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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗。

手术目的，一是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤，肿瘤切除程度和病人生存期正相关即切除越干净活得越长。二是明确病理诊断和分子病理分型，判断预后和指导后续治疗。

由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以做到全部切除。所以，一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗、靶向治疗、电场治疗等，可延缓复发时间和延长生存时间。目前最强的治疗组合是手术加替莫唑胺同步放化疗加电场治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

目前的脑胶质瘤规范化治疗指南指出，对于肿瘤未全切除或年龄≥40岁的低级别胶质瘤患者，应视为高危的低级别胶质瘤。对于这样的患者，推荐积极进行早期放疗和化疗。年龄小于 40岁且肿瘤全切除的低级别胶质瘤患者，可以选择密切观察，肿瘤进展后再放疗或放化疗。

事实上，目前认定的低危的低级别胶质瘤患者中，有些预后也是很差的。比如IDH野生型，特别是TERT启动子突变的这类病人已被证实预后与胶质母细胞瘤相似。对于这类患者，也应采取积极的治疗方法，建议术后放疗或同步放化疗。还有一种情况，节细胞胶质瘤或者毛细胞星形细胞瘤貌似很“低危”，但是具备H3K27M突变时，应该视为恶性胶质瘤，手术后建议辅助放化疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

早期发现神经胶质瘤的方法如下：

熟悉胶质瘤早期症状，如头痛、头晕，癫痫，肢体麻木、肢体无力、语言障碍、视物不清等，其中头痛、头晕是最容易被忽视的。

成年人不明原因的癫痫发作需要特别重视，少突胶质细胞瘤、脑膜瘤和脑血管畸形都有可能引起癫痫。当胶质瘤影响到感觉功能区、运动功能区及其传导束都有可能引起肢体麻木、无力，影响到优势半球会出现语言障碍，影响到枕叶可能会出现视物不清。

如果出现这些症状，一定要及时检查，排除胶质瘤。如果等到明显的头痛、呕吐、偏瘫、失语，甚至意识障碍，就比较晚了。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤患者手术后可能会复发。

1级胶质瘤和部分2级胶质瘤可以通过手术切除达到治愈，但是3、4胶质瘤单纯手术切除后容易复发，特别是高级别的胶质母细胞瘤。所以手术后一定要辅助放化疗以及电场治疗，减少复发机会或延缓复发时间。

虽然有新技术、新药物应用于胶质瘤的治疗，但是胶质瘤最好的治疗方法还是需要尽可能的切除肿瘤。对于低级别的2级胶质瘤，肿瘤切除越彻底越能够延缓复发甚至不复发；对于高级别胶质瘤，切除98%以上的肿瘤能显著延长生存期。

所以对于胶质瘤而言，在保证病人安全以及功能的前提下，肿瘤切除越彻底，越能够延缓肿瘤的复发，治疗效果越理想。基于胶质瘤分子病理，选择合理的综合治疗手段有望延缓复发。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤和神经纤维瘤的区别如下：

首先，生长部位不一样，神经胶质瘤它是脑内肿瘤，恶性多见，对身体的危害非常大，治愈率低，治疗上主要是手术切除，而神经纤维瘤它属于脑外病变，它大多数属于良性肿瘤。

其次，生长方式不一样，神经胶质瘤呈浸润性生长没有包膜，和正常脑组织分界不清楚，而神经纤维瘤长在周围神经上，多呈球形或膨胀性生长，有包膜和周围正常组织是分界清楚.

最后，遗传相关性，神经胶质瘤很少遗传，而神经纤维瘤有可能会遗传，它为常染色体的显性遗传，系外胚层和中胚层组织发生的障碍所致。其特点是多系统、多器官受累以及中枢神经系统最为明显，可以引起多种肿瘤，如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤以及胶质瘤等多灶性是其最常见的病理特点。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑神经胶质瘤又称神经胶质瘤、脑胶质瘤或胶质瘤，是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称，是颅内最常见的原发性肿瘤。好发于青壮年，男性发病率高于女性。

脑胶质瘤生长在脑实内，属于脑内肿瘤，通常呈浸润性生长，没有明确边界，没有包膜。大多数为单发肿瘤，少数为多原发或沿神经传导束播撒。

脑胶质瘤常见类型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。在手术前，胶质瘤有时和原发性中枢神经系统淋巴瘤、单发脑转移瘤很难鉴别。 神经胶质瘤的确诊有赖于手术后的病理检查和分子病理检查。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

世界卫生组织分类系统将胶质瘤分为1-4级.。1级，主要是毛细胞星形细胞瘤。2级，包括星形细胞瘤和部分弥漫性星形细胞瘤。3级，包括间变性星形细胞瘤、间变性室管膜瘤、间变性少突胶质细胞瘤和间变性少星形胶质瘤。4级，通常为多形性胶质母细胞瘤。

