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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑神经胶质瘤又称神经胶质瘤、脑胶质瘤或胶质瘤，是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称，是颅内最常见的原发性肿瘤。好发于青壮年，男性发病率高于女性。

脑胶质瘤生长在脑实内，属于脑内肿瘤，通常呈浸润性生长，没有明确边界，没有包膜。大多数为单发肿瘤，少数为多原发或沿神经传导束播撒。

脑胶质瘤常见类型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。在手术前，胶质瘤有时和原发性中枢神经系统淋巴瘤、单发脑转移瘤很难鉴别。 神经胶质瘤的确诊有赖于手术后的病理检查和分子病理检查。

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神经胶质瘤的病因目前尚不完全清楚，主要有以下几点：

遗传因素:近20年对胶质瘤的染色体进行了研究，发现多在C组染色体有异常，但与神经胶质瘤的因果关系尚不明确。

肿瘤起源:有理论说肿瘤发生的原因是原始细胞的胚胎残余灶生长成为肿瘤，这些残余细胞可因炎症刺激而致慢性增殖形成肿瘤。

生化环境:神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶及ATP均较正常细胞为低，但β葡萄糖醛酸酶较正常脑组织高，而乳酸脱氢酶因肿瘤组织的高代谢而与正常脑组织不同。

不良的生活习惯:如偏食某类食物、饮酒、吸烟等，这些因素虽然还没有足够的证据证明就与胶质瘤的发生有关，但已经证实与消化道肿瘤和肺部肿瘤等的发生有关。

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胶质瘤相关头痛等治疗应具体问题具体分析，不同原因引起的头痛需要不同的方法缓解。

术前或术后肿瘤复发的头痛常与颅内压增高有关，常有恶心呕吐、神经功能障碍。这类头痛慎用止痛药物，要降低颅内压治疗，并及时就医检查。

放化疗后头痛或原有神经血管性头痛在围手术期发作，头痛反反复复，严重影响生活。这些头痛可以采用口服止痛药物、头部按摩等采取方法缓解。

此外，胶质瘤家属要多加陪同，给予患者更多的关心和支持，多带患者出去散散步，可有效转移患者的注意力，忘记头痛。

很多胶质瘤患者头痛反反复复，严重影响生活。调查显示即使是接受治疗的脑胶质瘤患者，头痛感也不见减少。

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一旦考虑有胶质瘤，无论多大多小，手术越早越好。除非是靠近功能区的低级别胶质瘤或者是病人不能耐受手术，否则都是尽量早手术。

脑胶质瘤手术的目的之一是切除肿瘤，因为胶质瘤对放化疗不太敏感，所以手术切除是主要的手段，而且对同级别的胶质瘤，肿瘤切除越干净，生存期就会越长。所以目前主张在保留神经功能前提下，最大限度地切除肿瘤。

胶质瘤手术的第二个目的是明确病理诊断。很多脑内的肿瘤在手术前是无法明确诊断的，不能明确诊断，就不能有针对性的进行治疗。即使是胶质瘤，同样是Ⅳ级，高度恶性的胶质瘤的基因改变不一样，对放化疗的敏感性也不一样。因此在明确病理诊断的同时还要明确分子病理，也就是要了解它的基因改变，才能比较准确的指导，治疗和判断预后，判断预后是根据肿瘤的基因改变，来判断肿瘤有没有治疗价值，病人能够活多久。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

早期发现神经胶质瘤的方法如下：

熟悉胶质瘤早期症状，如头痛、头晕，癫痫，肢体麻木、肢体无力、语言障碍、视物不清等，其中头痛、头晕是最容易被忽视的。

成年人不明原因的癫痫发作需要特别重视，少突胶质细胞瘤、脑膜瘤和脑血管畸形都有可能引起癫痫。当胶质瘤影响到感觉功能区、运动功能区及其传导束都有可能引起肢体麻木、无力，影响到优势半球会出现语言障碍，影响到枕叶可能会出现视物不清。

