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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性的肥厚为特征的一种心肌病。

肥厚型心肌病会给心脏带来以下的影响：

第一、心脏性猝死

近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。

第二、左室流出道的梗阻

人的心脏就像一个复杂的套间，左室流出道是房间的走廊，该处室间隔就是走廊的墙壁，如果走廊的墙壁厚的突出来就把房间的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病，

第三、心肌缺血

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量的增大，心肌供血相对减少。

心阳是心主血脉，为阳中之少阳。它的作用就在于推动全身气血的运行和活动，这样气血的运行和活动是全身正常生理功能的基础，也是心主血脉的动力和推动的原动力。

浅表感染是危险因素。很多研究就显示，第一浅表感染，如果是单纯的浅表感染，也是深部感染的危险因素。有时候很多病人并不是单纯的浅表感染，也可能跟内部是相通，因为拆线的时候组织结构没有完全长得很好，也可能有相通的。所以还是要重视一下，好好查一查关节有没有感染。

1、枸杞子

性味归经：甘，平。入肾、肝经。

功能主治：滋补肝肾，益精明目。用于乳腺小叶增生症伴月经不调，经前乳房胀痛者；乳腺癌术后虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，内热口渴，气血不足，面色萎黄，目昏不明。

用法：内服，煎汤6～12g。

临床应用：1.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗后白细胞偏低；2.恶性肿瘤患者放疗后或者内分泌治疗后造成脂肪肝、肝脏损害者；3.用于乳腺小叶增生症、成人乳房异常发育。

2、当归

性味归经：辛、甘，温。入肝、心、脾经。

功能主治：补血活血，调经止痛，润肠通便。用于乳腺小叶增生症，乳腺癌术后气血不足，面色萎黄，眩晕心慌，月经不调，痛经闭经。

用法：内服，煎汤4.5～9g。

临床应用：1.可用于乳腺增生病伴有月经不调、贫血及痛经患者；2.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗前后，可提升白细胞，减轻放化疗的药物毒性反应，提高患者的耐受性。

3、熟地黄

性味归经：甘，微温。入肝、肾经。

功能主治：滋阴补血，益精填髓。用于乳腺小叶增生，乳腺癌术后属气肝肾阴虚，腰膝酸软，月经不调，月经量多，眩晕，耳鸣。

用法：内服，煎汤9～15g。

临床应用：1.可用于乳腺所有疾病伴有月经不调、腰膝酸软等肝肾不足者；2.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗前后，可提升白细胞。

4、白芍

性味归经：苦、酸，微寒。入肝、脾经。

功能主治：平肝止痛，养血填经，敛阴止汗。用于乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺癌等伴头痛眩晕，胸腹部疼痛，肢体痉挛，气血不足，面色萎黄，月经不调，自汗盗汗者。

用法：内服，煎汤6～15g。

临床应用：1.用于治疗乳腺炎性疾病；2.乳腺增生症、男性乳房异常发育症伴有局部肿块疼痛明显者；3.用于治疗乳腺癌患者术后肝功能异常者。

5、何首乌

性味归经：苦、甘、涩，温。入肝、心、肾经。

功能主治：解毒止痛，消痈，补血。用于乳腺癌术后，放化疗导致血虚脱发者。

用法：内服，煎汤6～12g。

临床应用：1.可用于治疗产后血虚，乳汁分泌不足者；2.治疗急性乳腺炎破溃后气血两虚，溃口不收者；3.用于治疗乳腺癌患者术后放化疗所致的贫血、白细胞降低、肝脏损害者。

6、女贞子

性味归经：甘、苦，凉。入肝、肾经。

功能主治：补肝肾阴，退虚热，明目。用于乳腺小叶增生症属阴虚火旺者，心烦失眠，口苦咽干，月经量少。

用法：内服，煎汤10～15g。

临床应用：用于治疗乳腺乳腺小叶增生伴阴虚火旺者。

7、墨旱莲

性味归经：甘、酸，寒。入肝、肾经。

功能主治：补肝肾阴，凉血止血。用于乳腺各种疾病伴肝肾阴虚者，头发早白，眩晕失眠，腰膝酸软，耳鸣。

用法：内服，煎汤10～15g。外用适量，生用，研末外敷。

临床应用：1.乳腺小叶增生症、乳腺纤维瘤伴有失眠，腰膝酸软，头晕耳鸣者；2.乳腺癌术后及放化疗后肝功能损害者。

针对腰椎盘突出压迫坐骨神经的手术有很多种。如果患者年纪较小，同时腰椎盘突出时间较短，建议选择微创手术。通过内镜直接把它取出来，正常情况下可以缓解病情。如果患者年纪较大，同时腰椎盘突出时间较长，腰椎盘存在不稳定的情况, 这种情况下单纯摘除腰椎间盘的手术是不可行的，建议患者做内固定融合手术。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些朋友还是比较紧张的，想尽快确定自己肺磨玻璃结节是良性还是恶性的？哪怕没有任何医学教育背景，大家能想到的方法就是能不能取出来一些肺磨玻璃结节的组织去化验一下，看看是不是肺癌？如果是肺癌那就手术，如果不是，那就不用管它。

