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黄育平
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擅长中西医结合治疗肝病、肾病、糖尿病及心脑血管疾病,尤其对中药治疗肿瘤乳腺、内异症、功血、不孕不育、月经不调等疑难杂症有较深入的研究
郭琳琳
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擅长运用中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、脑血管意外、糖尿病、肾小球肾炎、慢性肾功能不全、急慢性肝炎及肝硬化等疾病
马献军
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擅长疑难病证,恶性肿瘤,高血压、糖尿病、痛风、偏瘫、胃溃疡、肾病综合症、带状疱疹、颈肩腰腿痛、晕厥、失眠、月经不调、心脑血管等疑难病证。养生保健及心理咨询,康复运动锻炼指导。
李克强
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擅长中西医结合方法治疗冠心病、脑血管病及后遗症、肺气肿、肺心病、肾病等;近年来开展肿瘤放化疗后白细胞低下的中医中药治疗。
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  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

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    怎么正确的剪指甲#扁平足 #甲沟炎

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

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    一个美丽的鼻子,决定着我们的“面子”。看似占地不大,其实里面另有一番天地。

    我们平时看得见的部分就是外鼻。表面是皮肤和皮下软组织,下面由骨和软骨构成了外鼻的支架。没错,正是由于这些支架的存在,我们的外鼻才会高耸挺拔。但也正因为突出于面部,外鼻往往也是最容易受伤的那一个。说到这里,呆呆平时打篮球应该遇到过这种情况。华丽丽地跳起抢到个篮板,却被飞来的手肘顶到鼻子,重重摔下···除了流鼻血,还发现鼻梁塌了,这就是鼻骨骨折了。如果再倒霉一点,鼻子还歪了------鼻中隔软骨骨折了。
    外鼻的皮肤有很多汗腺和皮脂腺,如果不注意卫生,就容易出现粉刺、痤疮,感染了就会变成疖肿。我们画一个三角形,以最上面鼻根为顶点,两侧嘴角连线为底边,这一三角区域称为“危险三角”。为什么呢?因为在面部,静脉管内的血液可以上下自由流通。这个区域内感染后出现疖肿如果治疗不当,或者用力挤压“痘痘”,细菌可以长驱直入到达颅内,导致海绵窦血栓性静脉炎或者其他颅内感染,都是可以要人命的。
    从两侧鼻孔往里,就进入我们的鼻腔了。呆呆刚才照镜子,应该看到了里面有一坨红红的肉团。不要紧张,那是我们鼻腔内的正常结构,叫做下鼻甲。慢性鼻炎或者急性鼻炎(感冒)时,下鼻甲会充血膨胀,变得很大,我们就会感觉到鼻塞了。继续往里、往上,依次还有中鼻甲、上鼻甲。两侧鼻孔中间,就是我们的鼻中隔。鼻中隔如果不在正中的位置,而是偏向任何一侧鼻腔,都有可能引起相应一侧鼻腔出现鼻塞、流血等情况,这就是鼻中隔偏曲。其实,由于发育的原因,绝大多数人的鼻中隔都不是完全居中的。只要没有鼻塞、鼻出血等症状,可以不必担心。而鼻出血的位置,往往在鼻中隔的前下部,这里有大量的血管汇聚成丛。因此,鼻出血的时候,我们紧紧捏住双侧鼻翼位置几分钟,一般都能止血。下次再出血,记得不要仰面朝天了。

  • 我是一个19岁的患者,最近发现自己运动时特别容易出汗,特别是在天气炎热的时候。因为担心这个情况的影响,我决定在京东互联网医院进行线上问诊,向医生咨询一下如何调理。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,然后给出了专业的建议。通过询问我的身体状况、饮食习惯和生活方式,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。医生询问了我所有不舒服的地方,要求我尽量详细一些,并拍摄了我的舌头照片进行分析。我向医生描述了我的出汗情况,包括容易出汗、怕风怕冷等情况。医生还询问了我的大便情况,并根据我的描述进行了综合分析。最后,医生根据我的症状,初步判断出我可能存在一些体质方面的问题,需要进一步辩证才能确定具体的调理方案。

    在整个问诊过程中,医生的耐心和细心给了我很大的安慰,我感到自己的健康问题得到了重视。医生的专业建议也让我对自己的症状有了更清晰的认识,我决定按照医生的建议进行进一步的调理。通过线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对未来的调理充满了信心。

  • 昨晚,我又遇到了同样的问题,遗精、多梦、易醒、白天手凉,这让我感到非常困扰。我在京东互联网医院咨询了医生,医生建议我继续服用桂枝加龙骨牡蛎汤和其他药物来调理身体。医生说,我的症状需要用一些热性药物来调理,同时要避免长期使用药物,以免加重热性症状。希望我早日康复。

  • 我总是头晕目眩,不知道是什么原因,一直困扰着我。

    最近在网上看到了京东互联网医院的线上问诊服务,于是我决定尝试一下。通过医生的问诊,我得知可能是因为身体内部的原因导致的头晕目眩感。医生让我拍摄舌苔照片,并详细询问了我的病情,让我觉得他非常细心和专业。

