视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎的病因如下，

第一、全身因素，比如贫血、结核、糖尿病、风湿病，以及慢性心肝肾等疾病，都有可能引起鼻粘膜的，长期淤血肿胀。另外还有营养不良，维生素的缺乏，烟酒过度刺激等物也有可能引起鼻炎，另外内分泌失调，比如甲状腺功能低下，可以会导致鼻粘膜水肿，青春期、月经期、妊娠期鼻粘膜也可以发生充血肿胀，少数可以导致鼻粘膜肥厚。

第二、局部因素，比如病毒或者细菌等，病原微生物的感染，引起急性鼻炎反复发作或者治疗不彻底，就形成慢性鼻炎，还有鼻腔鼻窦的慢性炎症，鼻粘膜长期受分泌物的刺激，鼻中隔偏曲比较狭窄，鼻腔异物肿瘤等，可以导致鼻腔通气引流受堵，使病原体容易在局部存留，或者影响鼻粘膜的纤毛，清除功能，结构异常，或者出现分泌功能障碍的。

第三、职业和环境因素，职业或生活环境中，长期吸入各种粉尘，就可能损伤鼻粘膜纤毛功能，从而导致纤毛的排泄功能受影响，从而就导致容易发生鼻炎、鼻窦炎、环境温度和湿度的急剧变化，也可能会导致鼻炎的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

激光治疗实际上对于鼻息肉并没有很确切的疗效，不建议作为常规使用。激光并不能够治疗或者治愈鼻息肉，并且有可能会破坏鼻腔粘膜的活性，所以对鼻息肉患者，不建议做激光治疗，否则还有可能会造成鼻腔粘膜损伤、鼻腔免疫力下降、诱发各种鼻腔鼻窦以及呼吸道疾病。

如果是孕妇和儿童出现了鼻息肉，更不建议做激光治疗，因为激光也有一定的辐射，对于孕妇儿童也有潜在的伤害，因此这类鼻息肉患者，可以根据医嘱采取适当的药物治疗，如果患者能够做到早治疗，效果是比较好的。

鼻息肉患者除了治疗之外，在日常生活当中，还要注意保持鼻腔的干净卫生，避免感冒，避免过敏原接触，适当的运动，以增强患者的抗病能力。如果鼻息肉持续增大，必要时要考虑适当的手术治疗，才能将其完全治愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

鼻息肉用药物治疗一般不会完全消除。

但是鼻息肉的治疗包括保守的药物治疗和手术治疗，保守治疗就是应用适当的药物治疗。一般如果三个月药物治疗无效，就需要考虑进行手术治疗。药物治疗主要是使用皮质类固醇激素治疗，包括口服激素和鼻喷激素。如果患者还伴随有细菌引起的鼻窦感染，还需要同时使用抗生素治疗。需要注意的是鼻息肉患者一定不要盲目用药，因为鼻息肉的病因复杂，患者在不知病因的情况下盲目用药，不但疗效不好，还可能导致菌群失调，增加治疗难度，甚至给鼻息肉患者自身造成其他伤害。

而且目前市场上，没有治疗鼻息肉的特效药。一些鼻息肉患者盲目吃药，只能是治标不治本，所以鼻息肉患者一定要到医院，寻找专业的医生，进行规范的诊治才好。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

鼻息肉并不一定必须做手术，对于病情较轻、病程较短、鼻息肉较小的患者，可以暂时通过药物保守治疗观察疗效。但是如果患者出现以下情况，需要考虑手术治疗：

第一、鼻腔存在影响各个鼻窦物通气引流的鼻息肉，从而使各个鼻窦，无法得以充分引流。

第二、存在影响鼻窦引流的明显的解剖学的异常，比如合并明显的鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。

第三、经过药物保持治疗，症状改善不满意者。

第四、合并出现颅内，眶内并发症者。

鼻息肉手术后，如果不能够同时治疗并去除病因，是有一定复发几率的，因此为了减少复发，在手术治疗之外，同时还需要治疗合并的鼻炎鼻窦炎，必要时可以行免疫治疗，以减少复发。对于鼻部结构异常，应该同期予以适当的矫正。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

