胸外科推荐医生
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陈其瑞
陈其瑞

胸外科学 博士 北京朝阳医院 副主任医师

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擅长肺、食管及纵隔肿瘤微创手术治疗肺小结节诊治肺移植
胡滨
胡滨

主任医师,硕士研究生导师,胸心外科学博士。现任中华医学会器官移植专业委员会肺移植学组委员。 1991年毕业于山东医科大学(目前山东大学医学部)医疗系,2000年毕业于首都医科大学获得胸心外科学硕士学位,2007年毕业于首都医科大学获得胸心外科博士学位。1991年分配到北京朝阳医院胸外科工作至今。2004年赴美国华盛顿大学进修学习肺移植、肺减容。 擅长肺结节、肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、肺减容等疾病的诊治,精通VATS、纵隔镜以及微创肺叶切除等手术方式,每年开展各类手术600多台。

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擅长1、擅长各类胸部肿瘤的诊断和微创手术治疗,如肺癌、食道癌、贲门癌、纵膈肿瘤等 2、擅长肺小结节和磨玻璃影的诊断和微创手术治疗 3、从事肺移植、肺减容临床研究多年,具有丰富的经验 尤其擅长各类胸部肿瘤、肺部结节的诊断和微创手术治疗
冀瑛
冀瑛

硕士毕业于中南大学湘雅医学院,博士毕业于北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院,一直从事胸部外科临床及科研工作。

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擅长肺小结节,磨玻璃结节(GGO),部分实性结节,多发肺结节,术后新发肺结节的鉴别诊断评估,擅长通过胸部三维重建进行病灶定位。
李辉
李辉

个人简介:首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任医师,教授,博士研究生导师。擅长原发性肺癌和食管癌的综合治疗、诊断和治疗,对食管功能障碍性疾病的诊断和治疗有独到的见解。曾赴爱尔兰都柏林大学三一学院外科系学习,一年后被聘为客座研究员从事食管疾病的研究, 1992年6月完成论文并通过答辩获医学博士学位。同年7月回国, 1993年特招入伍在北京301医院第六医学中心胸心外科工作。已从事胸外科工作二十余年,具有丰富的临床经验,外科基本功过硬,在临床工作中作风稳健,有较强的判断能力和应急能力。胸外科基础理论和专业知识扎实, 积累了大量的临床工作经验, 对胸外科的常见病、多发病和疑难危重病具有独立诊断和治疗的能力, 擅长原发性肺癌和食管癌的综合治疗、诊断和治疗,对食管功能障碍性疾病的诊断和治疗有独到的见解。近年率先在国内开展胸腹腔镜食管切除+胃食管胸腔内吻合术,为国内领先水平。在国内外杂志发表论文70余篇,出版专著五部。——————————————————————————获奖荣誉: 1998年获全军科学技术进步贰等奖一项, 2003年获全军科学技术进步壹等奖一项,2002年获国家卫生部颁发的吴阶平—杨森医学药学研究奖。——————————————————————————社会任职:目前担任美国胸外科医师学会(STS)会员、国际肺癌研究协会(IASLC)会员、北京医学会胸外科专业委员会副主任委员、中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会副主席、中华医学会胸心血管外科学分会委员等学术职务,还任《Chinese J Cancer Research》(SCI)、《中华医学杂志英文版》(SCI)、《中华外科杂志》、《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》、《中华肿瘤杂志》、《中华全科医师杂志》、《中国肺癌杂志》、《肿瘤研究与临床》、《中华临床医师杂志》、《中华干细胞杂志》编委。 目前承担国家自然科学基金一项。

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擅长专攻肺小结节(肺磨玻璃影)的诊断和治疗;擅长胸部复杂疑难病例的诊治;擅长包括微创、开胸等各种类型的手术;擅长肺癌、食管癌的外科治疗,咨询前请提供CT的DICOM文件或二维码、链接,以便更好地判断病情,谢谢配合
章智荣
章智荣

