什么是肺结节？

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

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疤痕疙瘩好发于胸前，是由于皮肤内纤维结缔组织过度增生引起的一种皮肤的良性肿物，本病治疗比较困难，容易复发。一般可以采取外用药物治疗，比如康瑞保软膏，积雪苷软膏等药物。

房缺是什么概念呢，就说相当于我们两个房间，房间当中有一堵墙，一堵墙里面你如果缺损了缺了门，我们门要把它安好不漏风不漏气都补起来了，那两边就完全分开了，如果没有这一堵门，那就变成一个缺损就是房缺，就是房缺这个意思。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

鱼油DHA和藻油DHA在营养价值和功能方面也有不同。鱼油DHA中含有一定量的EPA，可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。更重要的是，EPA可以辅助dha更好的吸收，只要EPA含量不高于dha，就是非常好的。此外，鱼油DHA还含有其他多种营养成分，如维生素A、维生素D等，对人体有一定的益处。而藻油DHA只含有DHA，比较单一。

鱼油DHA的来源是深海鱼类，这些鱼类经过多年的进化，已经适应了深海环境的压力和光线条件，因此它们体内含有的DHA比较丰富。

鱼油DHA的抗氧化能力较强，不易被氧化，因此它的保质期比较长。

鱼油DHA的口感比较好，没有明显的鱼腥味，容易被人们接受。

鱼油DHA中含有一定量的EPA，这种物质对人体有一定的益处，可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。

藻油DHA的价格比较高，相对来说不太适合普通人群。

藻油DHA的来源主要是人工养殖的单细胞藻类，这些藻类的生长环境需要得到严格的控制，否则可能会影响产品的质量。

藻油DHA的口感可能不如鱼油DHA好，有些人可能会觉得它有一些腥味。

酒精也就是乙醇，到了身体以后的代谢分析如下。其实一个人能不能喝酒，酒量的大小，最重要的是身体里有两种酶，在乙醇的代谢当中起到很重要的作用，一个是叫乙醇脱氢酶，另外一个酶叫乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶的作用就是把我们喝的酒即乙醇，氧化变成了乙醛。乙醛脱氢酶的作用，就进一步把乙醇代谢的乙醛，要把它氧化成乙酸，这个乙酸就会进入身体的循环，最后变成水。

我在京东互联网医院问诊了一位妇产科医生，咨询了关于月经问题和妇科炎症反复发作的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊疗建议。医生解释了月经期和经间期出血的区别，并告诉我需要观察一段时间。在咨询妇科炎症的治疗方法时，医生向我介绍了中医治疗的特色，强调了内服中药和外用中药的联合治疗方式。虽然我之前曾多次治疗但总是反复发作，医生还是很有耐心地给我解释了内分泌紊乱和炎症反复发作的原因，并建议我继续进行治疗。最后，医生还为我开具了治疗炎症的方子，让我在线上就可以方便地获取到药物。整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，让我感到很温暖和安心。

时间：2023年6月15日

我是一位患有月经不调的女性，最近出现了气血亏虚、崩漏等症状，感到非常不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

医生在完整查看我的病例后开始了诊疗行为，询问了我的症状并给出了针对性的建议。他耐心地询问了我的月经情况，并建议我进行彩超和性激素等相关检查，以便明确病因。

在医生的建议下，我开始服用云南白药加宫血宁颗粒，以止血和调理气血。医生还提醒我在干净以后去做进一步的检查，以确保病情得到及时控制。

问诊结束后，我对医生的专业服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。我将按照医生的建议去做进一步的检查，希望能够早日康复。

我是一位正在面对巧克力囊肿困扰的女性患者，最近在网上得知了京东互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

在问诊过程中，医生详细了解了我的病情并给予了专业的建议。医生表示，巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的范畴，治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及子宫腔内放置曼月乐环等方式。

我询问了医生关于治疗药物的选择和副作用，医生耐心地解答了我的疑虑，并建议我进行肝肾功能血常规和乳腺B超检查，以确保身体适合使用相应的药物。

在问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，同时也对互联网医院的便捷服务印象深刻。

我女儿19岁因患多囊卵巢综合症不来月经，服用了达英35孕酮片。月经量已经持续十多天了，她想服用断血流这个药。我带着担忧和焦虑在网上找到了***医院进行了在线问诊。

医生非常亲切地向我解释了情况，他建议我女儿尽量不要再服用孕酮片，而是通过中药调理来解决问题。他给我开了一份中药方子，说可以在***医院的线上药房抓药邮寄，非常方便。

医生还耐心询问了我女儿的症状和生活习惯，他非常细心地给予了我的女儿专业的建议，并且保证了医生会对病情进行更细致的问诊，以便开出对症的处方。我对***医院的线上问诊服务印象非常好，医生的专业素养和关怀让我感到很温暖。

