很多人总是感觉腹部、肚脐周围胀胀的不舒服，敲起来跟熟透的西瓜一样咚咚咚的，不仅小孩多见，大人也是很常见的一个临床症状。中医认为导致腹胀的原因有很多，下面我就临床最常见的原因简单讲述一下。

 

第一种情况就是经常便秘的人会出现这种情况，因为大便不通，肠道中的燥屎阻至了肠道气机，不能使大便正常排除导致。平常可以多吃蔬菜，粗粮并且时常拍腹揉肚，以此来促进肠道蠕动。

 

第二种情况是肝胆湿热，这种情况往往伴随口干口苦，中医讲肝的疏泄功能促使胆汁分泌而助脾胃消化吸收，湿热影响了胆汁分泌，从而出现了消化能力下降导致腹胀。此外还有一种情况是肝郁克脾，这种情况还是非常常见的，主要表现是烦躁易怒或情绪低落，时间久了不仅损伤了脾胃的功能，还会导致肝郁化火，形成肝胆湿热，

 

第三种情况是小孩子最常见的，中医讲饮食自倍，脾胃乃伤，就是吃进去食物远远超过了脾胃的消化能力，从而导致了脾胃损伤，出现功能下降的临床表现，这种除了腹胀之外多伴随舌苔的白腻或黄腻，有口臭，放屁较臭，中医比较文雅，叫做矢气臭如败卵，臭的跟坏鸡蛋一样。

 

另外“胃中寒则腹胀”现在人们饮食不注意，经常食凉损伤脾胃阳气，导致运化功能的下降，出现腹中胀满不适。

 

总之导致腹胀的原因有很多，有时候大家自己购买一些健脾消食药物有效，有时无效，这是因为没有弄清楚出现腹胀的具体原因是啥，或者是因为多种原因导致的。

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急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

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新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好，一般只要是清淡易消化，并且富有营养的食物，都是比较好的，比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病，是由多种因素导致的食管黏膜受损，发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律，不要暴饮暴食，而且需要细嚼慢咽，减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物，也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等，也要注意补充优质蛋白质，比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，吃这类食物可以为身体补充营养，有助于增强免疫能力，对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医，明确诊断遵，医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

红疹是指高出皮肤表面的红色丘形小粒，可见于蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎等。需要根据不同的疾病，采用一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。1.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后期分泌物可刺激血管外的皮肤产生炎症反应，引起局部皮肤出现红疹的症状。可谨遵医嘱，外涂复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗，可以起到清凉、止痒和抗过敏的作用。2.湿疹：主要和身体各内外因素有关，可导致局部皮肤出现丘疹、丘疱疹等症状，所以也会出现红疹。可在医生指导下，外涂炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行止痒、抗炎的治疗。如果瘙痒比较剧烈，皮损泛发，还可谨遵医嘱口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗，如常用的氯雷他定片、西替利嗪片等。3.接触性皮炎：是皮肤接触某些外源性的物质后，导致接触部位出现炎症性反应，表现为红斑、水肿、丘疹和水疱等。可谨遵医嘱，外用糖皮质激素药物进行缓解，如氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。此外要注意及时脱离或避免接触刺激物以及过敏原，也可减轻症状。此外，荨麻疹、麻疹、幼儿急疹等，都可导致红疹的出现，需要尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

 

婆媳矛盾的主要核心是什么？我们应该怎样更好地处理婆媳矛盾呢？

 

当一个家庭只有夫妻两个人时，婚姻就是一个相对简单的二元关系。而当第三人介入，二元就变成三元。何况这闯进来的一元，还和二元关系中的一方关系更近，家庭就会失衡。

 

婆媳矛盾严重的家庭，大多源于婆婆和儿子的关系太亲近。

 

尤其是那种丧偶式婚姻的原生家庭中，母亲更容易把儿子当成自己的全部情感寄托。

 

这种类型的母亲很难从心理上和儿子分开。

 

她会认为，曾经和自己关系那么紧密的儿子和另外一个人建立家庭，她无疑失去了这个世界上最重要的人，所以她就会有意无意地阻止儿子和儿媳建立亲密关系。

 

