北京大学人民医院骨肿瘤科

曲华毅

骨盆是恶性肿瘤常见的部位。尽管现在药物治疗及放疗技术取得了很大的发展，但是手术依然是治疗骨盆肿瘤的主要措施，外科切除仍然是首选的治疗方法。

因为骨盆负责身体承重，肿瘤切除后会形成比较大的缺损，造成严重的功能障碍，影响术后的日常活动。因此，骨盆肿瘤切除术后的重建十分必要，重建后可以重新建立骨盆环的连续性，可以将躯干的重量传导至下肢，恢复功能。骨盆结构复杂，不同部位的作用也不一样，因此根据肿瘤累及的部位不同，将骨盆肿瘤切除的范围分为不同的区域，每个区域的肿瘤切除的范围和方法、切除后的重建方法各不相同。

骨盆肿瘤的切除分区

• I 区为髂骨
• II 区为髋臼周围
• III 区为耻骨和坐骨切除

实际上肿瘤常常累及两个或者三个区域，因此需要进行不同的切除和重建方式。

累及 I 区的肿瘤

累及髂骨的肿瘤可以切除髂骨，使用钉棒技术内固定，将钉棒系统中的椎弓根镙钉分别固定于骶骨及腰椎和耻骨及坐骨上。这种方法可以同时结合植骨的方法进行，或者使用现在的 3D 打印假体进行固定。应用钉棒系统重建切除后缺损的优点是术后可以早期负重，术后一周左右就可以下地活动。同时结合自体骨或者异体骨移植可以增加骨盆环的稳定性，减少钉棒松动的发生。累及一部分髂骨的患者，有的时候单纯切除髂骨病变，骨盆环的完整性可以保留，就可以不进行骨盆重建，这部分患者因为髋关节没有受到影响，因此术后功能比较好。

左侧髂骨肿瘤

切除后采用钉棒系统重建骨盆环的稳定性。

左侧骨盆骨巨细胞瘤

肿瘤切除采用钉棒系统及自体髂骨进行重建。

耻骨和坐骨的切除

切除后不影响骨盆的稳定性，也不影响髋关节的负重功能，术后基本不会导致下肢和骨盆的功能障碍，因此不需要骨性的重建。这部分肿瘤切除后可以使用人工韧带，进行盆底结构的修补和周围肌肉起止点的重建，以改善术后的功能。

右侧耻骨肿瘤

耻骨肿瘤切除，采用韧带进行重建盆底及收肌的起点。

累及髋臼的肿瘤

切除为 II 型切除，也是最常见的切除方式。也就是髋关节的切除，术后会造成严重的缺损，影响患者的功能，因此切除后需要进行骨性结构的重建。现在最常用的切除重建方式为半骨盆关节置换。这种半骨盆关节置换经过多年的临床应用，效果满意，多数患者可以恢复接近正常的术后功能。术后患者除了需要避免剧烈活动外，其他的日常活动基本不受影响。肿瘤同时累及耻坐骨及髋臼的病例，在肿瘤切除后，也可以采用类似的重建方法，术后功能比较好。

骨盆 II、III 区骨肉瘤

肿瘤切除后，采用半骨盆关节重建髋关节。

同时累及髂骨和髋臼的肿瘤

切除术后重建比较困难。这部分患者因为切除了骶髂关节和髋关节，术后需要进行骨性结构的重建以满足负重功能。既往可以在骶骨的侧缘进行植骨，然后使用半骨盆关节进行置换，重建髋关节的功能。也可以使用钉棒半骨盆假体进行重建。

总而言之，随着近年技术的不但发展，骨盆肿瘤切除的技术不断的成熟，患者的术后功能有了很大的提高，既往需要进行截肢的情况多数情况可以保肢治疗。但是骨盆肿瘤的范围累及广泛的情况术后复发的几率更高，因此发现了骨盆肿瘤要及早手术治疗。

 

3D打印假体是近些年兴起的骨肿瘤科的主要技术之一。3D打印假体是一种以三维数字文件为基础，通常是CT的DICOM数据，运用粉末状金属等可粘合材料，通过逐层堆叠来构造体内植入物的技术。随着3D打印技术的逐渐发展，现在逐渐开始广泛应用于口腔外科、骨科等领域。

 

3D打印的流程。

首先使用软件对影像学资料进行分析和数字化处理并建立影像学3D模型；然后将模型的数据导入打印机，进行3D打印；将打印得到的假体模型进行处理和清洗消毒备用。骨科植入物中，3D打印材料主要是钛合金或者纯钛等金属粉末，这些材料也是现在骨科植入物最常见的材料，具有良好的组织相容性。

