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精神分裂，烦开一盒***您好，我是马医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？你是本人咨询吗？以往有过线下就诊经历吗？您好，请问您之前在线下医院就诊过吗？目前的药物是您本点击查看
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患者：女 35岁 -
孩子感冒了昨天，晚上发烧发到39度半，然后吃了***，一半小时退下来的，现在是流粘稠的鼻涕，今天发了，今天中午发了一次烧，然后烧到38度半，喂了一次***，我看了一下，嗓子是红的，还老说肚子疼晚上好。点击查看
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患者：男 4岁 -
肾水肿是什么原因引起的哪水肿？多久了从来没查过多大岁数？有高血压糖尿病这些基础病没心脏病多大岁数水肿的原因有很多心脏原因，肾脏原因，肝脏原因，甲状腺原因等等点击查看
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患者：女 20岁 -
儿童骨科 马蹄足！你好医生，我女儿********月出生的，一直胎检到出生出院医生都没说什么问题。但我发现她双脚O形腿很严重，有一是脚常内翻，今天去当地妇幼说是有一点（可盹非专业医生）开单做两次按摩
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患者：女 1岁4个月 -
尿频，尿急，早泄您好，我是泌尿外科医生，非常高兴可以帮到您，为了确保本次问诊顺利进行，请您始终保持在线，谢谢配合。为了更好地了解您的情况，我先收集一下病情信息，感谢您的配合。请问是否有以下症状？白天小尿频，尿急，早泄疾病信息咨询尿频，尿急，早泄现在收集的信息来看，您的症状初步诊断为：前列腺炎。可以到公立医院泌尿外科检查前列腺液常规和前列腺彩超确诊，不方便到医院，我可以根据经验，给您选择些药物治疗。 可以做泌尿系彩超明确的 可点击查看
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患者：男 25岁 -
**能发货吗？您好，我是副主任医师周继峰，很高兴由我为您提供咨询服务。您好,感谢您的信任!!!你好，这里是京东医生，主要提供该商品的医学相关问题的咨询服务。请问你有什么需要咨询？没关系你可以从我的--点击查看
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患者：女 0 -
脑袋里面有囊肿严重吗有什么症状吗那应该跟这个没关系随访就好，暂时不需要处理不影响症状压迫目前没有不处理看压迫情况不用管没关系也不用说点击查看
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患者：女 9岁 -
一天蹲三四次厕所您好，我是内科医生，很高兴由我提供医疗咨询服务。您是感觉大便次数增多，还是大便困难呢？增多是吗？症状大致多久了？腹胀，腹痛，排气异常，肠道咕噜响有吗？您查过肠镜吗？用过什么药物吗？好的一天蹲三四次厕所肠易激综合征一天蹲三四次厕所结合您描述的情况，考虑肠易激综合征可能性大一些，建议您可以服用****0.1g 3次/日口服+********胶囊，每次2粒，每日3次。与其他药物分开2小时服用，联合使用一周看看效果点击查看
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患者：男 32岁 -
这个保质期多久您好，我是主治医师胡春燕，很高兴由我为您提供咨询服务。这款常温保存6个月。如果开封后建议冷藏。点击查看
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患者：女 0 -
我现在是阳气不足，怕冷，容易疲惫用您好，我是主治医师胡春燕，很高兴由我为您提供咨询服务。你这个情况多久呢？这种情况建议中医调理会更好。一般常见的是脾肾阳虚引起的。中医调理是需要辨证论治的。药物的搭配也点击查看
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患者：女 0