当然，这一切可能都在她的潜意识里，从未被她意识到。

 

与之对应的多半都是妈宝男，一个凡事都听妈妈的，谈恋爱和结婚都要妈妈同意的男人结婚后，母亲和妻子发生盾就成了必然。

 

只是很多人在婚前无法预见这一点，当婚后暴露出问题的时候，这种不可预判的风险可能成为压垮婚姻的最后一根稻草。

 

很多女人常抱怨老公不站在自己这边，从不考虑自己的需要和感受。就像小莉一样，在生活上或物质上，她的确又得到了婆婆的帮助，所以敢怒不敢言。当她转而向老公抱怨，却被他数落时，其悲伤和绝望可想而知。

 

这种时候， 男人一般都无法意识到母亲除了想要控制自己，还要顺便控制妻子从而控制他们的家庭这一事实。

 

因为自小到大，他一直生活在一个被母亲越界的环境中。

 

对于母亲在自己婚姻里的越界，他要么根本看不到，要么见怪不怪，要么就是已经麻木。

 

中性浆液性视网膜炎一般可以治愈，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：中性浆液性视网膜属于自限性疾病，所以对于部分症状轻微的患者，可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况，同时避免或减少可能引起或加重病情的因素，如压力、焦虑等。

2.药物治疗：对于慢性或复发性的患者，可采用激素药物进行治疗，如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等，可以减轻炎症反应，减少视网膜下液体的积聚。

3.物理治疗：如激光治疗，可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点，减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法，可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行合理治疗。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

 

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我是一个忙碌的妈妈，白天要工作，晚上还要照顾孩子。最近发现宝宝有些行为异常，走路不稳，不会蹦跳，有时候听不懂我的指令，还会胡言乱语。我很担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。通过医生的诊断，我了解到宝宝可能存在发育迟缓的问题，需要做进一步的头颅核磁检查。医生给予了我很多耐心的解释和建议，让我感到很安心。

医生告诉我，感统训练对宝宝的发育有很大的帮助，而且核磁检查并不会对宝宝造成辐射伤害。即使宝宝的脑结构有问题，也可以通过康复训练来改善。医生还给了我一些关于镇定药的用法和注意事项，让我对宝宝的治疗更有信心。我决定带着宝宝去做进一步的检查，为宝宝的健康做出努力。

我在一个互联网医院进行了在线问诊，通过专业的医生杨医生的诊疗，得到了很好的帮助。杨医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，杨医生非常友善地与我沟通，让我感到很舒心。通过互联网医院，我得到了及时的诊疗服务，解决了我的健康问题，非常感谢杨医生的专业和细心。

在问诊结束后，我得到了便捷复诊卡片，可以方便地预约药品和复诊。通过互联网医院的便捷服务，我省去了很多不必要的时间和精力，感到非常方便和满意。

总的来说，通过互联网医院的在线问诊，我得到了专业的诊疗服务，解决了健康问题，非常感谢杨医生和互联网医院的帮助。

最近一段时间，我感觉病情有所加重，药物好像已经控制不住了。我开始担心起来，于是决定进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我与医生助理进行了问诊，他非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况和之前的治疗情况等，还详细记录了下来，让我感受到了医生的关心和专业性。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，我对他的专业能力充满信任。

在与医生的交流中，我提到了我的体重、药物使用情况以及症状的变化，医生都给予了及时的回复和建议。我感到很安心，知道自己的病情会得到很好的控制和治疗。

经过医生的指导，我对药物的使用有了更清楚的了解，还得到了一些生活上的建议，让我感到医生不仅关注我的病情，还关心我的生活和情绪状态。这种细心和关怀让我对医生充满了感激和信任。

最终，经过医生的调整和指导，我的症状有所好转，我对今后的治疗和生活都充满了信心和期待。我要感谢医生和医生助理，他们的专业和关心让我感到很温暖，也让我对治疗的效果充满了信心。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给予诊疗建议。问诊已开始，医生询问了我的用药情况和药物过敏史。我回答了医生的问题，医生已为我开具了奥卡西平的处方，并提醒我按照医嘱用药。处方已送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。医生还给我制定了随访计划，让我定期复诊，这让我觉得很贴心。整个服务非常周到，我对医生的专业品质和耐心细心的态度非常满意。

