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普通内科问诊记录
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普通内科科普文章
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    淋巴结属于人体的免疫系统!

    临床最常见的淋巴结肿大分为淋巴结局部肿大,这是最多见的,还分为以下几种:

    1、非特异性淋巴结炎导致的淋巴结肿大,局部的感染比如化脓性扁桃体炎,可以导致颈部淋巴结肿大,这就是非特异性的,是一种良性病变。

    2、淋巴结核经常会出现结核中毒症状,比如低热、盗汗的表现,还有比较熟悉的恶性肿瘤的淋巴结转移,胃癌会导致锁骨上的淋巴结肿大,乳腺癌会向同侧的腋窝淋巴结转移,这都属于局部淋巴结增大。

    3、全身性的淋巴结增大,尤其是血液系统疾病,经常导致全身大小不等的淋巴结肿大,一旦出现这些,还是尽早去医院门诊检查。

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    腹外疝是各种原因导致腹内压增高,从而引起腹腔内容物经过腹壁薄弱或缺损,移位到腹腔外的一组疾病,其临床类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝以及股疝。

    在临床上最容易发生嵌顿的疝是股疝,股疝容易嵌顿根本的原因是因为股疝突出腹腔途径是股环,股环的组成主要是腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及腔隙韧带。由于韧带组织比较坚韧,如果疝内容物突出,通常比较难以回到腹腔内而出现嵌顿。剧烈活动、劳动过度或排便用力等原因,致腹内压上升,疝内容物大量突出,疝块突然增大,伴有明显疼痛,并平卧或用手推送不能使疝块回纳。如突出脏器或组织,因嵌顿而引发血液循环障碍者,称为绞榨性疝。

    最好在明确诊断后及时手术,不要等到组织和器官嵌顿,再急诊手术。因为平时手术可减少并发症与死亡率

  • 在临床中,因为做了神经瘤手术以后出现了面瘫方面的临床症状,自行恢复的可能性是非常小的,所以出现了面瘫方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

    一般情况下,需要做一个面部肌电图的检查,了解一下面神经损伤的严重程度,如果面神经损伤比较轻微,那预后一般还是比较好,还是能够慢慢恢复的。如果面神经损伤比较严重,那预后就比较差,恢复的效果就不好了。

    一般情况下,主要从以下两方面来治疗,一是药物对症处理,可以选择血塞通片,甲钴胺片这两种药物,有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。第二方面需要配合做面部方面的康复治疗,比如说面部针灸,推拿,穴位注射等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

    出现了面瘫的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗。

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    1、内瘘患者穿刺点用无菌辅料覆盖,拔针时用专用硬棉球或纱球压迫穿刺部位,弹性绷带加压包扎止血,最好用手指按压穿刺点止血。按压的力量以既能止血又能保持穿刺点上下两端有波动或震颤,30 分钟后缓慢放松,两小时后取下纸球或纱球,止血贴继续覆盖在穿刺针眼处 12 小时后再取下。同时指导患者时刻观察有无出血发生,如有出血发生,穿刺部位立即用手指压迫止血,同时寻求医护帮助。

    2、指导患者穿刺处当天保持干燥,不要洗澡不要沾湿。

    3、回血后起床速度不能过快,先休息 10——20 分钟后再缓慢起床,如回血前伴有出汗低血压症状,及时通知医生,回血后应再测量,并观察患者的病情,注意排除其他原因导致的血压下降。待患者血压正常后才能起床离开如生活不能自理、老年患者离开时,医护人员给予帮助将患者搀扶或推床推至接待处交与患者家属。医护患共同努力保证透析结束后患者安全离开。

  • 有没有检查过一些基本的一些胸片,比如说有没有软骨炎,比如说有没有这些骨质疏松这些情况,另外一个他出虚汗的话,一出虚汗就冷的话可能跟体质有关,有没有贫血,那么如果从西医的角度上来讲的话,要排除有没有贫血,如果从中医的角度上来讲,你可以去看一看有没有什么一些调理的方式。