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点击查看夏季来临，天气逐渐炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，各种胃肠道问题，特别是腹泻比较高发，应该怎么应对呢？老人和孩子又有什么需要额外注意呢？ 夏季腹泻症状比较常见 1 进食生冷过多，对胃肠道刺激比较大，肠蠕动加快导致腹泻； 2 夏季食物保质期短，容易变质，被致病菌污染，造成腹泻； 3 进食过度油腻，不易消化，加重肠胃负担造成腹泻； 4 长时间在空调房里，或夜间睡觉的时候没有盖好肚子，胃肠道血液供应下降，抵抗力下降，受凉腹泻； 5 精神过度紧张，进食过敏性食物，服用某些药物也会引发腹泻； 什么症状才可以诊断为腹泻？ 腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。 通常情况下人每天1-3次大便都属正常，超过三次就是增多，或者是大便里面出现了一些不应该有的成分，比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。 怎么判断腹泻是可以自愈还是需要治疗？ 首先看腹泻的原因，其次看腹泻的轻重，对身体的影响。 如果是食物里面有一些刺激的成分，或者是食物比较凉，不是因为感染引起，一般不需要特殊的药物治疗。 腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现，清淡饮食、多喝水，往往可以自己恢复。 如果是大便有红白细胞，或者是怀疑感染性腹泻，则需要治疗，有的腹泻病情特别重的话，引起严重脱水，中毒性痢疾的可能危及生命，需要马上送医。 夏季小儿腹泻有什么要注意的？ 1 “若想小儿安，三分饥和寒” 进入夏季，天气炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，而各种新鲜水果又特别多，家长一定要把握好度。 一般婴儿在三个月左右就要加辅食了，这时正是孩子腹泻容易发生的时候，尤其是夏季。加辅食一定要注意，一样一样加，一点一点加。这段时间加蛋黄，过两天再加瘦肉，别同一时间全部加上。一定要循序渐进，给孩子胃肠道有一个适应过程。 2 腹泻慎用抗生素。 首先要观察孩子的大便性状，比如呈黏液状，水状，奶块状，甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验，因为腹泻原因很多，确诊之后对症治疗是最好的。 别滥用抗生素，抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候，可以合理的用一点抗生素。 其他类型的腹泻，可以根据情况用一点止泻药，如妈咪爱，金双歧，这些药多半是肠道益生菌活菌片，温和调理肠道功能。 3 儿童 便秘和厌食在夏季也比较突出。 夏季出汗比较多，胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状，到了夏季更为突出，尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子，家长更要加倍小心。 夏季老人腹泻有什么需要注意的？ 人们在严重腹泻时，由于大量水分从肠道丢失，经由肾脏排出的尿液会随之减少，体内代谢废物排出减少而在体内蓄积，会出现电解质失衡、酸中毒症状；如果出现食欲下降造成能量摄入不足，容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。 而老年人身体虚弱，还常有一些基础疾病，应给予特别的关注。 腹泻引发心脑血管事件发作 腹泻时人体会失去大量水分，身体处于脱水状态，血液粘稠度增高，心肌血流速减慢，血小板、红血细胞和血球凝集沉积。 腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质，如钾、钠、钙、镁等离子，它们不仅能维持血液酸碱平衡，而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。 再加上呕吐、腹泻应激，患者往往因频繁跑厕所而休息不好，极度疲劳，导致交感神经兴奋性增强，心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高，容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时，交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋，会促进血小板的聚集。 这些原因都会促使血栓形成，阻塞心脑血管，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。 如老人有一些高危病史，一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况，应该及时补充水分，并尽快到医院诊治。