如果出现这些症状，一定要及时检查，排除胶质瘤。如果等到明显的头痛、呕吐、偏瘫、失语，甚至意识障碍，就比较晚了。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

世界卫生组织分类系统将胶质瘤分为1-4级.。1级，主要是毛细胞星形细胞瘤。2级，包括星形细胞瘤和部分弥漫性星形细胞瘤。3级，包括间变性星形细胞瘤、间变性室管膜瘤、间变性少突胶质细胞瘤和间变性少星形胶质瘤。4级，通常为多形性胶质母细胞瘤。

1级为良性胶质瘤，全切除后能够治愈。2级为低级别胶质瘤或称低度恶性胶质瘤，全切除后生存期能够明显延长，部分能够治愈。3级和4级胶质瘤被认为是高级别胶质瘤，预后较差，很难治愈。

现代外科技术不断在进步，胶质瘤的全切除率越来越高；分子病理的深入开展推动了胶质瘤的精准治疗；最近出现电场治疗也为胶质瘤的治疗提供了新的手段。可以相信，在不久的将来，恶性胶质瘤也不再可怕。

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目前的脑胶质瘤规范化治疗指南指出，对于肿瘤未全切除或年龄≥40岁的低级别胶质瘤患者，应视为高危的低级别胶质瘤。对于这样的患者，推荐积极进行早期放疗和化疗。年龄小于 40岁且肿瘤全切除的低级别胶质瘤患者，可以选择密切观察，肿瘤进展后再放疗或放化疗。

事实上，目前认定的低危的低级别胶质瘤患者中，有些预后也是很差的。比如IDH野生型，特别是TERT启动子突变的这类病人已被证实预后与胶质母细胞瘤相似。对于这类患者，也应采取积极的治疗方法，建议术后放疗或同步放化疗。还有一种情况，节细胞胶质瘤或者毛细胞星形细胞瘤貌似很“低危”，但是具备H3K27M突变时，应该视为恶性胶质瘤，手术后建议辅助放化疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

CT检查能够发现胶质瘤。

CT简单、快速、经济，可以作为神经胶质瘤的筛查手段。CT是现代医学上判断一些肿瘤和癌症的常用的手段，CT检查能够显示胶质瘤的位置、大小和周围脑组织的关系，还能显示磁共振，不能显示的肿瘤钙化，有钙化的胶质瘤，往往恶性程度比较低，治疗效果比较好。

胶质瘤可以分为低级别胶质瘤和高级别的胶质瘤。低级别胶质瘤在CT上一般表现为低密度的病变，部分低级别的胶质瘤，如少突胶质瘤还伴有钙化，高级别的胶质瘤常常表现为混杂密度的病变，少数为高低密度混合的，病变形态一般不规则，边界不清楚，高级别胶质瘤还可以出现瘤内的囊变、坏死和出血。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

肿瘤转移指恶性肿瘤细胞从原发部位经淋巴管、血管等途径到达其他部位继续生长的过程，是恶性肿瘤特征之一。

肿瘤的转移方式有4种：淋巴转移、血行转移、种植和浸润转移。胶质瘤的转移方式可以由种植转移和浸润性转移。胶质瘤中的室管膜瘤和髓母细胞瘤主要通过脑脊液种植转移，高级别的胶质瘤，如间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，可以通过神经传导束叫浸润转移。它们都是在中枢神经系统内部转移，极少数转移胶质瘤可以转移到颅外，像多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、它最常转移到肺和淋巴结，而髓母细胞瘤最常见转移到骨头和淋巴结。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤患者有可能会出现头晕，绝大多数头晕是神经内科疾病或耳科疾病所致。

