精神分裂症是一种发病原因尚不明确的精神类疾病，具有多种分型，但早期表现具有雷同性。由于人们对精神类疾病认知的缺乏，在大多数情况下无法像识别感冒等常见疾病一样尽早识别，延误就医治疗。

那么，精神分裂症都具有哪些早期表现呢？精神分裂症是什么？精神分裂症不是单一种类的疾病，而是一组精神疾病。患精神分裂症的人员会出现不同程度的思维障碍、感知障碍、行为障碍、情感障碍以及精神活动协调度丧失，虽无明显智力、生活能力以及意识障碍，但对其日常社交、工作、学习也具有较大的不利影响。精神分裂症高发人群为青壮年，年龄段在 15 岁到 25 岁之间，与负责信息传递的神经递质异常、遗传、胎儿时期脑部受损等具有一定联系。其中男性群体发生精神分裂症的高峰阶段为 20 岁到 25 岁左右，女性群体发生精神分裂症的高峰时期则在 25 岁左右。

精神分裂症有哪些早期表现？

• 性格异变
• 睡眠不佳
• 意志退却
• 行为怪异
• 类似神经衰弱

性格异变在精神分裂症早期症状中出现频率较高，多数患病者的性格会与平常的性格迥然不同。比如，平常较为温和的患病者突然变得强硬、小气、暴躁，甚至为一些鸡毛蒜皮的小事大发脾气；平常自信开朗的人突然变得疑心重重、多思多虑，甚至经常产生周围的人都和自己过不去、怀疑其他人在背后议论自己的想法。

睡眠不佳是精神分裂症早期症状中易被他人特别是家庭成员觉察的表现。部分精神分裂症早期患者会表现为夜晚无法顺利入睡或者夜半惊醒。而随着时间的延长，患者会因恐惧被他人谋害或者已经出现受他人谋害的幻觉而无法进入睡眠，表现为整个夜晚无法进入睡眠。大多数患者不会主动向家庭成员吐露自己无法入睡的原因，而极个别患者则会主动向家庭成员吐露自己无法入睡的原因。

意志退却是与类似神经衰弱相连的一个表现，也是性格异变的前段。总体表现为情感反应与内心体验不完全相符或者完全背离。部分以往热情、勤奋、上进的患者会突然失去意志，变得懒懒散散、马马虎虎、丢三落四，不专心听讲或工作，不愿意交作业，甚至不负责任的旷工、逃学；部分以往仪态整洁、注重仪表的患者会突然不讲究个人卫生，受到他人批评仍然得过且过、仪态邋遢。

行为怪异是与性格异变同时出现的精神分裂症多发早期症状。部分患精神分裂症的人员在早期整体精神活动不会出现可让他人觉察的不正常表现，仅会在某一时期的想法、行为给接触者以怪异、费解的感觉。比如，交流时突然面无表情沉默不语；无缘无故发笑；对待平常亲厚的人疏远不理，不理会他人关心，也不主动关心他人；没有缘故的恐惧、紧张、焦躁不安；喜爱自己生活在一个空间内，拒绝与其他人接触；长时间坐着或站立着发愣失神；对着空气喃喃自语或大喊大叫等。个别患精神分裂症人员还会出现令人费解的窥镜症状。即喜欢长时间坐在或站在镜子前方对着自己的面容发愣失神。上述表现又可称之为感知综合障碍，即早期患精神分裂症的人员会从镜子内看到自己的脸部形状出现变化或者失真，导致长时间照镜子。

类似神经衰弱的症状主要为注意力无法集中在一起、心情无缘无故烦躁、头部出现明显的疼痛或眩晕感、身体乏力感明显并出现工作能力下降情况等。在上述表现进一步发展一段时间后，会转为精神分裂症的特征性症状。出现上述症状的大多数人会因体验痛苦感不强而刻意忽略不适，拒绝主动就医，但因类似神经衰弱的症状具有惯性发病特征，会在明显精神刺激或者躯体受扰情况下出现急性意识或行为障碍。

一旦患上精神分裂症，不仅会影响患精神分裂症人员的日常社交、工作、学习生活，而且会对其家人的正常生活造成极大的不利影响。因此，根据敏感多疑、性格突变、语言表达异常、情绪变化、神经衰弱、注意力分散等精神分裂症早期表现，人们应对照自身言行，及时就医、尽早确诊，避免延误病情。

目前焦虑症患者人数日渐增加，使得人们开始关注这种病症的致病因素。由于时代发展与人们的意识之间的步伐不一致，导致部分人跟不上潮流，对于新事物的接受能力不足，在人群中显得格格不入。此外，由于个人面对多种压力，比如学业压力、人际关系压力、生活压力等，处理不好这些压力，也会使人患上焦虑症。另外，引发焦虑症最重要的根源是内心缺乏战胜恐惧的勇气。接下来，本文将介绍焦虑症是一种什么样的疾病？哪些因素导致了焦虑症？

