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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

头颅CT扫描：脑膜瘤可以引起颅骨改变和钙化。脑膜瘤常有肿瘤内部钙化，钙化越明显肿瘤生长越慢，预后越好。CT能够清晰地显示颅骨改变和钙化，而MRI不能显示。了解颅骨改变和肿瘤钙化对确定治疗方案、判断手术的难易程度很有帮助。

头颅MRI：MRI能清楚地显示脑膜瘤脑外肿瘤的特征，即灰白质界面塌陷向内移位，脑实质与肿瘤之间有一个清楚的脑-瘤界面；能够清楚地显示脑膜瘤与周围血管的关系；增强MRI还能反映脑膜瘤的血液供应情况，这对判断手术出血情况和是否需要术前栓塞很有帮助。MRI检查一定要同时做平扫不打针和增强扫描增强打针，便于增强前后对比分析。

脑血管造影和术前栓塞：脑膜瘤常常血液供应非常丰富，而且会包裹颅底动脉血管或长入静脉窦中。脑血管造影是为了了解肿瘤血液供应及供血动脉，必要时可以同时栓塞供血动脉，减少手术出血、提高手术安全性和肿瘤全切除率；还可以了解静脉窦的通畅情况，以便术前决定如何处理受肿瘤侵犯的静脉窦。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

肿瘤转移指恶性肿瘤细胞从原发部位经淋巴管、血管等途径到达其他部位继续生长的过程，是恶性肿瘤特征之一。

肿瘤的转移方式有4种：淋巴转移、血行转移、种植和浸润转移。胶质瘤的转移方式可以由种植转移和浸润性转移。胶质瘤中的室管膜瘤和髓母细胞瘤主要通过脑脊液种植转移，高级别的胶质瘤，如间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，可以通过神经传导束叫浸润转移。它们都是在中枢神经系统内部转移，极少数转移胶质瘤可以转移到颅外，像多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、它最常转移到肺和淋巴结，而髓母细胞瘤最常见转移到骨头和淋巴结。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

这与患者年龄、性别、肿瘤大小、手术切除程度、病理分级等因素有关，其中脑膜瘤的病理分级和肿瘤的切除程度尤为重要。

良性脑膜瘤，生长速度缓慢，和脑组织分界清楚。如果手术能够全切除肿瘤是有望治愈的。但有一些脑膜瘤由于生长位置的原因或者是包裹了重要但神经和血管，以致手术很难切干净，残留肿瘤通过积极伽马刀、射波刀等治疗后，患者也能长期生存。即使复发或肿瘤继续生长还可以再次手术。

非良性脑膜瘤、未能全切除的术后多次复发的脑膜瘤患者的生存期相对较短，具体和肿瘤的生长部位、肿瘤的切除程度以及患者全身状况，是否伴多器官功能不全等因素有关。

背景：安罗替尼是一种多靶点激酶抑制剂。本回顾性研究旨在评估安罗替尼作为单药或联合治疗复发性高级别胶质瘤的安全性和有效性。

60 岁男性，脑内多发占位，既往：心梗、三支狭窄、支架植入术后、双抗治疗中，右心衰、房颤。家属拒绝手术，“大专家”给的治疗意见消极、建议保守治疗，仅行脑占位穿刺活检，病理报胶质母细胞瘤（ WHO 4 级）。完善基因检测，结果提示： MGMT  基因启动子无甲基化 (2.75%) 、 EGFR p.A289V 、 PIK3CA p.E545K 、 RAD50 p.E995Rfs  、 TERT C228T 、 EGFR  基因扩增， Chr7 扩增  Chr10 缺失。就诊我科，查血提示心衰指标显著高。经过脑胶质瘤多学科综合讨论，加强心脏基础疾病处理；肿瘤治疗方面：行脑病灶同步大分割放疗 + 替莫唑胺化疗，后续予以全身药物治疗，方案为：贝伐单抗+替莫唑胺 + 替尼泊苷 + 安罗替尼 。治疗 4 月后，肿瘤控制满意，患者一般情况稳步变好。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤的病因目前尚不完全清楚，主要有以下几点：

遗传因素:近20年对胶质瘤的染色体进行了研究，发现多在C组染色体有异常，但与神经胶质瘤的因果关系尚不明确。

肿瘤起源:有理论说肿瘤发生的原因是原始细胞的胚胎残余灶生长成为肿瘤，这些残余细胞可因炎症刺激而致慢性增殖形成肿瘤。

生化环境:神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶及ATP均较正常细胞为低，但β葡萄糖醛酸酶较正常脑组织高，而乳酸脱氢酶因肿瘤组织的高代谢而与正常脑组织不同。

不良的生活习惯:如偏食某类食物、饮酒、吸烟等，这些因素虽然还没有足够的证据证明就与胶质瘤的发生有关，但已经证实与消化道肿瘤和肺部肿瘤等的发生有关。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