神经胶质瘤引起的头晕随着肿瘤增大而逐渐加重，常常还有其他伴随症状。小脑半球胶质瘤会出现头晕或者是眩晕，还伴有行走不稳。额叶胶质瘤会出现性格改变，尤其是老年人还会出现反映迟钝、精神行为异常，甚至随地大小便等。颞叶有语言和听觉中枢，颞叶胶质瘤可能出现感觉性失语，就是别人说话患者听不懂，答非所问。枕叶胶质瘤会导致患者出现视野缺损。如果胶质瘤发生在大脑运动功能区中央前回会引起对侧肢体无力或偏瘫；如果发生在中央后回，患者会出现对侧肢体感觉障碍即半身麻木。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中照顾患有肺腺癌的母亲。她体感良好，但病情仍需要密切关注。她告诉我，她觉得自己的症状有所缓解，但心里还是有些担忧。

我立刻拿起手机，拨通了互联网医院的咨询热线。很快，一位经验丰富的肿瘤内科医生接听了电话。我向医生详细描述了母亲的病情，包括她目前的状态和之前的治疗情况。

医生非常耐心地倾听，并告诉我，根据母亲目前的病情，建议更换克唑替尼治疗，并评估疗效。我听到这个建议，心中有些不安，因为克唑替尼的入脑效果不佳。我向医生表达了我的担忧，医生安慰我说，脑转移是概率事件，如果出现，会按照脑转移处理。

在医生的指导下，我决定尝试更换药物。虽然心里还有疑虑，但我知道这是为了母亲的病情考虑。在医生的关怀下，母亲开始了新的治疗方案。

每当我想起那位医生，心中总是充满了感激。他不仅专业，还非常关心患者，给予了我很大的帮助和安慰。我相信，在医生的精心治疗下，母亲的病情一定会得到控制。

脑肿瘤疾病是困扰许多患者的严重疾病，了解如何预防和应对脑肿瘤至关重要。

首先，饮食方面，保持温凉平衡，多吃新鲜蔬果、动物肝脏等，同时可适量摄入具有抗肿瘤、保护颅内血管、降低颅内压、保护视力的食物，如小麦、薏米、芦笋、海带、玉米须、核桃仁等。

其次，情绪管理也非常重要。长期的不良情绪会损害免疫系统，降低身体抵抗力，增加患脑肿瘤的风险。因此，保持乐观的心态，及时调整情绪，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪。

此外，生活习惯的调整也对预防脑肿瘤至关重要。规律作息、适量运动、戒烟戒酒等都有助于降低脑肿瘤的发生率。

最后，定期体检也是预防脑肿瘤的重要手段。通过早期发现、早期治疗，可以有效提高患者的生存率。

最近，我感到头痛难忍，尤其是头顶一周来一直在疼痛。我发现右眼只能远视，近视看不清，斜视更是根本看不见东西。由于疫情的原因，我不能出门就诊，所以一直不清楚自己到底得了什么病。这种症状严重吗？是什么原因导致的？

在我开始为自己的症状担心时，我通过互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，这种病变可能是脑肿瘤或其他问题导致的。医生非常细心地询问了我的症状，建议我进行核磁共振或CT增强检查，以帮助判断病变的性质。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，同时也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我终于决定明天去北京朝阳区的华西医院就诊。我对于自己的病情仍然感到担忧，但我相信在医生的指导下，我一定能够得到合适的治疗和关怀。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的专业素养和对患者的关心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的态度与患者交流，让患者感到被尊重和关爱。我对医生们的专业品质深表敬意，感谢他们在这个特殊时期依然如此用心地对待每一位患者。

服务已开始。

在互联网医院的一个早晨，我通过线上平台预约了一位经验丰富的神经外科医生进行咨询。

医生首先提醒了我一些诊疗规范，然后我们开始了正式的问诊。

医生耐心地询问了我的病情，我详细描述了我的症状和感受。他认真倾听，不时地点头，然后针对我的病情提出了专业的问题。

他告诉我，由于我的主诉为脑肿瘤，需要进行磁共振检查以进一步评估病情。

医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院无法开具特殊管理药品的处方，如生长激素。他建议我前往当地儿童内分泌科进行咨询，并在必要时调整药物。