    医生还询问了我的睡眠情况、月经情况、性格特点等,让我感到他对我的整体健康状况非常关心。

    最后,医生给出了一些建议并结束了本次问诊,我觉得这次线上问诊非常有帮助,也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己肥胖和备孕的问题。我感觉自己可能是脾胃虚弱湿气重,担心肥胖对备孕造成影响,而且最近腰酸不舒服。医生非常耐心地了解我的病情,给我提供了针对性的建议。他告诉我要注意控制饮食,适当进行体育锻炼,逐渐减轻体重,同时建议我使用轻身消胖丸。医生还提醒我,减肥不仅需要药物调理,还需要适当的运动和饮食控制。在医生的建议下,我对自己的健康有了更清晰的认识,也更加有信心地备孕。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生专业、耐心和贴心的服务,让我对医疗行业充满信心,也更加关注自己的健康。希望今后能够通过健康的生活方式,改善自己的身体状况,迎接更美好的未来。

  • 我最近在网上看了一家医院的互联网医院,体验非常好。医生非常细心,耐心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。医生还为我开具了中药处方,而且还提供了便捷的复诊服务。通过这次线上问诊,我感到非常满意,也更加信任互联网医院的医疗服务了。

  • 我在家里感觉口干口苦,口有异味,小便比较黄,背后还长出痘痘,而且留下了疤痕。这到底是怎么回事呢?我上网查了一下,好像是肝火旺,肾阴虚的症状。我决定尝试一下线上问诊,看看能不能得到专业的建议。

    刚开始问诊,医生助理非常友好地跟我说,医生可能会需要了解我的病情,方便给出诊疗建议,让我配合他们,我感到很放心。

    在问诊过程中,医生很细心地询问了我的症状,还要求我拍了舌头照片,确保给出的诊断准确。医生非常耐心地解释了我的病情,给我建议,并告诉我可以尝试中药治疗。他还提供了京东互联网医院的中药服务,可以直接下单,非常方便。

    最后,医生还为我建议了一种药物,如果效果不佳可以再找他开中药。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心让我感到很满意。感谢医生的帮助,我终于找到了解决我的问题的办法。

    问诊结束后,我心情舒畅地感谢了医生,然后结束了服务。我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了该怎么治疗。我对医生的专业素养和服务态度非常满意,这次线上问诊让我受益匪浅。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。整个问诊过程持续了14天,医生非常耐心地与我沟通,给予了我很多专业的建议和支持。

    在问诊过程中,我向医生描述了我的症状,包括白头发、尿频尿急、经常腰酸、早泄等,医生详细地询问了我的症状并要求我上传舌苔照片。医生根据我的舌象开具了中药处方,并为我选择了中药颗粒剂型,以便我服药更加便捷。

    医生为我开具的处方需要2000g总药量起做,一个疗程大概需要1000块钱左右。我提出了对药品价格的疑问,医生也很友善地解释了价格的原因,并为我调整了药品价格。最终,处方审核通过,我成功预约了药品。

    整个问诊过程非常便捷,医生为我提供了专业的诊疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对此次线上问诊非常满意,也感谢医生的耐心和细心。

  • 我在一个互联网医院进行了线上问诊,时间是14天前。在这次问诊中,我遇到了一位中医内科医生。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,询问了我的症状和病史。他准确评估了我的病情,并给出了专业的建议。在医生的指导下,我决定采用中药治疗海马体萎缩。

    医生为我开具了中药处方,并提供了便捷复诊卡片。他还解答了我的疑问,帮助我了解如何服用药物和煲汤。在整个问诊过程中,医生都以友善的态度与我沟通,让我感到非常舒心。

    我已经收到了医生开具的中药,非常感谢医生的指导和关心。我将按医生的建议用药,并在一周后复诊反馈信息。

    整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务非常满意。我相信,在医生的指导下,我的病情会有所好转。

  • 我最近感觉身体不太舒服,特别是背上长了一些痘痘,而且总是很容易上火,还有舌苔挺厚的,还长了几个像泡泡一样的。我有点担心,于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

    问诊开始后,医生很耐心地询问我的症状和生活习惯,听完我的描述后,医生告诉我这是肾虚引起的,属于手淫早期引起的阴虚火旺症状。医生建议我服用中药调理治疗,说这样的情况适合服用中药治疗,京东药房可以提供中药配方颗粒,服用方便,像冲咖啡一样简单,并且是按照医生开的中药方配制。医生还详细告诉我关于药品的价格和服用方法,让我觉得很放心。

    我提交了预约购药的申请,医生告诉我药品预计3-5天可以收到,还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。医生很贴心地建议我用药一周左右找他复查一下,以便及时调整治疗方案。整个问诊流程非常便捷,让我感到很满意。

    两天后,药品已经分好了,我很期待可以尽快收到药品并开始治疗。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好,医生专业耐心,让我觉得很放心,药品的购买和配送也很方便快捷。我相信在医生的指导下,我的身体会很快康复。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于身体状况的问题。医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情,我对此表示理解并配合。

    第二天,我收到了医生的问诊消息,医生自我介绍后开始询问我的病情。医生还需要我上传舌苔的照片,以便更清楚地诊断我的情况。我回答了医生的问题,描述了我的症状和身体感觉。

    医生根据我的回答对我的病情进行了分析和诊断,指出了我的体质出现了一些问题,并解释了可能的原因。我向医生表达了理解,医生建议我可以接受中药调理,我对此表示接受并询问了具体的用药方式。

    最终,医生给出了具体的用药建议,并告知我可以治愈我的病情。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

    经过一段时间的用药调理,我的病情得到了缓解,我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

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