孩子经常大声喊导致#声带小结 #声音嘶哑 ！#北京协和医院李五一

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

#声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

我带着一岁的宝宝在家里发生了一件小意外，宝宝的手指被夹伤了。我第一时间想到了通过互联网医院寻求医生的帮助，于是我联系了一位医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝手指受伤的情况，了解了伤情后，医生给出了详细的处理建议。医生提醒我要注意保护好伤口，避免感染，还告诉我在家里怎么做消毒和处理，让我感到非常安心。医生还解答了我的一些疑惑，让我对宝宝手指受伤的情况有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对宝宝的伤情有了更清晰的了解，也让我更有信心去处理这次意外。非常感谢医生的帮助和建议，宝宝现在已经在家休息，伤口也在慢慢愈合。感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

最近，我家的孩子突然出现了频繁小便的情况，让我非常担心。我在网上搜索了一些医疗信息，发现了一个互联网医院，于是我决定向医生咨询一下。

我进入了医生的在线诊疗室，医生很快就开始了我的问诊。医生首先提醒了我一些注意事项，让我感到很贴心，让我对这个医院的专业性和负责任的态度有了更多的信心。

医生问了我孩子的病情，还关心地询问了一些细节问题，让我感到很放心。我告诉医生孩子最近一个月频繁小便，但没有尿痛和憋不住的情况。医生耐心地询问了更多细节，并给出了一些建议。

医生建议我带孩子去医院做一些检查，让我觉得医生非常细心和负责。并且给出了一些关于孩子日常护理的建议，让我感到很温暖。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗还是需要去医院就诊。我觉得这样的提醒非常贴心，让我感到这家互联网医院的服务非常专业和贴心。

在结束问诊后，我心里更加放心了，也对这家互联网医院的医生和服务更加满意。我对医生的专业素养和耐心感到非常感激，也感到很庆幸我选择了这家互联网医院进行问诊。

今天大便带了点血，肛门好像裂了，症状开始时让我有点慌张。于是我选择了线上问诊，希望能得到及时的帮助。

医生在详细了解我的症状后，给出了专业的诊断和治疗建议。她耐心地解释了肛裂的情况，并给予了详细的饮食建议。她还回答了我的疑惑，让我对宝宝的饮食有了更清晰的认识。最后，她给出了减轻排便痛苦的建议，让我觉得很贴心。

我带着一岁三个月的宝宝在互联网医院进行了在线问诊，宝宝最近大便出血，让我非常担心。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了宝宝的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。

医生首先询问了宝宝大便的状态，了解到宝宝有时大便干燥，经过医生的解释，我明白了这很可能是便秘引起的肛裂。医生建议让宝宝多吃含纤维素高的蔬菜水果和粗粮，保持大便通畅，同时给出了局部涂抹痔疮膏的建议。医生还详细解释了肛裂的原因和日常护理注意事项。

通过这次在线问诊，我对宝宝的症状有了更清晰的认识，也学到了很多关于肛裂的知识。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对互联网医院的服务印象非常好。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的病情，诉说着皮肤发炎红肿的困扰。医生在仔细查看患者病例后，给出了专业的建议和治疗方案。经过医生耐心细致的诊疗，患者得到了及时有效的帮助，非常感激医生的专业品质。

在问诊中，医生为患者开具了处方并提供了用药建议，为患者提供了便捷的复诊服务。患者在医生的指导下顺利购药，经过用药一段时间后病情有所好转，感谢医生的帮助和支持。

我是一位年轻的妈妈，最近因为孩子在家玩耍时不小心摔倒，导致嘴唇破皮一个星期了，我非常着急。在朋友的介绍下，我来到了互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒了我一些诊疗的注意事项，让我感到很放心。医生很快就接诊了我，并询问了我的主诉。我描述了我的情况，医生非常耐心地和我沟通，询问了受伤的细节，让我感到很温暖。

医生通过询问了解到我的嘴唇受伤的情况，然后给出了专业的建议。医生让我标注了受伤的位置，并询问了有关裂口和出血的情况，让我感到很细心。通过沟通，医生了解到我是因为吃羊头导致的上火，建议我近期不要吃辛辣刺激烫的食物，多饮水，并且给我涂抹维生素e乳膏，让我感到很贴心。

最后，医生再次强调了对我的建议，让我感到很感激。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

今天早上，我家孩子有点肛口哪里破了，大便也有点干。虽然之前的大便都很正常，拉的时候也不疼，但我们还是有点担心。我们给他涂抹了碘伏，但还想知道是否可以使用其他药膏，比如百多邦之类的。

幸运的是，我通过***互联网医院找到了一位专业的医生，得到了及时的建议和指导。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并给出了详细的解释和治疗建议。他建议我们在每天排便后清洗孩子的肛门周围，并给予一些药膏的使用建议。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意和放心。

在医生的指导下，我明白了孩子肛门破损的原因，并学会了正确的护理方法。感谢***互联网医院，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

昨天晚上，我发现自己的肚脐有点奇怪，于是赶紧上了京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后建议我去医院进行彩超检查。但是我却告诉医生，因为小区被封了，出不去，医生听后立刻建议我进行碘伏消毒，并保持干燥。同时，医生还询问了我的胃口和大便情况，并给出了相应的建议。最后，医生再次强调了线上问诊的局限性，建议我前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

我在网上看了一些信息，发现了右下腹摸着有硬块，于是赶紧向***互联网医院咨询了一下。医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的情况，并提醒了我一些注意事项。我把孩子的病历发给了医生，他仔细查看后，给出了一些检查建议。我有些着急，不停地向医生咨询，一直等待医生的回复。

医生告诉我，右下腹摸着有硬块可能是脂肪瘤，但并不严重，可以选择手术或者密切随访。医生还为我开具了检验单，让我去医院进行进一步的检查。最后，医生为我提供了专业的意见和建议，让我感到非常安心。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，他的回复让我对孩子的病情有了更清晰的认识，并且让我知道了接下来应该怎么做。非常感谢***互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到专业的诊疗服务。

最近几天晚上，家里的宝宝经常出现干咳的情况，让我们非常着急。我们通过互联网医院进行了在线问诊，得到了医生的专业建议和指导，让我们感到非常安心。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状和情况，并给出了详细的解释和建议。医生给出的诊疗方案也让我们感到非常放心，对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我们对宝宝的饮食和用药情况有了更明确的了解，也更加有信心地面对宝宝的健康问题。

通过互联网医院的在线问诊，我们得到了及时、专业的医疗服务，对于宝宝的健康问题有了更多的了解和应对方法。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我们对宝宝的健康问题有了更多的信心。