在得知我新冠疫苗尚未接种的情况后，医生提醒我注意个人防护，并建议我尽快完成疫苗接种。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。

服务结束后，我感到心情舒畅，对未来的治疗充满信心。

在神经外科领域，脑膜瘤和脑肿瘤是两种常见的疾病。它们虽然都起源于大脑，但有着明显的区别。

首先，从范围上来说，脑膜瘤的范围相对较窄，它特指起源于脑膜上皮的肿瘤。而脑肿瘤则是一个更广泛的概念，它不仅包括脑膜瘤，还包括垂体瘤、胶质瘤、髓母细胞瘤等多种肿瘤。

在性质上，脑膜瘤一般是良性的。通过手术治疗，多数患者能够达到治愈的效果。而脑肿瘤则可能分为良性和恶性两种，其中恶性肿瘤的预后相对较差，需要综合治疗。

在治疗方面，脑膜瘤和脑肿瘤的手术切除后，都需要进行病理检测。如果病理结果显示为恶性，则需要配合放疗、化疗等综合治疗方法，以降低术后复发率，延长患者生命。

此外，对于脑肿瘤患者来说，日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于提高治疗效果。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的神经外科科室，接受规范的诊疗。同时，患者要保持积极的心态，积极配合医生的治疗。

总之，脑膜瘤和脑肿瘤是两种不同的疾病，患者需要根据自己的病情选择合适的治疗方案。

在一个晴朗的早晨，***来到位于北京海淀区的***互联网医院进行线上问诊。他感到头晕、呕吐，十分不舒服，于是决定寻求医生的帮助。

医生***是一位神经外科专家，经验丰富，擅长诊断和治疗各种神经系统疾病。***向医生描述了自己的症状，医生耐心倾听，随即要求进行核磁共振扫描以明确诊断。

经过检查，医生发现***可能患有脑膜瘤，但需要进一步确认。医生安排了MRI检查，并告诉***脑膜瘤的治疗方案，让他放心。

***对医生的专业知识和耐心态度感到十分满意，他决定在周四再次来门诊查看结果。医生还提醒***，小钙化灶通常无需担心，可以观察。***感到放心，对医生充满信任。

在问诊结束后，***对医生的专业和细心表示感谢，同时也对自己的健康有了更深的认识。

那天，我接到了一个陌生电话，电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是吴医生，很荣幸为您解答医学问题。” 我立刻意识到，这是我父亲病情的关键时刻。

“医生，我父亲肺肿瘤已经转移到了脑部，现在胸闷，吃什么药好？” 我急切地问。

吴医生耐心地询问了一些细节，然后说：“您咨询的这个药主要改善脑部症状，是要改善胸闷还是头木墩墩呢？” 我回答：“胸闷。”

“头木墩墩可以试一下安脑片。” 吴医生的建议让我感到一丝安慰。

然而，我心中仍然充满了疑问。胸闷的原因究竟是什么呢？吴医生询问了我父亲的近期情况，得知他并未进行胸部CT检查，便提醒我：“胸闷需要明确原因才能对症下药的。”

我开始回忆起父亲的病情，他之前照过片子，显示头疼，但胸闷并没有去照片子。我告诉吴医生：“肺癌脑转移，头部和脑里都是不能动手术的。”

吴医生接着说：“肺癌脑转移从根本上需要治原发肿瘤，您进行了治疗吗？” 我无奈地回答：“没有，脑转移瘤一般伴随着瘤周围的脑水肿，所以说头会觉得不舒服，疼痛甚至恶心呕吐。”

