生耐心地给予了建议，并且详细说明了药物的使用方法。

在医生的指导下，我购买了医生开具的处方药，并咨询了药品的使用注意事项。医生还提醒我，如果眼睛只是轻微的痒，可以先观察一下，不着急使用药物。感谢医生的耐心解答和专业建议，我回家后按照医生的处方给***滴了眼药水。***的眼睛已经不再肿胀，但还是经常眨眼和揉眼睛，我又向医生咨询了这个情况，医生建议先点药看看，我按照医生的建议继续配合治疗。

今天早上，我发现我的15个月大的宝宝的上眼皮突然变成了黄青色，我非常着急，于是我决定在网上咨询医生。开始时，医生提醒了我一些注意事项，然后询问了具体情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并且通过图片询问了更多细节。医生给了我一些建议，并且告诉我要观察一段时间。我还有其他一些问题，医生也都一一解答了，最后感觉非常满意。

总的来说，这次网上问诊的体验非常好，医生非常细心、耐心地帮我解答了所有问题，让我感到很安心。非常感谢医生的帮助！

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于戴眼镜测斜视的准确性的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了专业的建议和指导。医生不仅擅长沟通，还非常注重细节，给人一种很温暖的感觉。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的诊疗方案。

医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更深的认识，也更加信任这种便捷的医疗服务方式。我相信，在医生的指导下，我能够更好地管理自己的健康问题，也更加放心地进行线上问诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业能力和细心服务有了更深的认识，也更加信任这种便捷的医疗服务方式。希望大家在有需要的时候，也能选择线上问诊，获得更好的医疗服务。

我是一位充满医疗知识的专业人员，曾在互联网医院工作，有着丰富的临床经验和专业素养。在一次线上问诊中，我接诊了一位8岁女孩的近视斜视散光病例。

在问诊开始时，我向患者的家长介绍了医生助理的角色，说明了问诊的持续时间，并详细询问了患者的病情、发病原因、症状持续时间、检查情况、曾经的治疗经历、目前使用的药物以及需要咨询解决的主要问题。

在与患者沟通时，我耐心地倾听她们的主诉，并给予了专业的建议。我告诉她们斜视可以不做手术，但近视需要坚持戴镜，并建议她们可以考虑戴离焦镜，同时提供了斜视训练的方法和角膜塑形镜的建议。

最后，我总结了本次问诊的内容，并结束了本次服务。在问诊结束后，我会将患者的病情汇总给主治医生，以便医生在24小时内给予答复。

我带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊。当我进入网上诊室的时候，医生已经开始了服务。医生向我提醒了一些事项，包括确保孩子有监护人和医师陪同的情况下开处方，以及遵守相关规定不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我本次问诊会持续两天，然后询问我有什么问题。

我提醒医生我之前咨询过，是要拍眼底照给医生看的小孩。医生表示记得，然后询问眼底照是否已经拍摄完成。我回答了肯定的。医生告诉我可以预约后去医院门诊进行检查。我询问如何预约和是否需要做核酸检测。医生提醒我预约方式已经发给过我，并且需要在就诊前48小时内做核酸检测。

接着，医生告诉我孩子已经过了弱视治疗的最佳时期，但还可以尝试治疗六个月，约50%孩子的视力可以提高两行以上。我担心治疗是否会导致孩子失明，医生表示一般不会，并详细说明了接下来的治疗重点和注意事项。我询问了治疗期间孩子的生活需要注意些什么，医生给出了具体的建议。

最后，我询问了治疗对右眼视力的影响，医生给出了肯定的回答。我表达了感谢，医生提醒我他的回复仅为建议，满意的话可以发起复诊。问诊结束后，服务也结束了。