  • 头皮撕脱伤指的是因头皮受到强烈的牵扯所致,如发辨卷入转动的机器中,使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱,损伤重,出血多,易发生休克。

    治疗:

    • 急救时,用无菌敷料覆盖创面,加压包扎止血;同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用,争取在 12 小时内清创缝合。
    • 头皮整块撕脱者,可行小血管吻合,头皮再植,或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。
    • 大面积的头皮,颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面,待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。
    • 以后可在颅骨裸露区,每隔 1 厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织生长后植皮。

    头部外伤的护理措施:

    • 虽然目前没有明显而严重脑部伤害症状,但只要是头部伤害,均有可能在数小时、数日、甚至二、三个月后产生神经症状或颅内出血。72 小时内是重要观察期,若有下列症状,最好能够住院观察并接受进一步治疗。
    • 有想吐或呕吐之现象。
    • 昏睡或无法叫醒。
    • 剧烈头痛、头昏。
    • 复视及视力模糊。
    • 脉搏呼吸不规则。
    • 烦躁不安,注意力不集中。
    • 二、三个月内切忌饮酒。
    • 水分摄取量为平常八成左右。
    • 除非医师嘱咐,否则不要服用安眠镇定药物。
    • 对于婴幼儿应注意其活动性及饮食量是否有异常现象。
    • 一侧肢体运动困难,乏力,感觉医学教|育网搜集整理运动迟缓或行走困难。例如:发生抽筋的症状。
    • 安静卧床休息,但病人在睡眠中,应每小时叫醒一次,以观察其意识状态。
    • 定期回神经外科门诊处复诊。

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    生长疼,顾名思义,是在生长过程中出现的疼痛,多发生在儿童期,青春期较少,男童多于女童。

    生长疼多见膝关节,多为对称性,原因多为活动量大,生长过快,骨骺牵拉出现的疼痛,多为持续性,活动后加重,夜间也可以出现疼痛,一般疼痛轻微,也有的疼痛剧烈,不能行走或者不愿意行走,关节局部无红肿热痛的炎症表现,关节活动度正常,局部一般有压疼,拍片一般无特殊表现,偶见胫骨结节破裂表现。

    生长疼的治疗一般无特殊治疗,主要是限制活动,适当休息,对症治疗,缓解疼痛,一般疼痛过程不会太久,随着年龄增长,疼痛慢慢就会消失,预后良好。

  • 吸烟它是一个主要因素,但是并不代表吸烟是一个必然因素,也就是说吸烟的人群他得肺癌的概率高,但是并不代表吸了烟百分之百得肺癌。

  • 风为百病之长,防病先防风。“内风”,是起于人体内部的肃杀之气,中年之后才有。有内风必有外风,那么,外风又是什么呢?

    外风,就是自然界的风,一年四季都有,无论男女老幼都要防。一有不慎,就会导致一个极常见的疾病:感冒。我们可不要小看感冒,历代多少医家在这上面花费了毕生的精力。因为他们都意识到了,感冒是绝大多数疾病的源头。如果治疗得好,会帮着肃清体内的邪气,如果治疗不好,它会留在体内,变生出各种各样的疾病。所以要通过治小病来防大病。

    医圣张仲景的《伤寒论》,是中医“四大经典”之一,也是我国历史上第一部中医临床著作,就是从外感寒邪讲起,分析风寒邪气伤人不同部位导致的各种疾病及其变化。风寒邪气伤人直接导致的疾病比较简单,也容易治疗;复杂的是,如果得不到治疗,它们会变成什么其他病?如果治疗错了,又会变成什么病?这就使很多病种被囊括进了张仲景的伤寒论体系,所以后人说:“一部伤寒,统治万病。”为什么呢?因为“万病”都来自伤寒,而伤寒,就是伤风感冒。