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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关于肛肠手术以及术后恢复的问题，大家想必都很关心，而在肛肠科手术术后“假性愈合”是很常见的问题，假性愈合是什么？如何预防假愈合的出现呢？ 本篇，我们就术后创面愈合可能会出现的“假性愈合”问题，给大家做出解答。 1. 什么是假性愈合 假性愈合即为，切口虽然外面皮肤看似长好了，让人以为完全愈合了，但这样“愈合”的皮肤下面还有空腔，根本没有长实，这就是假性愈合的表现。 提醒：在肛肠手术中，假性愈合多见于肛周脓肿及肛瘘患者术后，尤其多见于高位肛瘘，一旦发生了假性愈合，说明创口恢复不佳，没有达到临床愈合。 2. 为什么会出现伤口假愈合？ 术后切口假愈合常见的原因是换药不彻底。 有些患者在肛肠手术后换药的时候比较紧张、恐惧，总是“夹着屁股”的状态，不能好好清洁肛门切口，也不配合换药，那么出现假性愈合的几率就比较大。 有些患者在手术后出院，甚至因为惧怕换药时的疼痛而拒绝定期回医院换药和复查，选择自行换药甚至不换药，这样切口也是很容易出现假愈合的。 3. 如何判断出假性愈合 01、观察皮肤颜色： 如果愈合部位的皮肤颜色发黑、发紫、发暗，则可能出现假愈合问题。这种切口按上去会有比较明显的触痛，甚至按过之后表皮下还会凹陷。一段时间后，局部会破溃，或者形成红肿包块。 02、指诊： 通过指诊判断貌似愈合的皮肤下是否还有腔隙，这是判断假性愈合最重要的途径，所以术后复查极为关键，不能因为怕疼，拒绝复查而延误病情。 4. 如何预防假性愈合 ① 每日清洁要把粪便残渣、分泌物彻底清洗干净，然后进行换药。若病情较复杂，清洗不彻底，换药时可加生理盐水等冲洗。 ② 出院后遵医嘱复查，以便及时发现和处理异常状态的切口，如高突的肉芽需及时修剪，不要因惧怕而拒绝。 复查频率: 如果是肛周脓肿或者是肛瘘手术，建议患者在手术后的3~5天进行复查一次，主要目的是对创面进行清理，如果出现假性愈合，需要再次手术。 如果是痔疮手术，建议在10天左右进行复查一次，看看伤手术部位的愈合情况，检查患者的排便情况，看看有没有炎症或者出现肛门狭窄的情况。 如果在做完手术后有便血，大便不畅或者是疼痛剧烈的情况，应该随时就医。 术后的复查非常必要，根据患者出院时的肛门伤口的情况，预防肛门狭窄、假性愈合等并发症，一般3-5天需门诊复诊一回，持续4-6周左右。 健康提示 肛肠手术伤口愈合需要的时间，与病情的轻重及患者饮食、体质等多种因素有关。若发现切口假性愈合的情况，一定要及时到医院肛肠科就诊。
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点击查看大家都知道诺贝尔，不知道大家知不知道搞笑诺贝尔。该奖项始于1991年，旨在表彰有趣的科研成果。除了坐过山车来加速肾结石脱落，获奖研究还包括做个小人扎老板、开车时骂人的频率……居然真的有这样的实验，科学家们都太有趣啦肾结石这个病啊……不是大病，但疼起来要人命。肾结石是由尿液中的一些成分在肾脏中形成的较坚硬的物质，小的如谷粒，较大的超过珍珠大小。肾脏是泌尿系结石最好发的部位，肾结石是尿路结石最常见的类型。大多数肾结石不需要就医，都能够自行排出体外，没有不适感觉，或者仅有轻微的疼痛感。但也有的结石排出困难，甚至卡在了输尿管里，导致尿液流出受阻，引起剧烈的疼痛甚至出血。肾结石病人如果出现以下症状，就需要就医了： 排尿时出现疼痛； 尿中带血；尿中排出小结石；低热，或高热、寒战； 后背或下腹部出现绞痛，有的还伴有恶心呕吐。疼痛持续时间长短不一，可因疼痛诱发恶心或呕吐。当然如果肾结石足够小，就很有可能自行排出体外，人体根本感受不到任何症状。这时候很多人就会问了，不需要其他治疗的话，能不能吃一些食物，“快速溶石”呢？肾结石中晶体占 97%，基质占 3%，晶体成分主要包括以下 4 种：含钙结石、感染性结石、尿酸结石、胱氨酸结石。都不是食物可以搞定的。如果能够靠食物快速溶石，怎么会有体外超声碎石、甚至开放手术的诞生呢？但是饮食在肾结石形成中起着很大的作用，饮食上的改变能够使肾结石的复发风险降低60%。尿石症患者在初次发病后的10年内, 有50%的可能性出现结石复发, 因而积极预防结石的复发, 其价值大于单纯结石的治疗。肾结石高危肾结石预后肾结石暂时无需治疗必看饮食指导导致肾结石的饮食因素包括高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素Ｃ及高碳水化合物的摄入。