天津市第二人民医院

口腔修复科

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  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

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    黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

    1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

    2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

    3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

    前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。

  • 世界不是非黑即白的,不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

  • 作者:华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

    在日常的生活中,我们常常可以见到有妇科病的患者,这是一种非常常见的现象。但还是有很多人对于妇科病不是很了解,不知道它能不能引起腿疼,所以在日常的生活中,我们应该多学习有关于这方面的知识,了解这种情况发生的原因,并且还要学会正确的治疗方法,这对于保护女性的身体有非常大的帮助。

    那么妇科病能引起腿疼吗?妇科病并不是某一种疾病,而是一系列疾病的集合,所以并不是所有的妇科病都会引起女性出现腿疼的症状。但是如果女性有盆腔疾病,比如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫癌等,那么就很有可能压迫腿部的神经和血管,这样就会引起腿疼的症状发生。所以对于这种症状,我们千万不能掉以轻心,应该及时的采取措施进行治疗,以控制患者的症状,缓解患者的病情,这样才能够使身体尽快的恢复。

    什么妇科病引起的腿疼应该怎么治疗呢?患者在发生这种情况之后,千万不要盲目的进行治疗,否则那要不然得不到治疗效果,而且还有可能因为那用药物对身体造成不利的影响。对于这种情况,我们应该先去医院进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗,这样才能够得到最好的疗效。如果是由于盆腔炎而造成的,那我们应该及时的使用抗感染药物进行治疗,以控制炎症的发展。如果是由于子宫肌瘤,卵巢囊肿或者子宫癌而造成的,那我们则要进行手术治疗,切除肿瘤组织,这样才能够使身体恢复。

    通过以上的介绍,相信大家对于妇科病能不能引起腿疼都有了一定的了解。患者在出现这种症状之后,应该尽早的进行检查,然后再根据检查的结果进行治疗。我们千万不能够耽误病情,否则那样会造成症状的加重,从而严重的危害身体健康。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 造谣的人坏,相信的人蠢,你呢? #羊医生辟谣

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    输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  • 我在家里发现了一颗牙冠掉了,于是我立刻上网搜索找到了一个互联网医院,展开了线上问诊。

    医生非常友善地回答了我的问题,详细地解释了牙冠脱落的原因以及需要进行的治疗方案。他耐心地向我解释了牙冠脱落后的后果,以及是否需要进行牙桩治疗的必要性。医生还建议我进行牙冠修复时选择的材料和品牌,并且特别强调了后牙修复的硬度要求。

    在和医生的交流中,我感受到了他的专业知识和细心的态度。他对我的问题一一进行了解答,并给出了合理的建议,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的专业素养和耐心细致的服务态度,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我总是唾液分泌多,而且已经一个多月了,之前被诊断为胃炎食管炎,但现在症状依然没有减轻。我一直在喝针对胃炎的药,但效果并不明显。我开始怀疑是唾液腺的问题,于是向医生咨询了拍片的事情。医生建议我可以来医院检查,看看唾液腺的情况,但我遇到了挂号困难。我曾尝试挂号去其他医院检查,但都没有得到满意的答复。医生告诉我,唾液腺是需要外科治疗的,其他科室并不负责唾液腺的问题。最终,医生建议我下午两点以后打电话咨询口腔颌面外科,看看能否挂到现场号。我感到非常苦恼,希望尽快解决这个问题。

  • 我在互联网医院咨询了一位口腔修复科的医生,他对我的牙齿问题给予了专业的建议和治疗方案。在对话中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我感受到了他的耐心和细心。

    我向医生描述了牙齿不能吃酸的情况,医生通过询问和观察,客观评价了我的牙釉质破损严重的状况,并建议我进行牙冠修复。当我提到市面上的修复牙膏时,医生耐心地告诉我这些牙膏的局限性,并为我解释了牙冠的种类和价格范围。

    在结束问诊时,医生再次强调了他的建议仅为参考,让我感受到了他对患者选择的尊重。整个问诊过程结束后,我对医生的专业素养和服务态度感到非常满意。

  • 我是一名患者,在网上找到了一家互联网医院,进行了线上问诊。这家医院提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    我向医生描述了我的情况,下嘴唇上长了一个肉疙瘩已经有三年的时间了,不疼不痒。医生非常耐心地与我交流,要求我发送照片以便更好地了解情况。经过医生的初步判断,他建议我到正规的口腔医院挂颌面外科,切除这个小肿物。他还解答了我的一系列问题,让我对治疗方案有了更清晰的了解。

