今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好，一般只要是清淡易消化，并且富有营养的食物，都是比较好的，比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病，是由多种因素导致的食管黏膜受损，发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律，不要暴饮暴食，而且需要细嚼慢咽，减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物，也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等，也要注意补充优质蛋白质，比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，吃这类食物可以为身体补充营养，有助于增强免疫能力，对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医，明确诊断遵，医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

颌下腺炎应该怎么办？

当我们发现肛门口有个突出的肉球时，这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗？我们来详细了解一下。

首先，尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起，有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而，并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮，肛门周围的肉球在此时会突出，但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的，也不会对健康造成任何危害。但是，有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同，需要医生进行细致的观察和测试。

另外，如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感，那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士（如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史）需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象，但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现，我们应该采取自己的措施进行观察和了解，同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体，这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群，并且有过高危行为，出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时，应该及早到正规医院皮肤科检查明确，同时禁止同房，让自己伴侣也注意观察局部情况，必要时对方也得做检查。

大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎，是一种炎症性改变，化脓性汗腺炎的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗：化脓性汗腺炎病因尚未充分明确，病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微，如局部发红、肿胀、疼痛等，建议减少不良的刺激，注意日常护理，勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质，症状可能减轻或消失；

2.药物治疗：局部红肿、疼痛明显，建议在医生指导下给予合适的药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏，必要时配合口服抗生素类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退；

3.手术治疗：个别患者病情比较严重，药物治疗效果不好，必要时到医院就诊，医生会结合患者的情况通过手术切开引流，术后抗感染治疗。

早期发现化脓性汗腺炎，通过及时有效的治疗，患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时，症状可能进一步加重，建议尽早到医院皮肤科就诊，遵医嘱规范治疗。

肾脏病贫血（即肾性贫血）是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（2014 修订版)》建议Hb （血红蛋白）靶目标≥11g/dL（110 g/L）。

慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的，但最主要的原因是肾小球硬化，小管萎缩和间质纤维化，导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少；此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳，富含铁和叶酸等食物进食减少，营养不良；外周血红细胞破坏增加，或红细胞寿命缩短；骨髓病变生成红细胞减少。

根据导致贫血的因素是否可以纠正，慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
1.易纠正的因素：铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素；
2.可纠正的因素：感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素；
3.不可纠正的因素：血红蛋白病（地中海贫血，镰状细胞贫血）、骨髓疾病等。

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

痣变软了通常考虑与外伤、感染、黑色素瘤等因素相关，建议注意患处护理，必要时遵医嘱给予药物或通过手术治疗。

1.外伤：痣是皮肤上的一种局限性皮损，分为隆起和非隆起两种。局部受到外界撞击、压迫等刺激，导致皮下毛细血管破裂，痣的质地可能变软。建议不要对局部造成刺激，随着时间推移，血液会被逐渐吸收。

2.感染：受到外界作用导致痣的表面损伤，病原体感染发生炎症反应，导致痣的质地变软。建议明确诊断，如果是细菌感染所导致，遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染治疗。

3.黑色素瘤：黑色素细胞发生恶变，可能导致痣的质地变软、面积变大或伴随出血、破溃等情况。建议明确诊断，必要时进行病理检查或结合医生的意见通过手术切除治疗。

综上所述，导致痣变软的原因比较多，建议到医院皮肤科就诊，配合医生完善相关检查，结合医生的意见给予治疗。

今天中午，宝宝7个月突然发生呕吐，12点至13:00共呕吐三次，下午开始发烧。家长在京东互联网医院咨询医生，医生在了解情况后，通过详细的问诊和沟通，得知宝宝没有腹泻，但小便量偏少，口服补液盐和益生菌是必要的，同时建议去医院验血决定是否需要抗生素。家长询问益生菌的选择，医生建议双歧杆菌三联或四联。同时，医生提醒家长，宝宝发烧38.4度，建议去医院就诊，不建议自行用药。最后，医生强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我家宝宝在8月19日出生，是一个早产儿，出生时候需要在保温箱里住了7天。最近去医院做了血筛查，结果显示宝宝患有先天性肾上腺皮质增生症异常，数值为182。这让我和我丈夫非常担心，因为我们都没有这方面的病史。

在网上搜索了很多资料后，我决定咨询***医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。***医生非常耐心地听取了我们的主诉，并解释了这种疾病的情况。他建议我们尽快带宝宝去医院复查，以确诊病情。

虽然我很担心宝宝的健康，但***医生的专业和细心让我感到安心。他详细解释了治疗流程，还建议我们在9月1日带宝宝去加号就诊。对于我们的问题，***医生都能够给出详细的回答和建议。

我对***医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会尽快前往医院就诊。虽然担心仍在，但有了专业医生的支持，我相信宝宝一定能够健康成长。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的孩子的症状，并给出了专业的建议。医生首先提醒我完整发送孩子的病例和相关检查单，然后询问孩子的年龄和症状。我向医生描述了孩子三个月前出现乳核的情况，但不到一个月就消失了，没有出现阴毛和腋毛，也没有去医院就诊。医生很友善地解释可能与饮食接触了雌激素有关，并提醒我密切观察孩子的情况。最后，医生告诉我可以长期使用药物，并强调如果再出现乳核需要立即就医。我对医生的解答非常满意，感到很放心。