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李彤
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擅长胸外伤、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤
王洋
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擅长胸部肿瘤的诊断治疗和肺移植、肺减容手术
赵立强
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擅长肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、自发气胸的诊断与治疗;肺部阴影的鉴别诊断;胸腔镜微创手术。气胸-肺大疱、反复-恶性-顽固性胸腔积液、胸部良-恶性肿瘤(肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤)、贲门失驰症、食管裂孔疝、支气管扩张症、胸部外伤-交通伤-建筑伤-挤压伤等。
张振葵
张振葵

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擅长肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、自发性气胸、肺部阴影的诊断与治疗;纵膈镜、气管镜、胸腔镜等微创治疗。气胸、肺大疱、反复-恶性-顽固性胸腔积液、胸部良-恶性肿瘤(肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤)、贲门失驰症、食管裂孔疝、支气管扩张症、胸部外伤、交通伤、建筑伤、挤压伤等。
李欣
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擅长1. 单发、多发肺结节,恶性可能 2. 自发性气胸手术治疗(1.5cm单切口) 3. 肺结节的三维重建辅助VATS肺段切除术 4. 晚期肺癌的射频消融治疗(射频消融团队)
胸外科患者评价
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  • *卫琴
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  • *启晓
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  • *雨海
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胸外科科普文章
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  • 国家二胎政策开放以后,很多年轻的夫妇都计划着想要二胎。但有些人体检中发现了肺上有小结节,于是开始纠结,想要二胎这时候应该怎么办?
    今天上午我在门诊就遇到了这样一例病人,患者是一个32岁的女性,发现肺结节两年多。我仔细看了看CT,肺结节的最大直径其实并不是很大,接近9mm,而且有一些危险征象,例如不是一个纯磨玻璃结节,还有明显的血管穿行。鉴于病人两年多的随访观察中结节没有任何的变化,所以我本来想要患者继续再随访观察。但在与患者的沟通过程中,得知了患者想要二胎。于是我对于这例病人的诊疗策略又有了新的改变。我建议她先手术切除这个结节,等手术恢复以后,就可以计划要二胎。在整个的备胎、妊娠,以及生孩子的这一段时间里,可以不做CT的检查了,全力以赴准备二胎。
    有人会问,为什么我在诊疗的策略上会有这种改变呢?我想我的思路是这样的:对于一个已经随访了一段时间没有变化的结节,虽然结节具有一定风险,但在,一般情况下还是可以继续的随访观察几年。如果没有变化,可以持续观察,如果有了变化再积极的手术治疗。但是对于今天这样一个想要二胎的特例来说,持续的观察可能就不太合适。一方面讲,在备孕以及怀胎10月的这个过程中,患者是不宜做胸部CT检查的,这样就造成了患者会比较的焦虑她自己身上的结节以及想要的孩子。所以在这种特定的情况下,首先切除这个结节,切除了结节以后,就没有必要在短时间内再去做CT检查,这样就可以打消患者在这方面的焦虑情绪。
    当然具体情况还要具体分析,如果一个病人他的结节是一个微小结节,也就是说,小于5个mm的结节,而且结节没有风险,这种情况下,那么直接备孕也是可以的。
    所以医生在临床的诊疗过程中,往往是要根据病人的情况综合考虑治疗方案的。

  • 随着老百姓健康意识的增强和胸部低剂量螺旋 CT 的广泛应用,越来越多的人被发现有肺部小结节。当被告知有肺部小结节后,很多人非常紧张焦虑。那么应该怎么办呢?

    其实肺部小结节有很多可能性,包括陈旧疾病形成的肉芽肿、活动性或陈旧性结核、各种炎性结节、肺良性肿瘤,甚至异物、外伤瘢痕等等,当然也有一部分是部恶性肿瘤。

    因此,发现了肺部小结节,首先要到正规医院的胸外科、呼吸科或放射科就诊,听从专业医生的指导。不要相信网络信息。

    在就诊时,需要带齐检查资料,主要是 CT 片子和报告,专科医生在判断分析后,一般会给出下列几种建议:

