在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。

一、宝宝咳嗽不一定是病

为了让宝宝止咳，父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而，孩子用了许多价钱昂贵的药物，为什么症状并没有多少好转？这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药，咳嗽一定要吃止咳药”。

从医学角度出发，咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。

二、注意疾病引起的咳嗽

但同时，宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果此时父母能懂得一些知识，就能立即了解疾病的轻重缓急，这对治疗是有帮助的。

听音辨病

• 普通感冒：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜；
• 百日咳：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达 25 下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声；
• 哮喘：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达 10 天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重；
• 流感：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰；
• 细支气管炎：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难；
• 反流性食道炎：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽；
• 义膜性喉炎：表现为强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

三、其他情况引起的咳嗽

• 如果孩子的咳嗽是突然发作，要警惕是不是呛了东西，鼓励他将异物咳出来。否则立即就诊，必须分秒必争。
• 因为痰堵塞引起的咳嗽，就要帮助咳痰。具体做法：你坐下，让宝宝头朝下趴在你的膝上，宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。利用拍击产生的震动，将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力，把痰咳出并吐到盆中。

最后，如果发现宝宝发生了咳嗽，父母应确保他不会着凉，否则很可能引起支气管炎。若在室内，关闭空调冷风或漏风的门；若在户外，找个避风的地方，或者可以用身体为孩子抵挡冷风。

室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮，它属于第三类抗心律失常药物。

心律失常药物主要分四大类：

• 第一类为钠通道阻滞剂
• 第二类为β受体阻滞剂
• 第三类为钾通道阻滞剂
• 第四类为钙通道阻滞剂

第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物，它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重，同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化，所以这方面在治疗过程当中要注意的。

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

大家好呀

波波医生猜

很多小伙伴都有过嘴唇干燥起皮的情况吧

舔嘴唇会使嘴巴更干

撕扯唇部死皮好像没完没了

但这两种情况远远没有唇炎来得严重

本篇文章波波医生就为大家科普下唇炎的知识吧

01 唇炎是什么？

唇炎是一种黏膜病。轻则口唇干燥、皲裂、脱屑；严重时唇部肿胀、糜烂、有炎性渗出物，会形成血痂或脓痂，疼痛明显，有灼热感。

唇炎严重影响患者的容貌和生活质量，会给患者身心带来较大压力，但对唇部的功能影响不大。一旦出现以上情况，小伙伴得及时去医院就诊哦。

02 唇炎分为哪几种？

1、光化性唇炎

分为急性期和慢性期。

①急性期：唇部变红糜烂，有浅黄色渗出物，轻度肿胀，唇部外翻，甚至肿胀明显且出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出血性创面，或有脓血。

同时局部灼热、疼痛、干燥、瘙痒等，会因摩擦而加重疼痛。此种情况可能会持续数月甚至更长。

②慢性期：以脱屑、局部增粗变硬、出现皱褶、皲裂为主要表现。

2、剥脱性唇炎

首先从下唇开始，出现干燥、皲裂、脱屑、鳞屑脱落可露出红色基底层，逐渐扩展至上唇，可能持续数个月。

3、腺性唇炎

唇部肥厚肿胀，下唇外翻，唇部内侧黏液腺导管口处可见稀薄黏液，早上起床时上下唇可能会粘在一起。

波波医生提醒小伙伴们，对于长期治疗不愈合的唇部溃疡，在短期内范围突然增大，如果疼痛感不强烈的话，应该排除患唇癌的可能。

03 为什么会得唇炎？

目前医学研究认为，唇炎的发生与日光、局部理化刺激、免疫失调、遗传、精神因素等有关。

1、日光。日光照射可引起急性和慢性唇炎。如光化性唇炎常发生于易受阳光照射的下唇，减少日光照射可缓解。

2、局部刺激或者过敏。接触过敏性物质或刺激性物质可能引起接触性唇炎。目前研究证明可引起接触性唇炎的物质有这些：苯酚、竹黄、牙粉等。另外，喝咖啡、涂口红等会刺激口唇黏膜。

