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王润江
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擅长心脏病 肺部肿瘤 纵膈肿瘤 食管癌 漏斗胸 胸外伤 各种微创治疗。
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擅长心胸外科的常见病的诊疗和诊治
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汤正波
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张文勇
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胸外科科普文章
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  • 此手术方法适用于手指指端少量、横形的皮肤缺损。由于掌侧皮肤推进皮瓣内包含有双侧正常的血管神经束,所以应用此种皮瓣修复后的指端皮肤不仅具有良好的血液循环,而且具有正常的皮肤感觉功能,尤其适用于拇指和示指的指端皮肤缺损的治疗。

    手术中从手指指端皮肤缺损创面的两侧开始,沿手指两侧正中线作纵形切口,切口向掌指关节水平延伸,手指双侧的血管神经束均位于掌侧的皮瓣内,然后将手指掌侧的皮瓣从屈指肌腱腱鞘的表面上予以剥离,避免损伤腱鞘及手指两侧的血管神经束,为了缓解皮瓣的张力,在手指指间关节屈曲位的情况下,将抵起的掌侧皮瓣向远端缺损的部位滑行推进,用于覆盖手指指端缺损的创面并进行缝合。

    由于手指掌侧皮肤较紧,手指的伸直功能可受到影响,因此在手术后 2 周拆除缝线,开始进行手指的屈、伸功能锻炼,随着功能锻炼和辅助的物理治疗后,使掌侧的皮肤逐渐拉长,手指指间关节的伸直功能将随之恢复

     

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    随着生活质量的提高,越来越多的人注重身体健康,体检也越来越多。加上新冠病毒的 ct 筛查力度提高,现在诊断肺部结节的诊断几率也越来越大。

    那到底多大的结节需要观察,什么样的结节需要及时手术干预,还有什么样的结节选择消炎治疗呢?这是一个很专业,很针对性的问题,需要观察 ct 的肺窗形状,实性成分比例,以及危险因素。一般来说,达到 8 毫米就可以手术治疗,包括癌前病变不典型腺瘤样增生,早癌:原位癌,微浸润肺癌。这些癌症,一般可以免于化疗。当结节达到 3 公分左右时,要及时治疗,以免出现转移,影响治疗的最佳时机!然而,最佳的治疗方案要根据患者的 ct 影像表现。如果有这方面的需求,可以来京东医生诊疗!

  • 癫痫有很多种类型,额叶癫痫是目前常见的一种。这种疾病的发病率也在上升,额叶癫痫病人在发病时的疼痛程度不亚于其他疾病,为了能够控制这种疾病的发作次数,应该及时采取适当的治疗措施。额叶癫痫患者和家属是不是很想了解一下治疗额叶癫痫的方法呢,现在就请黑龙江中亚癫痫病医院的教授为大家带来专业的介绍吧:

    一、药物治疗:

    • 根据患者的额叶癫痫发作类型,遵医嘱,选择一种有效、价廉和易购得的药物;
    • 药物剂量应由常规剂量的下限逐渐增加到理想的控制剂量;
    • 给药频率应取决于药物特性和额叶癫痫的发作特性;
    • 一般不随意改药、停药,如果额叶癫痫完全控制 2 至 3 年,脑电图检查正常,可逐渐减药或停药;
    • 额叶癫痫患者还应定期监测药物浓度,及时调整药物剂量。

    二、手术治疗:

    额叶癫痫灶的手术定位是一个重要难题,很多不同部位的脑电图不能实现精准定位,但经术前风险评估,额叶致痫灶定位可以明确,且又能被切除,而不会造成过多的神经系统功能缺失,就应当充分考虑进行脑皮质切除术。若病人确实发现了病灶(如肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常),则需要立即进行切除。

    三、中医治疗:

    额叶癫痫的治疗方法可以与中医药相结合,中医药治疗本病体现了整体性的优势。中医从全身经脉上考虑,处方调理更为全面。在治疗思路上,中医则考虑到除邪与增健相结合。在具体治疗中,也是追求标本兼治、贯彻阴阳平衡的原则。中西医结合治疗,在缓解额叶癫痫发作症状的同时,又加强元固,不断提高患者的抗病能力。这样,比起西药单方面控制暴发的做法要好得多。中医治疗此病不仅对大脑有积极作用,而且还考虑到了脏腑,更有利于消除病因,防止脏腑病传入大脑,加重病情。

    以上就是治疗额叶癫痫的三大方法,只要病人坚持治疗、修身养心,注意日常护理,一定可以康复的!