    随着气候和人们体质的变化,人们感冒也跟张仲景时代有所不同。所以清朝又出现了“温病派”,代表作为吴鞠通的《温病条辨》,确立了温病学派的系统体系。这部书依然是在探讨感冒。清末,雷少逸的《时病论》集前人研究之大成,仔细分析了一年四季的感冒及其可能导致的其他疾病,提出“时病临证六十法”,正好合乎六十甲子之数。这六十法,不仅仅是治疗时令感冒的全部方法,也是中医治疗所有疾病的方法。

    这些伟大的医家,都是从伤风感冒入手,探讨感冒的变化,然后建立一个囊括百病的医学体系。他们的书不要求人人都能读懂,但要求大家都从中知道一个基本的养生法则:伤风感冒的百病的开端,要防感冒,就要防外风;如果感冒,就要好好治疗。

    风是天地间极其敏感的东西,天地之气在交流,我们看不见,但风的大小、方向就体现这种交流的状态。如冬至一阳生,阳气刚刚来复,其后的第一个甲子日,长江之上,便有东南风起,周郎就借此大破曹兵。

    正常的风

    正常的风是:春天起东风,夏天起南方,秋天起西风,冬天起北风。不正常的风,则反映了天地不和,气候不正,这叫“非其时而有其气”,这时候的风中带着天地之间的不和之气。比如,西风是肃杀之风,本应秋天起,如果春天起西风,则天地间的生发之气被遏;夏天不热反冷,容易起北风,北风收紧人的毛孔,使人的阳气在该散发的时候不得散发;秋天不凉反热,容易起南风,使人阳气发泄于外,毛孔不能及时闭合;冬天不冷反暖,也容易起南风,令人阳气不得潜藏,使人违逆“秋收冬藏”的自然法则。这些风都是不正常的风,当其侵犯人体,最容易导致疾病。

    一年四季的时行邪气,都随着风侵袭人体。春天的风邪,夏天的暑邪、秋天的燥邪、冬天的寒邪、一年四季以及雨湿季节的的湿邪,要侵入人体,也要借助风势。因为,在人的体表,有一层保护,叫“卫气”,它们抵御着外来邪气的入侵,而“风伤卫”,只有风能把人体的这层卫气摧毁,并打开毛孔,引其他邪气入侵。

    知道了邪风的作案规律,我们就知道如何避开它了:
    1. 春天的西风、夏天的北风、秋冬季节的南风,要注意躲避,不要使自己过于长久地置身于这种风中;
    2. 锻炼身体,增加阳气,使“卫气”足够强,拒风邪于体外;
    3. 出汗的时候,毛孔打开,尤其要注意避风,以免风邪乘虚而入。

    当然,人在感冒以后,会产生病毒,这种病毒又会在空气中传播,使更多人感冒,尤其是夏天,湿热的气候最适合病毒的繁衍和变化,人尤其容易感染。不要以为“病毒”是西医专有的术语,中医里的浊秽、疫气等,也属于病毒这个范畴。要化解这些浊秽,最佳的办法可能要数熏香和香囊了。古人春季用神明散,端午尤其喜配香囊,也是用芳香雄烈之气来化解空气中的浊气、病气、邪气,这些手段,对防治感冒都是有非常积极的作用的。

    如果伤风感冒了,那么首先要分寒热。有风寒感冒,有风热感冒。风寒感冒,邪气在体表和肺,症状是怕冷、身体痛、鼻塞、流清鼻涕,需要用辛温的食物或药物,把邪气透散出来;风热感冒则是邪气犯肺,最明显的症状是咽喉痛、舌苔黄,需要用辛凉的药物或食物,一方面透散邪气,另一方面清热。这是中医治疗感冒最基本的思路。

