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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

目前的脑胶质瘤规范化治疗指南指出，对于肿瘤未全切除或年龄≥40岁的低级别胶质瘤患者，应视为高危的低级别胶质瘤。对于这样的患者，推荐积极进行早期放疗和化疗。年龄小于 40岁且肿瘤全切除的低级别胶质瘤患者，可以选择密切观察，肿瘤进展后再放疗或放化疗。

事实上，目前认定的低危的低级别胶质瘤患者中，有些预后也是很差的。比如IDH野生型，特别是TERT启动子突变的这类病人已被证实预后与胶质母细胞瘤相似。对于这类患者，也应采取积极的治疗方法，建议术后放疗或同步放化疗。还有一种情况，节细胞胶质瘤或者毛细胞星形细胞瘤貌似很“低危”，但是具备H3K27M突变时，应该视为恶性胶质瘤，手术后建议辅助放化疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑神经胶质瘤又称神经胶质瘤、脑胶质瘤或胶质瘤，是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称，是颅内最常见的原发性肿瘤。好发于青壮年，男性发病率高于女性。

脑胶质瘤生长在脑实内，属于脑内肿瘤，通常呈浸润性生长，没有明确边界，没有包膜。大多数为单发肿瘤，少数为多原发或沿神经传导束播撒。

脑胶质瘤常见类型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。在手术前，胶质瘤有时和原发性中枢神经系统淋巴瘤、单发脑转移瘤很难鉴别。 神经胶质瘤的确诊有赖于手术后的病理检查和分子病理检查。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤不会压迫神经。

胶质瘤属于脑内病变，而神经是从脑干或者脊髓上发出，神经已经离开脑组织，故胶质瘤压迫不到神经。神经胶质瘤会引起神经功能障，是因为胶质瘤会压迫，甚至破坏脑内的神经传导束引起神经功能障碍，如肢体无力、失语等，大脑半球的神经细胞会发出传导束到达脑干、脊髓，最后以一根根的神经离开脑干和脊髓到达全身各处，如果支配全身的运动和感觉神经，受到胶质瘤的破坏就会出现相应的症状。

如果胶质瘤破坏脑皮层，也会引起神经功能障碍，这些障碍就像神经损伤一样，实际上是神经传导束的损伤，而不是直接压迫神经所致。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤和神经纤维瘤的区别如下：

首先，生长部位不一样，神经胶质瘤它是脑内肿瘤，恶性多见，对身体的危害非常大，治愈率低，治疗上主要是手术切除，而神经纤维瘤它属于脑外病变，它大多数属于良性肿瘤。

其次，生长方式不一样，神经胶质瘤呈浸润性生长没有包膜，和正常脑组织分界不清楚，而神经纤维瘤长在周围神经上，多呈球形或膨胀性生长，有包膜和周围正常组织是分界清楚.

最后，遗传相关性，神经胶质瘤很少遗传，而神经纤维瘤有可能会遗传，它为常染色体的显性遗传，系外胚层和中胚层组织发生的障碍所致。其特点是多系统、多器官受累以及中枢神经系统最为明显，可以引起多种肿瘤，如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤以及胶质瘤等多灶性是其最常见的病理特点。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤的病因目前尚不完全清楚，主要有以下几点：

遗传因素:近20年对胶质瘤的染色体进行了研究，发现多在C组染色体有异常，但与神经胶质瘤的因果关系尚不明确。

肿瘤起源:有理论说肿瘤发生的原因是原始细胞的胚胎残余灶生长成为肿瘤，这些残余细胞可因炎症刺激而致慢性增殖形成肿瘤。

生化环境:神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶及ATP均较正常细胞为低，但β葡萄糖醛酸酶较正常脑组织高，而乳酸脱氢酶因肿瘤组织的高代谢而与正常脑组织不同。

不良的生活习惯:如偏食某类食物、饮酒、吸烟等，这些因素虽然还没有足够的证据证明就与胶质瘤的发生有关，但已经证实与消化道肿瘤和肺部肿瘤等的发生有关。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