  • 间质性肺疾病在临床上主要是由于肺间质和肺泡腔受到疾病的侵犯,导致肺泡毛细血管功能丧失引起的一类疾病。在临床上其类型是比较多的。主要的临床症状有呼吸困难,限制性通气障碍等。

    什么是非特异性间质性肺炎呢?

    • 从概念上讲,非特异性间质性肺炎是属于间质性肺疾病的一种影像学或者组织病理形态学的类型。是隶属于慢性纤维性肺疾病导致的特发性非特异性间质性肺炎。
    • 主要的临床症状有呼吸困难,干咳咳血,喘鸣胸痛。全身症状可能出现乏力,皮疹,发热,盗汗,关节疼痛,口干眼干等。
    • 对于有非特异性间质性肺炎的患者,可能合并有其他结缔组织疾病,心脏病,肿瘤,脏器移植时等。也有一部分患者是由于应用诱发肺纤维化的药物导致的。
    • 主要的影像学检查以肺部 ct 为主,表现为弥漫性结节影磨玻璃样变,胸膜下线或者蜂窝状改变的。可以结合患者的病史来进行全面的分析。
    • 非特异性间质性肺炎的治疗原则主要是延缓病情的发展,尽可能的改善患者的生活质量,通过积极的药物治疗或者对症治疗,延长患者的生存期。

    总体而言,非特异性间质性肺炎在临床上的发病是比较常见的,由于其发病原因一般没有完全明确积极再对症治疗为主要的治疗手段,尽可能的提高患者的生存质量。

  • 尖锐湿疣是一种最常见病,随着人们的生活水平在不断上升,人们的身体素质也来越差,导致尖锐湿疣的发生机会比较高,尤其是存在着不洁性生活的人。目前治疗尖锐湿疣的方法有很多,中医就是其中一种,中医医生指出,中草药坐浴对于尖锐湿疣的治疗效果显着。

    湿热下注证

    湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润,或有包皮过长,或有白带过多或其他皮肤疾病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水,大便粘滞不畅,小便黄。舌红苔黄腻,脉弦数。这是因为肝胆湿热下注,循经流注阴部导致。医治宜清利湿热,解毒消疣,方药如下:

    • 苍术 10g
    • 黄柏 10g
    • 生苡仁 30g
    • 土茯苓 30g
    • 丹皮 10g
    • 通草 10g
    • 泽泻 10g
    • 马齿苋 30g

    方中苍术、黄柏清下焦湿热;生苡仁健脾除湿,具备抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿,活血化瘀。如湿热重者,可加入龙胆草 10g;大便不通者,可加入芦荟 10g。治疗尖锐湿疣的中医治疗办法有哪些?

    外染毒邪证

    常见疣体增大迅速,或合并梅毒、淋病,有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无,舌脉亦可正常。这是因为外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速。医治宜清热解毒,经常使用方药为去疣三号方加减:

    • 马齿苋 60g
    • 败酱草 15g
    • 紫草 15g
    • 大青叶 15g
    • 木贼草 15g

    方中马齿苋为主药,清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效。如皮损灰暗,或病程较长,酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。

    血瘀滞证

    见于皮损暗红或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的病人。舌暗淡,苔薄白,脉细涩。这是因为毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻导致。医治宜理气活血、化瘀散结,经常使用方为桃红四物汤加减:

    • 桃仁 10g
    • 红花 10g
    • 川芎 10g
    • 当归 10g
    • 白芍 10g
    • 丹参 10g
    • 蜂房 10g
    • 柴胡 10g
    • 夏枯草 30g

