打了新冠疫苗两个月后，发现怀孕了，对胎儿有没有影响？ 大家都知道新型冠状病毒的肺炎，是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗，对医生来说它也是一个新的事物，所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样，目前也没有很长的观察时间，也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你，到底新冠疫苗对孩子有影响，还是没有影响。 但是从安全的角度来说，在不能明确的判断它有没有影响的时候，一般还是建议打完疫苗以后，至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了，你又很想要的话，也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素，就不要这个孩子，后期注意一定要按期做产检。

第一个就是帮助诊断。人们对疾病的认识是逐渐发展的，不是一成不变的，随着认识的变化发现了一些特征性的东西，比如某些蛋白的存在或者变化，这个时候检测这种蛋白对于诊断疾病就有意义，因此随着认识加深和技术更新，越来越多有用的项目被开发出来。这个项目指的就是你要检测什么蛋白，现在免疫组化的项目多达上百项，医生需要根据患者材料镜下的特点来确定到底要做哪些项目，因此这个是具有"含金量"的，是思考分析的一个结果，而不是千篇一律，你这样我也这样的。

有的时候患者会想，可不可以在我送来材料的时候就开出项目，节省时间。显然这是不合理的，如上所说，没看到显微镜下组织细胞的改变，是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验，对于一些疑难的病例，即便是一个专家，也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题，与患者息息相关，一个就是时间或者效率，患者看病心情都比较急切，希望早拿到结果，因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的，没有结果，患者就无法针对疾病彻底治疗，尤其一些症状较重的患者，其本人和家属更是心焦，因此常有患者要求我们，希望能加快时间，并强调就等着这个结果了，患者病情重等等。

然而，病理诊断固然重要，但是却有它的技术局限性，不是无所不能的。除了时间，与患者密切相关的就是费用，开的项目越多，花费也越大，因此医生必须根据实际需要来开，医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了，补充做就多花时间，开多了病人就多花钱，都是不可取。所以说这个是考验医生的。

经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

还是具体问题具体分析，不痛但是小结石不一定要处理，不痛但是结石比较大，已经引起肾功能损害那就要处理了，如果是痛的很厉害急性肾绞痛也要处理，还有一个出现血尿或者并发肿瘤，那些都是要处理的。

静脉溶栓治疗

20 世纪 90 年代，两项随机临床试验纳入了 624 名患者，研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA，阿替普酶）与安慰剂相比，在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示，与安慰剂相比，阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局（39% vs 26%;OR=1.6，95% CI 1.1-2.6）。

针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明，当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时，阿替普酶治疗带来显著获益（35.3% vs 30.1%;OR=1.3，95% CI 1.1-1.5）。在高危人群中也观察到了这种治疗益处，例如 80 岁以上的患者，服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者，有卒中和糖尿病病史的患者。

对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者，阿替普酶的益处显而易见。然而， 对于症状较轻的患者，通常不会给予阿替普酶，即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。

PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者，随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低，该研究提前停止。结果显示，两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血，而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。

在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，与对照组相比，更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局（53% vs 42%;OR=1.61，95% CI 1.09-2.36，P=0.02）。

EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，90 天时，35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。

替奈普酶是一种长效溶栓药物，可以单次静脉推注给药，可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验（n=1585）的荟萃分析表明，替奈普酶治疗后，3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组（57.9% vs 55.4%）。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者，随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示，与 rtPA 组相比，替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好，血管造影时大血管区域再灌注更多（22% vs 10%）。

机械血栓清除术

大血管闭塞引起的 AIS，患者预后相比无大血管闭塞的患者更差，只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者，静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者，机械清除血凝块的两种主要方法包括：（1）可收回式的支架；(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉，并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

2015 年，五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明，与单独的标准药物治疗相比，机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明，与单独药物治疗相比，血管内治疗的 90 天残疾率更低（46.0% vs 26.5%），且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处： BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳（131 名参与者）和高交叉率（22%的对照组接受了机械血栓清除术），BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示，接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异（42% vs 32%）。

BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者，随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示，两组间的良好结局没有差异（44% vs 38%）。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高，目前指南推荐， 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者，应进行机械血栓清除术。

2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处： DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者，而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明，与单独药物治疗相比，机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善（53% vs 18%），两种治疗间的症状性脑出血率没有差异（6% vs 4%）。机械血栓清除术还可以降低死亡率（17% vs 22%）。

其他

一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者，入住卒中单元，由有经验的医生和护士给予管理。结果表明，与未入住卒中单元的患者相比，入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低（52.4% vs 60.9%;OR=0.75，95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001）。

一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现，在恶性大脑中动脉梗死患者中，与标准药物治疗相比，去骨瓣减压术可以改善生存率（70.2% vs 31.4%）。与单独药物治疗相比，手术与 6-12 个月的功能结局改善相关（26.2% vs 14.9%）。

