食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

1.囊肿摘除术：对于一些孤立性的食管囊肿，可以通过内镜或手术摘除囊肿，使囊肿与食管腔完全分离。

2.囊肿部分切除加上皮剥脱术：对于一些较大的囊肿，可以采取这种手术方法，将囊肿与食管壁的部分切除，并尽可能地保留正常的食管黏膜。

3.联合臂切开术：对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例，可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变，使食管恢复正常的解剖结构。

4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术：对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例，可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜，减少术后并发症的发生。

食管畸形的治疗需要在专业的医生下，根据自身情况，针对性治疗。

我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉，尤其是晚上睡觉会加重， 早期烧心还不容易被我们察觉，但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼，也会影响到我们的生活习惯， 那么，出现烧心到底是什么原因引起的呢？下面就让我们仔细认识一下吧。

烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉，有时候会呈现烧灼样的疼痛感，这是食管疾病的特征性症状，常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的，一种是器质性的病变，比如 胃食管反流病，消化性溃疡，不完全幽门梗阻，贲门手术后，膈疝，食管溃疡等 造成的；还有一种就是食管功能紊乱，比如进食过快过多，暴饮暴食，大量咽下空气，精神紧张，腹内压增高，晚期妊娠，大量腹水，甲状腺功能低下，都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素，非甾体类药物，和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心，比如性格内向、敏感、失眠等等。

　　分娩后，新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”，同样是产后康复过程中的一项重要内容。

　　提醒1：把握 性生活 恢复的最佳时机

　　产后6周后，新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好，同时也感到心里准备好了，这时就是恢复性生活的最佳时机。

　　亲密接触Tips：

　　1.当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时，丈夫要理解，应等到她能够接受再开始。

　　2.新妈咪也应多体谅丈夫，要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当，很容易出现感情裂痕。

　　提醒2：切忌在产后提早进行性生活

　　提早进行性生活会引发很多妇科疾病。如果有阴道裂伤及宫颈撕裂，或行会阴侧切术等，还容易发生疼痛、出血及器官损伤，影响伤口愈合。而且，新妈咪体内的雌激素水平低，阴道内干涩并弹性差，提早开始性生活容易损伤阴道。

　　亲密接触Tips：

　　分娩6周后，如果仍感到会阴伤口发硬、发胀，可在洗澡时用温热水冲洗、按摩，促进伤口结疤软化。

　　提醒3：产后第一次“亲密接触”要小心

　　新妈咪的子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少，因此，产后第一次“亲密接触”时，丈夫应多一些浪漫温柔的“事前戏”，行房时一定要动作轻柔，不要急躁。由于丈夫禁欲时间较长，容易动作较激烈，引起会阴组织损伤、出血。

　　亲密接触Tips：

　　产后一段时间里，润滑阴道的腺体往往失去正常功能。感到阴道干涩时，可使用润滑剂或润滑膏。

　　提醒4：产 后开 始性生活勿忘 避孕

　　许多意外妊娠，就发生在产后的头几个月。因为从产后21天起，一些产妇已有可能开始排卵，这时如有性生活就很可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复才开始避孕，在来月经的前两周左右往往会出现排卵，如不采取避孕措施可能就会受孕。从产后恢复性生活开始，不管月经是否来潮，都应采取有效的避孕措施，切不可抱有侥幸心理。

　　亲密接触Tips：

　　1.避孕套是产后首选的避孕方法。

　　2.阴道自然分娩的妈咪，可在产后3个月时放避孕环；剖腹产手术的妈咪，可在产后半年后放避孕环。提醒一点，哺乳妈咪最好在月经恢复后再放避孕环。

　　提醒5：会阴侧切不会影响性生活

　　正常情况下，阴道和会阴部的伤口都能在一周内愈合。经过一段时间，可以完全恢复正常的解剖结构，阴道仍能保持良好的弹性，不会影响性生活；反之，如果需要做会阴切开而未采取手术，那么就有可能使会阴发生中重度撕裂伤。

　　亲密接触Tips：

　　如果会阴切口愈合得较慢，可去医院做一些理疗，促进疤痕尽快吸收。

　　提醒6：三人世界照样愉快进行性生活

　　进行性生活时，宝贝有可能突然醒来，搞得新妈咪和丈夫很没有“性”致。有的新妈咪甚至觉得，性生活时太享受性快感，不去管宝贝的存在，不像一个妈妈的样子。因此，性生活时总是心神不定，没法集中精神。

　　其实，夫妻完全可以进行自我调整。比如，可以在宝贝睡觉较长的时间里行房事，或把宝贝暂且托付给长辈或保姆照料。夫妻二人应给自己身心完全放松的机会和时间，重享无拘束的性生活，这样才有利于身心健康。