我这个月来例假第一天浑身没劲，喘不上气，手麻，差点晕倒，然后来的量特别的少。例假走了之后偶尔也会突然浑身没劲，喘不上气，手麻，不知道是咋了，以前从来没这样过。

经过医生的仔细询问和分析，患者得知自己可能是肝血不足引起的症状，这让她感到非常害怕和担忧。医生耐心地解释了病情的原因和治疗方案，给予了患者足够的安慰和支持。

患者对中药治疗是否接受的问题表示了疑虑，但医生用专业知识和细心的态度回答了她的疑问，让她对治疗方案更加信任和理解。

昨天晚上，我异常子宫出血，情急之下只好选择了线上问诊，京东互联网医院的医生及时接诊了我。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对我的病情非常重视，给我了安心。在医生的指导下，我详细描述了我的问题，并得到了专业的解答。医生耐心地听取我的主诉，并给予了我充分的提问机会，让我感到非常舒心。在沟通过程中，医生用友善的语言和我交流，给予了我足够的支持和建议。医生给我解释了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的提醒事项，并且在问诊过程中，医生回复后一次对话结束，节约了我的问诊次数，让我感到非常高效。

在问诊过程中，医生还为我提供了医学建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如我对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，这让我感到非常贴心。最后，医生提醒我，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感到医生对我的健康负责任，让我感到非常安心。

我最近因为身体不适在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常负责任、耐心的医生。在和医生的沟通中，我提到了自己患有霉菌性阴道炎的问题，询问了关于妇炎康胶囊的治疗效果。医生不仅给出了专业的建议，还详细解释了治疗方案，并建议我在特定的时间段内使用洗剂和栓剂进行治疗，非常细心和耐心。

除了针对性的治疗方案，医生还在我提出的问题中给予了明确的回答，并且建议我在用药期间如有不适及时就诊。最令我感动的是，医生还提供了便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后预约药品，非常贴心。

在医生的建议下，我决定在用药期间再次使用乳酸菌阴道片来加强治疗。整个问诊过程非常顺利，医生还为我开具了处方，并且提前预约了复诊，让我感到非常放心。感谢医生的耐心和负责任，让我在互联网医院也能得到专业的医疗服务。

我在网上看了一家医院的广告，说是可以在线问诊，觉得挺方便的，于是就尝试着咨询了一下。当时我出现了一些状况，用了三只阿达帕林凝胶后怀孕了，心里有点慌，不知道该怎么办。医生助理很快就回复了我，说医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我配合一下，我当然答应了。问诊开始后，医生问了我上次月经是哪天来的，我告诉了他，医生建议我先用验孕棒查一下，看看到底怀孕了没有。结果验孕棒显示怀孕了，我有点慌乱，问医生怀孕期间用阿达帕林会对胎儿有影响吗，医生建议我先停药，去医院检查一下看看胚胎发育情况。我还在担心看不到胚胎，医生安慰我说正常的话是可以看到的。但是我还是有点紧张，医生让我做完检查看看，如果没问题可以先要，我放心了不少。问诊结束后，我决定马上去医院做检查，希望一切都好。

我是一名位于湖南长沙市的患者，最近在网上向***互联网医院咨询了关于妇科抗病毒药的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的病史和用药情况，然后对我的病情进行了全面评估，给出了针对性的治疗方案。在沟通中，医生用友善的语言向我解释了疾病的情况，并建议我多加注意饮食，提高抵抗力。

在医生的建议下，我购买了医生推荐的药品，并计划在调理一段时间后再进行复诊。医生还提醒我在服药期间多注意观察舌苔变化，保持良好的心态，并坚持每天运动，以帮助调理身体。

通过这次线上咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加了解了如何正确地调理身体。感谢***互联网医院的医生给予的专业指导和耐心解答，让我对治疗充满信心。

我是一位年轻的女性，在这个特殊的时间里，我因为月经推迟三个月多，非常着急。二十天前，我去了一家中医院，喝了一星期的中药，但月经还是没有来。于是，我每天都在测基础体温，希望能找到一个解决的办法。

今天，我在网上咨询了一位医生，她是一位妇产科专家，非常亲切地和我沟通，并且给予了我很多专业的建议。医生询问了我的症状和情况，还要求我上传了舌苔的照片，让她更明确地诊断我的情况。

在交流中，医生明确指出了我的肝血不足，导致了月经推迟的情况。她建议我先打黄体酮针催经，然后再慢慢用中药调理。我询问了医生关于药品的使用方法和价格，医生都给予了详细的解答。

最终，我决定先与之前的医生联系一下，听取她的建议。虽然最终选择了线下就诊，但这位医生的回答对我帮助很大，我对她的专业和耐心表示非常感谢。

希望我的故事能够帮助更多与我有相似困扰的人，也希望大家在遇到健康问题时能够及时求医问诊，不要因为疫情而耽误了治疗的时机。