1.焦虑症是什么？

焦虑症是一种神经性疾病，它的全称是焦虑性神经症。它的特征是人会产生焦虑的情绪。患者在不受到外部刺激，或者没有明显原因的情况下，会产生极度紧张、内心恐惧、大脑紧绷的现象，严重者会出现肌肉紧绷，甚至运动性障碍，影响患者的正常生活质量。这种病症主要分为两类，一类是惊恐障碍，另一类是广泛性焦虑。这两种类型在发病时，症状无明显差别，都会出现暂时性的没有原因的情绪紧张，产生坐立难安的情绪。目前，这两类病症的病因并不明确，我们推测，这种疾病大概率与遗传有关，个人的性格以及成长经历、生活习惯、生长环境、身体是否患有疾病等也会引起焦虑症。

2.哪些因素导致了焦虑症？

2.1 心理方面

由于时代的不断进步，人们的生活条件和水平，都相较于以前有了很大提升。因此，对于子女的教育则以宠爱为主，因此，多数孩子在家庭中的地位都比较高，导致他们内心会出现高人一等的感觉，而到了学校，在同辈人中，却没有这种感觉，心里因此产生了误差。在学校中，一旦出现不顺心的事，则消极应对，长此以往，会失去自信，对自信心打击较大，导致在面对大事时，出现紧张、焦虑的情绪。

2.2 生理方面

部分焦虑症患者发病，是由于生理上原因，即患者有神经质人格。神经质人格在一定程度上受遗传的影响。拥有神经质人格的患者，多数心理承受阈值较低，经受不起刺激，一旦被刺激，会产生明显的不适，甚至是强烈的反应。另外，由于心理承受阈值较低，导致这类患者在面对挫折时，也会产生消极的情绪，在做决定时，会考虑多种因素，心情很容易受到影响，严重者会出现痛苦情绪短期不能缓解的现象。

2.3 药物因素

长期服用特定药物，身体会因为药物的副作用，产生一些变化，这些变化会影响人的心情。比如高血压患者、关节炎患者以及帕金森患者服用的药物中，都会对身体产生副作用，这些副作用使患者心情产生较大波动，有时我们会遇到喜怒哀乐不定的人，都是起源于药物的副作用。

2.4 身体因素

在快速发展的市场经济体制下，职场中每天面临激烈的竞争，使得职场人不得不拼命工作，生怕被淘汰，因此，导致身体过度劳累，出现疾病。在过分激烈的职场环境中，部分人事业心很重，会追求事务上的完美化。对于这类人来说，工作中一旦出现瑕疵，就会心情烦躁，影响情绪，过分担心是否会出现后续的失误。由于对自己要求过高，给自己设置的任务过于精细，导致脑袋中的弦被拉的很紧，因此，产生焦虑症。

2.5 体质因素

这一原因比较罕见，病例不多，但也不容忽视。这一病因主要是由于患者体内的神经递质出现了问题，在神经递质传递的过程中，影响到了中枢神经系统，进而使患者出现焦虑不安，紧张的情绪。经过上述分析，我们可以总结出焦虑症的病因主要有五种。当今社会中，每个人都面临压力，尤其是经历了一年的疫情，或多或少都会有不如意。大多数人在失意时都会产生焦虑的情绪，这是正常现象，不用过于担心。人们目前接收信息的渠道有很多，每天都会有很多的信息浏览，在浏览的过程中，可能会被贩卖焦虑，因此，为了能够正确面对这些焦虑，我们应该具备批判性思维，能够分辨信息，让自己不被这些信息影响，降低患病风险。

抑郁症属于较为常见的抑郁障碍，患者会出现十分明显并且持久性较高的心情低落的症状。

抑郁症属于心境障碍中最为主要的一种类型，患者会从原本的闷闷不乐逐渐发展到悲痛欲绝，严重情况下会出现悲观厌世的情绪，然后会出现自杀企图以及自杀行为。

抑郁症患者大部分都会存在反复发作的情况，每次发作的时间一般会持续 2 周以上。

近年来抑郁症患者的数量正处于大量增加的状态，当得了抑郁症后又应该选择怎样治疗呢。抑郁症的表现有哪些有一部分抑郁症患者会出现单次发作的情况，而有许多患者则表现为多次反复发作。

当抑郁症发作时患者最为明显症状便是心情低落，程度较强的患者可能仅仅是出现闷闷不乐。没有愉快感以及兴趣减退等症状，而症状较重的患者则会出现对自己的评价降低、觉得自己十分没用以及没有希望和价值感等，并且一般都会伴随出现自责自罪的症状。