    方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理气,引药直达病所;夏枯草清热解毒,软坚散结。如病人为气虚者,可加入生黄芪 30g,补气解毒,加强机体免疫力;疣体坚硬者,可加入生龙牡各 30g 以软坚散结。

    中医在中国已经有着几千年的历史,对于中医来说只要辨证正确,那么对于疾病是手到病除,所以患者最好找有经验的中医师进行治疗,效果会比较好。最后祝您早日康复。

  • 尖锐湿疣有哪些治疗方法?随着社会的不断发展和进步,我们的思想也越来越开放,尖锐湿疣的高发为我们的生活和健康带来了很大的危害和影响,且传染性比较强,一旦发现需及时进行治疗,那么,尖锐湿疣有哪些治疗方法呢?

    1、微波

    微波治疗是比较有效果的,也是比较推崇的采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。这是进入 90 年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。微波治疗的特点是,疣体破坏完全,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。

    2、电灼治疗

    电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单,见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体,但是,电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的快速治疗法,但是对施术者的技术要求较高,烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作,预防感染。高频电刀或电针,对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。

    3、药物

    西药治疗针对早期的尖锐湿疣的治疗比较好,效果比较迅速,但这些治疗方法只是暂时控制,即不能清除体内及神经节细胞核内的病毒,也不能解决于临床感染及治疗后残留的病毒,所以复发率很高。

    尖锐湿疣是一种顽固的性病,发病的部位也比较多,有可能发生在阴茎部位,由于很多人对它没有基本的认识,在生病后没有及时的发现,从而延误了治疗,通过上述文章的介绍,希望大家能够引起足够的重视,积极进行规范治疗。

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    脊髓炎是各种感染后引起的脊髓横贯性炎性病变,多急性起病,以胸髓受累最为常见。主要表现为损害平面一下肢体瘫痪、感觉障碍即尿便障碍。

    脊髓炎患者如无严重并发症,多于 3-6 个月内基本恢复,生活自理;如为完全性截瘫,脊髓损害广泛,且合并有泌尿系感染、肺部感染、压疮等并发症的患者,其生存期会受到影响;如为急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎,患者短期内还可能会死于呼吸循环衰竭,具体生存多久在临床上并没有一个确切的时间节点。

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    一、其他药物

    英利昔单抗(Infliximab)即抗肿瘤坏死因子(TNF)-α 的单克隆抗体,能够减少细胞因子介导的炎性反应;依那西普是一种 TNF 阻断剂,能结合 TNF 受体 α,依那西普和英利昔单抗未来有可能成为治疗难治型川崎病的替代药物。阿昔单抗(抗血小板凝集单克隆抗体)和替罗非班(GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体的可逆性拮抗剂)有抗血小板聚集作用。中国临床常用制剂有替罗非班,通过阻止纤维蛋白原与 GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体结合,发挥抑制血小板聚集作用,用于急性期及亚急性期巨大 CAA 患者。乌司他丁属蛋白酶抑制剂,可通过抑制中性粒细胞弹性蛋白酶、TNF-α 及其他炎性细胞因子,发挥抗感染、抑制血小板活性作用,是 VIG 耐受或无反应时可选择的一线或二线用药。他汀类药物:川崎病急性期会出现血脂异常,如 HDL 水平下降等。调整川崎病患儿血脂至正常水平,对减轻血管炎性反应和改善内皮细胞功能障碍有益,但远期疗效尚待研究。

  • 如果总是为某个人,某段关系而焦虑不安,总是关注对方怎么样,对方是不是如自己所愿的时候,就是自己的“心神”已经出逃了,无法安住在自己身体,跑外面去了,入侵进入别的生命体。

    “心神”不在自己体内的人,整日魂不守舍,焦躁不安,手足无措,紧盯着那个心神附着对象,每天都问: TA 今天怎么样了?TA 有没有在我身边?TA 是不是如我所愿?TA 有没有听我的话?