　　亲密接触Tips：

　　1.多了个宝贝会使新妈咪变得十分忙碌，因而影响对性的兴趣。丈夫要注意体贴妻子的心绪，不要强求。

　　2.哺乳妈咪的体力消耗较大，加之激素影响，对性生活的愿望不那么强烈。因此，性生活要注意时间，每次行房时间不宜过长。

　　提醒7：产后阴道松弛通过锻炼可以恢复

　　大多新妈咪经过适当治疗和充分休息，阴道弹性又能恢复孕前状态。然而，有些新妈咪产后出现阴道松弛，导致性感受力降低，同时也影响丈夫对性生活的兴趣。

　　缩肛运动可纠正阴道松弛。方法为先深吸气后闭气，同时像忍大小便似的收缩肛门。可连续做10-20次，休息一会儿再重复做；或做排尿中断锻炼，即排尿一半时忍住，让尿液中断，稍停后继续排尿，如此反复进行。经过一段时间锻炼，阴道松弛现象就会得到改善。

　　亲密接触Tips：

　　阴道严重松弛只靠训练可能难以奏效，适时去整形外科进行阴道缩紧术，大多都能恢复阴道的弹性。

#口咽部 #健康科普 #咽炎 #医学知识科普

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

心脏病发作到达医院后，医生可能建议“溶栓”。这是使用链激酶、尿激酶等药物来溶解心脏冠脉里的血栓、通畅血管的一种方法，以尽快恢复心肌的血液供应，通常是采用静脉输液的方式。本文就带您来了解下这种治疗方法。

要溶栓吗？

哪些情况下要溶栓？

如果心电图显示为 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI），提示心脏的冠脉已经被完全堵塞，通常需要立即进行介入手术开通堵塞的血管，但是，如果就诊的医院没有能力实施急诊介入手术，而且转运到有能力实施手术的医院的时间预计会超过 1 小时，这种情况下医生一般会尽快予以溶栓治疗。

当然，并不是所有发生心肌梗死的患者都需要溶栓。有些患者虽然心电图提示 STEMI，但症状出现已经超过 12 小时，医生一般不会建议溶栓，原因是，缺血区域的心肌此时通常已经全部坏死，即使溶栓也无法挽救。还有一种情况是心电图检查显示为非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，提示心脏的冠脉尚未被完全堵塞，这种情况也不需要溶栓。

哪些情况无法溶栓？

有些患者虽然需要接受溶栓治疗，但存在一些情况不能接受溶栓，也就是存在溶栓的“禁忌证”。

存在以下情况中任何一种时（绝对禁忌证），医生不会予以溶栓治疗，通常建议尽快转诊至有能力的医院进行急诊介入手术。

以前发生过出血性卒中（脑出血）。

曾被诊断脑血管结构异常。

有颅内恶性肿瘤。

3 个月内发生过缺血性卒中（脑梗死）。

医生曾怀疑有主动脉夹层，也就是说与心脏相连的大动脉内壁有破口，易出现凶险的出血情况。

有活动性出血但不包括处于月经期，例如内脏或颅内有血管破损，血液渗漏。

3 个月内头面部曾发生严重的闭合性创伤。

2 个月内进行过颅内或者脊柱手术。

有严重高血压，并且对紧急治疗无反应。

既往 6 个月内用过链激酶者不能再次使用链激酶溶栓。

如果存在以下情况中任意一种（相对禁忌证），医生会权衡利弊，决定是否进行溶栓，或者待情况改变后再行溶栓。

有严重高血压，并且血压一直控制不佳。

入院时血压极高，收缩压不小于 180mmHg 和/或舒张压不小于 110mmHg。

3 个月前曾发生缺血性卒中（脑梗死）。

被诊断为痴呆。

除外上述一定不能溶栓的其他颅内病变。

接受了长时间（大于 10 分钟）心肺复苏，或者心肺复苏造成创伤。

3 周内接受过大手术。

近期（2～4 周）有过内脏出血。

进行了血管穿刺，并且无法压迫止血。

已怀孕。

有消化性溃疡正处于活跃状态。

正在口服抗凝药物。

溶栓前要注意什么？

如果存在以上禁忌溶栓的情况，需要主动告知医生。

如果近 6 个月内曾经接受过溶栓治疗，也请告知医生，因为有些溶栓药物在 6 个月内不能重复使用。如果正在服用抗凝药，例如华法林，或者在服用一些抗炎药或止痛药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬，也请告知医生，这些药物可能增加出血的风险。