肠系膜淋巴结炎患者的日常饮食，可分为急性期饮食和恢复期饮食，不同时期摄入的食物不同。

1.急性期饮食：

• 如果炎症严重并出现寒战、高热，短期内可以禁食，通过静脉滴注葡萄糖来补充能量。
• 在发热、寒战缓解后，可以开始吃一些清淡、易消化的食物，如流质或半流质的食物。
• 可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西葫芦、芹菜、苹果、西红柿等，这些食物富含维生素和纤维素，有助于增强机体免疫力和润肠通便。

2.恢复期饮食：

• 肠系膜淋巴结炎恢复期的饮食应多吃容易消化吸收的食物。
• 避免吃太多含纤维素的食物，以免导致便秘，加重局部炎症。
• 可以吃益生菌（如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、复方嗜酸乳杆菌片）来调节肠道菌群环境。

此外，需避免吃辛辣刺激性食物，以及避免饮酒，因为这些会诱发或加重消化道炎症和不适。肠系膜淋巴结炎的患者可以咨询医生或营养师，在营养师的指导下进行饮食调整。

临床表现不同

“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。

“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV )， BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。

眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。

“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病，患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。

是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。

颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为：头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。

每个人都有走神的时候，怎么样才能判断孩子是否患有“注意力不集中呢”，什么情况下需要寻求医生的帮助呢？判断儿童是否有注意力不集中问题，可以从以下几个方面参考诊断。

提示:根据孩子六个月的的行为举止认真评估。

• 不能仔细注意细节，常发生粗心大意所致的错误
• 在学习活动时，注意力难以持久
• 与之对话时，心不在焉，似听非听
• 不听从指令，并不是因为不理解
• 逃避不喜欢或不愿意参加需要精力的持久性活动
• 遗失作业或活动所需要的东西，如玩具，作业本，铅笔或课本
• 因外界声音而格外分心
• 甚至遗忘日常活动

查体发现肝内胆管结石也有很多种情况，比如说病人做完B超以后发现，肝内有钙化点，那么病人就以为他得了肝内胆管结石，实际上，肝内胆管结石用B超来诊断的话，正确率也只有30%，所以，应该进一步应该来三甲医院确诊，如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状，仅有肝脏钙化点，那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热，或黄疸的症状，一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

最近，我在网上咨询了一位医生关于牙齿矫正的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。

医生首先详细了解了我的问题，然后给出了诊疗的提醒事项。他提醒我需要去三甲医院正畸科进行检查，以确保治疗方案的准确性。此外，医生还告诉我，需要拔除一些牙齿或者拔除智齿，才能进行正畸治疗。

我担心拔牙后会影响咬合和舌头的位置，但医生给出了详细的解释，让我对治疗方案有了更清晰的认识。他还告诉我，正畸治疗需要1-5万元不等，具体费用受矫治器种类和地区的影响。

通过与医生的沟通，我了解到正畸治疗对于改善牙齿咬合和舌头位置非常重要。医生的专业建议让我对治疗方案更加有信心，我决定尽快去三甲医院进行正畸科检查。

我带着宝宝来到一家互联网医院进行线上问诊，因为发现宝宝1岁半，舌头伸不出来，我非常担心他是否患有舌系带短的问题。在开始问诊之前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些提醒让我感到医生非常注重细节和患者的安全。

医生很快接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到非常贴心。在问诊过程中，医生耐心地解答了我的各种疑问，我询问了关于舌系带修整术的具体情况，医生都一一进行了解答，并且建议我在一岁以上就可以考虑做这个手术。

医生还向我推荐了两位做儿童舌系带修整手术比较多的医生，这让我感到医生很专业并且关心患者的需求。最后，医生还特别提醒我，互联网医院不提供笑气镇静，这让我感到医生非常负责任。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对宝宝的治疗充满了信心。

今天中午，我在吃东西的时候不小心烫到了上颚到嗓子那里约4厘米长的地方，当时感觉非常疼痛。到了晚上，我发现伤口处开始化脓，并有发黑的血痕，咽口水时还感到疼痛。我非常担心这种情况，于是我决定在互联网医院寻求帮助。

经过医生的仔细询问和检查，医生告诉我需要去三甲医院口腔黏膜科处理这个问题。医生解释说，由于伤口处已经开始化脓，加上疼痛的症状，最好还是去医院寻求专业治疗，以免情况进一步恶化。医生还建议我使用氯己定漱口水含漱一周，每天三次，每次五分钟，以帮助消炎。

然而，我因为个人原因无法立刻前往医院就诊，医生听完我的解释后，仍然坚持建议我尽快去医院处理这个问题。医生还特别强调，不建议我使用开喉剑喷雾剂，因为消炎效果在外用药里更有用。