医生的回复仅为建议，我觉得医生非常负责任，给予了我很多帮助。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我在上个月带着孩子去了互联网医院，因为孩子咳嗽有痰，我有点担心。经过一番等待，终于接诊了一个医生，他非常耐心地询问了孩子的年龄和症状，并要求我把之前的病例和相关检查单发给他。我按照医生的要求提供了孩子的情况和相关检查报告，医生看完后给出了诊断，建议我给孩子做雾化治疗，还详细说明了需要用的药物和用法。医生还建议说，在天气好的情况下可以带孩子出门晒晒太阳，但要避免着凉。我还问了一些关于药物是否需要继续喝的问题，医生都一一耐心回答了我的疑惑。最后，医生还提醒我，因为我是哺乳期，需要注意选用药物，最好遵医嘱使用。

整个问诊过程中，医生非常细心、耐心，给了我很多专业的建议和指导，让我对孩子的病情有了更清楚的了解，并且对治疗有了明确的方向。我觉得这次线上问诊非常有帮助，我在家就能得到专业的诊疗建议，而且医生的态度也非常好，让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，而且体验也非常好。我对这种线上就医方式有了更多的信心，以后有需要还会选择这样的方式进行问诊。

在一家互联网医院上，一位患者向医生咨询了孩子高烧的情况。孩子在家用了美林退烧后，出现了喉咙疱疹和血小板下降的情况。医生通过询问患者的病史和症状，给出了专业的建议并解释了可能的病情原因。医生耐心倾听患者的描述，为患者提供了详细的诊疗方案，并告知患者需要持续观察和咨询医生。

医生在与患者沟通时表现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，给患者带来了安心和信任感。患者对医生的建议表示感谢，同时也对医生的专业素养和细心关怀表示赞赏。

整个问诊过程中，医生始终站在患者的角度，关注患者的细节，给予患者充分的支持和建议。这种温暖和专业并重的医生形象，让患者在求医问诊的过程中感受到了医生的关怀和专业。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也越来越受到关注。北京朝阳区的一位家长最近遇到了一个让她焦虑不安的问题，她的9岁儿子身高矮小，打完新冠疫苗后半年没有长个。为了帮助孩子正常生长，她带着儿子接受了生长激素治疗。然而，治疗过程中出现了一些让她困扰的问题。

在与医生沟通时，她表达了对治疗效果的担忧，担心停药后孩子的生长速度会受到影响。她还提到了很多其他家长的经验，大多数孩子停药后生长速度都变慢了，这让她更加焦虑。

医生在耐心倾听患者的主诉后，给予了专业的建议。医生解释说，生长激素治疗结束时可以直接停药，不需要慢慢减量。同时，医生也提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗仍需前往医院就诊。

通过这次在线问诊，患者得到了及时的专业建议和支持，消除了心中的疑虑。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀，也为患者提供了信心和希望。

我是一个忙碌的妈妈，总是为了工作和家庭忙得不可开交。最近我的宝宝一直在流鼻涕，咳嗽不止，让我非常担心。我听说**互联网医院**可以在线问诊，于是我决定尝试一下。

通过**互联网医院**平台，我很快就联系上了一位医生，医生非常耐心地听我描述宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生提醒我要及时带宝宝去医院看诊，因为流鼻涕、咳嗽严重会有风险。我感到很放心，知道宝宝会得到及时的治疗。

医生还详细解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗方案更加了解。在医生的建议下，我带宝宝去医院做了核酸检测，确诊后及时就医。感谢**互联网医院**，让我在忙碌的生活中也能及时获得专业的医疗服务。

今天我带着孩子在互联网医院进行了问诊，医生非常细心和耐心地为我们解答了疑惑。孩子因肺炎住院，出院后我担心孩子的甲状腺结节，所以特地咨询了医生。医生告诉我，虽然目前没有症状，但需要定期复查。对于孩子的情况，医生给予了专业的建议和解释，让我感到非常放心。最后，孩子出院了，我又向医生咨询了甲状腺验血的问题，医生也给予了耐心的解答。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

最近，我带着孩子在网上咨询了一位医生，想了解一下孩子的身高发育情况。医生非常耐心地回答了我的问题，给我提供了很多专业的建议。

医生告诉我，根据孩子目前的骨龄和身高，预测她的成年身高可能在145厘米左右。医生还详细解释了骨龄与身高发育的关系，让我对孩子的发育情况有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和细心关怀。他不仅给出了科学的预测结果，还提醒我要注意孩子的饮食和运动，帮助她健康成长。

通过这次线上问诊，我对孩子的成长有了更深入的了解，也更加信任医生的建议。我会按照医生的指导，关注孩子的发育情况，让她健康快乐地成长。

在这个快节奏的生活中，很多人因为工作繁忙或者其他原因，无法及时前往医院就诊，而京东互联网医院的兴起为他们提供了一个便捷的解决方案。

通过线上问诊，患者可以方便快捷地咨询医生，获取专业建议。就像今天的我，有一个9岁多的女儿，骨龄已经到了12、13岁，我非常担心她是否还有机会继续增高。

在与医生的交流中，医生耐心倾听我的主诉，并通过专业的病例分析，为我提供了详细的诊断和治疗建议。医生给出的抑制发育针联合生长激素的治疗方案让我感到非常安心。

在医生的指导下，我还了解到一些关于孩子健康的饮食和生活习惯，这些都是我之前没有太关注的方面。医生的细心和耐心让我感受到了真正的关怀和专业。