    • 手术
    • 定期观察,即每过一段时间复查 CT
    • 问题不大无需特殊处理
    • 服用一段时间药物后复查 CT
    • 进一步检查,包括 PET-CT 或穿刺等

    具体给出那种建议,医生需要根据 CT 上面小结节的具体情况而定,包括大小、数量、密度、有无毛刺、空泡、分叶、钙化,以及与血管、胸膜的关系等等专业内容;另外,小结节的发现过程、时间,以及血液等其他检查的结果也有一定的参考作用。某些情况下,医生还有可能给出两种以上的建议供患者和家属选择。

  • 每次门诊都会遇到拿着体检报告来咨询的患者,其中最常见的就是肿瘤标记物高于正常值。患者往往非常紧张,怀疑自己是不是有肺癌了,常常寝食不安,坐卧不宁。那究竟肿瘤标记物升高是不是就是患肺癌了呢?如何解读肿瘤标记物升高?发现肿瘤标记物升高我们应该怎么办?我下面一一解答。
     
    什么是肿瘤标志物?
    首先我们来了解一下什么是肿瘤标记物?肿瘤标志物实际上是由肿瘤细胞本身产生,或机体对肿瘤细胞的刺激而产生的物质,它可以反映肿瘤的发生,发展,并且对肿瘤治疗时进行监测。换句话说,肿瘤标记物是一类健康指数,这些指数超标超出正常范围时,可能与肿瘤相关。到目前为止,发现的肿瘤标记物很多,每种肿瘤有不同的特异肿瘤标记物和敏感肿瘤标记物。肺癌也有自己的肿瘤标记物。

    肺癌的肿瘤标记物有哪些?

    根据《原发性肺癌诊疗规范》,肺癌的肿瘤标记物包括六项即癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、癌抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)。其中小细胞肺癌比较有特异性的指标,是神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体。对于非小细胞肺癌,比较有特异性的是CEA、SCC、CYFRA21-1和CA125。在临床的工作当中,一般会将这六种肿瘤标志物进行联合检测,可以有效提高对小细胞肺癌和非小细胞肺癌鉴别的准确率。
     
    肿瘤标记物升高一定是肿瘤吗?
    肿瘤标志物升高并不是肿瘤的专利,除了癌症时相关的肿瘤标志物会升高,其他一些肺肿瘤性疾病例如炎症性疾病,甚至良性瘤也会导致肿瘤标志物的升高。值得强调的是,肿瘤标志物的特异性并不高,其升高了并不能给出明确诊断。仅靠这些指标的筛查远远不够,还需要结合影像学,病理学,分子生物学等检查手段,结合临床有针对性的做出分析诊断。但是同时我也想再次强调,肿瘤标记物正常的癌症患者也是存在的,我临床遇到不少患者明确的恶性肿瘤的诊断,但是肿瘤标记物却是正常的。这从另外一个角度也证明了临床诊断肿瘤不能完全依赖肿瘤标记物。
     
    肺癌相关肿瘤标志物升高,我要怎么办?
    来门诊咨询的大多数患者的疑问都是,我的肺癌相关肿瘤标志物升高,是不是我有肺癌了呢?这个要具体情况有针对性的分析。
    第一种情况,体检中发现肺癌相关肿瘤标志物升高,特别是一次性的轻度升高,并不能表示得了肺癌。请注意这里我强调了“一次性”和“轻度升高”这两个概念。“一次性”是指既往从未进行过肺癌肿瘤标记物的检查或一直正常仅仅此次异常。“轻度升高”是指在轻度超出正常值范围。如果你符合这两个条件,大可不必担心,肺癌的几率极低。对于这种情况应该怎么办?我通常建议患者2-3个月后重新复查同样的肿瘤标记物,大部分患者可能会回到正常值以下或者仍然保持轻度升高,这都是没有问题的。一段时间内动态观察肿瘤标志物指标,相对更有意义。一些非肿瘤性疾病导致的升高,通过一段时间的观察会逐渐恢复正常水平。
    第二种情况,如果你的体检同时做了胸部低剂量螺旋CT没有发现异常,就更应该排除肺癌的可能性。
    第三种情况,对于肺癌相关肿瘤标志物升高的非常显著,高出正常值几十倍甚至上百倍的患者则应该高度重视,如果没有进行过胸部CT检查的一定要进行相应的检查以排除肺癌的可能。如果做个胸部CT则应咨询有经验的专科医生,针对性做进一步检查,以找到具体病因。

