中医肝胆科
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点击查看å有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。 -
点击查看å喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。
1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。
2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。
3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。
5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。
如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。
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点击查看å肺活量从20岁开始缓慢下降，到40岁时，一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬，使肺的运转更加困难。同时，呼气后部分空气会滞留在肺中，导致气喘。大量临床数据发现，肺是人体最“娇嫩”的器官，它容易受内外因素损害，是人体最易失守的一道防线。
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随着我国逐步步入老龄化社会，老年人转子间骨折发病率呈上升趋势，俗称人生的最后的一次骨折，属于老年人群一种特有的低能量损伤，主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。
在临床经常会遇到此类患者，作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑，现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。
先说保守治疗吧，保守治疗只适用于患者既往基础疾病多，日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群，这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度，然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理，最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快（可能畸形愈合），缺点是保守治疗周期长，约十二周左右，护理时间太长，易形成下肢静脉血栓，坠积性肺炎，褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症，也就是说的多米诺骨牌效应。在说说手术治疗，随着现在骨科及麻醉技术进步，既往基础疾病多，高龄已不再是手术禁区，手术治疗可采取PFNA（髓内钉）和髋关节置换，这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择，手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位（髓内钉），利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动，有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。综上所述，作为骨科医生，我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。 -
点击查看å淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗，两种有所不同。霍奇金淋巴瘤（HL）主要采用化疗加放疗的综合治疗。非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。化疗和放疗霍奇金淋巴瘤经典霍奇金淋巴瘤治疗原则：需根据分期和预后因素进行分层治疗。以ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）方案作为首选化疗方案，同时可辅以病灶部位放疗。复发/难治的患者可采用DHAP方案（地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂）、DICE方案（地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙）等进行解救治疗，获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者，医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗，部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。放疗须结合个体化疗方案，具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤治疗原则：除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外，其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性，因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗，化疗方案可选择ABVD、CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松）、CVP（环磷酰胺、长春新碱、强的松）方案；由于不表达CD30，因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。非霍奇金淋巴瘤临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。惰性淋巴瘤：如滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。侵袭性淋巴瘤：如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。高度侵袭性淋巴瘤：如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。惰性淋巴瘤对惰性淋巴瘤患者，医生首先会判断其是否具备治疗指征，然后酌情选择治疗策略：无治疗指征者可观察等待，需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此，治疗应做到个体化以及从长计议。除MZL或FL的极早期患者（罕见）外，目前惰性淋巴瘤尚无法治愈，治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效，延长无进展生存期，改善生活质量，进而延长总生存。侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤这两类淋巴瘤尽管进展快，但是属于一组可治愈的疾病，如果规范化治疗，约有1/2至2/3的患者可治愈，治疗目标为尽快达到完全缓解，延长总生存期，降低复发率，可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。淋巴瘤有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。不同类型淋巴瘤患者，除了给予放疗和化疗之外，医生还会给予其他药物进行治疗。