 

3D打印假体的优点。

1、 独特的微孔结构有利于骨骼的长入以及整合。微孔结构是3D假体区别于其他植入骨的最显著特征。这种和宿主骨骨小梁类似的3D微孔结构，可以有效的诱导骨细胞的长入，达到金属和宿主骨骼的完美整合，可以有效的抵御张力、压力和扭转应力，降低远期松动、感染等并发症的发生。

2、 假体设计的精确性有利于减少宿主骨骼的损失达到个性化定制的特点。定制的3D打印假体配合截骨导板使用可以达到肿瘤精确切除以及假体精确匹配的效果，达到假体微孔结构和宿主骨密切结合，有利于骨的长入；同时可以保留更多的正常的骨骼或者关节结构，最大限度的减少骨骼支撑或者活动功能的损失，保留良好的功能。

3、 假体设计的多样性可以解决多部位的肿瘤切除和重建。3D假体用途广泛，可以广泛应用于四肢、骨盆、骶骨及脊柱等部位，满足不同部位肿瘤切除术后的重建需求。3D界面可以根据肿瘤的形状以及截骨位置作出不同的设计，满足不同骨骼部位的独特要求，达到最佳的重建效果。

 

3D假体在骨肿瘤领域的应用。

1、 长骨中段骨缺损。既往长节段中段骨缺损往往使用中段的定制型假体或者灭活骨及异体骨，主要的问题是远期松动及骨骼整合过程慢等缺点。使用3D打印假体可以同时进行髓内固定和髓外固定，术后患者可以早期活动。骨骼3D假体的微孔结构可以长入整合，避免了远期松动及假体断裂等并发症，同时假体具有良好的强度，减少了异体骨和自体骨骨折的风险。

2、 临近关节的中段骨缺损。既往这种类型的骨缺损最常见的重建手段是关节置换。但是随着3D技术的发展，使用短柄或者无柄的3D打印假体，可以保留关节周围正常结构，可以最大限度的保留关节的功能，术后患者可以有正常的关节功能和日常生活，患者可以正常的跑跳和剧烈活动。  

3、 特殊部位的关节融合术。踝关节结构复杂，主要功能是负重，进行成形术效果不佳，因此可以使用3D假体进行关节融合术。踝关节假体远端做成3D界面和距骨相融合，可以达到良好的负重效果。桡骨远端也是肿瘤好发部位，桡骨远端肿瘤切除后，主要是用腓骨进行关节成型，但是形状匹配不理想，术后经常会出现半脱位等问题，现在可以使用3D打印的假体进行关节成型或者融合术。

4、 部分关节的关节成形术。肘关节重建需要有良好的关节活动度，需要满足能够触摸到头顶及会阴部等部位以满足日常生活的需求，因此进行关节融合并不适宜。以往的关节置换术功能并不十分满意，并且松动的发生率也比较高。多数情况下，肘关节肿瘤切除术后并不要求有特别大的负重功能，但是，需要有比较好的关节活动度。肱骨远端和尺骨近端的形态比较特殊，采用3D打印技术可以完全还原其结构进行关节成型术，术后关节功能比较满意。

 

总结

3D打印假体是常规关节置换术的有效补充。常规的关节置换术已经发展多年，其效果已经得到临床应用证实。但是，对一些特殊部位，使用3D打印假体可以有效的保留关节的功能，并且远期并发症更少。除了上述应用之外，3D打印技术也可以应用在脊柱肿瘤切除后的人工椎体、骨盆及骶骨肿瘤切除术后的重建等方面。在骨肿瘤手术治疗的过程中，3D打印技术这种区别于传统的定制型假体正发挥着越来越重要的作用。

 

病例一、胫骨中段骨缺损，保留两侧的关节结构，术后患者功能基本不受任何影响。

    

胫骨中段骨肉瘤，肿瘤范围比较大，胫骨中段出现较长的骨破坏。

   

 

术前使用CT数据进行模拟设计，使用短柄结合钢板的固定方式，保留膝关节和踝关节，这样术后功能基本不受影响。

 

病例二、接近一侧关节的中下段假体，采用短柄结合钢板内固定的方式，假体稳定性增加的同时，也增加了骨和3D微孔界面接触的面积，有利于骨和金属界面的整合。近端使用生物型假体柄，减少远期松动的并发症。

    

    

股骨中下段尤文肉瘤。使用3D打印假体进行重建，保留膝关节的功能，术后患者可以进行跑跳等正常的活动。

 