世界卫生组织分类系统将胶质瘤分为1-4级.。1级，主要是毛细胞星形细胞瘤。2级，包括星形细胞瘤和部分弥漫性星形细胞瘤。3级，包括间变性星形细胞瘤、间变性室管膜瘤、间变性少突胶质细胞瘤和间变性少星形胶质瘤。4级，通常为多形性胶质母细胞瘤。

1级为良性胶质瘤，全切除后能够治愈。2级为低级别胶质瘤或称低度恶性胶质瘤，全切除后生存期能够明显延长，部分能够治愈。3级和4级胶质瘤被认为是高级别胶质瘤，预后较差，很难治愈。

现代外科技术不断在进步，胶质瘤的全切除率越来越高；分子病理的深入开展推动了胶质瘤的精准治疗；最近出现电场治疗也为胶质瘤的治疗提供了新的手段。可以相信，在不久的将来，恶性胶质瘤也不再可怕。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗。

手术目的，一是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤，肿瘤切除程度和病人生存期正相关即切除越干净活得越长。二是明确病理诊断和分子病理分型，判断预后和指导后续治疗。

由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以做到全部切除。所以，一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗、靶向治疗、电场治疗等，可延缓复发时间和延长生存时间。目前最强的治疗组合是手术加替莫唑胺同步放化疗加电场治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤会发生转移。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育的最终阶段。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围，是具有转移性。

其中多发性骨髓瘤跟常见的高血压和糖尿病不一样，是不能治愈的，但它是可以控制的一种慢性疾病。虽然多发性骨髓瘤是恶性疾病，但浆细胞是一种分化成熟的细胞，大部分多发性骨髓瘤是恶性程度是比较低的。随着医疗水平的提高，多发性骨髓瘤的生存期逐渐延长，虽然它无法治愈，但是能够控制的。

如果不幸被确诊为多发性骨髓瘤，患者也不要过度恐惧，目前关于多发性骨髓瘤的治疗方法，大多能够有效缓解患者的病情，相信以后通过不断寻找新的治疗方法和药物，多发性骨髓瘤能够变成一种“可治愈的肿瘤”。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌淋巴转移不一定是晚期。胃癌是很容易发生淋巴结转移的，多为腹腔内转移，也可往远处转移。所以胃癌病人发生淋巴结转移有两种情况：

第一，胃癌的区域淋巴结转移，即在胃癌周围发生淋巴结转移，这类病人如果淋巴结转移不是很严重，不能算是胃癌晚期。可以进行手术治疗，包括肿瘤切除后，再把淋巴结切除。如果区域淋巴结转移较大，可以先做术前的化疗，经过化疗把淋巴结缩小后再进行手术。

第二、对于一些远处转移，就可能是晚期胃癌，如腹主动脉旁淋巴结转移，甚至后腹膜远处的淋巴结转移，以及颈部或锁骨上淋巴结转移，就是晚期胃癌的表现。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是一种非常常见的良性的肿瘤，大多数部位的神经鞘瘤是可以治好的。

但是有时候鞘瘤长在一些关键的神经上，长在关键的部位，比如长在颅内的前庭神经的鞘瘤，一般叫听神经鞘瘤，跟颅神经跟脑血管、跟脑干、跟小脑都可以有密切的关系，如果鞘瘤明显的跟神经血管脑肝有关系，要保护相应的功能，就会为了保护功能而留一部分鞘瘤观察或者进行后续的其他治疗，所以这时候可能肿瘤需要长期的随访和观察或者进行其他的治疗方式。

除此之外，对于其他部位的比如体表的神经纤维长的肿瘤或者椎管内长的肿瘤，是可以通过牺牲掉这些神经把肿瘤完全切掉的，因为相当一部分的神经是一起协同发挥作用，切掉肿瘤的这种再瘤神经可能不会出现严重的功能障碍，所以针对于绝大多数神经鞘瘤，是可以通过手术完全切除得到根治的。