    综上所述,做个小结:

    1. 肺癌肿瘤标记物“一次性”“轻度”升高不必紧张,2-3个月以后再次复查即可。

    2. 肺癌肿瘤标记物明显升高,比正常值高出几十倍甚至上百倍,进行胸部CT检查。
    3 . 如果第一种情况在复查的过程中持续升高,应及时咨询有经验的专科医师。

  • 反应性关节炎该如何治疗?
     

    治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生,眼科医生(眼睛),皮肤科医生(皮肤)等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛,保护关节功能。

     

    抗生素:治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者,可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

     

    非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物,可以减轻关节肿胀和疼痛,但在用药过程中应监测药物的不良反应。

    糖皮质激素:是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素,因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。

     

    缓解病情的抗风湿药:用于慢性病例或特别严重病例,如柳氮磺胺吡啶。

     

    生物制剂:生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病,但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

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    胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致,需要根据不同的病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

    1.饮食因素:如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物,都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食,避免暴饮暴食的坏习惯,可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化,如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

    2.胃炎:是指胃黏膜的炎性病变,系消化系统最常见疾病之一,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息,清淡饮食,避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解,如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

    3.胃溃疡:指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,消化自身的黏膜,鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛,胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。

    一旦出现胃胀打嗝等不适,需尽快到医院就诊,完善检查明确诊断后,在医生指导下进行治疗。

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  • 情感性精神病一般是指临床上的情感障碍,可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

    1.抑郁障碍:抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

    2.双相障碍:双相障碍,也称躁郁症,是一种情感障碍,可导致情绪波动出现剧烈变化,包括躁狂发作期(情绪高涨、活力过剩)和抑郁发作期(情绪低落、无力感)。

    3.强迫症:强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使,要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法,以减轻焦虑感。

    此外,还可包括焦虑障碍、人格障碍等,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 第一个就是较常见的外伤,例如扭伤,运动、打球的时候有损伤,其次就是慢性的劳损,临床上比较常见的,中老年人,尤其是女性,男性也有,退行性的骨关节病的人群,即使没有外伤史,但是因为机器,用了这么长时间了,老化了磨损了,在做相关检查的时候也会表现出来,叫做半月板损伤的表现.

  • 可以通过按摩耳尖穴、少商穴、鱼际穴、太冲穴、合谷穴等学位清咽利喉。

    1.耳尖穴:位于耳尖上,按摩此穴位可起到清热散风热、消肿止痛的功效,有助于改善喉咙痛、喉咙麻痹等临床症状。

    2.少商穴:位于拇指桡侧指甲旁约0.1寸处,按摩此穴位可起到解热利喉、消肿止痛的功效。

    3.鱼际穴:位于大拇指掌骨中点,赤白肉际处,按摩此穴位可起到疏风解表、清热消肿、利喉止痛的功效。

    4.太冲穴:位于足背第一二趾骨底之间的骨缝凹陷处,按摩此穴位可起到泻火化湿、消肿止痛、平肝镇静的功效。

    5.合谷穴:位于手背,左右手各一个,属手阳明大肠经,伸出一掌,手背向上,并拢拇指和食指,在第一骨间背侧肌隆起的中央处取穴。按摩此穴位有清泄肺气、通降肠胃的功效,常用于治疗头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、发热恶寒、流行性感冒等。

    在咽喉疼痛期间,除了配合医生按摩这些穴位外,还建议含服草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物,也可以服用具有清热解毒功效的药物如连花清瘟胶囊等,或者进行雾化吸入治疗,必要时需要在医生指导下口服或者静脉输液抗生素。

    总之,出现喉咙疼痛的症状,建议及时就医,避免耽误治疗。

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