有一位家住天津40多岁的女士，就发现了自己肺部有磨玻璃结节，她找我看片子，我觉得她的肺结节有恶性的可能，从积极角度出发，可以考虑手术切除，当然这些结节直径不是很大，再观察也是安全的。

她问我有那种可以穿刺活检之类的技术么？想看一看自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性的。穿刺活检这项技术在我们临床应用比较多，但是对直径小的肺磨玻璃结节方面用的比较少。因为如果这是一个早期肺癌，穿刺有可能会有引起潜在播散转移的风险。另外穿刺有可能出现假阴性的结果，也就是实际是个肺癌，穿出来结果不是肺癌，就会让患者以及家属放松警惕，毕竟有的结节很小，穿刺有可能不容易穿到，所以对于小的肺磨玻璃结节穿刺的不多，属于比较理想化的观点。

尿完之后还有尿，是尿频尿急尿痛，排尿不干净的感觉叫膀胱刺激征。膀胱刺激征大多数是感染，还有一些就是精神心理症状是一种焦虑症状，女性患者多，男性如果有是比较少见。膀胱刺激征要么是感染过，就是之前感染了，现在还遗留了习惯，要么就是正在感染，做尿常规看一看。如果持续的时间比较长，建议做膀胱镜检查，看看有没有黏膜病变。

体检出肺结节不一定都是CT查出来的，胸片也可以查出来。只不过胸片查出来的肺结节直径都比较大，CT查出来的肺结节直径比较小，甚至很浅淡的肺磨玻璃结节都能看到。

有一位家住天津43岁的女士，刚收到了自己的体检报告，她看到在自己的体检结论中显示有肺结节，这让她非常紧张，马上在线上问诊平台联系到我，把体检中关于胸部检查的描述告诉我，让我帮助分析一下。她体检报告里写到右肺尖密度增高，两肺门结构正常，气管纵隔居中，心影不大，两膈面光滑，两侧肋膈角锐利。

通过她的描述，她做的并不是胸部CT而是胸片，因为刚才描述的话语都是胸片报告里提到的，胸CT不会这样说。对于这种情况，下一步应该进一步做胸部CT检查，来看一下右肺尖这个密度增高影到底是不是结节。如果是结节，具体是什么情况，都得拿CT来定。

扁平足二十年会怎么样？

我在一家互联网医院进行了线上问诊，体检CT发现了多发性实性肺结节，心情异常低迷。在和医生的沟通中，医生展现了专业的医疗知识和细心的品质。医生友善地倾听了我的主诉，详细解释了肺结节的情况，并给出了合理的治疗建议。医生的回答让我放心了许多，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更有信心了。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会考虑前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到了医生对患者的关心和专业。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次身体不适的困扰。

我今年50岁，居住在河北秦皇岛市。2020年的体检结果显示，在我的纵隔内升主动脉前有一个结节状稍高密度影，大小约为2.5*1.5cm。在2021年和今年9月底的体检中，这个影像的大小没有发生明显变化，疑似是胸腺瘤。我很担心，于是决定进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在与医生的问诊中，医生非常耐心地询问我的病情，并给出了详细的解释和建议。医生告诉我，根据我的情况，可能需要手术治疗。但医生也给我提供了保守治疗的方法，并且考虑到疫情防控的要求，可以等一段时间再前往北京就医。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。医生的详细解释让我更加了解了我的病情和治疗方案，也让我对前往北京就医有了更清晰的计划。感谢医生的帮助和支持，让我对自己的病情更有信心了。

我在家里发现了一个肺上的肿瘤，心里有点慌张，于是我决定在互联网医院上找医生咨询一下。当我打开网页，一个温和的声音传来：“你好，有什么问题需要咨询？”我感到一丝安慰，因为我知道我来对地方了。

我把情况告诉了医生，他询问了一些细节，然后给出了专业的建议。他告诉我，肿瘤位置比较高，如果进一步增大可能会有臂丛神经受压的表现，解决的有效方法可能还是手术。我问到手术风险和其他治疗方式，医生都给了详细的解释，让我对治疗有了更清晰的认识。

我向医生询问了很多问题，他都一一耐心解答。最后，他提醒我任何手术都是有风险的，主要看我和家属的治疗意愿。我感激地向他道谢，他也表示不客气。在结束问诊时，他还希望我的建议能够帮助到我，祝我生活愉快。我觉得很温暖，因为医生的关心和专业让我对治疗充满信心。

