耳鸣耳聋复查是美尼尔吗？

学术文章-30

　　世界卫生日，主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说，今年2月美国专家的最新一项研究表明，吸入污染程度较重空气的孕妇，其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

　　据了解，2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

　　环境专家介绍，在发达国家，每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人，发病比例超过发达国家，平均每10万人中就有5至8人。

　　专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面：建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质，如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高，居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大，儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

　　专家提醒家长在家庭装修中要注意，弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属，在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果，不要使用大量颜色的涂料，因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

一夜七次真的吗？

#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

神经性耳聋的原因

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

我是一个爱眼护眼的人，但最近眼睑肿胀，眨眼时还伴有疼痛，让我非常困扰。在这种情况下，我选择了线上问诊，京东互联网医院的医生给予了我专业的诊疗建议。

医生首先提醒我，线上问诊前医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生对于诊断的严谨和负责。

在问诊中，医生详细询问了我的症状，经过仔细分析后，医生给出了睑板腺炎的诊断，并建议我使用典必殊眼膏涂抹，配合热敷治疗。

医生不仅提供了治疗方案，还耐心地解释了用药方法和热敷的步骤，让我感受到了医生的细心和关怀。

最令我感动的是，医生在结束问诊后，还为我开具了处方，并提醒我按医嘱用药，并可提前预约医生复诊。这种贴心的服务让我对互联网医院的印象大大提升。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，还能便捷地预约药品，用药期间如有不适，也可以及时线下就诊。这种便捷的复诊方式让我觉得很贴心，也很方便。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生的专业、耐心和关怀让我感受到了医疗行业的温暖和专业。我相信，在互联网医院的帮助下，我的眼睑肿胀问题会很快得到缓解。

最近，我感到眼睛有些不舒服，经常出现疼痛和红血丝，特别是在长时间使用手机或电脑后。由于疫情的原因，我选择了在线咨询视光中心的专业医生。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我要注意视疲劳的问题，给予了详细的指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查，以便及时解决眼睛的不适。

昨天早上起床，发现自己的眼皮又红又肿，整个脸也很干，涂润肤水都会感到疼痛。经过一天的难受，患者在***互联网医院进行了线上问诊，得到了医生的专业建议。

医生提醒患者多喝水多休息，观察一段时间。并告知患者可以吃一点脱敏的药，但问题不算很大，建议观察后再决定是否服用药物。患者对医生的建议表示感谢，问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。

本次问诊过程中，医生充分展现了对患者的耐心和细心，通过询问患者的饮酒情况和症状表现，客观评价患者的病情，为患者提供了合适的治疗方案。医生在沟通中表现友善，倾听了患者的主诉并给予支持和建议，展现了良好的沟通能力和专业素养。

通过本次线上问诊，患者获得了及时的医疗建议，感受到了医生的关心和专业。同时，医生遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

最近的天气越来越炎热，太阳也越来越毒辣，炎热的天气让人感到疲惫，更让我的眼睛感到不适。我最近发现，我的左眼视力达到了1.5，而右眼的视力却只有0.5。尽管我去医院检查，医生却说我的视力都在1.0，但我始终觉得右眼看东西模糊不清。

经过一番询问，我得知了视光中心的马医生。我向马医生描述了我的情况，他耐心地倾听并准确地评估了我的病情。马医生给出了专业的建议，他认为我的症状是视疲劳所致，建议我使用缓解视疲劳的药物，并注意用眼习惯。我对戴眼镜有所抵触，但马医生给我开了缓解视疲劳的药物，让我用药一周后再复诊。

经过一周的用药，我的眼睛的确有了明显的改善。右眼的模糊感明显减轻，看东西也不再那么费劲。我再次向马医生询问了一些关于用药的问题，他都给予了详细的解答，并且告诉我要注意用眼习惯，避免长时间用眼。