鼻息肉患者是否需要全麻，通常需要根据，患者个人的情况手术方式来决定，但是为了保证最大的安全性多采用全麻，临床一般需要选择，在全麻下进行手术，虽然鼻息肉手术经过多年的发展，安全性已经比较高，但是为了保证足够大的安全性，患者在术后还要做好相关的护理，其护理措施一般包括：

第一、局麻者可以取半卧位，以减轻头部充血，以便于吐出分泌物，全麻者因平卧位头偏向一侧，以避免窒息和呕吐。

第二、局部适当冷敷，有止血止痛的效果，如果创面出血，可以形容适当的鼻腔填塞，隔日在取出填材物。

第三、术后3~4天，每天用温热盐水冲洗鼻腔，连续的鼻腔冲洗，对于鼻息肉术后，有恢复作用。

第四、注意伤口出血渗血情况，尽量避免打喷嚏和咳嗽，如果有出血要适当的止血。

第五、如果是双侧鼻息肉切除，可以适当的使用湿纱布遮盖口鼻，以免引起口腔和咽喉的干燥。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎是有可能导致嗅觉减退的。

慢性鼻炎是鼻部的常见疾病，当鼻炎没有得到及时治疗时，就有可能会影响嗅觉区的粘膜，就会出现嗅觉障碍，导致闻不到香、臭等气味。

引起嗅觉失灵的主要原因是鼻粘膜肿胀，导致嗅区堵塞以及严重刺激损伤嗅区粘膜、鼻塞症状加重，是因为鼻粘膜已经呈实质性的肥厚，粘膜缺乏收缩功能。鼻腔持续堵塞，病人说话会带有鼻音。引起嗅觉减退的原因是呼吸不畅，呼吸中的各种气味进入不了嗅区，接触不到嗅区粘膜，也就导致闻不到气味。因此对慢性鼻炎要及早治疗，越早治疗，相对来讲治疗的疗程和花费都会少。

治疗鼻炎除了要早，还要选对方法，尤其是到了鼻炎导致有嗅觉失灵的时候，更要注意治疗方法。

 

引言

他最近一次来找我复查是 2 个月前了。回想与他初见的那个画面，至今仍像午时的烈日，能将人心灼伤。

 

初会他时，他是正在享受大学光阴的阳光青年。最初他发现自己左侧鼻子总是鼻塞，偶而回吸鼻涕时能看到鼻涕中有血，此外还会间断出现右侧耳闷。由于患者之前有过鼻炎病史，而且作为广州人的他，来到北方上学对天气干燥的反应非常明显。因此患者自己并没有在意各种症状，充满活力的大学生活冲淡了这些小小不舒服的烦恼。症状逐渐加重后，年青的他去校医院就诊，医生也初步诊断为鼻炎，并给了相应的治疗。可是 1 个月后，各种症状非但没有好转，而是进一步加重了。很快的他就发现左侧鼻腔完全堵塞了，每一次喘吸他都只能靠右侧鼻腔，左侧耳朵听力下降也非常明显。更糟糕的是他发现自己张大嘴都有点困难了，吃饭都已经不如以往那么顺畅了。此时的他再也没有心思去体味丰富多彩的大学生活了。

 

此刻的他在跟父母商量后决定来大医院详细检查一下。陪他一起前来看病的还有他恬静的女友。

 

“请问您主要有什么不舒服的？”我一如以往，向他问了第一个问题。

 

“我最近总是左侧鼻子不通气，而且鼻涕里有血，左侧的耳朵听力也有明显的下降。现在张大嘴都会觉得不舒服，吃饭的时候都不能大口吃饭”他急切的向我诉说了自己的各种不适。

 

“一侧、鼻塞、听力下降、涕中带血，淋巴结炎？鼻咽纤维血管瘤？鼻咽部结核？”我脑子飞速在我储备的数据库中检索各种可能的诊断。

 

”这些症状有多长时间了？有没有复视，耳堵？鼻出血是经常出吗？出血量大吗？是什么颜色的血？平时有没有低烧、盗汗...“我稍感紧张的问了他一连串的问题，想要进一步攫取更多信息把诊断描绘清晰。获得足够的病史信息后，我随后给他作了查体和鼻内镜检查。一个面目有些狰狞的诊断像是从迷雾中走来的呲着牙的怪兽，逐渐显露他的可怖面容。

 

 

患者鼻内镜检查结果

 