1级为良性胶质瘤，全切除后能够治愈。2级为低级别胶质瘤或称低度恶性胶质瘤，全切除后生存期能够明显延长，部分能够治愈。3级和4级胶质瘤被认为是高级别胶质瘤，预后较差，很难治愈。

现代外科技术不断在进步，胶质瘤的全切除率越来越高；分子病理的深入开展推动了胶质瘤的精准治疗；最近出现电场治疗也为胶质瘤的治疗提供了新的手段。可以相信，在不久的将来，恶性胶质瘤也不再可怕。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

诊断神经胶质瘤需要做的常规检查是CT和磁共振，PET-CT对进一步鉴别诊断有帮助。

头颅CT扫描：部分胶质瘤有肿瘤内部钙化，钙化越明显肿瘤生长越慢，预后越好。同样，MRI则不能显示钙化，而CT能够清晰地显示钙化。了解颅骨改变和肿瘤钙化对确定治疗方案、判断手术的难易程度很有帮助。CT扫描快，几秒钟就能完成，而且费用低，可以作为脑部病变的筛查。

头颅MRI：MRI能清楚地显示胶质瘤的范围、大小和质地，这对判断胶质瘤的级别和手术风险和肿瘤可切除性很有帮助。磁共振波谱（MRS）对胶质瘤定性有一定帮助，功能磁共振（MRI）有助于判断肿瘤和神经功能区的关系。

PET-CT有助于胶质瘤的定性诊断，还有助于和脑转移瘤、淋巴瘤相鉴别。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

神经胶质瘤不会压迫神经。

胶质瘤属于脑内病变，而神经是从脑干或者脊髓上发出，神经已经离开脑组织，故胶质瘤压迫不到神经。神经胶质瘤会引起神经功能障，是因为胶质瘤会压迫，甚至破坏脑内的神经传导束引起神经功能障碍，如肢体无力、失语等，大脑半球的神经细胞会发出传导束到达脑干、脊髓，最后以一根根的神经离开脑干和脊髓到达全身各处，如果支配全身的运动和感觉神经，受到胶质瘤的破坏就会出现相应的症状。

如果胶质瘤破坏脑皮层，也会引起神经功能障碍，这些障碍就像神经损伤一样，实际上是神经传导束的损伤，而不是直接压迫神经所致。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

一旦考虑有胶质瘤，无论多大多小，手术越早越好。除非是靠近功能区的低级别胶质瘤或者是病人不能耐受手术，否则都是尽量早手术。

脑胶质瘤手术的目的之一是切除肿瘤，因为胶质瘤对放化疗不太敏感，所以手术切除是主要的手段，而且对同级别的胶质瘤，肿瘤切除越干净，生存期就会越长。所以目前主张在保留神经功能前提下，最大限度地切除肿瘤。

胶质瘤手术的第二个目的是明确病理诊断。很多脑内的肿瘤在手术前是无法明确诊断的，不能明确诊断，就不能有针对性的进行治疗。即使是胶质瘤，同样是Ⅳ级，高度恶性的胶质瘤的基因改变不一样，对放化疗的敏感性也不一样。因此在明确病理诊断的同时还要明确分子病理，也就是要了解它的基因改变，才能比较准确的指导，治疗和判断预后，判断预后是根据肿瘤的基因改变，来判断肿瘤有没有治疗价值，病人能够活多久。

我是一个32岁未婚男性，最近睡眠质量很差，半夜醒来后很难再入睡，白天精神不佳。我有家族遗传的双侧听神经瘤，曾在2018年做过右侧听神经瘤手术。现在左侧听神经瘤仍在，导致基本听力丧失。入睡后常做噩梦，不知道是否与颅内肿瘤有关。

在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，给予了详细的建议和治疗方案。医生给我开了舒眠胶囊，并解释了用药方法和注意事项。他还提醒我，如果效果不好，需要到医院开精神类药物。

在医生的建议下，我预约了药品，并且得知酸枣仁泡水和维生素B对失眠都有一定效果。医生还告诉我，由于我有头颅手术史，可以放心服用酸枣仁泡水，没有什么禁忌。经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何去治疗失眠问题。

整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地解答了我的各种疑问，让我感到很安心。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生的专业建议和耐心指导。

在这个充满挑战和困惑的时代，我们有幸拥有互联网医院这样便捷的医疗服务。我是一个患有恶性脑肿瘤的患者，在这里我找到了医生的帮助和支持。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的病情，不知道该如何选择治疗方法，医生耐心地听取我的主诉，详细了解我的病史。医生告诉我，对于颅内多处占位、肺癌转移到头部的情况，保守治疗是一个选择。我询问了中医中药治疗的可能性，医生也给予了建议。