在一个晴朗的早晨，***来到位于北京海淀区的***互联网医院进行线上问诊。他感到头晕、呕吐，十分不舒服，于是决定寻求医生的帮助。

医生***是一位神经外科专家，经验丰富，擅长诊断和治疗各种神经系统疾病。***向医生描述了自己的症状，医生耐心倾听，随即要求进行核磁共振扫描以明确诊断。

经过检查，医生发现***可能患有脑膜瘤，但需要进一步确认。医生安排了MRI检查，并告诉***脑膜瘤的治疗方案，让他放心。

***对医生的专业知识和耐心态度感到十分满意，他决定在周四再次来门诊查看结果。医生还提醒***，小钙化灶通常无需担心，可以观察。***感到放心，对医生充满信任。

在问诊结束后，***对医生的专业和细心表示感谢，同时也对自己的健康有了更深的认识。

脑瘤，一种常见的神经系统疾病，对患者的身心健康造成了严重的威胁。在经历第一次手术治疗后，患者仍需警惕第二次脑瘤手术可能带来的危害。

首先，脑瘤可能导致视力受损甚至失明。肿瘤的压迫和破坏会影响到视觉神经，造成视力下降。若不及时治疗，可能导致患者完全失明。

其次，脑瘤还会引发精神症状。颅内压增高、脑实质受压等原因可能导致患者出现情绪低落、记忆力减退、理解力下降等症状，甚至被误诊为精神病。

此外，癫痫发作也是脑瘤常见的并发症。肿瘤的刺激或压迫可能导致患者突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等，严重威胁患者生命安全。

肿瘤出血也是脑瘤患者面临的风险之一。少量出血可能无明显症状，但大量出血可能导致颅内压增高、偏瘫、失语等症状，严重者甚至发生脑疝，危及生命。

脑瘤患者还可能面临突然死亡的风险。肿瘤引起的颅内压增高可能导致脑疝，压迫呼吸循环中枢，导致呼吸心跳停止。

因此，对于脑瘤患者来说，及时治疗至关重要。在经历第一次手术治疗后，患者仍需定期复查，密切观察病情变化。同时，患者还需注意日常保养，保持良好的生活习惯，降低脑瘤复发风险。

恶性脑肿瘤是一种常见的神经系统恶性肿瘤，其治疗难度大，预后较差。然而，通过综合治疗，如手术、放疗、化疗等，仍有望改善患者的生存质量和延长生存时间。

首先，手术是恶性脑肿瘤治疗的重要手段。通过手术，医生可以切除肿瘤组织，缓解症状，减少肿瘤负荷。然而，由于肿瘤与周围脑组织紧密相连，手术切除往往难以彻底，术后复发率较高。

放疗是恶性脑肿瘤治疗的另一种重要手段。放疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等联合使用。

化疗是恶性脑肿瘤治疗的另一种重要手段。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状。化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等联合使用。

除了手术、放疗、化疗外，恶性脑肿瘤的治疗还包括中药、靶向治疗等。中药可以改善患者的症状，提高生活质量。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长。

除了药物治疗外，患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，积极参与康复训练，增强身体免疫力，提高生活质量。

总之，恶性脑肿瘤的治疗需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高生活质量。

脑肿瘤，作为常见的神经系统疾病，常常让人谈之色变。然而，并非所有的脑肿瘤都具有致命性。脑肿瘤，又称颅内肿瘤，其发生可能与遗传、物理、化学等因素有关。根据肿瘤的性质，脑肿瘤可分为良性和恶性两大类，不同类型的肿瘤预后也存在差异。

1、神经胶质瘤

神经胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，男性发病率较高。该肿瘤可引起肿瘤出血，严重时可导致颅内高压甚至死亡。此外，神经胶质瘤还可能导致瘫痪、精神障碍等症状。

2、脑膜瘤

脑膜瘤起源于硬脑膜内层，是一种良性肿瘤。它可压迫脑组织，导致颅内压增高、头痛、视力改变等症状。由于脑膜瘤生长缓慢，早期可能没有明显症状。通过手术切除，可以有效治疗脑膜瘤。

3、生殖细胞瘤

生殖细胞瘤是一种恶性肿瘤，多发生在青少年和儿童身上。该肿瘤可导致颅内压增高、生长发育迟缓、听力障碍、视力障碍等症状。如不及时治疗，肿瘤可播散种植，危及生命。生殖细胞瘤术后易复发。