除了心情低落外，患者还会出现思维迟缓的症状，患者常会感觉自己的脑子像是生锈的机器一样，患者的主动言语会明显变少、语速也会变得比较慢，有些比较严重的患者甚至无法顺利进行交流。

抑郁症患者较为典型的症状还有意志活动减退，在生活中处于较为被动的状态，不想做事也不想和周围人进行接触，对社交存在回避的状态，在严重情况下患者的吃喝都需要别人来照顾。

抑郁症最为严重的症状就是患者会觉得结束自己的生命才是解脱，会认为自己活在世上是一个多余的人，当抑郁症患者出现这样的想法时就应该引起注意、提高警惕。

抑郁症患者还会出现认知功能损害的症状，主要表现是即便对于最近发生的事也很难进行记忆、注意力也会存在障碍、学习也会变得困难。

最后，抑郁症同样会引发一系列的躯体症状。比如，很多抑郁症患者都会存在的睡眠障碍以及食欲减退等，在日常生活中还会经常出现乏力、体重下降、身体任何部位的疼痛以及便秘等症状。

在抑郁症发病之前，患者躯体不适的症状会感觉明显加重。抑郁症患者的睡眠障碍主要表现为比平时早醒 3 小时左右，并且醒之后就很难再次入睡。不过，也有一部分抑郁症患者会出现食欲增强以及体重增加的情况。

抑郁症治疗方法当得了抑郁症之后，患者一定要及时接受正规的治疗。因为，对抑郁症患者进行治疗不仅可以有效减轻患者的痛苦，还能够帮助患者重新走向社会，这样可以有效减轻患者家庭和社会的负担。

现阶段，在治疗抑郁症时主要采用药物治疗、心理治疗以及物理治疗的方法。在对抑郁症患者进行治疗时，主要的治疗目标是提高抑郁症患者的生活质量，帮助患者逐渐恢复社会功能，并且有效预防抑郁症的再次复发。

无论选择哪种抑郁症治疗方法，都应当做到全病程治疗。

抑郁症的药物治疗。现阶段，抑郁症的治疗主要是以药物治疗为主，选择药物治疗时应当选择疗效比较好，并且具有较高安全性的抗抑郁药。

不过需要引起注意的是，抑郁症患者在使用精神类药品时必须要在医生指导下服用，并且一定要严格遵照医嘱进行服用。

目前，临床当中比较推荐的抗抑郁药物主要有选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能再摄取抑制剂（NaSSAs）以及选择性 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。

当抑郁症患者处于急性期时，对其进行治疗主要是为了控制其症状进一步恶化，尽量达到通过治疗患者症状完全消失的效果。

使用抗抑郁药一般会在 2 周到 4 周左右才会开始起效，当使用某种抗抑郁药没有取得明显的治疗效果时，应当更换为同一种类的另一种药物。

抑郁症患者进入巩固期后，病情仍旧处于不稳定的状态，这一阶段主要是为了防止患者过早减药或者停药而出现症状反复的情况。

当结束抑郁症巩固期治疗之后，还应当进行维持期治疗，在维持期同样可以选择急性期所使用的治疗剂量。

除了药物治疗外，抑郁症还可以通过心理治疗和物理治疗来缓解患者的症状。

尤其是在使用药物治疗的同时，尽量搭配上心理治疗，能够有效加强药物治疗效果。

抑郁症心理治疗主要是患者通过与医生进行谈话和交流来达到治疗目的，可以将心理治疗再详细划分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗以及婚姻家庭治疗等。

对于症状比较轻微的抑郁症患者，采用心理治疗同样可以达到较为理想的治疗效果。

不过，对于比较严重的抑郁症，仅仅使用心理治疗是无法取得良好的治疗效果的。

除此之外，还可以选择改良电休克治疗等物理治疗方法。

中医治疗抑郁症同样具有一定的疗效，不过患者一定要到正规医院进行治疗。

抗抑郁药物对于抑郁症患者的心境症状以及躯体症状等都具有十分明显的治疗效果，并且药物有效率高达 70％左右。

因此，抑郁症患者必须要积极配合医生的治疗，使用抗抑郁药物时一定要遵照医嘱。

很多抑郁症患者经过药物治疗，其症状会得到明显的缓解，很多患者均能恢复患病前的健康状态。

不过，抑郁症的康复会受到许多复杂因素的影响，并且也存在反复发作或者发展为慢性病的情况。

因此，抑郁症患者以及家属应当密切关注患者病情变化，定期到医院进行复查，当出现抑郁症症状时一定要及时到医院就诊。

总之，抑郁症患者必须要到医院遵医嘱选择自己合适的抗抑郁药物进行治疗，并且可以搭配心理治疗和物理治疗等。

精神分裂属于一种精神障碍，会导致个人感知觉、情感和行为的异常，严重是会影响其正常的社交和生活。

那么，究竟什么是精神分裂症？精神分裂症能不能“彻底根治”呢？

1. 什么是精神分裂症？

• 精神分裂症在医学领域的定义是慢性精神障碍，会导致个人感知觉、情感和行为的异常，患者在很多时候并不能很好的区分现实与想象，存在着反应迟钝、行为过激或者退缩的情况。
• 疾病分类体系更多的将精神分裂症看做是一种障碍而非疾病。
• 精神分裂症多发于青壮年期，在发作时患者不会昏迷或者智障，而是在身体感觉、思维逻辑以及行为表现等方面存在一定的障碍。