病例三、肱骨中下段单发转移癌。病变出现明显的骨缺损。假体设计时利用肱骨远端的多边形结构，设计成多角度带翼的微孔结构3D假体，保留正常的肘关节功能。

   

   

肱骨中下段转移癌。术后患者恢复正常的肘关节功能。

 

病例四、股骨近端尤文肉瘤。病变位于粗隆部以下，股骨头和股骨颈无受累，根据病变范围设计为保留股骨头和股骨颈的3D打印假体，同时避免螺钉穿过股骨近端骨骺，保留患者股骨近端的生长潜能，避免下肢不等长。

 

     

术前根据患者的CT数据和核磁检查模拟假体的截骨位置、假体的尺寸、螺钉长度和位置的合理化分布。达到牢固固定、同时又避免对患者未发育成熟的骨骺及骺板的影响。

保留股骨头，不影响关节活动。保留骨骺，不影响骨骼生长

 

     

3D打印界面模仿松质骨及骨陷窝结构，有利于成骨细胞定植和成骨，形成金属假体和自体骨密切连接，实现骨长入。多平面的截骨增加了骨骼接触面积，有利于骨的长入。术后1年，双下肢完全等长，功能完全恢复正常。

 

病例五、胫骨远端骨肉瘤。病变范围比较大，周围软组织切除多，因此设计为踝关节融合式3D假体。

 

  

胫骨远端骨肉瘤。术中保留周围肌腱及血管神经，然后使用带微孔结构的3D假体进行重建。

 

病例六、3D界面的骨盆肿瘤切除重建假体

    

骨盆骨巨细胞瘤。肿瘤范围较大，累及髋关节的后缘，因此使用3D半骨盆假体进行髋关节重建。术后关节功能恢复良好。

肉苁蓉有“沙漠人参”的美誉，也是补肾助阳类处方中使用频率较高的名贵药材。李时珍曾说：“此物补而不峻，故有从容之号。从容，和缓之貌。”也就是说，肉苁蓉是平补药，温而不热、暖而不燥，不容易补过头。自己使用肉苁蓉，可采用以下几种方法。

泡茶：取15克用水煮开当茶喝，可加少许蜂蜜调节口味。煮粥：取15克煎后用水煮粥，或将其用纱布包好与粳米同煮。泡酒：每200克肉苁蓉泡45度左右白酒1公斤，泡15天后饮用，每次10～30毫升。直接煎水饮服，每天15克左右。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

1.医师评估与沟通：指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行，在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险，确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木，患者在该区域将失去触觉和疼痛感，出现有异常不适要及时跟医师沟通。

2.不添加肾上腺素：指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分，其具有收缩血管的作用，容易导致组织缺血、坏死等情况。

3.避免自我伤害：指根神经阻滞麻醉后因麻木，患者无法感受到疼痛或受伤的情况，要避免自我伤害，指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

4.麻醉后观察：指根神经阻滞麻醉效果消退后，患者可能在注射部位感受到疼痛或不适，此时要多注意休息，出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多，具体的可以咨询专业的医生去了解。

#6月必知健康知识 #中医谢培凤

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。

 

有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。

 

她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。

一个美丽的鼻子，决定着我们的“面子”。看似占地不大，其实里面另有一番天地。

我们平时看得见的部分就是外鼻。表面是皮肤和皮下软组织，下面由骨和软骨构成了外鼻的支架。没错，正是由于这些支架的存在，我们的外鼻才会高耸挺拔。但也正因为突出于面部，外鼻往往也是最容易受伤的那一个。说到这里，呆呆平时打篮球应该遇到过这种情况。华丽丽地跳起抢到个篮板，却被飞来的手肘顶到鼻子，重重摔下···除了流鼻血，还发现鼻梁塌了，这就是鼻骨骨折了。如果再倒霉一点，鼻子还歪了------鼻中隔软骨骨折了。

外鼻的皮肤有很多汗腺和皮脂腺，如果不注意卫生，就容易出现粉刺、痤疮，感染了就会变成疖肿。我们画一个三角形，以最上面鼻根为顶点，两侧嘴角连线为底边，这一三角区域称为“危险三角”。为什么呢？因为在面部，静脉管内的血液可以上下自由流通。这个区域内感染后出现疖肿如果治疗不当，或者用力挤压“痘痘”，细菌可以长驱直入到达颅内，导致海绵窦血栓性静脉炎或者其他颅内感染，都是可以要人命的。