不强调限制钙 对于含钙结石, 以往临床上大多强调低钙饮食, 然而, 摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险。其原理是钙可与肠道内食物中的草酸结合, 形成不溶性草酸钙并随粪便排出体外, 但当饮食中钙量过低时, 肠道内游离的草酸将被大量吸收, 经尿液排泄时与尿钙结合, 反而会促进草酸钙结晶的形成和沉淀。况且国内城乡居民的日摄钙量普遍偏低, 平均为400mg/d,相当于重度限钙水平,正常需钙量为800～1000mg/d。高钙盐饮食者(1300mg/d)比低钙盐饮食者 (500mg/d) 无症状肾结石的发病率降低 50%。对复发性含钙结石患者, 一概限制饮食钙盐含量是不恰当的, 长久可导致钙盐代谢负平衡, 使消化道钙盐丢失增加, 并增加骨钙重吸收, 进而产生骨质疏松症, 尤其是在中老年女性。因此, 一味强调限制钙饮食弊多利少。限制草酸摄入是关键 实际上, 草酸是更为危险的成石物质, 尿中草酸对提高草酸钙饱和度的作用比钙大 10 倍, 因此, 在饮食中应该限制摄入的是草酸。富含草酸的食物多见于菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓, 各种坚果( 松子、核桃、板栗等) 。 此外, 食入过多动物蛋白也会导致尿钙的排泄增加, 故肉类蛋白的摄入量不宜太多 。 由于尿钠过多也会促进结石形成, 氯化钠的食用量应当限制在 3～5g/d 以内。 增加膳食中鱼油的摄入, 是预防结石复发的另一个热点。鱼 油的活性成分是 ω- 3 多不饱和脂肪酸。普通食物中含量较少, 而海鱼体内含量丰富。一项流行病学研究发现, 爱斯基摩人和日本沿海居民很少患尿石症。鱼油预防结石的机制可能为抑制花生四烯酸代谢产物合成, 减少尿钙排出和增加尿纤维蛋白溶 活性。鱼油无明显副作用, 而且价格低廉, 具预防和治疗尿石的功效, 有很大的社会和经济效益。 在非钙性结石中, 对尿酸结石应采取低嘌呤饮食, 主要是忌食动物内脏和鱼虾类并限制各种富含嘌呤的高蛋白食物, 以降低尿中尿酸浓度。 柑橘类水果含枸橼酸钾, 每 900mL鲜桔汁可提高尿 PH 0.5 个单位, 对于溶解和预防尿酸结石有明显作用。 蛋氨酸是胱氨酸代谢过程的前体物质, 富含蛋氨酸的食物有蛋类、奶类、肉类、花生和小麦等, 限制这类食品在理论上有助于控制胱氨酸结石的生长和复发。已经为你选好名医专家 点击下图，咨询医生↓
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点击查看湿疹对人体有哪些危害1、皮肤瘙痒难耐 得了湿疹使人瘙痒难忍，无论身体的哪一个部位患了过敏性湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。2、严重时可使皮肤糜烂 在湿疹早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂;在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处颜色更暗或是发十色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口，长期摩擦搔抓能引起显着的苔藓样化，和神经性皮炎(慢性单纯苔藓)不易区别3、影响容貌 迁延不愈引起色素沉着影响容貌，湿疹治疗不及时或治疗方法不科学会导致产生色素沉着或疤痕。 湿疹是否传染 湿疹是一种容易反复的皮肤病，得了湿疹就会给生活带来很多烦恼，那么湿疹会传染吗?事实是，湿疹是不会传染的，因为湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症。如果积极治疗是可以治好的，不过湿疹单靠药物治疗比较困难，与饮食结合一起治疗比较好。 此外，湿疹虽然是没有传染性的，但是病菌会导致一系类的皮炎产生，所以对于湿疹的治疗来说，预防是非常重要的。 怎么预防湿疹1、冬季洗澡不要太勤，每周1到2次刚好，同时洗澡水不要太热，一般保持在40摄氏度，时间控制在20分钟左右即可。洗完澡后5分钟可适当涂抹些护肤保湿品2、洗澡时少用碱性大的肥皂等清洁用品，少搓澡，搓出的白泥对皮肤具有保护作用。同时，一定要注意选择适合自己的沐浴液，尤其是干性皮肤尽量选择滋养型沐浴露，不使用控油型3、保持房间的温度与湿度，室内温度不要太高、必要时使用加湿器或种一些花草来增加湿度。4、多喝水补充水分，不吃辛辣食物，少喝酒;适当补充维生素，多吃鸡蛋黄、胡萝卜、绿叶蔬菜、水果，适当吃一些动物肝脏等富含维生素的食品。5、部分自身存在敏感性肤质的患者，在患湿疹期间还要格外注意做好预防过敏措施;否则，一旦出现过敏症状，就会加重湿疹病情的发展。一旦抓破患处，不要用热水烫洗。烫洗当时症状有所缓解，但过后患处情况会变得更恶劣。此时也要忌口，不要食用过多辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡等。