医生不仅提供了专业的医疗知识，还给予了我非常中肯的建议。他告诉我，化疗、放疗等治疗方法是一种选择，虽然会有一定的痛苦，但是维持生活质量是最重要的。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然治疗过程中会有一些困难和挑战，但是医生的支持和指导让我感到安心和信任。我相信，在医生的精心治疗下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

在这个快节奏的生活中，人们越来越重视健康问题，特别是在面对疾病的时候。近日，一位经历了手术和化疗的患者向医生求助，他的化疗药物包括奥沙利铂和卡培他滨，但近两个月来一直出现手脚麻木的情况。

医生在问诊中细心地倾听患者的描述，通过专业知识分析病情，提出了针对性的建议。医生指出，奥沙利铂可能会导致神经毒性，而卡培他滨则有手足综合征的副作用。医生建议患者注意保暖，可以考虑口服甲钴胺或中药外洗，同时明确指出药物治疗效果可能有限。

患者对医生的解答感到满意，医生在结束问诊时再次强调医生的回复仅为建议，鼓励患者如有需要可发起复诊。患者对医生的耐心和细心表示感谢，体现了医生的专业品质和关怀之心。

我在互联网医院咨询了一位肿瘤内科的医生，询问了关于脑垂体瘤的治疗方法。医生非常耐心地解答了我的问题，他首先详细询问了我的病情和病史，然后给出了专业的建议。他提醒我，脑垂体瘤目前主要治疗方法是手术，而药物治疗主要针对脑垂体瘤引起的内分泌紊乱，如溴隐亭片等药物可以帮助控制内分泌紊乱，但无法治愈肿瘤本身。医生还详细解释了手术的风险和控制方法，让我对治疗有了清晰的认识。

在咨询过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，给予了充分的关注和支持。他的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常放心和安心。通过这次咨询，我对脑垂体瘤的治疗有了更深入的了解，也对医生的专业素养和人格魅力留下了深刻的印象。

在一次线上问诊中，患者向医生请求帮助，希望医生能够帮忙查看核磁共振MRI的电子版照片。患者描述了最近双腿无力，嘴角流口水的症状，并提到之前健康状况良好，但有长期吸烟史。医生在仔细查看核磁共振MRI结果后，提出了可能存在脑内肿瘤的疑虑，并建议进一步进行全身检查，包括肺、肚子、肠子等部位的检查。医生还提醒患者，长期吸烟会增加癌症风险，并指出脑缺血可能与高血压、高血脂等慢性病有关。患者询问是否需要手术，医生建议需要神经外科和肿瘤科的全面评估。最后，医生强调应先明确病变类型，具体治疗方案需根据病情确定。

医生在整个问诊过程中，始终保持耐心和细心的品质，对患者的病情进行客观评价，并给予专业的建议。医生还注意尊重患者的意见和选择，提供了全面而细致的医疗服务。

我最近在家无意中发现了一家名为***的互联网医院，听说这家医院有很多专业的医生可以在线咨询，于是我决定试一试。在问诊开始后，医生非常耐心地询问了我的症状，并详细解答了我的问题。他建议我尽快去神经内科就诊，并告诉我不用太担心，问题应该不是很大。医生还特别强调了老年人起床或站起来要慢一点的注意事项，让我觉得很贴心。在结束问诊时，医生再次叮嘱我不用太担心，平时注意点就好了。整个问诊过程让我感到很安心，医生的耐心回复和细心解答帮助了我很大。

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我相信在互联网医院和线上问诊中，像医生陈业这样的医生会给更多的患者带来希望和温暖，让他们在疾病面前不再感到孤单和恐惧。我非常感激医生陈业对我的关心和帮助，也希望更多的人能够得到像他这样的医生的关爱和支持。

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我最近感到头晕，经常自言自语，很不舒服。我通过京东互联网医院找到了一位神经外科的医生进行了线上问诊。

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我很担心手术后的后遗症和手术的成功率，医生详细地解释了手术的风险和成功率，并告诉我，需要根据具体的检查结果来决定手术方案。

最后，我感谢医生的耐心解答，结束了这次线上问诊，我决定尽快去医院做进一步的检查。

在一个晴朗的早晨，***来到位于北京海淀区的***互联网医院进行线上问诊。他感到头晕、呕吐，十分不舒服，于是决定寻求医生的帮助。

医生***是一位神经外科专家，经验丰富，擅长诊断和治疗各种神经系统疾病。***向医生描述了自己的症状，医生耐心倾听，随即要求进行核磁共振扫描以明确诊断。

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***对医生的专业知识和耐心态度感到十分满意，他决定在周四再次来门诊查看结果。医生还提醒***，小钙化灶通常无需担心，可以观察。***感到放心，对医生充满信任。

在问诊结束后，***对医生的专业和细心表示感谢，同时也对自己的健康有了更深的认识。