从两侧鼻孔往里，就进入我们的鼻腔了。呆呆刚才照镜子，应该看到了里面有一坨红红的肉团。不要紧张，那是我们鼻腔内的正常结构，叫做下鼻甲。慢性鼻炎或者急性鼻炎（感冒）时，下鼻甲会充血膨胀，变得很大，我们就会感觉到鼻塞了。继续往里、往上，依次还有中鼻甲、上鼻甲。两侧鼻孔中间，就是我们的鼻中隔。鼻中隔如果不在正中的位置，而是偏向任何一侧鼻腔，都有可能引起相应一侧鼻腔出现鼻塞、流血等情况，这就是鼻中隔偏曲。其实，由于发育的原因，绝大多数人的鼻中隔都不是完全居中的。只要没有鼻塞、鼻出血等症状，可以不必担心。而鼻出血的位置，往往在鼻中隔的前下部，这里有大量的血管汇聚成丛。因此，鼻出血的时候，我们紧紧捏住双侧鼻翼位置几分钟，一般都能止血。下次再出血，记得不要仰面朝天了。

腹泻怎么办？不管是大人还是孩子，难免有一些拉肚子的情况，那么拉肚子应该怎么办呢？对于急性泄泻的患者，可以要吃一些流质或者半流质的饮食，可以吃一些粥、软面条、汤等等，忌食辛辣食物，肥甘厚味，荤腥油腻的食物。一些对牛奶、面筋等不耐受的患者，应该禁食牛奶和面筋类。如果腹泻次数较多，耗伤胃气可以给一些淡盐水、饭汤、米粥，营养来营养胃气。若是虚寒腹泻可以煮一些淡姜汤饮用，来振奋脾阳，调和胃气。对于慢性泄泻的患者，如果是由脾虚失于运化引起，可多吃一些对消化吸收帮助的食物，如山楂、山药、莲子、芡实、扁豆等，古方中有一剂参苓白术散，治疗脾虚泄泻，方中大部分药味为健脾运化的食物，也可服用。此外，避免进食生冷不洁和难消化和润肠通便之品。

科普内容仅供参考，需要时请及时就医。

暂无快速治疗阳痿的方法，在临床上阳痿又称为勃起功能障碍，主要是指阴茎持续无法达到或维持足够的勃起，可以在医生的指导下，通过一般治疗、药物、手术等方法进行治疗。

1.一般治疗：患者需要戒烟戒酒，适当的增加体育运动，合理的控制体重，保持健康饮食。

2.药物治疗：患者可以在医生的指导下，通过药物进行治疗，如西地那非和他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂进行治疗。如果患者有雄激素下降的情况，需采用睾酮替代治疗，遵医嘱应用十一酸睾酮胶丸或注射剂。

3.手术治疗：病情严重患者需通过手术进行治疗，如阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体置入术等。

若患者感到不适，需及时到医院就诊，在医生的诊断下，根据患者的具体病情表现，有针对性治疗，生活中要加强日常管理，按时复诊。

我是一名腹腔脂肪肉瘤患者，在这个医疗信息高度发达的时代，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过和医生的沟通，我了解到这种肿瘤对放疗和化疗效果都不好，而手术切除是主要的治疗方式。

医生建议我可以做手术，同时提到了药物治疗的方案，但仍然建议手术为主。我询问了手术后是否会好转，医生表示在他们医院胃外科或泌尿科做手术会更好一些，但这种肿瘤本身容易复发。我还咨询了医疗费用的问题，医生解答说一般可以报销3-4成左右，具体情况可以到医院医保科咨询。

最后，我询问了医生是否有过这种手术的经验，医生回答称他们医院的胃科或泌尿科做过类似手术。经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗有了更明确的方向。

我怀着焦急和担忧的心情，带着孩子前往网上医院寻求帮助。一个月来，孩子一直发烧不退，吃了抗生素也没有见效，胯骨剧痛让她痛苦不堪。

经过一番检查和咨询，医生初步判断可能是感染问题。虽然没有拿到片子，但医生给出了静脉注射三代头孢＋左氧氟沙星的治疗方案。我感到非常感激医生的耐心和专业，同时也为孩子的病情感到焦虑。

随着治疗的进行，我不断向医生汇报孩子的症状和检查结果，希望能够找到正确的诊断和治疗方案。在医生的建议下，我决定前往更专业的医院进行进一步检查。

医生的细心和专业让我感到踏实，我对孩子的病情也有了更清晰的认识。我坚信，在医生的帮助下，孩子一定能够尽快康复。

我是一位患有手指软骨瘤术后感染的患者，在经历了一段不愉快的治疗过程后，我决定寻求京东互联网医院的帮助。我在手术后出现了严重的疼痛和感染症状，情况非常严重。手术时的痛苦让我倍感焦虑和不安，但是我依然保持着对医生的信任和期待。