在先向他女友详细谈完病情后，我先将他收入院，准备做详细的检查，并为接下来的治疗做准备。

 

患者的治疗过程

入院后，患者进行了肿物活检，做了鼻咽部、颅底和颈部的 MRI。并检查了血浆 EBV DNA 水平。在病理证实肿物为鼻腔部低分化鳞癌之后。我们终于清晰的知道了这个侵略年青人健康的猛兽的真实面目。所幸这个年青小伙子的检查结果并没有发现明显的远处转移，而且由于患者比较年青，耐受性较好。我们马上决定联合肿瘤医院采取调强适形放射治疗。

 

 

患者病理结果

 

 

 

患者在治疗中注意事项

调强适形放射治疗是在三维适形放疗基础上演变而来的，其特点是照射野的形状必须与病变的形状一致，照射野内诸点的剂量能按要求调整，所以照射剂量分布也与靶区一致，称为调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）。

 

理想的放疗技术应是肿瘤病灶内剂量最高，而周围正常组织尽量少受照射。调强适形放射治疗就是一种较为理想的放疗技术，采用多野等中心技术，在每个照射野内分为许多子野，子野的照射强度是不一样的，其靶区剂量适形性更好，特别对于不规则形靶区或靶区附近有重要组织器官需要保护的病例，调强适形放射治疗比三维适形放疗有更好的优势。理论上讲，照射野设置越多，调强越精，剂量适形越好。调强适形放射治疗多采用逆向设计治疗计划，先将照射野变成众多子野或笔束野，然后依靠多叶光栅、物理补偿器等手段调节每个子野或笔形束的强度。放疗计划设计后还要进行优化和评价，选出最佳可行方案。

 

患者的治疗效果

患者放疗后急性期曾出现过皮肤粘膜的放射反应，吞咽困难症状半不明显，没有明显的体重变化。随着放疗的结束，皮肤、粘膜反应及吞咽困难等症状均消失。其他如张口困难、听力损伤等问题均未发生。至今随访 3 年了，未见肿瘤复发转移，日常生活与常人无异。

 

患者在日常生活中的注意事项

放疗期的患者应根据个体化需求，合理安排饮食，注意饮食的多样性；提高患者饮食营养摄入，可增强患者对放化疗的耐受能力；食欲减退的患者给予清淡易消化的饮食，少吃油炸食物。

 

放疗照射过的皮肤勿暴晒、防冻伤。放疗过程中及放疗结束后均应加强鼻咽冲洗避免鼻咽部感染坏死，加强张口训练避免晚期出现张口受限，加强脖子转动避免出现颈部僵硬。

治疗结束后前 2 年，至少每 3 个月随诊复查 1 次。治疗结束后 3~5 年，至少每 6 个月随诊复查 1 次。治疗结束后 5 年，至少每年随诊复查 1 次。

 

平时，应改变不良的饮食习惯，注意锻炼身体，劳逸结合。有鼻咽癌家族史者应科学对待，定期检查，避免有过重的心理负担。此外，肿瘤患者普遍存在恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍，这些负面情绪会影响生理功能。家属应对患者实施的心理疏导，指导患者树立战胜疾病的信心，相信自身的抗病能力，保持乐观的心态，为疾病的康复创造一个良好的心理环境。

 

医生感悟

这位患者特点是就诊时年龄较小，不是肿瘤的高发年龄，因此在病史采集以及体格检查、专科检查上要尤其注意，否则极其容易出现漏诊、误诊等情况。而上述情况一旦发生就意味着，一个美好、鲜活的生命可能失去了被救赎的机会。此外随着经济的发展，国内人群的流动性远大于以往。很多原来主要在某些地区才能见到的疾病，现在均可以在各个地区遇到。既往被称为”广东癌“的鼻咽癌（广东地区发病率高居全球第一，广东占全国发病率的 60%）现在全国各地也都可以见到。因此医生应该注意鼻咽癌预防和筛查工作的重要性。

 

1、鼻咽癌的预防

 

预防方面，除了注意饮食，少吃腌制食品，戒烟酒外。

 