为了预防脑肿瘤，我们应该尽量避免接触可能导致肿瘤的致病因素。保持良好的心态、充足的睡眠、避免熬夜等都有助于降低脑肿瘤的发病率。此外，定期体检、早期发现、早期治疗也是预防脑肿瘤的重要措施。

那天，我焦急地拨通了***医院的电话，声音中带着一丝颤抖。'你好，我是XXX，我妈妈在华西医院做了肿瘤检查，现在想咨询一下，如果去***肿瘤医院治疗，是否需要重新检查？'电话那头传来了温柔的声音，'不需要，华西医院的检查报告在这里也是有效的。'我的心情稍微放松了些。

接下来的几天，我在家陪妈妈度过，她时不时地抱怨身体的不适。'我听说华西医院人很多，排队等床位要很久，你觉得去***肿瘤医院治疗怎么样？'妈妈问我。'这得看您自己，您觉得哪个医院更适合您？'我回答。

那天，我接到了来自***肿瘤医院医生的电话，'您好，我是XXX，您妈妈的情况我们已经了解了，我们这里有一套治疗方案，您觉得如何？'我虽然有些紧张，但还是尽量保持镇定，'我想了解一下，这里的医疗水平如何？'医生耐心地解释道，'我们医院在肿瘤治疗方面有丰富的经验，相信能够帮助您的妈妈。'听到这里，我稍微安心了一些。

经过一番考虑，我们最终选择了***肿瘤医院。医生们非常专业，对待患者也十分耐心。妈妈的治疗进展顺利，她的笑容也渐渐多了起来。

如今，我时常想起那位医生，他/她的专业和耐心，让我们在艰难的时刻找到了希望。虽然我们不能改变命运，但我们可以选择如何面对它。

那是一个普通的周末，我像往常一样，带着母亲去医院进行常规体检。然而，这次的体检却给我们带来了意想不到的结果。

那天，母亲突然感到头痛，于是我们决定去医院检查一下。医生建议进行脑部CT扫描，结果显示母亲脑袋里有一个2公分大小的良性肿瘤。医生解释说，这个肿瘤可以通过激光或者手术来切除，但激光治疗的成功率并不高。

得知这个消息，我和母亲都感到非常震惊和担忧。我开始四处寻找医生，希望能找到更好的治疗方案。

在一次偶然的机会下，我了解到了线上问诊这一服务。我抱着试一试的心态，在一家知名的互联网医院上咨询了一位神经外科的医生。医生非常耐心地听我讲述了母亲的病情，并仔细查阅了之前所有的检查资料。

医生告诉我，虽然肿瘤是良性的，但为了确保治疗方案的准确性，建议我们再进行一次强化磁共振检查。经过讨论，我们决定遵从医生的建议。

在等待检查结果的那段时间里，我和母亲都十分焦虑。然而，当结果出来后，我们长舒了一口气。医生告诉我们，强化磁共振结果显示肿瘤是良性的，生长缓慢，不需要手术。

医生还建议我们，如果母亲的病情没有明显变化，可以半年后复查磁共振。听到这个消息，我和母亲都松了一口气，我们决定不再手术。

这次的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在互联网医院上，医生不仅为我们提供了专业的治疗方案，还给予了我们心理上的支持和安慰。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将会受益。

脑黄瘤病，一种罕见的遗传性疾病，主要影响患者的神经系统。由于其发病机制复杂，目前尚无特效治疗方法，手术切除是主要的治疗手段。在治疗过程中，饮食管理对于控制病情、促进康复具有重要意义。

首先，患者应避免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等，以免刺激神经，加重病情。其次，高盐食物也会对患者的健康产生不利影响，应尽量避免。此外，患者应多吃富含抗氧化物质、膳食纤维和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以增强免疫力，促进康复。