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点击查看面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。面肌痉挛表现为抽搐程度轻重不等，严重者每日抽搐不计其数，甚至出现面部萎缩，睑裂变小，严重影响患者的工作、学习及自尊。 面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。 目前认为大约有80%～90%的面肌痉挛患者是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）较少见。 目前治疗方法有非手术治疗与手术治疗。非手术治疗主要包括药物治疗，针灸治疗及注射肉毒素等；手术治疗主要包括面神经微血管减压术等。 微血管减压术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法，该手术技术成熟，操作简单，风险相对较小，效果大多数很好且立竿见影。
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点击查看临床上确实有部分患者症状反复发作，迁延不愈，病程较长，以往总认为前列腺表面有一致密的脂质被膜，抗生素难以透入前列腺组织，不能达到有效的药物浓度，但随着透入前列腺组织更好的新一代喹诺酮类药物的广泛临床应用，前列腺液中的药物浓度不能说太低，然而其临床效果并没有大幅提高。究其原因，我们分析可能主要有以下几点： 慢性前列腺炎也是一个多因素、多病因共同导致的一种疾病，确切病因并不清楚，这就为针对性治疗带来了很大困难。 前列腺位置较深，其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外。有些前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，使分泌物不易顺畅排出，尤其在发生感染时，易堵塞腺管，使一些细菌及其代谢产物不能排出体外，使炎症不易消退；相反，在尿道的一些致病微生物容易逆行进入前列腺，又引起感染。 慢性前列腺炎日久导致前列腺组织纤维化，形成结节；有的前列腺局部性炎症与周围组织粘连形成瘢痕，缺少血管，这些原因使得药物不易到达，难以起到治疗作用。 不规范治疗特别是使用一些未经临床验证的所谓的一些“新疗法”，尤其是有创伤的治疗方法，导致前列腺损伤或感染；或者长时间、高级别和大剂量使用抗生素，引起菌丛失调，致使人体免疫力下降，使条件致病菌或耐药菌株生长，甚至导致真菌二重感染。 前列腺“邻里”关系复杂，慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、痔疮、精囊炎和睾丸炎等同时并存，互为因果。 慢性前列腺炎多发于青壮年男性，正处于性活跃期，频繁的性冲动，如恣情纵欲，或自慰过度，使前列腺反复充血；或未婚青年缺乏规律性性生活，使炎性前列腺液不能及时排出，产生瘀阻，炎症不能消退。 不良心理因素的影响。由于过于紧张、焦虑和恐惧，过分关注自己的病情，使得症状时轻时重。 其它因素，如患者对治愈该病缺乏信心，对治疗无耐心，如走马灯式的换医生或换医疗机构，或者跟着广告去看病，天天采用“新疗法”。不严格遵守医嘱，不改变不良的生活方式，如嗜食辛辣，喝酒吃辣椒，久坐，性生活无规律等等，致使疾病反复发作，缠绵难愈。
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点击查看阳痿患者以中老年人居多，早泄患者发病与年龄有无必然联系？根据目前全球的流行病调查研究显示，随着年龄的上升，阳痿的发病率在增长。国外曾报道，在40岁到70岁年龄的男性中，它的发病率可以高达50%。而目前没有研究显示早泄与年龄的关联性，在不同的年龄层次，它的发病率基本上都是相似的。 没有过性经历的男性就诊早泄是否合适？我个人不建议男性贸然就诊，尤其对于哪些没有过性经历，经常感觉自己在自慰过程中射精过快的男性受到网络的误导而进行早泄治疗。为什么叫早泄？早泄是指两性性生活中，因为射精过快出现的问题存在，没有性生活，或者性生活非常少，患者自己界定自己早泄，从本质上就存在着问题。 应该选择哪种早泄治疗方案？目前会使用一些局部的表面麻醉剂进行尝试性治疗，通过使阴茎产生麻木感，减少神经的敏感性。这种局麻药物对早泄有一定的作用，但可能会因此影响患者的勃起功能。