在马医生的指导下，我开始重视用眼习惯，尽量避免长时间用眼，尤其是在光线不足的环境下。我也开始使用人工泪液来缓解眼睛的干涩。经过一段时间的调整，我的眼睛状况得到了明显改善，再也没有感到模糊和疼痛的情况发生。

马医生不仅给予了我专业的医疗建议，还告诉我一些日常注意事项，比如在阳光强烈的时候要戴墨镜，注意保持双眼平衡，避免长时间用眼等。他的耐心和细心让我对他产生了深深的信任。感谢马医生的专业指导，让我在短时间内摆脱了眼睛的困扰。

我是一名来自榆林的患者，最近在京东互联网医院接受了眼科手术，手术结束已经十二天了。由于疫情的原因，我明天无法前往医院复查，但我对医生的专业品质和关怀感到非常满意。

在接诊过程中，医生对我的病情进行了仔细的评估，并给出了详细的建议。他耐心地回答了我的各种问题，关于眼药水的使用和康复训练等方面也给予了我很好的指导。在医生的建议下，我对眼镜的配戴和康复训练有了更清晰的认识，同时也对孩子的同视机训练有了更多的了解。

虽然由于疫情原因无法及时复查，但医生给我推荐了适合的训练设备，并耐心解答了我的各种疑问。他的专业建议和细心关怀让我对自己的病情更有信心，同时也感受到了医生对患者的关爱。

在这次的线上问诊过程中，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我母亲已经有一段时间感觉眼睛干涩疼痛，去了潍坊市人民医院看了医生，诊断为干眼病，给开了人工泪液，但效果不佳。于是我在***互联网医院咨询了一位视光中心的医生。经过一番详细的沟通和解答，医生耐心地询问了母亲的症状和就诊情况，细致地分析了可能的原因，并建议明天带母亲去做进一步的检查。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我对***互联网医院的服务印象深刻。通过这次沟通，我对干眼病有了更深入的了解，也对下一步的治疗方案有了更明确的计划。

我感谢医生的专业建议，也感谢***互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

我最近有点烦恼，一直觉得自己的视力有些问题，特别是在看东西的时候总是感觉模糊不清，有时候还会出现重影的情况。我知道这不太正常，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过一番等待，医生终于接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他告诉我，根据我的描述，初步判断为急性共同性内斜视，需要找擅长斜视的眼科医生进行治疗。

我对医生提到的斜视治疗方法产生了一些疑问，包括手术费用、是否需要住院等问题。医生都一一进行了解答，并建议我去咨询社保情况，看看能否报销斜视手术费用。

经过这次线上问诊，我对自己的情况有了更清楚的了解，并且也知道了接下来需要找专业的眼科医生进行治疗。我对医生的耐心和专业给予了很高的评价，让我在网上也感受到了医生的关心和专业。

这几天眼睛有季节性过敏性结膜炎，眼周皮肤开始红，让我很是苦恼。我在校医院看，医生给我开了抗过敏的药，但是涂眼睛上的药买不到。我询问医生后，医生建议我买一种眼膏。我询问医生眼膏的使用方法和注意事项，医生都给了我详细的建议。我感到医生非常耐心和细心，让我对医疗行业充满了信心。医生的回答让我感到很满意，我准备先买这个药用一下。主要是因为疫情我之前那个药买不到，而眼睛症状比较严重，急需药。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我打算前往医院就诊。

孩子眼角一直有个红疹子，持续半年，一直不见好。经过线上问诊，医生建议使用眼膏促进红肿消退，同时告知如无效需要前往皮肤科就诊。

医生助理在问诊开始时，耐心收集了患者的病史和症状描述，并及时将信息传达给医生。医生张晓助理友善地与患者沟通，详细询问了病情情况、症状持续时间、之前的治疗情况等，为接诊医生提供了全面的病史资料。

接诊医生根据患者的主诉和病史，客观评估了患者的病情，并给出了针对性的治疗建议。医生在处理患者的病情时，耐心细致，用友善的语言与患者交流，体现了专业的医疗素养和良好的沟通能力。