以下是一些具体的饮食建议：

1. 远离刺激性食物：咖啡、浓茶、辣椒、花椒等。

2. 限制高盐食物：咸鱼、咸蛋、熏肉、腊制品等。

3. 多吃新鲜蔬菜和水果：如番茄、黄瓜、苹果、橙子等。

4. 增加坚果摄入：如核桃、杏仁、花生等。

5. 多喝水：保持充足的水分摄入，有利于排毒。

6. 注意饮食均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入。

此外，患者还应定期复查，密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，心情有些沉重。我的宝宝从小生长缓慢，一直是我心中的隐痛。我决定，是时候寻求专业的帮助了。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。那里有经验丰富的医生，可以在线上为我解答疑惑。我预约了神经外科的医生，心里满是期待。

医生***在约定的时间与我进行了视频问诊。他温和的笑容让我感到一丝安慰。我详细地向医生描述了宝宝的情况，包括生长缓慢、没有用药等。

医生***耐心地倾听，不时地点头。他告诉我，宝宝的情况可能与激素水平有关，建议我等待激素报告出来后，再进一步诊断。

接下来的几天，我一直在等待激素报告的结果。终于，报告出来了，显示三脑室占位肿瘤可能性大。我的心沉到了谷底，但医生***的安慰让我感到一丝温暖。他告诉我，可以预约下周二下午的门诊，他将为我提供更详细的诊断和治疗方案。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我需要做的检查和注意事项。他还告诉我，具体费用需要检查完综合评估后才能确定。

为了方便联系，医生***给了我他的联系方式，并告诉我可以通过附一网上预约。我感到非常感激，也放心了许多。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但我知道，只要坚持，宝宝就能健康地成长。

如今，宝宝的情况已经好转了很多。我衷心感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我找到了希望。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院。在此之前，我已经饱受折磨，49岁的我，在2021年6月接种新冠疫苗后，生活便变得一团糟。持续的恶心呕吐、吃不下饭，让我痛苦不堪。消化科检查后，胃部并无大碍，但呕吐却持续了整整一年。随后，脚无力、眼睛模糊，连走路都成了奢望。神经外科的诊断是脱髓鞘性脑病，激素治疗成了我的日常。

时间到了2022年12月，情况变得更加糟糕。医生告诉我，脑袋里长了好几颗肿瘤，位置关键，不敢轻易切除。激素治疗成了我的唯一选择。直到有一天，我听说京东互联网医院，心中燃起了一丝希望。

我预约了一位神经外科的医生，昝医生。他耐心地听了我的描述，仔细查阅了我的病历。他告诉我，之前的一颗肿瘤已经坏死，形成了积水，可以通过手术埋管引流。但我的肺功能太差，麻药的使用成了大问题。

昝医生不仅为我提供了治疗方案，还详细解释了手术的风险和可能的结果。他的专业和耐心让我感到安心。尽管手术风险很大，但我知道，这是我的唯一希望。

昝医生还告诉我，京东互联网医院可以在线预约住院，这让我感到非常方便。他详细解释了线上问诊的操作流程，并帮我预约了住院号。我感到无比的温暖和感激。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的关怀和专业。昝医生不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。

服务开始了，我紧张地等待着医生的回复。医生在详细查看了我的病例后，提醒了我一些诊疗的注意事项，包括必须完整查看病例、为儿童就诊时的监护人和专业医师陪伴要求，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

医生询问了我具体的问题，我详细描述了我的病情：最近两个月我暴瘦了10斤，而且还在持续消瘦。医生听了我的描述后，告诉我不要太过焦虑，并赠送了我追问包，以便在服务结束后还能继续询问。

医生告诉我，我的胃镜时间太短了，没有必要那么快复查。他建议我过了五一再复查。同时，医生给我开了一些抗焦虑的药物，并询问了我的胃口情况。

我回答说胃口还行，每天都在称体重，但体重并没有下降，只是觉得脸消瘦得比较明显。医生安慰我说，体重不下降就还可以，建议我多吃多锻炼，少想。

我担心如果体重还是下降怎么办，医生告诉我，如果还在下降，那只能换个更好的医院检查。最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果满意可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊结束后，医生告诉我服务已结束，并建议我如有病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。