精神分裂症的典型症状可以大致分为两种：

• 阳性症状：幻觉、错觉、思维混乱、行为异常。
• 阴性症状：焦虑或者抑郁、攻击暴力、自杀。

2. 精神分裂症能“彻底根治”吗？

如果患者自己怀疑，或者家属怀疑患者存在有精神分裂症，应该及时就医，由医生做出评估，越早治疗，越能够取得良好的治疗效果。

那么，精神分裂症究竟是否可以“彻底根治”呢？在临床上，医生对于精神分裂症治愈的定义，主要是患者的临床症状消失，恢复了自知力，能够辨别自身的精神状态是否正常。当前，有很多患者和家属对于治愈存在错误的理解，认为在停止包括药物在内的所有治疗手段，患者终身不再复发才算是治愈，这也就产生了“彻底根治”的说法。

而实际上，任何疾病在治疗结束后，都不可能保证终生不再复发，“彻底根治”在医学上属于伪命题，几乎不会存在。对于精神分裂症患者而言，最为理想的治疗结果，是患者恢复因为疾病引发的精力和体力下降，达到并且能够保持良好的健康状态，恢复原本拥有的工作和学习能力，重新建立起稳定恰当的人际关系。

总而言之，精神分裂症患者的治疗是一个长期性的过程，而且在严谨的医学中也不会存在“彻底根治”这样的伪概念。对于绝大部分精神分裂症患者而言，在积极的治疗下，都能够达到较好的恢复效果，需要坚持全程、积极的药物治疗，对病情进行控制，同时，保持均衡饮食，减少碳水化合物的摄入，保证较高的睡眠质量等都可以帮助患者尽快恢复，减少疾病复发的几率。

 “医生，你救救我吧”。刚到诊室，打开电脑，准备今天上午的专家门诊，就迎来了今天的第一个病人，一个五十岁左右，略显消瘦的女性，穿着得体，没有过多的修饰，愁眉苦脸，说话显得有气无力，语调显得低沉而急迫。我请她坐下，安抚好她，并请她慢慢诉说病情。

两年多前，开始出现失眠，经常半夜两三点钟才能入睡，而且睡眠浅，稍微有点声响就容易惊醒，睡两三小时就再也无法入睡，白天没有精神，哈欠连天，想睡也睡不着，一直没有去医院看病。逐渐出现身体各种不适，胃胀，有时会出现恶心想吐，感觉胃里有股热气到处串，没有食欲，不想进食；感觉肛门坠胀，而且火辣辣的，没有腹泻；全身酸痛，感觉四肢皮肤紧绷；头晕、头痛；胸闷，严重时呼吸不畅；小便次数明显增多，白天至少四五次，晚上明显，最多时达10次以上。近两年来，奔波于成都、上海、北京、广州等全国各大综合医院消化科、神经内科、心血管内科、呼吸科、泌尿科……，花费了18万多，几乎所有的检查都反复做了，三大常规（血、小便、大便）、生化全套、心电图、彩超、胃肠镜、脑电图、电子计算机断层扫描(CT )、核磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET)等等，查阅她的厚厚的检查报告，除了生化个别指标稍高或低点，心电图偶尔有心动过速，胃镜显示浅表性胃炎，其余各种检查报告均正常。也经过各种治疗，没有任何效果。在朋友的介绍下，抱着“死马当成活马医”的心态，首次来到我的门诊。她在叙述诊疗过程中，明显感受到她的痛苦，偶尔还会擦拭眼角泪水。了解了她的症状，基本上已经可以确诊，为了更明确诊断，做了量表测评：躯体化症状自评量表（SSS），重度躯体化症状，焦虑自评量表(SAS)中度焦虑，抑郁自评量表(SDS)重度抑郁。