最近，我在某互联网医院进行了一次线上问诊。我感到很幸运，因为我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很大的帮助。

在问诊开始之前，医生提醒了我一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生对医疗行业的认真和负责。

当我上传了检查报告后，医生很快就给出了专业的建议。我向医生描述了我的病情，他耐心地听我倾诉，并且向我解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，我的肺部结节是良性的，不需要吃药，只需要定期复查即可。这让我感到非常放心。

在问诊的过程中，医生给予了我很多关心和支持，他用友善的态度与我交流，让我感到很舒心。他还很细心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和医疗行业的严谨。我非常感谢这位医生，他的专业知识和细心关怀让我对医疗行业充满了信心。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，我相信在这个互联网医院，一定还有很多像这位医生一样优秀的医生。我会将这次宝贵的经历分享给更多的人，让更多的人能够获得优质的医疗服务。

我前两天做了肺部结节的复查，向京东互联网医院的医生咨询了一下。医生很耐心地询问了我的病情和身体状况，然后认真查看了我的报告。他告诉我，虽然结节有一些增大的趋势，但并不是很明显，所以可以考虑半年后再来复查，如果还有增大的趋势，就需要考虑手术了。医生还特别提醒我，要避免二手烟，其他方面没有特殊要求。他的耐心和细心让我感到很安心，我会按照他的建议进行观察和调整生活习惯。

我在去年12月发现了肺结节，不抽烟，也不喝酒。前几天，省医院的医生告诉我这是一种惰性肿瘤，建议我半年后再去做高分辨CT随访，如果有变化就需要进行手术。我很担心，于是决定在京东互联网医院找到了李医生进行咨询。

李医生给我做了详细的解释和建议，他非常耐心地听取了我的主诉，并为我提供了专业的治疗方案。他告诉我即使是肿瘤病变，也不会对我的健康和寿命产生太大影响，这让我感到安心许多。

在与李医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他详细解释了手术的情况，并承诺为我安排好复查和手术的事宜。我对他的专业素养和贴心服务深表感谢。

经过与李医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满信心。我决定在京东互联网医院进行定期复查，并期待能够早日康复。

我最近在网上找了一家医院进行了问诊，因为最近的CT检查显示我的肺部出现了一些结节，我非常担心，所以决定向专业的医生求助。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的情况给出了专业的建议。医生告诉我需要密切随访，并且给予了我一些治疗上的建议，让我感到非常安心。

在询问医生关于我的病情的过程中，医生给予了我非常专业的解释，并且耐心地回答了我的各种疑问。我特别感激医生的细心和耐心，让我在这段时间内少了很多的焦虑，也更加明白了自己的病情。

医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象非常深刻，我会继续密切关注我的病情，并按照医生的建议进行治疗和随访。

我在一家互联网医院进行了肺结节肿瘤科的线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接诊后，医生询问了我的主诉，我告诉他我妈妈的化验单显示肺结节，他让我上传化验单。随后，医生问我妈妈有没有什么症状，我描述了她的情况，包括发热、咳嗽和黄痰。我还告诉医生，三年前做的穿刺说是良性结节，大小有4.6厘米，这几年也没有怎么长大。我问医生肺结节切除手术是否可以，医生建议继续观察，因为化验单指标仅供参考，升高了不一定说一定有癌症。我还问到手术的成功率和癌胚抗原，医生都进行了解答。最后，医生说肺的手术都是大手术，不能保证没有并发症，但绝大部分病人术后都没有并发症。整个问诊过程非常详细，医生的回答也让我更加了解了肺结节的情况和治疗方案。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生通过专业的病理报告解读和术后用药问题解答，让我对自己的病情有了更清晰的了解。医生专业的品质和耐心的解答让我感到非常安心和放心。

在问诊过程中，医生详细解读了我的病理报告，给出了针对性的建议，让我对肺腺癌的分期和治疗方案有了更深入的了解。医生耐心地回答了我的各种问题，让我对术后的治疗方向有了更明确的认识。

最后，医生还为我提供了关于肺腺癌术后配合靶向药的建议，让我对未来的治疗方向有了更清晰的认识。

我最近一直感到胸口疼痛，不知道怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过医生询问和指导，我逐渐了解到可能是肋软骨炎引起的。医生非常耐心地进行了详细的询问，了解到我的症状和疼痛的持续时间，还提醒我要注意饮食和生活习惯。在医生的建议下，我决定去县以上的医院胸外科或者心内科做进一步检查。医生还建议我做心电图，以排除其他可能性。通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的病情也有了更清晰的认识。