注意气候的变化，预防感冒，保持鼻腔及口腔卫生。

尽量避免有害烟雾的吸入，并积极戒烟、戒酒。

保持饮食均衡，多食蔬菜水果及维生素含量高的食物，少食用熏、烤、腌制品。B-胡萝卜素及硒有抑制癌基因表达和提高人体免疫力的作用，可在日常生活中多加补充。

保持良好心态，过度紧张等负面情绪可使人体处于反正常的功能状态。

注意休息，劳逸结合，增强身体抵抗力。

 

2、鼻咽癌的筛查

 

早期鼻咽癌治愈率很高，5 年生存率高达 90% 以上，因此，鼻咽癌早防、早诊、早治至关重要。

 

对于鼻咽癌高危人群，如华南地区人群，有鼻咽癌家族史者应该积极筛查。鼻咽癌的筛查有多种方法，主要包括： EB 病毒相关抗体检测，EB 病毒-DNA 检测，鼻咽镜检查，影像学检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎是有可能会导致鼻出血的，主要原因如下：

第一、慢性鼻炎表现为鼻腔粘膜慢性严重，尤其是鼻腔表面会有分泌物的存留，容易诱发局部的细菌感染，从而导致粘膜发生糜烂、溃疡，导致粘膜下的小血管破裂出血。这种情况出血一般不会很多，尤其当患者有鼻中隔偏曲的地方，偏曲的骨质粘膜较薄，容易出现局部的出血。

第二、慢性鼻炎患者经常有打喷嚏等症状，由于气流的冲击会导致鼻粘膜局部有血管破裂，而导致出血。

第三、慢性鼻炎患者可能经常会反复的抠鼻子、揉鼻子以及擤鼻涕，尤其是儿童。这样人为的刺激因素，也容易导致鼻粘膜局部破裂从而导致出血。

慢性鼻炎患者一旦出现流鼻血的情况，应该及时到医院就诊，在医生查明病因，根据情况进行适当的治疗，一般效果还是不错的。

引言

还记得我第一次见她，是3年前早上的门诊，她充满朝气的脸上写满了紧张。26岁的她风华正茂，参加工作4年之后已经是单位的业务骨干之一。但生活似乎就是想跟她开个不太好笑的玩笑，她在单位的例行体检中撞上了工作以来的第一个棘手的“麻烦”。看着她手中的颈部B超检查报告，我已经有了初步的判断。

 

”您好，请问您主要有什么不舒服？“我问她。

 

”我们单位体检的时候，医生摸到我脖子有个肿块，所以让查了颈部B超。“

 

”您目前有没有饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑或者发声困难等症状吗？“我再次询问了她相关的症状。

 

”没有什么别的症状，只是体检发现了脖子上长了肿块。“她简练的回答道。

 

 

颈部B超

颈部B超提示右叶甲状腺探及实性低回声结节，1.1*0.8cm，结节边界不清，有多发点状强回声，纵横比>=1。

 

治疗过程

在与她详细沟通疾病的初步诊断和可能的治疗方案后，她同意了住院进一步诊疗。入院后完善了颈部CT，甲状腺功能检测，并做了针吸细胞学检查，并确诊为甲状腺乳头状癌并伴淋巴结肿大。

 

 

甲状腺乳头状癌的镜下表现

 

接下来就是与患者交待治疗方案。至今我依然清晰记得患者与她父母对于疾病预后未知的恐惧。考虑到该患者年青，术后生活质量是着重考虑的问题，而患者已有淋巴转移，所以建议患者行甲状腺部分切除并淋巴结清扫术，术后行I131治疗。

 

随着外科技术的发展，甲状腺癌手术方式已经有了长足的进展。甲状腺切除方式有以下几种：1、全甲状腺切除术；2、近全甲状腺切除术；3、甲状腺腺叶+峡部切除术；4、甲状腺肿物切除术。以往甲状腺切除往往存在”过度“治疗的情况。考虑到恶性的问题，术者往往选择全甲状腺切除术（切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存）。这种方案是可以完全切除病变，也可以有效的预防复发问题，也有利于用甲状腺球蛋白检测肿瘤的复发和转移。但术中发生甲状旁腺功能减退和喉返神经受损的风险增加，术后患者需要长期口服甲状腺素片，生活质量较差。随着精准医学深入大家的观念，根据患者情况选择针对性的手术方式已经成为业界共识。

 