另外还可以通过一些心理疗法，或者说行为疗法治疗早泄，但是它的远期效果和停止治疗后的复发率都比较高。所以目前对早泄真正有效的药物，只有达泊西汀，它的临床应用疗效在国际上得到公认，而且实验数据也已证实了它的疗效。 达泊西汀的安全性如何？患者是否会产生药物依赖？从安全性来说，达泊西汀还是值得肯定的。它是一种按需服用的药物，对于患者而言，就是有需要的时候用一次药，管一次用。不少患者希望服药后能够一劳永逸，但是很遗憾，目前还没有这种药物出现。但是我们认为，至少目前药物的使用可以改善患者症状，解决治疗问题，这一点是非常不错的。对于它是否有依赖性，达泊西汀不是像精神麻醉的药物，没有成瘾性问题存在，所以患者不用担心药物依赖性问题。另外，即使患者长期服用该药，它的疗效仍是得到肯定的。国外专家已经做了一些相关研究，达泊西汀对于那些服药长达数年的患者而言，仍是有效的。 对于自我治疗的早泄患者的建议？实际上，很多患者羞于就诊，自己私下寻找到一些药物服用，出现了很多不良，甚至严重的后果。在有些保健品中掺杂了一些治疗早泄或阳痿的药物。厂商为了追求疗效和利润，可能因为剂量过高使患者出现严重的不良反应。因此我们还是建议，患者如果发现存在早泄问题，必须要及时到医院就诊。只有充分了解病因，才能更好地解决自身问题。
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点击查看1 与肝炎患者共餐会传染肝炎病毒性肝炎分五种，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒，如果其血液病毒载量超过105 IU/mL，共用同一餐具可能传播乙型肝炎。2 肝炎患者不应限制特定食物病毒性肝炎患者，无论急性或慢性肝炎，在发病期或活动期，如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状，需要暂时限制患者感到厌恶的食物；如果没有进食相关的症状，应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食，食物种类不受限制。急性肝炎恢复期，受肝脏代谢功能的限制，不宜过多摄入高热量食物，否则，可能会发生脂肪肝；但食物种类不应受限制。长期限制特定食物的后果，会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏，造成营养不良，不仅会影响受损肝脏的修复，而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。因此，病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。3 肝炎患者应适当体育锻炼病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。急性肝炎需要住院治疗，出院后的患者，运动不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。慢性肝炎，无论活动期或非活动期，运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。注意一个误区，慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。其实，慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”，活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言，不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”，但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。4 肝炎患者应合理使用保肝药物保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物，对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用，属于对症治疗之列。虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明，事实上也不可能最终阐明，但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物，保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用，特别是急性自限性肝炎的对症治疗；但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效，主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。