北京市健宫医院

泌尿外科

泌尿外科推荐医生
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陈昊
陈昊

主治医师,医学硕士 2020年毕业于承德医学院获硕士研究生学位,发表相关论文3篇。

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擅长从事泌尿外科一线工作,熟练掌握泌尿外科常见疾病多发疾病诊治,积累了一定的临床经验,可以将系统的泌尿外科知识与临床工作紧密结合。擅长包皮环切、体外冲击波碎石、尿动力检查,前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗及男科相关疾病
张然昆
张然昆

待补充张然昆:副主任医师 医学硕士 北京中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员;北京医师协会男科专科医师分会理事;中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会。泌尿与男科学组委员。特长:从事泌尿外科常见病,多发病的诊治二十年,泌尿外科疾病的微创治疗。尤擅长在泌尿系结石的微创手术(体外碎石、经皮肾镜、输尿管软镜等);内科排石、预防结石的治疗;腹腔镜微创泌尿外科技术、泌尿系统肿瘤、肾积水、输尿管狭窄的诊治;显微泌尿外技术治疗精索静脉曲张;前列腺增生的微创治疗;血尿等方面的治疗。目前主要研究方向为:肾上腺疾病的诊治。发表论文10余篇,参与编写外科学教材1部。出诊信息:周一上午;周四下午;周五全天

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擅长待补充张然昆:副主任医师 医学硕士 北京中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员;北京医师协会男科专科医师分会理事;中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会。泌尿与男科学组委员。特长:从事泌尿外科常见病,多发病的诊治二十年,泌尿外科疾病的微创治疗。尤擅长在泌尿系结石的微创手术(体外碎石、经皮肾镜、输尿管软镜等);内科排石、预防结石的治疗;腹腔镜微创泌尿外科技术、泌尿系统肿瘤、肾积水、输尿管狭窄的诊治;显微泌尿外技术治疗精索静脉曲张;前列腺增生的微创治疗;血尿等方面的治疗。目前主要研究方向为:肾上腺疾病的诊治。发表论文10余篇,参与编写外科学教材1部。出诊信息:周一下午;周三下午;周五全天
泌尿外科患者评价
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  • *鸿涛
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  • *荣荣
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  • *圆梦
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泌尿外科问诊记录
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  • 多年的手术疤痕,已增生严重,怎么样能有效祛疤呢?
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泌尿外科科普文章
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  • 输尿管结石手术后出现狭窄是一种可能的并发症,被称为输尿管手术后狭窄(postoperative ureteral stricture)。输尿管是连接肾脏与膀胱的管道,手术过程中可能会导致输尿管受伤或出现瘢痕组织形成,最终导致输尿管狭窄。

    输尿管手术后狭窄可能导致以下症状:

    1. 尿液排出困难或尿流减慢。
    2. 频繁尿意或尿急。
    3. 尿路感染的症状,如尿频、尿痛、尿中带血等。
    4. 腰痛或背痛。

    如果您疑似出现输尿管手术后狭窄,请立即咨询专业医生进行评估和诊断。医生可能会进行相关的身体检查和影像学检查(如尿路造影、超声波、CT扫描等),以确定狭窄的位置和程度。

    治疗输尿管手术后狭窄的方法取决于狭窄的严重程度和症状的严重程度。可能的治疗选项包括:

    1. 药物治疗:例如,使用抗炎药物和抗生素以减轻狭窄引起的炎症和感染。

    2. 放置导管:在严重狭窄的情况下,可能需要通过膀胱进入导管,以恢复尿液的正常流动。

    3. 手术治疗:在一些情况下,可能需要进行手术修复狭窄的部位,例如进行输尿管成形术或输尿管置换术。

    具体的治疗计划需要根据个体情况来确定。建议您咨询专业医生以获取更具体和个体化的建议。

     

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    大多数情况下,肾囊肿并不需要手术治疗。肾囊肿是一种常见的肾脏结构异常,是由于肾脏内部的小囊肿腔扩张而形成。大多数肾囊肿是良性的,通常不引起症状,也不需要特别的治疗。

    然而,在以下情况下,可能需要考虑手术治疗肾囊肿:

    1. 疼痛:如果肾囊肿引起剧烈或持续的腰痛,影响了患者的生活质量,可能需要手术治疗。

    2. 并发症:如囊肿感染、囊肿破裂出血等,并发症的发生也可能需要手术干预。

    3. 大型囊肿:非常大的囊肿可能对肾脏功能产生压迫,导致肾功能受损。

    4. 多囊肾:多囊肾是一种先天性疾病,肾脏内存在大量囊肿,可能会引起严重的肾功能衰竭,可能需要手术或其他治疗方式。

    在决定是否进行手术之前,医生会考虑患者的症状、囊肿的大小、位置和数量等因素,并评估肾功能。如果确实需要手术,常见的手术方法包括囊肿穿刺引流、囊肿去顶术和肾脏部分切除术等。