目前神经胶质瘤靶向治疗的药物不少，常用的有贝伐珠单抗、阿帕替尼、安罗替尼等。

靶向治疗是胶质瘤治疗的新的发展方向。贝伐珠单抗是神经胶质瘤，靶向治疗中应用最多的药物，它主要是抗肿瘤新生血管的形成。在胶质瘤的二线治疗中和替莫唑胺联合应用，能够明显改善胶质瘤的临床症状，有助于控制胶质瘤的脑水肿，尤其是放疗后的脑水肿。

需要注意的是单一靶向治疗对胶质瘤的作用有限，需要多种靶向药联合应用，或者靶向药与放疗、化疗联合应用，才能提高疗效。神经胶质瘤的靶向治疗的效果目前还是不如肺腺癌、乳腺癌好。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

要想早期发现脑膜瘤要熟悉脑膜瘤的早期症状：

头痛和癫痫发作。头痛并不严重，没有恶心呕吐，容易和更常见的血管性或神经性头痛混淆。癫痫发作是一个不能忽视的症状，尤其是无脑部外伤和脑部手术的成年人发生癫痫，一定要就医检查。

局灶性症状 所谓局灶性症状和肿瘤发生部位有关，肿瘤压迫了什么神经/脑皮层便产生什么症状。肿瘤压迫了视神经、视交叉会出现视力、视野障碍鞍结节脑膜瘤，肿瘤压迫嗅神经会出现嗅觉减退或丧失嗅沟脑膜瘤，肿瘤压迫运动区的脑皮层会容易出现一侧肢体运动障碍和癫痫发作、矢状窦旁脑膜瘤、大脑凸面脑膜瘤等等。

局部颅骨隆起，临近颅骨的脑膜瘤常可造头皮局部可见隆起，摸起来很硬，固定，无明显压痛。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

胶质瘤患者的生存期和很多因素有关，但最重要因素的是肿瘤切除程度和肿瘤恶性程度即肿瘤级别。肿瘤级别越低，切除得越干净，生存期就越长。

同一级别胶质瘤，如果手术顺利切除肿瘤，即使是大部分切除肿瘤，加上术后有针对性的放化疗，病人的生存期要比不手术的明显长。

在现有的医疗技术条件下，1级胶质瘤多发生在儿童，是可以治愈的；2级胶质瘤可以长期生存，通常生存期在十年以上；3级胶质瘤平均生存期可达三年半，治疗效果好的也可以长期生存；4级胶质瘤平均生存期为一年半，也有少数生存时间较长，有大约10%的患者可以生存5年以上。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤患者手术后可能会复发。

1级胶质瘤和部分2级胶质瘤可以通过手术切除达到治愈，但是3、4胶质瘤单纯手术切除后容易复发，特别是高级别的胶质母细胞瘤。所以手术后一定要辅助放化疗以及电场治疗，减少复发机会或延缓复发时间。

虽然有新技术、新药物应用于胶质瘤的治疗，但是胶质瘤最好的治疗方法还是需要尽可能的切除肿瘤。对于低级别的2级胶质瘤，肿瘤切除越彻底越能够延缓复发甚至不复发；对于高级别胶质瘤，切除98%以上的肿瘤能显著延长生存期。

所以对于胶质瘤而言，在保证病人安全以及功能的前提下，肿瘤切除越彻底，越能够延缓肿瘤的复发，治疗效果越理想。基于胶质瘤分子病理，选择合理的综合治疗手段有望延缓复发。

今天我去复查了甲状腺激素，前四天吃半片，后面开始截止今天每天服一片。医生建议需要继续吃，每天一片，3个月后再复查甲状腺激素。

我最近因为身体不适，经过朋友介绍在互联网医院进行了在线问诊。我一直有头痛、月经不调等症状，当地医院建议我做了核磁检查，结果显示脑垂体分布不均。我很担心，于是在互联网医院咨询了医生。

医生非常耐心地询问我的症状和检查情况，让我感到很放心。在医生的指导下，我上传了核磁片子，医生仔细地查看并给出了专业的建议。医生说脑垂体瘤和腺瘤是一回事，而我的月经不好可能与泌乳素升高有关，建议我先到内分泌科开点药服用，然后看效果。

医生的回复让我觉得很温暖和安心，我决定按照医生的建议去医院就诊。我对互联网医院的服务非常满意，如果需要诊疗，我会选择前往医院就诊。

我是一位57岁的女性，患有尿毒症透析已经五年时间。最近的检查结果显示她同时患有脑膜瘤，这让我非常担心。我在京医通公众号上咨询了一位医生，医生非常耐心地给了我建议并安排了问诊。医生在询问了详细情况后，建议我妈妈定期复查磁共振，因为根据提供的资料照片不够清晰，不好判断肿瘤性质。医生还提醒我妈妈要到北京面诊，因为肿瘤附近有静脉受压可能引起脑水肿，需要排除恶性肿瘤的可能性。此外，医生还告诉我关于肾功能问题需要请麻醉科进行术前评估，判断能否耐受全麻手术。医生还详细告诉我怎样能挂上她的号，让我感到非常贴心。问诊结束后，医生再次提醒我，她的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心的态度非常满意，感到非常感激。