    就目前而言,风热感冒要比风寒感冒多得多,即使是风寒感冒,在人体内酝酿了几天,也往往变成了风热感冒。所以,以治疗风热感冒见长的温病派,一直在中医界独领风骚;而以治疗风热感冒见长的银翘散这个方子,也是人们最常用的感冒药,现在市场上的银翘解毒丸、银翘解毒颗粒、银翘解毒冲剂等,都是根据银翘散的处方做成的。

    中医治疗感冒,最大的特色是一个“透”字,就是要把风寒或风热邪气从身体里清透出去,好比把强盗从家里赶走。如果不懂得透邪,把邪气留在体内,就无异于关门捉贼,贼是捉住了,但家里也一片狼藉。有的感冒看似治好了,但邪气并未透出,而是传到其他部位了。邪气会从肺传导肠胃,导致拉肚子、痢疾、便秘;因为肺肾相通,所以邪气还可能传到肾里,导致急性肾炎,急性肾炎拖延久了,又会变成慢性肾炎,慢性肾炎得不到良好的治疗,又可能变成尿毒症等。当尿毒症病人在做透析的时候,他大概万万没有想到他这个病的源头是感冒吧!有时候,邪气不往别处传,一直滞留在肺里,久而久之,慢性鼻炎、各种花粉过敏就出现了。所以,临床上很多急性肾炎、慢性鼻炎、花粉过敏等棘手的病,都是因为感冒误治导致的,其治疗的诀窍,就是要从感冒入手,把过去没有透出去的邪气继续透出去。

  • 肺癌积液抽水三天死了,肺癌积液有恶性胸水,出现恶性胸水的,通常都是比较偏晚的肺癌患者,抽了胸液以后三天去世了,说明确实是比较晚期的。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于糖尿病用药的问题。医生非常耐心地与我沟通,通过详细询问我的病情和主诉,给予了专业的建议。在医生的建议下,我了解到了一些药品的情况,并且得到了合理的用药指导。

    在问诊过程中,我发现医生非常细心和负责,尽心尽力地帮助我解决问题。虽然在药品购买环节遇到了一些困难,但医生在不断沟通和耐心解释后,给予了我很多帮助和支持。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我在网上问诊了一位医生,描述了我的手关节吹空调会不舒服的情况。医生非常耐心地询问了我的症状,从发病时间到疼痛感觉,都一一询问清楚了。医生还提醒我说,需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生给我开了药方,还温馨提示我,在用药期间如有不适要及时线下就诊。

    在医生的帮助下,我成功预约了药品并开始了治疗。整个问诊过程非常便捷,我感受到了医生的专业和贴心,让我对网络医院有了更多的信任和依赖。

  • 今天我在网上问诊,遇到了一位非常专业的医生。医生在我提出主诉后,非常耐心地询问了我的症状,并且给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中,医生非常注重细节,不仅给予了我药物治疗的建议,还提醒了我注意事项和药品的使用方法。在医生的指导下,我很快就得到了有效的治疗,非常感谢医生的专业和耐心。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我足够的关注和支持,让我感受到了医生的温暖和关怀。在医生的帮助下,我很快就康复了。我对医生的服务非常满意,也非常感谢互联网医院提供了这样便捷的就医方式。

  • 我是一位在互联网医院接受在线问诊的患者,最近因为头疼的问题向医生咨询。服务开始时,医生提醒了一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在医生接诊后,我向医生打招呼并询问能否购药,医生提醒我注意言辞并告知本次问诊可持续两天。我表示理解,并请求医生帮我开具检验单,医生答应了我的请求。期间我突然接到电话,医生也很耐心地等待我的回复。

    在服务结束时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗需要前往医院就诊。整个问诊过程中,医生都保持了耐心、细心以及专业的态度,给予了我很大的帮助。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力,为我提供了专业的建议和支持。

  • 昨天下午,我利用京东互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了自己长期患有高血压和颈椎引起的头痛的问题。通过专业医生的指导,我获得了很多有益的建议和治疗方案。

    医生首先提醒我,必须完整查看病例后才能开始诊疗,他还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常负责地告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生对我的隐私和安全非常重视。