    然而,每个病例都是独特的,是否需要手术治疗肾囊肿应该由专业医生根据具体情况来决定。建议您咨询肾脏专科医生以获得个体化的诊断和治疗建议。

  • 子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,当子宫内膜组织在子宫以外的地方生长,如卵巢、输卵管或盆腔等处时就会形成异位病灶。子宫内膜异位症本身不会直接导致肾积水。然而,在某些情况下,子宫内膜异位症可能与肾积水有关联。

    子宫内膜异位症的异位病灶在盆腔内生长时,可能会对附近器官(如输尿管)和血液供应造成压力或影响排液功能。如果子宫内膜异位症导致异位病灶紧邻或压迫输尿管,可能会影响尿液的正常流动,导致尿液回流到肾脏,进而引起肾积水的发生。

    需要注意的是,子宫内膜异位症引起的肾积水并不常见,但在某些严重的病例中可能发生。如果您怀疑自己患有子宫内膜异位症或出现肾积水的症状,建议您咨询妇科专家和泌尿科专家进行详细的评估和诊断。他们可以根据您的具体情况制定个体化的治疗计划,以减轻症状和处理相关并发症。
     

     

  • 发烧指的是发热。耳温枪 37.5℃不算发热。耳温枪采取的是红外耳式测量法,通过测量耳部温度,明确是否存在发热情况。一般耳温枪正常温度范围应为 36~37.5℃,如果为 37.5℃,在正常范围内不算发热,可能是环境温度比较高或刚运动之后,体温相对较高。如果用耳温枪测量体温超过 37.5℃,算发热,此时测量腋下体温,一般会超过 37.2℃,并且出现打寒战、头痛等症状。

    如果为低热可采取物理降温方法,例如贴退热贴、温水擦浴等。

    如果为中高热,可遵医嘱服用退热药,例如布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等。当体温持续性升高时,可能是疾病引起的,可及时到医院就诊,配合医生进行检查,以便明确原因。

  • 一类是比较轻的,疾病初发的第一个月第二个月,治疗还是以保守治疗为主,所谓的保守治疗包括哪些方面,因为它有炎症,第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药,减轻炎症反应,第二它的病变部位,在关节囊早期的纤维化还没严重,在关节还没有黏住之前做三个动作,三个动作有些一个是弯腰,弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢,压自己的双上肢,做压双肩,把下方粘连的关节囊拉开,第二个动作要背拉毛巾,拿一个毛巾紧贴后背,提拉毛巾第三个动作弯腰画圈,弯下腰弯到90度,然后手画成一个圆形,对于早中期的粘连性关节囊炎,通过这样的治疗,应该是可以缓解了。

  • 如果你突然发现自己的屁股上长了一些奇怪的东西。这些东西看起来像小小的菜花,也不痛不痒的,但是你还是很担心。你开始寻找答案,这到底是什么?是不是尖锐湿疣?

    首先,我们需要了解一下什么是尖锐湿疣。

    尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。它通常表现为皮肤上的单个或者多个大小不等的疣状生长物,常常长在外阴生殖器及肛门周围。人乳头瘤病毒有多种亚型,其中高危亚型可能会导致恶性病变,而低危亚型通常会导致尖锐湿疣。

    尖锐湿疣与屁股上的菜花状赘生物确实有一些相似之处。并且尖锐湿疣通常是不疼不痒的,部分患者可能会出现瘙痒、灼痛、异物感等情况,也可能具有分泌物或者出血。当然,有的人可能局部出现的皮损并非菜花状,而是他自己看着像菜花状,可能误以为是尖锐湿疣。

    如果屁股长了疑似赘生物,怀疑自己有尖锐湿疣,那么你需要去看医生。医生可以通过外观检查或者其他测试来判断你是否患有尖锐湿疣。

    在确诊患有尖锐湿疣,医生可以为你提供针对性的治疗方案,包括局部外科手术、外用药物、冷冻疗法、中医中药等等。无论是屁股上的赘生物还是尖锐湿疣,都需要及时治疗。若你担心自己患有尖锐湿疣,那么你需要去看医生确诊,并且按照医生的指示及时采取治疗措施。