“根据你的病史及检查结果，你可能患了重度抑郁症”（语气特意强调了“可能”二字）。“我事业有成，经济条件也不错，家庭也幸福，啥都不愁，就愁我这病，咋就是抑郁症，而且是重度抑郁症呢，你搞没有搞错哦”。还没有等我把话说完，她就显得很激动，噼里啪啦一口气说完，明显带有不信任和责问的语气。作为医师，尤其是精神科医师，这种情况经常遇到，这就需要发挥专业外的特长，首先要安抚她，耐心解释，同时也是健康宣教。大众所知的典型抑郁症，是一种生物、心理、社会等综合因素所致的综合征，包括“三低”（情绪低落、兴趣减退、意志行为减退）、“三自”（自责、自罪、自杀）及“三无”（无助、无望、无价值），同时伴有多种躯体症状（心慌、胸闷、头晕、失眠、食欲下降、体重减轻等等）。而更多的未引起重视的是一种“隐匿性”的，以各种躯体不适、慢性疼痛等为主要表现的抑郁，没有明显的抑郁情绪。躯体症状是情绪表达的窗口，患者的情绪通过躯体症状表现出来。约70—80%的这类患者，首先选择“三名”模式（知名医院、知名科室、知名医师）辗转于各大综合医院消化科、神经内科、心血管内科、肿瘤科、呼吸内科等科室，换不同的名医，各种检查均没有明显异常，或不能解释患者症状，加之约85%的综合医院医师缺乏精神、心理方面知识，造成漏诊或误诊，同时浪费了本来就紧张的医疗资源、加重患者的经济负担。

“住精神病医院，好笑人哦”、“精神疾病分类及诊断标准ICD-10，精神疾病共9大类，近500种疾病，常见的失眠、焦虑、抑郁、各类物质上瘾、网瘾及各类行为异常等都属于广义的精神疾病。住院治疗可以全方位的治疗，包括药物治疗、物理治疗及心理治疗，而且根据药物反应情况，随时调整剂量或治疗方案，肯定比门诊效果好，而且用药安全。”

患者住院后一周，我到病房查房，她老远就看见我，精神面貌焕然一新，脸上明显带着笑容，主动给我打招呼“谢谢您，周医生”。23天后出院，她还专门到我办公室表达谢意，我再次强调，即使康复了也要坚持服药至少3—6月。她爽快地答应并满意地回家了。

惜的是，直到两年后再次遇到她，因为自杀未遂就诊。原来她将出院带药服完，认为治疗好了，没有遵医嘱坚持服药，病情复发并且加重了。现在一直坚持每月门诊服药，病情稳定。

尖锐湿疣也称“生殖器疣”、“性病疣”、“湿疣”和“尖圭湿疣”，它是由于人体的外阴生殖器、肛周等部位感染上人乳头瘤病毒（HPV）所引起的皮肤增生性损害。其典型的临床表现是呈菜花状、鸡冠状或乳头状的外形，且具有湿润柔软、边际角化、触碰易出血等特征。在感染上尖锐湿疣的患者群体中，有不少人对该病都不了解，甚至在确诊之前都没有听过该病。

比方，有的患者就会询问医生，菜花状的尖锐湿疣是高危病毒引起的吗？关于这个问题，我们来给大家简单论述下。

引起尖锐湿疣的是 HPV 病毒。这个病毒到目前为止，发现有 100 多种亚型，不同的病毒类型感染今后，呈现的病变是不相同的。比如，寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、丝状疣等，它们与尖锐湿疣相同，都是 HPV 病毒引起的，不过病毒类型是不同的。

尖锐湿疣往往是通过 HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54 等低危黏膜型病毒感染引起的。当然，也有的尖锐湿疣患者可能是因为感染上了 HPV16、18 等高危型病毒所致。所以说，感染上尖锐湿疣的大多数是因为低危黏膜型 HPV 引起，少数人是高危病毒感染引起。

确诊尖锐湿疣今后，无论是高危仍是低危型 HPV 病毒导致，都应该积极地配合正规医院医生皮肤科的医治。把长出来的疣体先去除去，然后针对患处及周围的 HPV 病毒做铲除处理，比及疣体和病毒都铲除今后，尖锐湿疣也就不会呈现复发。一起，医治期间要严厉制止同房，避免 HPV 病毒在伴侣之间交叉感染。

带肌蒂骨皮质片移植术：本法又称骨皮质剥离术，用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接，也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层，直达骨质，用锐利的平凿如剥皮一样，从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度，如骨皮质片剥离得太薄，容易使骨膜与骨片分离，太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要，通常采取远端骨片时，应在近端留蒂；反之，采取近端骨折片时，则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理，对骨折行常规内固定后，将带肌蒂骨片移至骨折线周围，其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位，但应避免张力，以防损害骨瓣血液循环。

微创植骨术

常规植骨术需要较大切口，对软组织及骨膜的剥离较广，破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合，所以尽管有效，但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况，微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位，应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压，避免了局部软组织的过多剥离，从而有效地避免了局部血运的再次破坏，有效地促进骨折愈合。在临床工作中，对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时，可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

