什么是急性重症胰腺炎？

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。

重症急性胰腺炎有哪些症状？

• 腹痛：上腹部且向左侧腰部放射。
• 黄疸：巩膜及皮肤黄染。
• 休克：程度不同的低血压或休克。
• 高热：寒战、高热。
• 消化道出血：可并发呕血或便血。
• 严重者可出现全身各个系统的损害。

急性重症胰腺炎的致病因素有哪些？

• 胆道疾病
• 酗酒或暴饮暴食

急性重症胰腺炎的治疗方法有哪些？

• 非手术治疗：禁食，胃肠减压，止痛，补充水、电解质，纠正酸碱平衡失调，预防和控制感染，抑制胃液和胰液的分泌，器官功能维护等。或在 CT 引导下行腹腔穿刺术后，生理盐水持续腹腔冲洗。
• 手术治疗：在全麻下行经肾镜胰周组织坏死清除术。

胰腺炎患者的饮食应注意什么？

• 胃管拔除可进食后
• 不宜吃易产生腹胀的食物：如黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等；
• 宜吃易消化的流质食：如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤等；
• 宜吃清淡的食物：如米粥、素挂面、素混蚀、面包、饼干（少油）等；
• 宜适当增加营养：可食鱼、瘦肉、蛋白豆腐、豆浆、牛奶等；
• 宜食的蔬菜、水果有：香菇、菠菜、青花菜、花椰菜、萝卜、桃子、香蕉等；

如何预防急性重症胰腺炎？

• 保持积极乐观的精神，适当运动。
• 忌酒、戒烟。
• 避免过食油腻、辛辣食物。
• 不宜暴饮暴食。

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊糖尿病，称"糖尿病合并妊娠"不足 20%；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为"妊娠期糖尿病",占 80%以上。大多数妊娠期糖尿病在产后其糖代谢紊乱将恢复正常。

糖尿病合并妊娠诊断标准：随着人群中肥胖和糖尿病的患者不断增多，建议所有孕妇应在早孕期进行空腹血糖检查，空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖>11.1mmol/L。

妊娠期糖尿病诊断标准为：妊娠 24~28 周尚未被诊断为糖尿病的孕妇均进行 75g 口服糖耐量实验，诊断界值：空腹、1 小时、2 小时血糖值分别为 5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一项血糖值达到异常界值即可确诊。

碘是一种对甲状腺极为重要的微量元素。在我国，人体碘摄入主要来自于各种食物、饮用水和加碘食盐。肾脏是碘排出体外的最重要途径，92%摄入体内的碘在 24-48 小时内经尿液排出；哺乳期女性每天会经乳汁排出一定数量的碘。

根据人体碘代谢的特点，世界卫生组织推荐普通成年人每天摄碘 150μg，孕妇和哺乳期女性每天摄碘 250μg 。也就是说，我国居民摄入的碘绝大部分是来自于碘盐。

碘与甲状腺结节和甲状腺癌的关系

碘与甲状腺疾病的关系呈 U 字型曲线，即碘缺乏和碘过量均可能造成甲状腺疾病发生风险增加，而二者相比碘缺乏的危害要更大一些。也就是说，适量的碘摄入不会增加甲状腺结节的发生率。而碘缺乏人群中甲状腺肿和甲状腺结节的患病率较高。

很多人关注补碘是否能造成甲状腺恶性结节（即甲状腺癌）的发病风险增加。尽管曾有研究报道我国居民补碘后甲状腺癌发生率增加，但纵观来自全球多个国家的研究数据，无论是否补充碘盐、无论居民尿碘水平是升是降，甲状腺癌的发病率均呈现增加的趋势。这些提示，目前我们看到的甲状腺癌发病率增加的现象不能用补碘来解释，而可能与检查数量增加、灵敏度增高更相关。

目前发现，碘缺乏地区甲状腺癌发病率较高，而且恶性程度较高的甲状腺癌病理类型占比较大；碘充足地区恶性程度较低的甲状腺乳头状癌所占比例较碘缺乏地区高。

甲状腺结节分为良性和恶性两大类，女性和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。

近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

甲状腺癌患者在行放射性碘检查和治疗前，为了避免饮食碘与放射性碘竞争被甲状腺细胞摄取，让甲状腺细胞摄取尽可能多的放射性碘，从而保证检查和治疗的效果，这时需要短期尽量低含碘量的饮食，碘盐在此期间也要停用。