    如果这些生长物没有引起疼痛或者出现其他不寻常的症状,那么你可以采取一些自我护理措施,比如保持局部清洁、避免过度擦洗、穿着舒适透气的内衣等等。总的来说,无论是尖锐湿疣还是其他皮肤问题,都需要及时得到治疗。如果你担心自己的屁股上长出了菜花状生长物,那么你需要去看医生确诊,并且采取必要的治疗措施。只有这样才能保护自己的身体健康。

  • 临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

    继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗,则有可能出现继发微生物感染,如继发白色假丝酵母菌感染,或者不太常见的情况下,继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

    假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱,脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎,假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现,但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

    幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

    脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染,以及不太常见的情况下,化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱,往往容易破裂,从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

    若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如,嗜睡、肌张力低、易激惹),则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

    肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑,有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

    单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

  • 宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病,是指一段肠管套入其相连的肠管腔内,导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

    肠套叠的发生可能与多种因素有关,如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中,饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

    例如,宝宝在添加辅食或更换奶粉时,肠胃不适应导致肠胃功能紊乱,从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生,如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外,遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

    对于肠套叠的治疗,一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法,使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功,则需考虑手术治疗。在日常生活中,家长要注意合理喂养,避免宝宝过度哭闹,以预防肠套叠的发生。同时,要密切观察宝宝的腹部情况,如出现腹痛、呕吐、血便等症状,应及时就医诊治。

  • 45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准,因为会存在有个体差异,一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜,部分人群可能一个月会有 3~4 次。

    45 岁的男人已进入中年,体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些,性生活的次数相对来说会减少,但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定,以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度,不能过于频繁,如果次数过于频繁,导致身体过于疲劳,对健康不利。

    但适当性生活对健康也是有益的,比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼,饮食上注意营养,同时也要保证睡眠充足,不要熬夜,有益于健康。如果身体有不适症状,及时到医院就诊。

  • 脑积水的临床诊断如下:

    • 临床症状和体征:婴幼儿可见头颅及前囟增大,头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颐内压增高的临床症状和体征,智能障碍、步行障碍、尿失禁等进行性脑功能障碍。
    • 腰椎穿刺测压:儿童高于 110mmH20,成人高于 180mmH20。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值上限附近。
    • 头颅影像学检查:慢性病例头颅 X 线片可见颅骨内板可见指压痕为以及颅底颅骨变薄。CT 见脑室扩大,Evans 指数>0. 33;

    脑积水的临床治疗:

    目前交通性脑积水的手术治疗方式主要有神经内镜三脑室底造瘘术和脑脊液分流术,分流术包括脑室-腹腔分流术(VPS )和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术(LPS )。

    1.神经内镜第三脑室底造瘦术(ETV )

    神经内镜三脑室底造瘘术是经侧脑室-室间孔进入三脑室,于双侧乳头体之间漏斗隐窝前方造瘘,瘘口应尽量达 0.5-0.8cm,并内镜下探查瘘口下方,关键是打通 Liliequist 膜,分解蛛网膜粘连和分隔,使脑室脑脊液和基底池充分贯通,并尽可能松解被粘连束缚的基底动脉,使基底动脉搏动改善。
    ETV 存在着一些术后并发症,如脑实质损伤、脑室出血、颅内感染、发热以及脑脊液漏等。但与脑室-腹腔分流术相比,具有以下优势:
    • 避免颅内以及其他部位植入分流管等异物,进而避免因为分流装置导致颅内或腹腔内感染,避免分流管堵塞导致分流失败,降低术后感染率和死亡率;
    • 更符合脑脊液循环动力学正常生理状态及更符合颅内的正常生理结构,有效维持脑脊液的正常生理功能及烦内压力平衡;
    • 脑脊液流动相对均匀稳定,避免了因分流管的虹吸效应导致的脑脊液分流速度随体位的变化而产生的波动进而避免了出现脑脊液的过度引流,减少脑室裂隙综合征、硬膜下血肿或积液、硬膜外血肿;
    • 避免了随着儿童患者的发育,脑室腹腔分流术(VPS )术后多需要调整引流管,而 ETV 可以避免多次更换引流管手术给患者带来的创伤和痛苦;
    • 对于操作熟练的术者来说,ETV 手术操作相对比较简单,手术时间相对较短,手术创伤小,术后恢复较快;
    • ETV 可以避免因分流管植入体内给患者带来的终身的精神负担和心理影响。

    2.脑脊液分流术

    作为一种操作简单、效果明显的手术方式,脑脊液分流术一直是交通性脑积水主要手术方式之一。目前主要由两种分流方式:脑室-腹腔分流术和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术。

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