    这种现象,需要“收魂术”,把心神找回来,安住在自己身体,减少关注对方,多关注自己,把控制别人的力量放在自我管理,注意力收回,去做自己喜欢的事,找个自己的目标。不然时间久了,两个人都容易出问题,一个六神无主,一个身不由己。

    你身边有没有这种“失魂人”和“被附体者”呢?

  • 在临床中要去火的话,还是要看一下身体到底是属于实火还是虚火,需要辩证一下才行,而不能够盲目的吃东西。

    如果是实火的话,可以吃一点寒凉方面的食物,比如说栀子,绿豆,西瓜,苦瓜这一类的食物。

    如果是虚火的话,可以吃一些梨,百合,莲子,地黄这一类的食物或者是中草药这一类的。

    当然,疾病的好转或者是实火虚火的驱逐都是需要一段时间的,并没有速效的治疗方式。在食物调整的基础上,还是应该口服一些相关的药物,这样的话综合性的处理才有治疗效果。

    如果是实火的话,可以服用黄连上清丸,或者是三黄片这一类的中成药,如果是虚火的话,可以服用知柏地黄丸或者是六味地黄丸这一类的中成药。药物的选择还是需要加强和主管医生的沟通交流,而不能够盲目的吃。

  • 我在一家互联网医院咨询了一位医生,主诉是白带豆腐渣样,有时是白色乳酪状并且有异味。医生非常耐心地询问我的症状,询问了我是否有其他不适症状,以及是否有性生活等问题。经过详细的沟通后,医生建议我做白带常规和妇科彩超检查,以便了解具体情况。但由于疫情的原因,我表示暂时无法前往医院进行检查,医生也理解我的难处。医生告诉我,如果没有检查结果,不能随意使用药物,建议我尽快到医院就诊。我有些不解为什么医生这里无法开具处方,医生解释说这是为了我自身的健康考虑,因为没有检查结果,开药也没有依据。最后,医生再次强调,医生的回复仅为建议,还是建议我前往医院就诊。虽然没有得到处方,但医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

  • 今天在互联网医院问诊了一位胸外科医生,对我的基因检测报告进行了详细解读。医生非常耐心地回答了我的问题,让我对基因突变的影响有了更清晰的认识。我很担心复发的问题,但医生给我解释了即使有基因突变,也不一定需要吃靶向药,更重要的是定期复查。医生的回答让我心情放松了不少,对未来的治疗和复查也有了更明确的计划。

    通过这次问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅在技术上非常娴熟,而且在沟通中非常友善,让我感到非常舒心。我对互联网医院的服务也非常满意,以后有需要还会继续选择在线问诊。

  • 我在互联网医院找到了一位胸外科的医生,向他咨询了关于肺腺癌病理报告解读及术后用药的问题。

    医生非常耐心地听我描述了我的病情,并根据我的病例给出了专业的建议。他详细解释了肺腺癌的分期情况,并提醒我需要定期复查。当我提出对药物副作用的担忧时,医生给予了很中肯的建议,让我感到很安心。

    通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对接下来的治疗方案有了更明确的思路。我感到非常幸运能够得到这样专业的医疗服务。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常负责任地进行了详细的询问和评估。医生首先提醒我,医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我对医院的规范管理印象深刻。

    接诊后,医生非常友善地与我交流,详细解释我的病情和治疗方案。医生告诉我,我的双肺小结节和胸膜增厚属于偏实性结节,建议我可以进行临床随诊观察,这让我感到医生非常细心和负责。

    我对报告中的一些术语不太理解,医生耐心地进行了解释和解答。医生告诉我,根据报告上的描述,我的结节属于实性结节,需要定期复查,并建议我6-12个月后进行胸部薄层CT复查。医生的耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    最后,医生还和我详细讨论了可能的疾病情况,包括肺结核、肺炎和肺癌等,并建议我定期复查,保持乐观心态。整个问诊过程,医生都非常耐心地回答了我的问题,给予了我很多支持和建议。我对医生的专业素养和负责任的态度非常满意。