3、环境因素。唇炎常在季节交替时出现，气候干燥时会加重。

此外，遗传因素、精神因素等也是唇炎的诱发原因之一。

04 如何治疗唇炎？

每个唇炎患者的症状不一，所以唇炎的治疗需根据医生的具体诊治方案来定。

小伙伴们不要擅自涂抹激素类药膏，以免形成激素依赖或留下色沉。如果症状比较轻微，大家可以使用皮肤屏障修护类的唇部产品来加快恢复，如果严重的话，一定要看医生遵医嘱治疗哦~

05 唇炎日常如何护理？

1、停用或者停食可能引起过敏和刺激的药物或者食物；

2、避免干燥、高温风吹的环境；

3、尽量避免频繁舔嘴唇；

4、可以使用抗敏、保湿的唇膏，补充唇部肌肤水分，舒缓敏感，可以辅助治疗。

以上，就是唇炎的所有内容啦，希望大家都能远离唇炎~

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的常见病因，也是泌尿外科常见病之一。

BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的临床症状。

LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS，控制下尿路的神经通路（包括中枢和外周神经系统）的异常也会引起 LUTS。此外，部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

因此，不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

良性前列腺增生的发病机制

BPH 的具体发病机制尚未明确，目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

近年来的研究提示，炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

良性前列腺增生的诊断

首先对患者进行初始评估（包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等），根据初始评估结果，对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

注意：若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊，首先应考虑 BPH。

良性前列腺增生的治疗

BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

观察等待

包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等，适用于轻度 LUTS（IPSS≤7）或者中度以上症状（IPSS≥8）但生活质量尚未受到明显影响的患者。

药物治疗

药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS（短期目标），延缓疾病进展以及预防并发症的发生（长期目标）。

目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂（α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等）、5α-还原酶抑制剂（适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等）、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

（注意：不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效）

外科治疗

BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

适应症：

• 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者；
• 反复尿潴留；
• 反复血尿，经药物治疗无效；
• 反复泌尿系感染；
• 膀胱结石；
• 继发性上尿路积水；
• 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

外科手术治疗：

手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）及开放性前列腺摘除术等。

目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

激光治疗：

激光治疗的优势在于术中出血相对较少，无 TURS，尤其适用于有高危因素的患者，但各种激光的作用原理及其激发波长均不同，因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同，目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光（绿激光）及铥激光。

其他：

BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗（TUMT）、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

随访

随访的目的是评估疾病进展、疗效，及时发现不良反应或并发症，并给予相应治疗。

临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

在秋冬季节，以及冬春交替时节，大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略，但是如果咽炎治疗不当或者不及时时，就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症，危害还是很大的呢。那问题来了，得了咽炎，吃什么药比较好呢？那又该如何预防咽炎呢？最重要的是，为什么会得咽炎呢？

一、为什么会得咽炎？

咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的，根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生，病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说，身体抵抗能力差，更是得咽炎的主要人群。

豆腐、豆花都是高蛋白质的食物，3 两豆腐（南）含有 10g 蛋白质，同 1 两肉差不多。有人说：豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子，破坏了影响消化吸收的成分，让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。

大豆富含多不饱和脂肪酸和卵磷脂，有利于心血管的健康。

大豆本来不算是含钙丰富的食物，但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂（俗称点豆腐），使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右，让豆腐成为补钙的绝佳素食。

豆干是豆腐的再加工制品，它的营养成分与豆腐相似，但其含水量低，蛋白质和钙含量也就更高，100g 豆干含有约 15g 的蛋白质和 300mg 的钙。

豆皮和腐竹的制作过程相似，都是将豆浆煮沸后保温一段时间，然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪，因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低，其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高，100g 腐竹中钙的含量约 80mg。

毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品，大豆经过发酵后，部分的蛋白质被分解，变得更加容易吸收，可溶、可吸收的矿物质含量增加，一些营养素，如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是，这类发酵食品盐的含量也是非常高的，只能当做下饭的小菜。