今天，我带着小孩来到了互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我描述了小孩摔伤颅骨骨折有渗血的情况。医生非常耐心地询问了相关情况，并提醒我根据规定，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在医生的建议下，我决定接受医生的诊疗行为。医生告诉我，本次问诊可持续2天，让我放心，服务已开始。随后，医生要求我发来了相关图片进行查看，我立即按医生要求进行了操作。

在之后的沟通中，我向医生咨询了关于住院观察和治疗的问题。医生给出了专业的建议，让我对治疗方案有了更清晰的了解。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对医生的专业素养和沟通能力非常满意。

在我最近的一次线上问诊中，我向一位神经外科专家咨询了关于颈椎磁共振显示异常信号的问题。我特意选择了这位专家，因为他在医疗行业有着丰富的知识和经验，能够给予我专业的建议和支持。

在咨询中，我向主任详细描述了我的症状和担忧，他耐心地倾听并给予了专业的分析和建议。他提醒我需要定期复查，并为我解释了异常信号可能的原因和发展情况，让我心里有了更清晰的认识。

通过与主任的沟通，我对自己的病情有了更清晰的了解，也感到了更多的安心。他的专业知识和耐心细心的态度让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

今天，我在网上找了一个医生进行问诊，咨询了一些关于车祸脑出血的情况。医生非常耐心地进行了评价，并给出了详细的治疗建议。在整个过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，给予了专业的指导，让我感到非常安心。医生还提醒我注意休息和保持良好的生活习惯，让我对自己的康复充满了信心。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和耐心细心的品质。他不仅掌握了丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，充分尊重患者的意见和选择。在整个问诊过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

通过这次问诊，我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。我相信，在医生的精心治疗和关心下，我一定能够顺利康复，重新恢复健康。

在这个繁忙的社会里，人们的生活节奏越来越快，很多时候都忽略了自己的健康问题。于是，互联网医院成为了很多人解决健康问题的新选择。作为一个患者，我也曾在互联网医院寻找医疗咨询。

在一次线上问诊中，我遇到了一位神经外科医生。他对我的病情进行了仔细的分析和评估，给予了我专业的建议。他耐心地解答我的问题，让我感受到了医生的责任和细心。

在与医生的交流中，我了解到了自己疾病的严重性，但同时也感受到了医生对我的关心和希望。他向我推荐了一些治疗方案，并告诉我需要注意的事项，让我感到了安心和信任。

通过互联网医院的线上问诊，我体验到了医生的专业和耐心，也更加关注起了自己的健康。我相信，在医生的帮助下，我一定能够早日恢复健康。

今天，我在网上咨询了一位专业医生，他给了我很多宝贵的建议。我之前在京东互联网医院做了一次手术，但手术后出现了一些问题。我向医生描述了我的症状，他非常耐心地听我诉说，并给我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的肿物很可能是神经源肿物，需要进行进一步的检查和治疗。他建议我去宣武医院看看，因为那里有专业的神经外科医生可以进行接神经的治疗。虽然我现在因为疫情的原因去外地要申报，有些麻烦，但我还是决定听从医生的建议，去宣武医院看看。

我在网上预约了一家互联网医院的神经外科医生进行线上问诊，因为最近感觉听力下降，耳朵里还总是有嗡嗡的声音，很不舒服。医生很快回复了我的预约，提示我需要完整查看病例后才能开始诊疗。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的各种疑问，还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生告诉我，根据我的报告显示可能是听神经瘤，肿瘤大小在22mm×12mm×13mm左右。我询问了医生有关治疗方法和风险的问题，医生友善地解释了手术和伽玛刀治疗的区别，还告诉我，伽玛刀治疗成功率高达90%。

我和医生一起讨论了手术和伽玛刀治疗的利弊，医生告诉我，如果选择伽玛刀治疗，瘤体再次复发的话，会增加手术难度，面神经保留率也会降低。并且，医生还告诉我，因为是良性的肿瘤，没有药物能控制，而且肿瘤再次复发变成恶性的可能性极小。

最后，医生建议我综合考虑自己的身体和心理素质，如果身体状况较好可以选择伽玛刀治疗，并定期复查。如果担心手术风险，也可以选择手术治疗。我对医生的建议感到很满意，决定在明年春天根据肿瘤情况进行治疗。

晚上休息不好，入睡困难是吗？

是

应该是咨询你科吧

白天精神疲惫吗？

有点

刘医生；你这样我怎么跟你聊？半天吧回

不回

如果影响到白天的生活，工作了，晚上可以用一些药物改善睡眠

怎么用？什么药？

等到心焦

这个软件提醒做的不好

可以用思诺思

药店有买吗？

有

什么病因？

太多了，神经衰弱，精神焦虑，等等

服务已结束