甲状腺癌的患者女性发病率与男性发病率之比为4：1，且甲状腺癌是我国 30 岁以下女性最常见的恶性肿瘤。因此甲状腺癌近年来已经基本全部采用皮内缝合的方式。皮内缝合的患者颈部并不会像以往手术患者那样颈部留有明显的疤痕。皮内缝合又称美容缝合，非瘢痕体质的患者基本上不会看到明显的疤痕。除了颈部切口外，目前还可采用微创手术方式，此类方式不在颈部留疤，但是微创手术在清扫各区淋巴结时不如颈部切口有优势。此患者已经考虑有淋巴结转移，因此不建议行微创手术。

 

治疗中的注意事项

由于甲状旁腺与甲状腺关系密切，而甲状旁腺是钙代谢的重要调节腺体，甲状旁腺的损伤可以导致血钙异常。甲状腺癌的手术治疗需要着重注意避免损伤甲状旁腺。此外，喉返神经是甲状腺癌手术中容易损伤的重要神经，发生率一般为3%～10%。单侧喉返神经损伤可造成声带麻痹，通常会出现短时间的声音嘶哑。双侧喉返神经麻痹，在急性期可有发音无力，说话费力，也可以出现呼吸困难，严重者会出现窒息。

 

除了甲状旁腺和喉返神经的损伤外，术中做到完全清除病变尤其需要注意淋巴清扫工作。

 

 

 

颈部淋巴结分区

 

目前将颈部淋巴结分为六个区：I区包括颏下区和颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区为枕后三角区或副神经链淋巴结；VI区也称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。

 

针对有淋巴结转移的患者，需要术后行I131放射治疗，以防止淋巴结清扫不完全。

 

患者的治疗效果

术后病理确诊为甲状腺乳头状癌，存在淋巴结转移，术后按照治疗方案进行了I131放射治疗，并常规复查甲功。 患者术后切口恢复良好，一周后即可做点头、仰头及左右转头运动。患者手术至今3年复查未见肿瘤复发转移，并且甲状腺功能正常。日常生活完全步入正轨。

 

患者在日常生活中的注意事项

部分甲状腺癌患者需要无碘饮食，因此日常生活中需要注意买无碘食盐，此外需要注意避免用可能含碘的调料比如鸡精、蚝油等。另外含碘量较高的食物如海带等也应该注意避免食用。

 

术后需要长期服用优甲乐的患者，为了保证药物的吸收，最好在早餐前1小明服用。开始服药4周后需要复查甲功，根据化验结果调整药物剂量。

 

医生感悟

这位患者是青年女性，尚未结婚，来诊时已有淋巴结转移。同时需要考虑患者今后生活质量、病变切除干净与否、术后切口美观等因素问题。因此结合这位患者的经历，我也有一些体会与大家分享。

 

1、手术方式的选择

 

甲状腺癌作为”懒癌、幸福癌“，大部分患者的预后均较好，患者20年生存期可达80%-90%以上。因此手术方式除了常规考虑切除彻底外，需要更多的考虑到患者术后生活质量的问题。在手术选择上应尽可能保留甲状腺功能，避免终生服药的问题。此外，患者尚未结婚，必须考虑到切口美观的问题，通过问诊，发现该患者既往并未出现过伤后容易出现疤痕的情况。因此在考虑切除彻底的基础上，选择美容缝合就显得尤其必要了。

 

2、如何更好的预防甲状腺癌的发生

 

女性发生甲状腺癌的概率大概是男性的4倍。因此女性应该更加注意日常生活中对于甲状腺癌的预防。健康的生活习惯（例如适当的运动、规律的睡眠等）是预防包括甲状腺癌在内多种疾病非常基础但是有效的方案。日常生活中注意均衡营养，多摄入新鲜蔬菜水果，避免过多辛辣食物的饮食习惯对于身体健康的保持也非常重要。另外碘的摄入量过多或过少都是甲状腺疾病的诱发因素。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎用鼻炎贴，一般主要是有一定改善鼻塞的作用，其他方面并没有很确切的和持续的疗效。