  • 我今年50岁,居住在河北秦皇岛市。2020年的体检结果显示,在我的纵隔内升主动脉前有一个结节状稍高密度影,大小约为2.5*1.5cm。在2021年和今年9月底的体检中,这个影像的大小没有发生明显变化,疑似是胸腺瘤。我很担心,于是决定进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议。

    在与医生的问诊中,医生非常耐心地询问我的病情,并给出了详细的解释和建议。医生告诉我,根据我的情况,可能需要手术治疗。但医生也给我提供了保守治疗的方法,并且考虑到疫情防控的要求,可以等一段时间再前往北京就医。

    我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。医生的详细解释让我更加了解了我的病情和治疗方案,也让我对前往北京就医有了更清晰的计划。感谢医生的帮助和支持,让我对自己的病情更有信心了。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位医生,询问了父亲手术后出现的情况。医生非常耐心地听我描述了父亲的病情,并给出了专业的建议。他详细解释了手术后的恢复情况,并建议我及时与主刀医生联系。医生还提醒我要注意父亲的伤口情况,并且给出了非常中肯的意见。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    在医生的指导下,我决定及时联系主刀医生,并且希望能够得到更多的专业建议。感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的健康服务。

  • 昨天早上,我在家里感到后背肩胛骨下面扭了一下,后来搬了一下柜子,就感觉疼得厉害,像被攥住一样。吸气时疼痛加剧,躺下后用热水袋敷会好一些,但还是感觉疼痛。我去看了疼痛科的医生,给我开了胸部CT检查,结果显示有结节。我很担心,尽管结节很小,但我担心会有不好的情况发生。医生说可能是炎症瘢痕,但我曾在去年冬天咳嗽了一个月左右,现在经常有咳嗽的感觉。医生告诉我需要半年复查一次,下次检查需要做薄层的CT。我很担心结节是炎症瘢痕,因此想知道医生的判断以及下一步该怎么做。

  • 我是一位患有肺结节磨玻璃结节的患者,最近感觉咳嗽越来越严重,咽喉也感到疼痛,于是在京东互联网医院寻求了医生的咨询。刚开始医生助理提醒我可能需要协助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,然后医生开始了问诊,询问了我的症状及持续时间、治疗情况、用药情况等,并提醒我尽可能把疑惑的问题一次性写出来,避免无效交流。我也将上个月的体检报告发送给了医生,希望得到专业的建议。

    我描述了自己的身体状况,包括咳嗽一周了,喉咙咳痛,没有黄痰,感觉有痰咳不出,并且吃了消炎药和顺尔宁,稍微有点效果。医生询问了肺不张会有什么后果,并建议我做个PET CT检查。在医生的建议下,我决定听从医生的指导去医院复诊,同时约好了支气管镜检查。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅给出了治疗建议,还解答了我的疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后,医生祝愿我身体健康,生活愉快,让我感到非常温暖。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,医生专业的诊疗建议和细心的关怀让我对疾病有了更深入的了解,也让我更加信任医生的专业能力。

  • 我婆婆最近咳嗽了一个多月,吃药也没有见好转,我们担心起来。因为她没有挂上影像科的号,我决定在网上咨询医生。经过一系列的沟通,医生细心地询问了病情,建议我婆婆尽快到门诊看一下。

    我对医生的细心和专业表示感谢,因为她现在很害怕,医生的耐心和解释给了我婆婆很大的安慰。医生还提醒我,消炎还要吃半个月到一个月的药,这让我更加确定了要尽快带我婆婆去医院就诊。

    我上传了影像资料,医生建议需要进一步观察,这让我更加放心。最终,医生给出了建议,我感到非常感激。我对医生的专业、耐心和细心给予了充分的肯定,感谢医生。

  • 我是一名肺癌晚期患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并根据我的情况给出了专业的建议。在问诊过程中,医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了我的隐私和个人信息。医生还提醒我需要持续进行化疗,并评估了我对药物的适应情况。通过与医生的沟通,我对肺癌的治疗有了更清晰的认识,感到非常安心和满意。

    在问诊结束后,医生还特别提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,还需要前往医院就诊。我对医生的专业素养和人性化服务感到非常满意,对未来的治疗充满信心。

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