干扰素可抑制多种肿瘤增殖，对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。抗幽门螺杆菌治疗胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。淋巴瘤有哪些手术治疗？多用于活组织检查或并发症处理。合并脾功能亢进而无禁忌证，有切脾指征者，可以进行脾脏切除手术，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。胃肠道淋巴瘤患者，若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症，内科治疗不能缓解，可考虑进行外科治疗。淋巴瘤有哪些其他治疗措施？对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者，可在大剂量联合化疗后，进行自体造血干细胞移植，以求最大限度杀灭肿瘤细胞，部分患者可选择异基因造血干细胞移植。淋巴瘤的治疗有什么新进展？对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤，可采用CD20单抗（利妥昔单抗）进行治疗，可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。另外，针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。新型抗体：新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。小分子靶向药物：BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。但目前很多新药国内尚未上市，还停留在临床实验阶段，因此合适的患者可进入临床实验。 -
点击查看å#愿所有的美好和期待都能如约而至
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点击查看å全网在线寻找痛风患者99名
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点击查看å春回大地，草色花香，万物呈现出欣欣向荣的景象，春季诗情画意，而美中不足的是各种细菌、病毒也随着天气变暖而“活跃”起来了。
春季的天气就像姑娘的脸说变就变，由于天气早晨和晚上冷，中午热，此时人体的免疫力相对低下，细菌、病毒等致病微生物，容易趁虚而入，很容易让是出现感冒，嗓子发炎，上呼吸道易受感染。特别容易引发呼吸道疾病。
那么呼吸道疾病是什么？呼吸道疾病指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管等部位入侵后引起的疾病，常见的呼吸道疾病有普通感冒、流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。一般都有不同程度的发热、咽部不适、咳嗽、咳痰、鼻塞等症状。
说起呼吸道感染，每个宝妈都很心酸，由于儿童呼吸道发育不完全，鼻腔相对成人比较短，而且鼻道窄，黏膜柔软，血管丰富，支气管肺部尚未完全发育，同时清除细菌能力差，因此常常儿童易患呼吸道感染。春季呼吸道感染的问题不仅折磨小朋友，父母也跟着焦心。所以，要做好预防工作，了解春季呼吸道感染的防御方法。春季如何预防呼吸道感染摘要：防御方法及温馨提示~
中医认为“肺为华盖、肺为娇脏，寒热皆所不宜”。因此，要遵循“春捂秋冻”的规律，春天气候多变，早晚温差大，需根据天气变化和个体情况适时增减衣物，防风防寒。
多通风，少聚集，勤洗手。春天天气回暖，各种细菌、病毒迅速繁殖是流感等传染病高发季，应该少到人群聚集的地方，出门佩戴口罩。
由于宝宝支气管肺部尚未完全发育，同时清除细菌能力差，因此常常儿童易患呼吸道感染疾病。尤其是小孩子喜欢在人口密集的流量较大地方玩耍，这些场所增加呼吸道感染风险，因此尽量避免在人口密集的地方长时间久留，而且室内也需要确保通风透气。经常开窗通风，保持空气流通，可采取一些家庭消毒措施，幼儿床单被褥要勤洗勤晒。这样也能减少患呼吸道疾病。
家长应该培养孩子勤洗手的习惯，尤其是在餐前便后或外出后，咳嗽或打喷嚏后就要洗手。勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。
充足睡眠，加强锻炼。春天万物复苏，人们应遵循自然界的规律，养成早睡早起的习惯。保证充足的睡眠时间，对孩子的成长及其有好处了。
同时，建议家长利用休息时间，让孩子适当运动，可以选择孩子乐于接受的亲子游戏活动，循序渐进地增加运动量，增强孩子体质。
家长可以为孩子准备营养全面、色香味全的营养食谱，保证孩子摄入充足的蛋白质和维生素，满足孩子的生长所需。建议适当吃些肉类、蛋奶、豆制品等富含优质蛋白的食物以及多吃新鲜蔬菜、水果等富含高维生素和温软、易消化的食物。
中医素有“当春之时，食以减酸为甘，以养脾扶阳”之说。因此，还可适当吃些具有健脾养肺的食物，如枇杷、雪梨、莲子、百合、大枣、核桃、蜂蜜等。枇杷：清肺止咳、降逆止呕雪梨：润肺清燥、止咳化痰莲子：补脾止泻、养心安神百合：养阴润肺、增强免疫力大枣：补中益气、养血安神核桃：补肺敛肺、镇咳祛痰蜂蜜：润肺，具有一定的止咳作用
春季易发呼吸道疾病，家长务必要重视，给孩子做好预防措施。一旦孩子出现发热、咳嗽、皮疹等症状，则应及时治疗，必要时尽早就医，防止病情加重，避免孩子反复呼吸道感染。我们也可以用推拿手法来理疗孩子呼吸道的问题。推拿主要有运内八卦，清肺经，揉板门等方法。
运内八卦，摊开手掌以掌心为圆心，以圆心至中指横纹约2/3处为半径，画一个圆，然后使用按摩油等物质，用大拇指或食指中指指尖轻轻以顺时针的方向在圆上移动，力度要适中。
清肺经，用拇指指腹从宝宝的无名指根部向指尖方向推，顺着一个方向推。
揉门板，按揉拇指下掌面大鱼际肌中点，力度要适当。总而言之，春季呼吸道疾病的防治应遵循以防御为主、准确诊断，及时治疗。关注营养 关爱健康 健康一生相随。感谢平台让我们相遇，感谢有您的关注、转发、点赞和评论，更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松，让教育更有效 ，我将继续带来更多精彩内容。 -
点击查看å膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。
1.观察和监测：对于小型、无症状的膀胱囊肿，建议以观察和监测其变化为主，定期进行膀胱镜检查和超声检查，确保囊肿没有增大或引发其他并发症。
2.药物治疗：某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿，比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适，可通过抗炎药或镇痛药缓解，遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。
3.穿刺引流：对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿，可能需要穿刺引流，通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出，以减轻症状和囊肿的压力。
4.手术治疗：囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗，手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置，比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。
每个患者的病情不同，治疗方案也不一样，建议去医院就诊，让专业的医生进行诊治，以上药物遵医嘱使用。
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