慢性鼻炎的治疗通常需要根据医嘱，适当的使用鼻喷药物或者口服药物治疗。目前临床上常用的鼻喷药物，包括鼻喷激素，以及鼻喷的抗组胺。

慢性鼻炎发生后，除了要进行及时，有效的药物治疗之外，还应该注意加强鼻腔的护理工作。患者应该养成良好的个人卫生习惯，注意保持鼻腔的清洁和卫生，可以做鼻腔冲洗，可以及时的清除鼻腔内的分泌物，有利于改善鼻腔的炎症，从而，并且在一定程度上也有预防作用。另外平时注意，不要反复的抠鼻子揉鼻子，以及用力擤鼻涕，避免对于鼻黏膜的刺激的损伤，而导致慢性鼻炎。

近期，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了耳鼻喉科的专家。我向医生描述了自己的症状，右耳化脓一个多月后出现听力下降并出现耳鸣，左耳耳鸣一年多听力几乎没有了。同时感觉说话脑袋闷，心烦意乱。

医生非常耐心地询问了我的病情，并提出了专业的建议。他首先询问了我的病史和近期的症状变化，然后建议我尽快到三甲医院耳鼻喉科就诊，以解决我的听力问题。在询问我所在地区后，他还为我推荐了当地的医院，并建议我尽快进行治疗。

此外，医生还为我详细解释了疾病的情况和治疗方案，并提醒我注意疫情期间的就诊政策。他还指导我在服用药物方面给予了专业的建议，让我感到非常安心和放心。

最后，医生耐心地回答了我关于手术治疗、治疗周期和费用等方面的问题，让我对治疗充满了信心和希望。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心和希望。

我最近因为耳鸣的问题，在网上找了一个互联网医院进行了问诊。医生非常专业，他详细询问了我的症状和情况，并提醒我在使用药物时要按照医嘱使用。

医生还告诉我，耳鸣的症状有缓解时可以继续用药，但如果症状消失就不需要继续服用了。在医生的建议下，我获得了详细的处方信息，也可以通过互联网医院直接预约药品，非常方便。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情给予了充分的关注和建议。我对这次的服务非常满意，如果需要诊疗，我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

我今天在互联网医院接受了一次线上问诊，非常方便快捷。首先，医生提醒我在诊疗之前必须完整查看患者病例，这让我感到医生对患者的负责和专业。虽然门诊比较忙，但医生还是很耐心地与我沟通，询问了我的症状和病情。我描述了咽喉肿痛的情况，医生第一时间给出了专业的建议，并告诉我可以持续2天的问诊时间，让我感到非常安心。

医生询问了我的病情多久了，是否影响进食，还关心是否有其他伴随症状。通过我的描述，医生初步判断为急性咽炎，并给出了针对性的治疗方案。在开具处方前，医生还向我确认了用药人信息，让我觉得医生对患者的安全和用药情况非常重视。

医生给我开具了口服克拉霉素片和口服甘桔冰梅片，并告诉我要清淡饮食，多喝水缓解症状。在我询问用药方式时，医生也非常耐心地解答了我的疑问。我还在问诊中提到了发烧和咽干的情况，医生也给出了专业的建议，并告诉我有些轻微的症状无需特殊处理。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。医生的回复都非常及时，让我对线上问诊有了全新的认识和体验。我决定多注意休息，按照医生的建议进行治疗，相信很快就会康复。非常感谢医生的关心和帮助，让我在家就能得到及时的医疗服务。

总的来说，互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我在家也能得到及时有效的医疗帮助，非常便捷。我相信，在医生的指导下，我很快就能康复。希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的医疗服务，让健康更加便捷。

在这个春季，我突然感觉自己的鼻子不对劲，总是打喷嚏、流鼻涕，让我感觉非常不舒服。为了找到解决这个问题的办法，我决定尝试线上问诊。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快被医生助理联系到，他很亲切地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等。他告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。

不久后，主任医生给我回复了，他认为我可能患有过敏性鼻炎，详细解释了过敏性鼻炎的病因和治疗方法。他建议我使用局部鼻喷激素和抗组胺药物来控制症状，并介绍了免疫治疗的方法。

我对医生的建议感到很满意，他还为我开具了处方，并提醒我及时预约药品。整个问诊过程非常顺利，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