溶栓可能有哪些风险？

出血。出血是溶栓最常见的并发症，其中牙龈、口腔黏膜和皮肤穿刺部位出血及尿出血等最常见，一般密切观察即可，不需要治疗。但如果出现消化道大出血或腹膜后出血，需要立即治疗，这些情况可能表现为黑便、腰痛等。出现头部剧烈疼痛、呕吐可能提示颅内出血，这是最严重的并发症，可危及生命。

过敏反应。表现为发热、寒战、呼吸困难并且呼吸时夹杂一些比较尖锐的声音（哮鸣音）、咳嗽、皮疹等，有时甚至会出现低血压和休克（表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安等）。

低血压。可能由过敏或溶栓剂输注过快引起，一般需要立即处理。

溶栓是否成功，怎么看？

溶栓能否成功，医生会通过以下变化进行判断。

症状。血栓溶开的瞬间，胸痛症状可能会突然加重。主要是因为血管恢复血流后，坏死和缺血的心肌产生的一些化学物质会突然释放，引起胸痛加剧，随后症状逐渐缓解。如果在溶栓后的 2 小时内，症状缓解程度超过 50%，是溶栓成功的标志之一。

心电图。溶栓后 2 小时内，如果医生观察到心电图上原本抬高的 ST 段回落幅度不小于 50%，也是溶栓成功的另一标志。

血液心肌酶水平。血液中的心肌酶升高是心肌损伤的标志。溶栓期间，医生会每隔一段时间抽血化验一次心肌酶水平。如果观察到心肌酶浓度达到最高峰的时间出现较早，一般也说明溶栓成功。

溶栓后还要做什么？

启动溶栓后，如果所在医院没有开展急诊介入手术甚至开展介入手术的能力，患者一般会被就近转院至具备实施介入手术最好是能实施急诊介入手术的医院。原因是，若溶栓不成功，需紧急进行冠脉造影和介入手术，以开通堵塞的血管。

即使溶栓成功，医生一般也会建议在 3~24 小时内做冠脉造影，如果发现存在严重狭窄，仍会实施介入手术。

冠状动脉造影是怎样进行的？

介入手术是怎么做的？

总之，心梗的救治是一个非常紧急并且专业的过程，如果医生判断需要实施溶栓治疗，患者和家属应尽量配合完成治疗。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

我这周被办公室同事传染，感冒了，结果今天，家里的娃开始出现流鼻涕的症状。暂时没发烧，主要就是流清鼻涕，能用药吗？偶尔有咳嗽。精神和食欲目前都还好。

京东互联网医院何医生问询起病情，建议了用药方案。患者询问了药物的作用，何医生进行了解释，并给出了详细的用药指导。患者对此表示感谢，问诊结束后对何医生表示了谢意。

这次线上问诊给了我很大的帮助，不用跑医院，就在家里就能及时得到专业的建议，很方便。何医生也很有耐心，细心地解答了我的问题，让我感到很安心。以后有医疗问题，我还会选择线上问诊。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问我的病情，给予了专业的诊疗建议。

医生建议我根据化验单考虑乳糖不耐受，给我开了相应的药物，并解释了药物的作用。我提出了一些疑问，医生也都一一解答，让我感到很放心。

最后，医生告诉我一个月后要复查一下，我对治疗方案和复查时间都感到满意，感谢医生的专业和耐心。

问诊结束后，我心情舒畅，对互联网医院的服务印象深刻。

在近期的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于多动症的治疗方案。患者在德州市立医院线下确诊为多动症，并申请续方药品：多动宁胶囊*1。医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和专业素养，通过友善的沟通，准确评估了患者的病情并给出了专业建议。在咨询过程中，患者提出了对药品的具体要求，医生耐心地为患者解答并提供了合适的治疗方案。

通过医生和患者之间的良好沟通，患者最终得到了满意的处方药品。在服务结束后，医生还为患者提供了随访计划，展现出了对患者的关心和关注。整个问诊过程充分体现了医生的专业素养和对患者的细心关怀，为患者提供了高质量的医疗服务。

昨晚，我突然感觉胃部不适，反复呕吐，酸水不断涌出，让我非常难受。或许是因为晚餐吃得过多，导致胃部不适，我开始感到担心起来。

在京东互联网医院，我得到了专业医生的帮助。医生助理张晓医生耐心询问我的病情，详细了解我的症状和发病情况，并为我分析可能的原因。感谢医生和医生助理的专业指导和耐心解答，让我感到非常安心。

医生给出了用药建议，并提醒我观察病情变化。我按照医生的建议服用药物，并且注意了饮食方面的调整。经过一段时间的调理，我的病情得到了有效的控制，呕吐症状逐渐减轻。我对医生和医生助理的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