射精障碍，也被称为射精功能障碍，是指男性在性交或自慰时无法或难以实现射精的情况。射精障碍可能表现为以下几种类型：

• 延迟射精（Delayed ejaculation）：指在进行长时间的刺激或性交时无法射精，或者尽管达到了高潮，但无法射精。
• 早泄（Premature ejaculation）：指在性交开始后不久就过早地射精，无法延长性行为时间达到满意的阶段。
• 无精症（Anejaculation）：指无法产生和射出精液，尽管性兴奋正常。
• 逆行射精（Retrograde ejaculation）：指射精时精液不经过射精道排出，而是逆流进入膀胱。

射精障碍的原因可能是多种多样的，包括生理、心理和药物等因素的影响。生理原因可能包括神经损伤、激素问题、前列腺疾病等，而心理原因可能包括焦虑、抑郁、性心理障碍等。某些药物也可能导致射精障碍的发生。

射精障碍的治疗方法根据具体病因和症状的不同而有所不同。以下是一些常见的治疗方法：

• 心理治疗：对于心理原因导致的射精障碍，心理治疗可以帮助患者识别和处理潜在的心理问题。这包括性治疗、认知行为疗法、情绪调节等。
• 药物治疗：某些药物可以帮助延长射精的时间或增加射精的易发性。例如，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以用于治疗早泄，或者利用某些药物来增加勃起和射精的反射。
• 药物调整：如果射精障碍是由于某些药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物）引起的副作用，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他药物。
• 物理治疗：对于一些生理原因导致的射精障碍，如神经损伤或前列腺问题，可能需要采取物理治疗方法。这可能包括经过培训的生物反馈疗法、神经刺激、物理疗法等。

重要的是，在治疗射精障碍之前咨询专业医生，以确定具体的诊断和最合适的治疗方法。专业医生将对个体情况进行评估，并根据每个人的需要制定个体化的治疗计划。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

月亮宝宝是因为不能在阳光下晒太阳而得名，又称为白化病，这属于家族隐性遗传病。白化病是一组先天性皮肤、毛发、两部分或完全色素脱失的遗传性疾病。患者会因为体内缺乏或者没有黑色素的生成，所以会出现皮肤、头发和眼睛颜色的改变，以及其他眼部问题。白化病宝宝的毛发多数呈白色或金色，眼部也会由于缺乏色素，虹膜透明，瞳孔为红色。常有怕光、眼球震颤和近视等眼部症状。

所以日常出行应该要保护宝宝，避免被太阳晒到，同时要积极配合医生治疗，乐观的面对疾病。

那天晚上，我坐在家里，心中充满了焦虑。我打开手机，决定尝试线上问诊，希望能找到一丝安慰。我选择了京东互联网医院，找到了一位精神科的主治医生。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状：易怒、胸闷，总是喜欢长叹气，还有轻度ED，这些困扰我已经持续了半年。

医生没有急于给我开药，而是详细询问了我的生活状态，睡眠质量，以及是否有过焦虑、心烦等情绪。我如实回答了他的每一个问题。

医生***的关心让我感到温暖。他没有直接给出治疗方案，而是建议我线下医院进行心电图和心脏彩超检查，以排除心脏问题。他还说，如果检查结果正常，可能是焦虑障碍引起的。

我虽然有些担忧，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，这只是初步的考虑，需要线下医院医生面诊后才能明确诊断或治疗。

虽然我未能得到线上处方，但我对医生***的印象非常好。他的专业、耐心和关心让我感到温暖。我知道，无论结果如何，我都应该去医院进行全面检查。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中处理日常事务。突然，一阵剧烈的头痛让我不得不停下手中的工作。这已经是这周第三次发作了，我意识到必须尽快找到解决的办法。

我打开了手机，搜索了一下附近的医院，但考虑到当时的身体状况，我犹豫了。就在这时，我看到了一条关于互联网医院的信息，这让我眼前一亮。于是，我决定尝试线上问诊。

在互联网医院，我顺利地找到了一位经验丰富的医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和建议。医生的专业素养让我感到非常安心。

根据医生的建议，我需要长期服用一种名为“来士普”的药物。医生详细解释了药物的用法用量，并告诉我可能会出现的不良反应。在医生的解释下，我对用药有了更清晰的认识。

随后，我在医生的指导下完成了线上处方开具，药品很快就被送到我的手中。用药一段时间后，我的头痛症状明显减轻，生活品质也得到了很大改善。

在此过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了温暖。这次线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。

如今，我已经成为了互联网医院的忠实用户。每当身体出现不适，我都会第一时间选择线上问诊，寻求医生的帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的健康将得到更好的保障。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我完善复诊信息。我知道，这是为了确保我的病情能够得到更好的诊断和治疗。