我在网上看到了一家医院的互联网医院，可以在线问诊，于是我决定尝试一下。我主要是因为鼻子深处感觉有异物，干燥难受，找到了一位耳鼻咽喉科的医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的情况，包括症状持续的时间、生活环境等。医生还提醒我要保持鼻腔的湿润，避免干燥的环境，建议我到线下耳鼻喉科做一个鼻内窥镜检查，以排除炎症或干燥环境导致的鼻腔粘膜水分损失太多。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的症状有了更清晰的认识。我觉得这种在线问诊的方式非常方便，也能够得到及时的专业建议。

我一直记得那天，男38岁的我因为耳朵疼痛很多年的问题，决定在互联网医院进行线上问诊。医生在开始诊疗前，提醒了一些注意事项，然后接诊了我，询问了我的病情和病史。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生和我进行了详细的沟通，他解释了我耳朵疼痛的原因，并给出了治疗方案。他告诉我不要再掏耳朵，因为已经失去了角质层的保护，也教育我耳朵不能再进水，这些细致的关怀让我感到很温暖。

在医生的建议下，我知道了自己患上了急性外耳道炎，医生开具了合适的处方，同时告诉我清理耳道的注意事项和费用。最后，医生还详细解释了医院清理和采耳的区别。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻。如果您也有类似的症状，不妨尝试线上问诊，或许会有意想不到的收获。

我这几天耳朵里总是觉得痒，有点难受。昨天晚上我在京东互联网医院上咨询了一位耳鼻咽喉科的医生，他非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。

医生问我有没有用棉棒清理耳朵，有没有耳朵进水，还问我有没有耳鸣、耳屎渗出等情况。通过我的描述，医生初步判断是因为抠耳朵引起的耳朵痒，告诉我避免再抠，不要用棉棒清理耳朵，以免引起更严重的问题。他还提醒我，如果耳朵痒持续严重，最好前往医院就诊。

医生的回复让我感到很放心，他的耐心和细心让我觉得很舒服。我很感谢他在互联网上给予了我这么专业的建议。

我相信，在互联网医院上也可以得到同样好的医疗服务。我会遵照医生的建议，注意耳朵卫生，如果情况没有好转，我会及时就诊。

我是一名41岁男性，最近出现了耳朵有压迫感的情况，经常感觉到耳内有压抑的感觉，很不舒服。我曾经有过鼓膜穿孔的经历，但是一直没有及时治疗，直到最近才开始出现了严重的问题，晚上经常失眠，感觉耳内有压迫感，非常难受。我十分担心这个问题，于是决定寻求医生的帮助。

在互联网上搜索了一些资料后，我发现了***医院的在线问诊平台，于是注册了一个账号，上传了我的病例和症状描述，等待医生的回复。没想到医生很快就接诊了我，询问了我的病情并给出了一些建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我需要进行一些常规检查之后才能确定治疗方案。

在和医生的沟通过程中，我感受到了医生的专业和细心，他们耐心地听取我的主诉并给予了专业的建议。通过在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗的决心。

我对***医院的在线问诊平台印象非常好，他们提供了便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导。我对***医院的医生团队和服务非常满意，我相信在他们的帮助下，我的病情一定能够得到有效的治疗。

我是一名来自辽宁沈阳市的患者，在这个特殊时期，我在网上向耳鼻咽喉科的医生咨询了我的喉咙异物感的问题。在和医生的交流中，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，我的咽喉不适主要是由于消化不良引起的反流性食管炎和反流性咽喉炎，给我提供了一系列的调理方法和注意事项。尽管因为疫情原因无法到医院就诊，但医生还是为我开出了口服药物和鼻腔喷雾等治疗方案，让我感到非常贴心和暖心。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊产生了新的认识，我深深感受到了医生对患者的关心和负责，让我在家也能得到及时的医疗帮助。我会按照医生的建议进行调理，相信我的咽喉问题会尽快得到缓解。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流咨询了反流性咽喉炎的治疗方案。医生助理张晓医生非常专业地了解了我的病情，耐心地收集了我的病史和症状描述，并承诺在24小时内由主任医生给出答复。随后，耳鼻喉科的陈红立医生详细地阅读了我的病情描述，给出了详细的治疗建议和用药方案。他解释了药物的作用和使用方法，并建议我在七到十天内按时服用。在结束咨询时，陈红立医生祝愿我早日康复，对他的专业服务表示感谢。

整个问诊过程中，医生们都展现出了热情、专业的品质，让我感受到了他们对患者的关心和专业素养。