在医生的指导下，我开始注重饮食营养，养成了良好的饮食习惯，也得到了关于孩子体重增长问题的专业建议。医生的耐心和细心让我深受感动，我对医生的服务和医疗素养表示衷心的敬佩。

在这里，我要再次感谢医生和医生助理张晓医生的专业指导和服务，让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和解答。在今后的生活中，我也会更加注重饮食健康，同时也会更加珍惜医生对患者的关怀和支持。

我家9岁的小孩最近总是在早上起床吃饭的时候咳嗽，还会随时发出哼哼的声音，让我们非常担心。经过线上问诊得知，可能是咽炎或鼻炎引起的抽动症状。医生建议我们尽快带孩子去耳鼻喉科进行详细检查，排除其他可能的疾病。医生助理非常耐心地询问了孩子的病史和症状，并承诺主治医生会在24小时内给出答复。这种贴心的服务让我们感到非常安心。

孩子的抽动症状让我们非常困扰，但通过线上问诊，我们得到了专业的建议和指导。医生建议我们去耳鼻喉科做进一步的检查，这让我们对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然不能直接开具精神心理科药物，但医生还是给予了非常详细的解释，并建议我们尽快就医，这种关心和贴心让我们感到非常感动。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝出现了牛奶蛋白过敏的症状，大便带血丝，还有腹泻的情况。我非常担心宝宝的健康，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊中，医生助理张晓医生非常细心地了解了宝宝的病情，询问了发病原因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗经历以及本次问诊需要解决的主要问题。她告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，非常专业。

我向医生描述了宝宝的病情，包括之前的治疗经历和目前的症状。张晓医生非常耐心地询问了宝宝的情况，给予了我很多专业的建议，并告诉我医生会在24小时内给我答复。

在问诊中，我还询问了关于益生菌的问题，因为我担心宝宝会对一些益生菌过敏。医生告诉我，一般益生菌不添加奶制品，如果有添加，会特别标明，乳杆菌和乳制品是两码事。

最后，医生告诉我，宝宝的大便情况是正常的，不需要特殊处理。她还建议我可以继续使用之前医生开的复方蛋白酶和醒脾养儿颗粒，并且告诉我这些药物可以和疫苗一起使用。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也收获了很多专业的建议，让我更加放心。我非常感谢医生助理张晓医生和接诊医生的细心关怀和专业指导。

近日，有位家长向***互联网医院咨询，表示自家六个月大的宝宝出现了拉肚子的情况，持续了一个星期之久。最初一天拉了4次，随后逐渐减少至2-3次，同时还出现了放屁崩屎的情况。家长在咨询过程中详细描述了宝宝的情况，并上传了相关的检查结果。通过助理的协助，医生对宝宝的病情进行了全面的了解，并向家长说明了接诊医生的情况。在等待医生回复的过程中，家长又补充了宝宝的精神状态良好、饮食睡眠情况等相关信息。医生在回复中建议家长观察宝宝的情况，并提出了针对腹泻的治疗方案，并强调了对于腹泻的不同处理方式。最终，医生在问诊结束时表示服务已结束，此次问诊也即告一段落。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了孩子咳嗽的病情。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并给予了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我配合医生了解孩子的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

这次问诊持续了两天，期间医生始终保持着良好的沟通，给予了我很大的支持。医生自我介绍时，没有提及医院的具体名称，但我感觉到了医生的专业性和耐心。

在问诊过程中，我向医生描述了孩子的咳嗽情况，医生询问了一些细节，并最终给出了治疗建议。我很满意地接受了医生的建议，医生也为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，我也成功接收到了处方并进行了预约，感谢医生和医护人员的耐心和专业。这次线上问诊给我带来了很大的方便，也让我对互联网医院有了更多信心。

总的来说，医生的专业品质和细心耐心的态度让我对互联网医院的问诊服务印象深刻，也让我更加信任医生的建议和治疗方案。

我带着孩子去了***互联网医院进行了线上问诊，因为孩子最近咳嗽有痰，咳不上来，还伴有流鼻涕，睡觉时更加明显。医生助理很友好地提醒我，医生可能会需要我的配合来更好地了解孩子的病情，方便医生给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问了孩子咳嗽的时间长短，以及最近使用的药物情况。在得知孩子已经吃了几天药后，医生建议继续吃两天，并在之后停用某种药物。我很感激医生的细心和耐心，因为孩子的病情确实有所好转，但仍然需要继续关注。最后，医生也很贴心地提醒我，在药物使用结束后还需要再次复诊，以观察孩子的咳嗽情况。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对***互联网医院的医疗服务印象深刻。