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坏肚子，每次吃完东西后，小腹左侧，肚脐眼下册，3根手指头位置，疼痛，然后过一会，有便意，去厕所就拉稀，大便深棕色，症状持续两天，今早开始在吃肠炎宁片，未见好转



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我想要德巴金



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做一次后硬不起来



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屁股上面的地方骨头疼



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八岁女孩脚底脱皮严重



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一天蹲三四次厕所



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达泊西汀正常男性可以服用吗



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小儿颅脑损伤分型？

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按照损伤的承程度也可以分为四型
一夜七次真的吗？

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一夜七次真的吗？
需要手术的咽喉肿物

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#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一
慢性疲劳患者日常生活需要注意些什么？

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l 高血压

- 无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l 血脂异常

- 高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

- 研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l 糖尿病

- 糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l 肥胖和超重

- 超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l 吸烟

- 冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l 不良饮食习惯

- 不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l 性别

- 冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l 心理社会因素

- 如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l 遗传因素

- 有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、如何管理危险因素？

l 高血压管理2

- 需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

- 推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

- 进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

- 避免饮酒

- 大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l 血脂异常管理

- 控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

- 当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l 糖尿病管理

- 需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

- 可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

- 合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l 体重管理

- 推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

- 对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l 戒烟

- 应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

- 避免二手烟暴露

l 心理社会因素管理

- 保持良好的精神心理状态

参考文献

1. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2. 中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.
并不是所有的疲劳都是气血亏虚

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现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。
这么大的#扁桃体你见过吗？

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这么大的#扁桃体你见过吗？
鼾症：打鼾与人体疾病

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1、“打鼾”人群有哪些呢?

肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)

老年人

高血压患者

上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)

颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)

特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)

全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)

工作强度大的人

2、打鼾是怎样形成的?

打鼾的生理基础实呼吸道局部的阻力增大，气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时，会下意识的适当收缩咽喉部肌肉，保持呼吸道的通畅。

而处于熟睡状态时，局部肌肉松弛，咽喉黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力，空气通过时产生涡流引发黏膜振动，鼾声由此产生。

3、打鼾=睡眠呼吸暂停?

如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声，这样的情况就称为“单纯鼾症“或“良性鼾症”，只要不出现呼吸暂停，对身体就不会有多大危害。

如果打鼾时打着打着突然声音停止了，同时呼吸也暂停十几秒钟(有时甚至长达1~2分钟)，就属于异常情况。

倘若一个人在一晚7小时的睡眠中，出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态，医生就可以诊断为“病理性鼾症”。

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞，原因可能是咽喉组织肥大，舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道，引起呼吸暂停。

如果您的呼吸暂停主要有上呼吸道阻塞或狭窄引起，称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。

OSAHS的主要症状

晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。

夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。

鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。

醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。

白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。

暴躁易怒，晨起血压更高。

注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

OSAHS的危害

严重影响人的睡眠质量，导致夜间睡眠节律的严重紊乱，影响工作效率。

即使一天有十几个小时都在睡觉，却仍感到疲乏、嗜睡，极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害，有资料显示近1/3的交通事故是因司机打瞌睡引起，而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。

打鼾意味着缺氧，长期的缺氧，会使血氧浓度下降，血液粘稠度增加，逐渐发展可导致高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、老年痴呆等疾病，严重的鼾症、严重的睡眠呼吸暂停甚至可以诱发猝死。
看看你是哪种打呼噜，出现第二种要小心了

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#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一
脊索瘤怎么治？

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脊索瘤多发于胚胎残留的脊索组织。脊索瘤一般是无法彻底治愈的，即使是通过手术切除，也无法完全的切除干净，因此手术后会出现复发。

脊索瘤的原因：

1、大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内的脊索残留物。

2、感染后引起的脊髓炎也会引发脊索瘤。

3、疫苗接种后脊髓炎也会引发脊索瘤。

4、遗传等因素也会引发脊索瘤。

脊索瘤的治疗方法：

1、手术治疗：手术治疗目前还是脊索瘤治疗的主要的方法。

2、放射治疗：适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。

3、药物治疗：采用具有抗肿瘤效应的伊马替尼，对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。

无论是进行过手术治疗的患者还是保守治疗的患者，一定要定期随访，防止复发。