因此，应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物。5 慢性肝炎可用免疫调节药物慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒，但并不意味着存在免疫功能低下。就慢性乙型肝炎而言，病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系，至今仍在探究之中，至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系；事实上，慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒，而非不能有效清除其他病毒；换言之，慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。因此，滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒，而且可能导致新的免疫不平衡。因此，应当在医生指导下合理使用免疫调节药物。6 慢性肝炎不是均应抗病毒治疗抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗，但是，抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费，而且因耐药会带来新的治疗问题。慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段，其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量，但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎，无需抗病毒治疗；免疫再耐受期病毒载量很低，肝炎趋向恢复和肝病趋向修复，也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用。抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用，需要患者自觉接受医生随访。杨松:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171医学博士，副主任医师，北京大学副教授，首都医科大学副教授硕士研究生导师，青海大学硕士研究生导师。美国加州大学圣地亚哥分校博士后，中组部第十八批博士团成员，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。
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有一位肺结节患者的家属给我留言，他母亲现在正在我这里住院治疗，发现了肺部有多发的结节，打算做PET-CT。他问我母亲早上吃了降压药，今天还能不能做PET-CT？ 早上吃降压药是可以做PET-CT的，吃降压药也是用少量的水吞服，不会喝很多的水，胃里很快就排空了。别说做影像学检查，即使当天做肺结节手术，有高血压的患者早上起来用少量的水把降压药吃掉，也是不影响做手术的，做PET-CT更不影响了。
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点击查看近年来，我国的青少年近视患者呈现低龄化、度数高的特点，严重影响青少年的身心健康，同时也是我国面临的较为棘手的社会公共卫生问题。在临床中我们发现，家长对儿童青少年近视的认识存在很多误区，这些误区对于开展近视防控工作十分不利，有必要一一辟谣和澄清。误区一：假性近视/低度的真性近视是可逆的。在门诊中经常有近视患儿家长问我：“王医生，有没有什么方法让我的孩子恢复恢复？”一项全国学生体质健康调研结果显示，我国7～12岁小学生、13～15岁初中生、16～18岁高中生及19～22岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。而在调查中，居然有近五成的家长不知道近视是不可逆的。需要明确的是，真性近视，无论中低度还是高度近视，都是不可逆的。假性近视实际上是调节痉挛，是由于长时间高强度的近距离用眼导致睫状肌持续紧张收缩不能放松所致，对这种类型的“近视”，通过放松调节，多看远处，必要时辅以睫状肌麻痹药物使用，是可以恢复部分视力的。