于是，我立刻登录了京东互联网医院，开始填写我的病情资料。在填写的过程中，我遇到了一些问题，但幸运的是，我有一位非常耐心和专业的医生在帮助我。他不仅耐心地解答我的每一个问题，还给予了我很多有价值的建议。

当我提交了复诊资料后，医生告诉我，由于平台需要完善这些资料才能为我开具处方。这让我有些担心，因为我知道我需要继续服用西酞普兰来控制我的植物神经功能紊乱。幸运的是，医生告诉我，一旦资料完善，他就可以为我开具处方了。

在等待的过程中，我通过图文问诊的方式与医生进行了交流。他询问了我近期的病情和感受，并告诉我，一旦处方创建成功，它就会直接送达药师审核。这让我感到非常放心，因为我知道，我的健康问题正在得到专业的关注和处理。

终于，我的处方创建成功了。医生为我开了一盒西酞普兰，28片，每片5毫克。当我看到这个处方时，我感到非常欣慰，因为我知道，我已经迈出了康复的第一步。

然而，在我服用药物的过程中，我又遇到了一些问题。我想要换一种药品，医生为我开具了来士普（进口）的处方，28片，每片10毫克。当我收到这个新的处方时，我感到非常满意，因为我知道，我的医生一直在努力为我寻找最适合我的治疗方案。

在使用新药的过程中，我感到身体逐渐恢复，植物神经功能紊乱的症状也有所改善。我非常感激我的医生，他的专业和耐心让我重新获得了健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我能够在家就能得到专业的医疗帮助，还让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，屏幕上出现了一位温柔的面孔，那是我的医生***。我向他诉说了我的困扰，他耐心地听我讲述，并给予了我专业的建议。

我提到了我正在服用的盐酸曲唑酮，他询问了药厂和剂型，然后让我拍照给他看药盒。他仔细查看后，询问了我需要几盒，我回答了6盒。

他告诉我，稍等一下，马上就会开处方。我看着他忙碌地在电脑上操作，心中充满了感激。不一会儿，他告诉我处方已送达药师审核，我可以直接预约药品了。

用药前，他提醒我仔细阅读药品说明书，注意复查肝肾功能，并在用药过程中如有不适，请及时线下就诊。我点了点头，心中暗自记下他的叮嘱。

不久，我收到了医生的回复，他告诉我医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。我感激地回复了“好的”，心中对这位医生充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在互联网医院的支持下，我们的医疗服务将会越来越便捷，我们的健康也将得到更好的保障。

那天，我独自坐在家中，手机屏幕上闪烁着医生的信息，我的心跳不禁加速。我是一位来自四川广安的患者，因为焦虑状态，我选择了互联网医院进行线上问诊。

我打开了对话框，心中充满了紧张和期待。医生***非常耐心，详细询问了我的病情和生活状况，让我感受到了温暖。他告诉我，我目前的情况属于焦虑障碍，已经稳定了一段时间。

医生***告诉我，他会在我的病历中看到我在线下医院的治疗记录，并且我目前服用的药物没有不良反应。他建议我可以继续服用喹硫平，并且不需要调整剂量。我感到非常安心，因为我知道，有一位专业的医生在关注着我的健康。

医生***还告诉我，他会在我的病历中看到我没有任何药物和食物过敏史，近期也没有血压、肝肾功能、心电图、体检报告的明显异常。这让我更加放心，因为我知道，医生***已经全面评估了我的病情。

在医生的指导下，我顺利地完成了在线处方，并且预约了药品。我感到非常方便，因为在家就能完成这一切，不用再花费时间去医院排队。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，并且定期与医生沟通我的病情。医生***总是耐心倾听我的反馈，并给予我专业的建议。他的专业和耐心让我深感敬佩。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我能够重新投入到工作和生活中。我非常感谢医生***，是他让我重新找回了自信和希望。

那天，我感到一阵剧烈的头痛，伴随着头晕，让我无法集中精力。我知道，这不仅仅是简单的头疼，我需要专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了精神科，一个我并不熟悉的领域。很快，一位医生接入了我的咨询。他非常友好，耐心地询问了我的症状和以往病史。我告诉他，我之前并没有在医院进行过治疗，因为我一直觉得这只是普通的头疼。

医生没有急于开药，而是先询问了我是否有诊疗卡，并解释了线上平台对精神科药品管理的严格规定。我感到有些沮丧，因为我并没有携带病历资料。医生却安慰我说，他可以尝试帮我解决问题。

然而，由于平台限制，医生无法直接为我开具处方。他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。尽管如此，我仍然对医生的耐心和专业表示感激。他不仅给我提供了有用的建议，还告诉我如何保存病历资料，以便将来就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医生的关爱和专业。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们提供更多的便利和帮助。