    在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了详细的建议。他提醒我,长期血压130多会有一定的风险,需要及时降压。同时,他告诉我,吃降压药只有好处,不会有副作用,让我放心服用。

    医生还详细告诉我,药物的使用方法和注意事项,让我对治疗方案更加清晰。他建议我每天早上6-7点吃药,不要经常测血压,早晚监测就行。他还告诉我,养血清脑颗粒也需要持续使用,先吃2周,然后监测血压情况。

    最后,医生还关心地询问我妈妈头部疼痛的情况,给出了针对性的建议,并告诉我可以吃养血清脑颗粒。整个问诊过程中,医生始终给予我细心和耐心的关怀,让我感到非常温暖和放心。

    通过这次在线问诊,我获得了丰富的医疗知识和专业的治疗方案,让我对自己的疾病更加有信心,我非常感谢这位医生的专业和贴心。

  • 我在北京通州区的互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己尿常规检测白细胞2+,微量白蛋白的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并对我的报告进行了详细的分析。

    在询问过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和专业的沟通技巧。他在听取我的主诉后,以友善细致的态度与我进行沟通,给予我专业的建议。同时,在诊疗过程中,医生非常细心地关注我的病情细节,并给予了我充分的关怀和支持。

    经过详细的询问和分析,医生给出了初步的诊断和治疗建议,并提醒我要及时进行复查和进一步的检查。他还耐心解答了我的疑惑,让我对病情有了更清晰的认识,让我对治疗充满信心。

    在医生的专业指导下,我感到非常安心和放心。我决定按照医生的建议去医院复查,希望能早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,给我提供了很好的医疗建议。医生详细询问了我的病情,给出了合理的治疗方案,并为我开具了检验单和处方。在医生的指导下,我能够及时获取药品并开始治疗,非常方便和快捷。

    医生还特别提醒我,在用药期间要仔细阅读药品说明书,注意禁忌和注意事项,如有不适要及时停药并就诊。医生还给了我一些建议,包括注意休息、保持室内空气湿润、清淡饮食易消化等,让我感到很贴心。

    在问诊过程中,医生还为我提供了便捷复诊的服务,让我感到非常贴心。总的来说,我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和关心。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,然后详细询问了我的病史和用药情况。医生在查看了我的病历后,给出了针对性的治疗方案,并解释了用药的注意事项和剂量。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通态度,让我感到很舒心。最后,医生还提醒我要仔细阅读药品说明书,注意用药时间和禁忌症。这次线上问诊给我留下了很好的印象,让我对互联网医院有了更深的认识。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,感谢他们的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。我向医生描述了咽部疼痛和下颌淋巴结炎的症状,医生告诉我这可能与扁桃体肿大有关,导致颌下淋巴结肿大。我询问了关于晚上睡觉感觉头晕的情况,医生告诉我如果使用药物治疗有不适的副作用,可以更换药物。医生还提醒我,如果没有皮疹、呼吸困难等不适,可能与疾病有关,需要抗感染治疗后观察淋巴结的变化。我还担心可能是癌症,医生耐心地解释说需要观察淋巴结持续增长、活动受限的情况,然后才考虑进一步检查。我询问了关于大便化验,医生建议如果大便增加,持续黑便,需要及时化验检查。医生还告诉我,没有黑便了就可以不急于化验。最后,医生建议做肿瘤标志物化验,以排除癌症的可能。问诊结束后,我对医生的专业和耐心表示感谢。

  • 我在网上咨询了一位医生,询问了关于肝硬化的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问,并给出了详细的建议。他告诉我可以通过肝脏瞬时弹性检测来查肝硬度,费用大概在150多块钱,还告诉我在周1到周五有班,节假日不上班。此外,他还建议我进行核磁共振检查,并说明了检查结果的综合判断需要结合其他检查项目。我非常感谢这位医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

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