但是需要指出的是，所谓的假性近视，不过是即将步入近视的一种过渡状态，在我的临床工作中，还从未见过一直能维持住最终不近视的患者。直到目前为止，全世界还没有任何一种方法能够逆转真性近视，或者阻止假性近视转变成真性近视，现有的任何方法，都只能延缓近视发生的时间和进展速度而已。青少年近视的发生和进展并非一朝一夕突然出现的。刚出生的婴幼儿都是远视眼，一般而言，4～5岁的孩子应该具备+2.00D左右的远视储备，6～8岁的孩子应当具有+1.00～+1.50D的远视储备。所有的近视眼的发生，都是从远视储备消失的那一刻开始的，尽管此时双眼的视力可能是1.0甚至更好。当远视储备消失后，由于青少年身体还在生长发育，眼轴会继续拉长，就必然会发展成为近视眼。因此，远视储备的珍惜和维护，在近视防控中至关重要。很多家长不理解这一点，经常说的话是：“我孩子上学期还1.0，才过了半年就0.5了！”视力突然的下降，实际上近视的启动从半年前远视储备消失就开始了。那么导致远视储备被迅速消耗的元凶包括哪些因素呢？原因很多，高强度的近距离用眼（包括手机、iPAD、看书、写作业、练琴）和缺乏日间的户外活动是主要原因。我们推荐的户外活动时间是至少2～3小时/天，但很多时候由于各种原因做不到这一点。课间十分钟的户外活动对于近视防控至关重要，但很多学校为了避免课间学生打闹，索性禁止学生课间十分钟外出活动。误区二：散瞳验光对眼睛有害。青少年的晶状体调节功能往往较强，为了验光准确，临床上常常采用不同种类的睫状肌麻痹药物进行散瞳验光。对于青少年近视患者而言，大多数患者调节功能相对正常的青少年偏弱，因此小瞳孔下验光的结果往往和散瞳验光下的结果十分接近。但是临床上的确能看到不少患儿，其小瞳孔验光的度数明显高于散瞳验光的度数。过矫的近视镜片对于近视控制是十分不利的，会促进近视的快速进展。此外，对于假性近视，散瞳后的结果接近正视，近视度数几乎就没有了，对于此类患者必须进行散瞳验光，这也是鉴别“假性”和“真性”近视的重要手段之一。散瞳验光的药物本身，除了导致眼部轻微刺痛不适以外，对眼睛本身是没有任何伤害的，在很多眼科手术术后，也必须点散瞳药物去减少眼部的炎症反应。青少年近视患者，每半年需要进行散瞳验光检查以判断近视的增长速度。误区三：眼镜不能戴，一旦戴上就摘不下来了，而且越戴越深。这种误区实际上是临床中或者家长观察到的一种现象。很多家长根据自己的经验，的确是眼镜戴上就摘不下来了，而且越戴越深。这里面实际上少了另外一个对照方，就是不戴眼镜的患者会怎么样？由于模糊本身会增加近视加深的速度，青少年近视患者不戴眼镜，度数的增加一点都不比戴眼镜的慢。我经常能见到这样的家长，孩子600度近视了还不给孩子戴眼镜，固执的幻想着这种度数能慢慢回去，或者认为不戴眼镜度数不涨！青少年近视患者长期不戴眼镜或不采用其他矫正方式，有几大后果：首先是生活视力不良，看不清黑板，学习成绩下降，容易撞东西；其次是近视度数的加深速度不慢于戴镜矫正的患儿（甚至更快！）；第三是晶状体的调节功能丧失，一旦戴镜后看近看不清，俗称“小花眼”。由于长期不戴镜，晶状体的调节功能丧失殆尽，矫正看远清楚了，看近往往表现为“花眼”状态，对于此类患者，要矫正近视的同时进行调节功能训练。误区四：隐形眼镜不能给孩子戴。目前临床上控制青少年近视进展的方法主要有角膜塑形镜、渐变多焦点软性角膜接触镜、离焦框架镜、低浓度阿托品眼药水等。其中角膜塑形镜和渐变多焦点软性角膜接触镜属于隐形眼镜，其控制效果要优于框架眼镜。隐形眼镜属于第三类医疗器械，需要到正规医院或视光中心找有经验的医生验配。此外，对患者本身的眼部条件也有一定的要求，不是人人都可配戴。很多家长不敢给孩子尝试隐形眼镜，认为会造成角膜感染，会导致严重的后果。这种担忧不无道理，但是隐形眼镜在规范验配、护理得当、按时复查的基础上，发生感染的风险几乎为零。对于近视快速增长的青少年患者，在检查后确定属于适应证范畴，是可以进行验配的。 误区五：采用了全部的近视控制手段就万事大吉了。 目前临床上控制近视进展的最强组合，是角膜塑形镜联合低浓度阿托品眼药水点眼。很多家长以为用上这种方法后就万事大吉了。殊不知，医疗的手段永远都是辅助的，如果不注意用眼卫生，天天玩游戏，不注意多做户外活动，才好的控制手段都会打折扣。因此，行为学控制，仍然是近视防控中最为重要的一环。投稿专家：王凯北京大学人民医院眼科主任医师、副教授《我是大医生》推荐嘉宾注：版权归作者所有，授权发布诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=235710658824
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