10月4号，宝宝咳嗽差不多一周了，当时去***医院看了，医生听了后说是上呼吸道感染，给开了蒲地蓝口服液和肺力咳口服液。最近还是咳嗽，我想开点雾化的药配合治疗一下。昨天晚上去了诊所复诊，医生说头孢地尼分散片非常好，口感也不错，可以吃。听了医生的建议，我决定先做三天雾化，看看效果。医生还叮嘱我说，最好去***医院复诊一下，做一些检查，以免延误病情。我觉得医生很有耐心，给了我很多建议，让我觉得很放心。

我家宝宝最近总是咬舌头，这让我很担心。于是我决定在网上寻求医生的帮助。经过一番搜索，我找到了一位小儿神经内科的医生进行了在线问诊。

医生很耐心地询问了宝宝的病情，对我提供的视频进行了仔细观察。他给出了专业的诊断，并提出了合理的治疗建议。医生告诉我，宝宝的这种行为可能是抽动症的表现，并建议我观察孩子的行为和情绪，同时给予一些中成药的口服液来帮助宝宝缓解焦虑情绪。

医生还特别提醒我，平时要注意控制宝宝的电子产品使用，饮食上要避免辛辣、可乐、浓茶、咖啡、巧克力等刺激食物。

在问诊结束后，医生再次强调了他的建议，并告诉我可以观察一段时间，如果情况没有好转，可以考虑再次就诊。

今天一早，我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。只见医生在查看完孩子的病例后，开始了诊疗行为。经过仔细地询问和观察，医生给出了针对婴儿痉挛症的专业建议，并为孩子开具了托吡酯处方单。

医生非常耐心地解答了我的疑问，让我对孩子的治疗方案更加有信心。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到十分满意。

在医生的指导下，我顺利完成了购药，并感到非常便捷。我对医生的服务非常满意，未来有需要我一定会选择复诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊已经开始，这次问诊可以持续14天，让我感到很方便。

医生问我在吗，我很快回复了他。医生和我进行了问诊，并询问是否继续开药。我回答是的，并且确认需要两款药物。我告诉医生，我现在很担心疫情，怕到时候又买不到药。医生很快为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊，还送给我便捷复诊卡片。

医生告诉我处方已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。我核对了一下，医生提示我已用完所有沟通机会，本次问诊结束，服务已结束。医生还特别提醒我，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。问诊已结束。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理通过消息提示我可能会协助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。问诊开始后，医生很快地与我打招呼，询问了我的病情是否与上次一样，并及时为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。医生还详细介绍了便捷复诊卡片的使用，让我对整个问诊流程有了更加清晰的了解。

在线上问诊过程中，医生给我开具了处方，处方详情已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。医生在审核通过后，提醒我用药期间如有不适要及时就诊，让我感到很放心。服务结束后，问诊也很快地结束了，整个问诊流程非常顺利。

在这段时间里，孩子出现了发烧的症状，经过去医院检测后确认为甲流阳性。在服用奥司他韦的五天里，出现了肠道反应，拉肚子的情况。同时，搭配小儿柴桂和头孢的药物治疗。最近几天，孩子精神状态良好，偶尔出现咳嗽和有痰的情况。但是最近两天，孩子躺下睡觉时感觉整个人在晃，出现了晕眩的症状，不知道具体原因。

在线上问诊中，医生首先询问了孩子的病情及用药情况，并根据孩子的主诉进行了详细的沟通。医生耐心细致地了解了孩子的症状，并根据病情给出了专业的建议。医生建议孩子去医院做头颅核磁检查，以排除是否为鼻炎引起的头晕。同时，医生还询问孩子是否与奥司他韦有关系，并给出了相应的药物治疗建议。

最终，医生建议孩子服用鼻渊通窍颗粒，一次一袋，一天三次，连续三天，以缓解鼻子不透气的症状。这次线上问诊过程中，医生耐心细致地与患者进行沟通，给予了专业的诊疗建议，展现出了医生良好的医疗素养和责任心。