在与医生的沟通过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他们充分了解了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常安心，我对京东互联网医院的治疗方案充满信心。

经过与医生的深入沟通和治疗，我逐渐感到症状有所缓解，手指的伤口也在慢慢愈合。医生的细心治疗和专业建议让我对康复充满了信心，我相信在京东互联网医院的治疗下，我一定能早日康复。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生很耐心地给我解答了很多问题。我担心自己的下颚骨肿物会不会严重，医生告诉我不要紧张，这种情况不需要手术，只需要定期复查就可以。医生还告诉我，如果情况持续增大，导致下颌骨形态异常，才需要考虑手术处理。医生还提醒我，手术已经很成熟，不需要过于担心。我很感谢医生的耐心解答，决定按照医生的建议进行定期复查，这样可以更好地了解病情的发展情况。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细心地与我沟通，并对我的病情给予了专业的评估和建议。在问诊过程中，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议，这让我感到很贴心。

医生通过核磁共振检查发现了我左脚关节可能存在肿瘤，经过详细的会诊和检查之后，医生给出了针对我的病情的治疗方案。在与医生的沟通中，我得知了关于疾病的详细信息，以及关于药物治疗的注意事项。

我对治疗方案产生了疑虑，但医生给予了我很多解释和建议，让我更加明确了自己的选择。医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在整个问诊的过程中，医生都对我的隐私和个人信息进行了保护，让我感到非常安心。最终，我对这次线上问诊的服务非常满意，感谢医生和医护人员的专业和关心。

本次问诊结束后，我对自己的病情和治疗方案有了更为清晰的认识，也更加信任医生的专业水平。

（本文为虚构内容，与实际情况无关）

我是一名69岁的女性患者，五六年前做了后腹膜平滑肌肉瘤手术，术后未做任何治疗。去年8月份开始出现腿疼症状，今年2月份查出肝转移。最近做了核磁，怀疑骨转移。现在左腿疼痛厉害，我想问是骨转移引起的疼痛吗？

医生建议做个穿刺活检来确定病情，可以吃些止疼药缓解疼痛，但效果只是暂时的，建议去做化疗或手术。需要去肿瘤科就诊，检查结果都是怀疑转移。如果需要买止疼药，可以去医院疼痛科或者肿瘤科办理相关手续。

医生提醒，需要保护患者的隐私和个人信息，需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

我是一名患者，最近因为左腿肿胀的问题来到了互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了针对我的病情的专业建议。医生详细解释了病情的严重性以及治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，病理性骨折需要及时的治疗，而保守治疗可能会延误病情。医生还向我解释了手术和保守治疗的区别，并且告诉我手术的必要性。在医生的建议下，我决定接受医生的治疗方案，相信医生的专业能力。

在接下来的治疗过程中，我将积极配合医生的治疗方案，希望能早日康复。我对互联网医院的服务非常满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。

在一次线上问诊中，患者马小雨向医生咨询了她骨巨细胞瘤复发的情况。经过详细询问和分析，医生建议她先打地舒单抗针，待时机成熟再进行手术治疗。

医生耐心细致地解答了患者的疑问，提出了专业的治疗方案，并关心患者的病情发展。患者对医生的建议表示感谢，感觉得到了专业的支持和指导。

通过这次线上问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和关心，为未来的治疗提供了信心和希望。

在一次线上问诊中，患者描述了自己背部肩胛骨下长了一个鼓起来的包，像肉瘤子，很大。医生通过沟通了解到，这可能是脂肪瘤，是一种良性的瘤子。医生建议患者去医院做一个B超来明确诊断，可以去骨科挂号进行检查。

患者提出了关于是否干预或去除脂肪瘤的疑问。医生解释说，健身减脂后脂肪瘤会缩小，手术不是必需的，如果明确了诊断，微创抽脂也是一种选择。

通过问诊，患者得到了专业的建议，解决了对肩胛骨下包块的疑惑，感谢医生的耐心解答。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近在京东互联网医院进行了一次在线问诊，医生非常耐心地解答了我的问题，让我对疾病有了更清晰的认识。我向医生咨询了关于骨瘤的治疗方案，医生详细地解释了手术刮除的必要性，同时也解答了我的担忧和疑虑。在医生的建议下，我对手术的前景有了更明确的了解，也对自己的病情更加有信心了。

在问诊过程中，医生还提醒我关于手术的注意事项，让我感到很贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对京东互联网医院的服务印象深刻。如果你也有类似的疾病需要咨询，我非常推荐你来这里看医生。