吴医生告诉我：“对症治疗可以用甘露醇来降颅压，但需要住院治疗。” 我知道，这又是一个艰难的决定。

虽然吴医生的回复仅为建议，但我对他充满信任。在这次线上问诊中，我感受到了吴医生的耐心、专业和关心。我相信，在吴医生的指导下，父亲会得到更好的治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的山东济宁市居民，像往常一样，忙碌于工作和家庭之间。然而，就在那天，我的生活突然被一场突如其来的变故打乱了。

那天，我的母亲突然感到意识不清楚，行动不便。我们立即将她送往了当地医院。经过一系列检查，医生告诉我们，母亲的颅内长了一个东西，大小有26*28mm。我们感到十分恐慌，因为之前在7月份的检查中，一切看起来都很正常。

在医院，我遇到了一位来自神经外科的医生。他非常专业，耐心地为我们解答了所有的疑问。他告诉我，母亲的病情需要进一步检查，才能确定是什么原因导致的。他建议我们进行强化颅脑磁共振检查，以便更准确地诊断。

在等待检查结果的日子里，我感到无比焦虑。然而，那位医生却一直安慰我们，告诉我们不要过于担心。他的话语让我感到一丝安慰，我知道，无论结果如何，他都会尽力帮助我的母亲。

终于，检查结果出来了。医生告诉我们，母亲颅内的东西可能是肿瘤。虽然这个消息让我们感到十分沉重，但是医生也告诉我们，目前有靶向药物可以治疗肺癌脑转移，预后还可以。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落了下来。

在接下来的治疗过程中，那位医生一直陪伴在我们身边。他不仅给予了我母亲专业的治疗，还给予了我很大的精神支持。他的耐心、专业和关爱，让我对这位医生充满了敬意。

现在，我的母亲已经开始了靶向治疗。虽然治疗过程很艰难，但是在医生的精心治疗下，她的病情已经得到了一定程度的控制。我相信，在医生的关爱和照顾下，我的母亲一定会战胜病魔，重新拥有健康的生活。

去年11月，我开始了一段不平凡的旅程。那是一个普通的周末，我感到头痛恶心，嗜睡，甚至无法起床。我去了当地医院，医生诊断我患有癫痫，并给我开了抗癫痫药物。

1月1号，我开始服用靶向药奥希替尼，我的状况明显好转。然而，五个月后的今天，我发现我的记忆力开始减退，思维混乱，四肢无力，大小便失禁。我再次联系了医生，他为我安排了线上问诊。

医生详细询问了我的病情，并告诉我，根据CT等检查，骨转移的可能性很大。他还说，脑转移可能不是导致我无法下床的唯一原因，全身肿瘤负荷和其他因素也可能导致了这一状况。

医生还告诉我，目前我可以继续服用现有的药物，如果出现奥希替尼耐药，可以考虑化疗和局部放疗。虽然听到这些让我有些害怕，但我对医生的专业和关心感到安心。

通过这次线上问诊，我更加深刻地体会到了互联网医院的优势。它让我在家就能得到专业的医疗服务，节省了时间和精力。我也对未来的治疗充满了信心。

在一次线上问诊中，患者向医生请求帮助，希望医生能够帮忙查看核磁共振MRI的电子版照片。患者描述了最近双腿无力，嘴角流口水的症状，并提到之前健康状况良好，但有长期吸烟史。医生在仔细查看核磁共振MRI结果后，提出了可能存在脑内肿瘤的疑虑，并建议进一步进行全身检查，包括肺、肚子、肠子等部位的检查。医生还提醒患者，长期吸烟会增加癌症风险，并指出脑缺血可能与高血压、高血脂等慢性病有关。患者询问是否需要手术，医生建议需要神经外科和肿瘤科的全面评估。最后，医生强调应先明确病变类型，具体治疗方案需根据病情确定。

医生在整个问诊过程中，始终保持耐心和细心的品质，对患者的病情进行客观评价，并给予专业的建议。医生还注意尊重患者的意见和选择，提供了全面而细致的医疗服务。