那是一个普通的周四，我正为老人的健康问题感到焦虑。老人患有多年的抑郁症和焦虑症，一直依靠盐酸多塞平来控制病情。然而，最近一次去卫生所时，发现这个药已经缺货了，这让我的心情顿时紧张起来。

在焦急中，我想起了京东互联网医院。我通过手机APP预约了一位精神科医生，希望能够在线上解决老人的用药问题。

医生***耐心地询问了老人的病情和用药史，然后详细地解答了我的疑问。他告诉我，老人目前所用的盐酸多塞平是一个比较稳定的治疗方案，但是需要定期复查血常规、肝肾功能等指标，以确保用药安全。

在医生***的建议下，我通过平台提交了处方申请。很快，处方就通过了药师审核，我得以在线上购买药品。在用药期间，我严格按照医生***的医嘱进行，定期带老人去线下复查。

医生***的专业和耐心让我深感安慰，他的建议让我对老人的病情有了更深的了解。在此期间，我也有机会向医生***请教了许多关于抑郁症和焦虑症的问题，他总是耐心地一一解答。他的专业素养和人文关怀让我对医生这个职业充满了敬意。

经过一段时间的治疗，老人的病情得到了明显改善，他的笑容也多了起来。我知道，这离不开医生***的专业治疗和悉心指导。在此，我要对医生***表示衷心的感谢。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是一位和蔼可亲的医生，他微笑着向我打招呼，询问我的病情。

我告诉他，我之前被诊断为焦虑症，一直在服用百适可。医生关切地询问我最近的情况，我告诉他，病情比较稳定。

我有些担心，问医生这个药可以长期吃吗。医生耐心地解释，根据我的病情，病情用药，只要在用药期间没有不舒服的反应，可以继续服用。

医生还提醒我，用药期间要注意复查血常规、肝肾功能、血糖、心电图、电解质等检查。我告诉他，检查都正常，没有过敏。

当我提出需要开具处方或用药建议时，医生详细询问了我的用药情况，最后为我开具了3盒，5mg*42片的药物。

处方已送达药师审核，医生告诉我可以直接预约药品。用药前，医生还特别提醒我仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项。

然而，当我点击处方时，却收到了一条消息，处方订单已被取消，原因是处方单审核未通过。医生也告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时线下就诊。

那一刻，我感到有些失落，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我知道，无论线上还是线下，医生都会为我提供最好的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘。突然，屏幕上弹出了一条消息，是来自一位名叫***的医生。我心中不禁一紧，因为我知道，这代表着我的病情即将得到专业的评估。

与医生的对话开始了。他首先询问了我的主诉，我详细地描述了我的症状，包括情绪低落、食欲不振等。他耐心地倾听，不时地点头，表示理解。随后，他让我提供了一份处方详情，我迅速地发送了过去。

很快，医生回复了，他告诉我，我之前使用过的百适可草酸艾司西酞普兰片对我的病情有帮助，但需要调整剂量。我心中有些不安，但医生安慰我说，这是正常的治疗过程。

接下来的几天，我按照医生的处方用药，并定期与医生沟通病情。医生总是那么耐心，无论是通过文字还是语音，他都能准确地把握我的病情变化。

终于，有一天，我收到了医生的回复：“处方已送达药师审核。”那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。不久后，医生再次告诉我：“好了，患者已购药。”我知道，我的治疗终于可以继续下去了。

在用药期间，我确实遇到了一些不适，但每当这时，我都会想起医生的话：“用药期间如有不适请及时线下就诊。”这让我在遇到问题时更加勇敢地去面对。

如今，我的病情已经得到了明显的改善，我真心感谢那位名叫***的医生。他不仅让我感受到了专业的医疗知识，更让我感受到了人性的温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

你好，医生。

您好！还有什么疑问吗？

就准备休息啊。

刚才给你说的那个邻居女孩在新乡那个医院看的，已经走了。

不敢去哪个医院。

跟医院没关系吧，她是有别的病吧？

没有。

精神疾病不管怎么治也不会说有到出现生命危险的程度吧？

我看您说是什么肌萎缩症。

这又是别的病了。

您看您有什么疑问，您一次性编辑好，时间足够，我会尽力一一回复。

最后感谢您送的锦旗。

刚才楼上有噪音，一会发脾气骂人，现在好好的，推着我让我回屋睡觉，还说刚才吓着你了。我愁的不知道咋办，25岁面临就业找对象，还不想让别人知道，让我在家陪着他，每次我该上班了，他的情绪激动不稳定。医生，能给他开些没副作用的镇定药什么的吗？

已提醒患者完善复诊信息。

您好！初诊的话只能先线下就诊，线上只能复诊开药，而且需要线下的复诊资料，比如病历。

您孩子的这种情况需要立即住院治疗了，不能再拖了，拖下去对他和对家人都不好。

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