最后，医生为我开具了处方，我可以一键预约药品。在结束问诊后，我深深感受到了医生的专业和耐心，他的建议非常贴心和周到，让我感到非常安心和放心。

近日，我通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常专业，与我友善地沟通，详细了解了我弟弟13岁需要进行牙齿矫正的情况，并给出了专业的建议。医生耐心地解答了我的各种疑惑，让我对治疗方案有了清晰的认识。最终，我对医生的服务感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊。如果需要实际诊疗，我也会前往医院就诊。

我在印尼一个岛上，因为牙齿疼痛，决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我吃了甲哨唑阿莫西林一天后牙齿仍然疼痛，尽管根部并不疼痛，是烤瓷牙内部的疼痛。医生建议我观察3天，如果没有好转，就去拍个牙片看看牙根的情况。我向医生解释这里是乡下，无法进行牙片检查，医生再次强调他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。最终，问诊结束，我对医生的专业建议感到满意。

我在网上搜索了一下关于牙齿咬合右侧颌骨疼痛的问题，发现了一个互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位医生。

医生很快接诊了我，询问了我的症状，耐心听取了我的主诉。他让我拍了一张照片，然后告诉我可能是颞下颌关节紊乱，需要去当地三甲医院颞下颌关节科进行进一步检查。

我问医生是否有药物治疗的办法，医生告诉我需要进行一些特殊的检查，可能需要戴颌板或者进行手术治疗。听起来有点麻烦，但医生的耐心和专业让我觉得很安心。

最后，医生告诉我需要做一些特殊的CT和核磁共振检查，我感觉这确实有点麻烦，但我还是决定听从医生的建议。

整个问诊过程中，医生非常细心和耐心，让我感到很温暖。感谢医生的专业建议，我决定尽快去当地医院进行进一步的检查。

我最近发现自己有牙齿地包天的问题，一开始并没有太在意，但随着时间的推移，越来越觉得不舒服。于是我决定尝试在线问诊，找到了一家互联网医院进行咨询。

我很快得到了医生的回复，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，听完我的主诉后，医生提出了一些建议。他建议我去做一些检查，以便更清楚地了解问题的严重程度。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给予了我建议，还告诉我需要注意的事项。医生的专业知识和细心让我对他的诊疗感到非常放心。

在咨询的过程中，我向医生说出了我对就诊地点的疑惑，医生也很耐心地给我做了解释，并给我一些指导。最终，我决定前往当地医院进行进一步的检查和诊疗，医生也给予了我一些建议和鼓励。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他的建议和指导让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的诊疗能力充满信心。

我前段时间去做了正畸牙齿，但在矫正过程中出现了一些问题，所以我决定向医生咨询一下。在做矫正前，医生说我应该是因为牙齿深覆合导致的下颞颌关节紊乱综合症，矫正牙齿应该可以改善。方案是隐形矫正，拔掉右下智齿和上4号牙，然后在左下倒数第一个和最后一个牙齿中间打一个支抗钉做牵引往后挪。但在打支抗钉的过程中，医生说我骨头太硬了钉子打不进去，还出现了气肿，就没有继续打了。现在牙齿是拔了，牙套戴到了2-2，上周准备打支抗钉，但是打支抗钉的过程中，医生说我骨头太硬了钉子打不进去，还出现了气肿，就没有继续打了。我是6.2去打支抗钉的，但现在有时候咀嚼稍微用力一点，舌头还会出现抽痛的感觉，不知道有没有问题。关于矫正方案，医生说有两种方案，一种是换支抗钉的位置，在下牙前面的位置打支抗钉来做牵引；另一种是不打支抗钉了，上排牙齿半年时间先不调整，在上牙挂个扣子，用上牙的力量皮筋牵引下牙往后挪，但矫正期要延长半年左右。我想咨询医生对这些方案有什么建议。

我最近发现口腔有一个牙长在肉里面，去了互联网医院进行线上问诊，医生告诉我这是一个多生牙，需要手术拔除。我很担心这个问题，于是详细询问了医生手术的具体方式和费用。医生非常耐心地解答我的问题，告诉我手术需要先进行锥形束ct检查，然后进行手术切开牙龈并拔除多生牙。最终，医生给出了手术大概需要三四千元的价格，我才放心下来。感谢医生的专业建议和耐心服务。

我35岁了，一直对自己的牙齿不太满意。最近在网上看到了一家互联网医院，听说可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。

我向医生描述了我的情况，周医生非常耐心地听取我的主诉，并给出了专业建议。他告诉我，即使我已经35岁了，也可以矫正牙齿，只要我的牙周条件允许，都是可以的。

在跟周医生的交流中，我了解到了很多关于矫正牙齿的知识。他解答了我的各种疑问，让我对矫正牙齿有了更清晰的认识。

周医生还提醒我，矫正上牙可能会需要片切牙齿，而且需要戴上牙一段时间。但他也强调，这并不会对我的生活产生太大影响。

在结束咨询时，我感谢周医生的耐心解答，他还建议我去当地正规医院做进一步检查，以便制定更合适的治疗方案。