综上，我们建议除外特殊时期，甲状腺结节和甲状腺癌患者应适碘饮食，要避免人为制造碘缺乏或长期过量地摄入碘。此外，日常服用含碘维生素或富碘中药等的患者，需注意调整饮食中的碘摄入量，以避免导致碘过量。

一项关于前列腺癌风险与射精关系的研究表明男性或许可以通过经常射精来降低前列腺癌的发生风险。

波士顿大学公共卫生学院的癌症流行病学专家 Junnifer Rider 博士在最新研究中发现：那些每月射精次数至少为 21 次的人比那些每月射精次数 4 到 7 次的人在前列腺癌相关的患病风险方面降低了约 20%。

在 40 到 49 岁年龄段时，每月射精 12 次的男性在前列腺癌风险方面降低了 10%，每月射精 13 到 20 次的男性在前列腺癌风险方面降低了 20%。根据这一实验现象，研究人员提出了相关的研究机制：前列腺很可能会积累一些具有潜在致癌因素的分泌物，所以射精次数的增多能及时将致癌分泌物排出体外，减少致癌物对前列腺的长期刺激引起癌变可能，从而降低致癌风险。这一推断也就是人们所熟知的“前列腺停滞假说”。

【胆囊结石简介】

胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，紧贴肝的下方。胆囊是储存胆汁的仓库，进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。胆汁是由肝脏产生的，所以胆囊切除后胆汁不会减少。

【胆囊结石对人体的危害】

• 反复发作的胆绞痛，严重者可引起胆囊穿孔，危及生命。
• 胆囊内结石通过胆囊管进入胆总管，引起胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎。
• 长期的反复的炎症刺激可诱发胆囊癌。

【胆囊结石的治疗】

(1 ) 手术治疗

切除胆囊是治疗胆囊结石的首选方法，适应证：

• 胆囊萎缩或瓷样胆囊；
• 结石直径超过 2cm；
• 结石嵌顿于胆囊颈部；
• B 超提示胆囊局限性增厚；
• 病程超过 5 年，年龄在 50 岁以上的女性病人。

根据病情选择经腹或腹腔镜作胆囊切除术。

(2 ) 采取腹腔镜手术的优点

• 切口小，一般 0.6cm-1cm 疤痕小，术后不适感轻。
• 住院时间短，恢复快，手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动。

【出院指导】

胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法。

胆囊切除后，经过 2-3 个月的调整，患者可以通过胆管的代偿性扩张，有效地维持胆系的正常生理功能。因此，胆囊切除手术后的患者，在出院后要注意以下几个问题：

• 术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。

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现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

引言

特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病，它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁，但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键，它旨在减轻症状、预防复发，并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略，以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

一、特异性皮炎的概述

特异性皮炎，也称为过敏性皮炎，是一种免疫相关性疾病，它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原（如化学物质、植物、动物等）引起。

二、长期管理策略

2.1 过敏原识别和避免

长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试，以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如，如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应，患者应尽量选择不含这些成分的产品。

2.2 皮肤护理

特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的，最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症，医生可能建议使用局部激素类药物，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。

2.3 药物治疗

药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物，如抗组胺药，可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者，可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而，激素类药物的长期使用应避免，因为可能会引起不良反应和副作用。

2.4 饮食和生活方式的调整

饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物，如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统，减少过敏反应。

此外，保持良好的生活习惯，如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力，有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

2.5 患教和心理支持

对于患有特异性皮炎的个体，患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育，了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

2.6 避免激发因素

除了过敏原外，特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素，尤其是在症状加重或复发期间，以降低症状的严重程度。

2.7 检查过敏疗法

特异性皮炎的治疗方法因个体而异，没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中，可能需要尝试不同的治疗方法，并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应，患者应及时与医生沟通，寻求更合适的治疗方案。

2.8 接受光疗

对于某些特异性皮炎类型，如特应性皮炎，光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应，减轻炎症和症状。然而，光疗需要在专业医生的指导下进行，并需要定期监测，以确保安全和有效性。

2.9 寻求专业帮助

特异性皮炎是一种复杂的疾病，它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外，可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

结论

特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病，需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整，以及患教和心理支持，都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法，特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量，并恢复对生活的信心和积极态度。当然，患者应始终与医疗专业人员保持密切联系，并根据医生的建议进行个性化治疗。

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