    在结束问诊后,医生再次提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。我觉得这位医生非常负责任,专业且耐心,给了我很大的帮助和支持。

  • 我在网上看了一家医院,京东互联网医院,他们的医生都是很专业的,我有一个口腔问题,想找个口腔修复科的医生咨询一下。我进入了在线医生问诊的页面,填写了一些基本信息,然后等待医生接诊。

    医生接诊后,先提醒我需要上传病例并确认有监护人和专业医师陪伴,然后告诉我这次问诊可以持续2天。我上传了口腔内的照片,但医生说照片不够清楚,让我多发一些。我立刻又拍了几张照片发给了医生。

    医生一边观察照片一边问我口腔里的情况,询问我是不是感觉疼痛,还让我摸一下口腔里的小包是硬的还是软的。我耐心地回答了医生的问题,医生根据照片和我的描述给出了初步的诊断,然后给出了治疗建议。

    我还有一些疑问,再次询问了医生,医生很耐心地解答了我的问题,并给予了我很明确的治疗建议。最后,医生还提醒我,如果方便的话可以给他评价,也是对他的一个鼓励。

  • 我是一名患有口腔扁平苔癣的患者,最近在网上寻找医疗建议。通过互联网医院的线上问诊,我得到了一位口腔修复科的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的病情描述,并给予了专业的诊断和治疗建议。

    医生建议我通过补充维生素、多吃水果蔬菜和增加户外运动来提高免疫力,帮助缓解症状。虽然治疗过程中没有明确的药物可以治愈扁平苔癣,但医生的建议让我对病情有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生还建议我前往医院进行进一步的检查,以确保病情得到有效控制。通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更深入的了解,也明白了提高免疫力对治疗的重要性。

    在结束问诊后,我感到非常满意,医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。我决定按照医生的建议,调整生活方式,提高免疫力,希望能够早日康复。

  • 我在网上搜索关于舌头疼痛的解决方案,发现了一个互联网医院,我决定试试看。在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的症状和病史,还让我上传了舌头疼痛的照片。通过照片和描述,医生初步判断我可能是舌头上的溃疡性破损,给出了详细的治疗建议。

    医生建议我使用溃疡片碘甘油进行局部用药,并严格控制口腔卫生,漱口水配合使用。如果一周后情况没有好转,甚至更严重,就需要去正规口腔医院进行排查确诊。

    在问诊结束后,医生再次强调了治疗建议,并提醒我要注意饮食,避免吃辛辣刺激性食物。暂时不需要内服药,只需按照医生的建议进行局部治疗。

    我对这次的问诊体验非常满意,医生给予了我专业的建议和关怀,让我对舌头疼痛有了更清晰的认识。我会按照医生的治疗方案去做,并希望能早日康复。

  • 去年11月份,因为想要美观,患者前面六颗牙齿做了单冠烤瓷牙。然而,大概在今年2、3月份,牙齿开始出现冷热敏感的情况。平时并不会感到异常,咬东西也不会疼痛。

    通过线上问诊,患者得到了医生的专业建议。医生通过患者提供的照片和描述,初步判断是牙齿烤瓷冠造成的敏感,可能与烤瓷牙的缝隙有关。医生耐心地询问患者的症状,并给出了明确的治疗建议。

    通过问诊,患者获得了宝贵的医疗建议,并对医生的专业和耐心表示感谢。医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,医生建议患者前往医院就诊。

  • 我最近戴的金属自锁牙套已经有一年多了。由于我在戴牙套的前两个月就怀孕了,医生建议等生完宝宝再进行治疗。最近我打了骨钉,发现牙龈喝冰水就酸疼,甚至不带口罩在冷风中也感到疼痛。我想知道这是什么原因,希望得到医生的建议。

  • 我是一位年轻的妈妈,在孩子即将开学之际,发现他的牙齿有多颗损坏,心急如焚。为了尽快治疗,我决定尝试在线问诊,于是选择了互联网医院进行咨询。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和专业。医生详细询问了孩子的情况,并给出了明确的治疗建议。医生告诉我,孩子需要进行种牙治疗,需要3到6个月的时间,具体费用则取决于当地医院的收费标准。

    医生建议我去当地正规的口腔医院咨询,以便了解更详细的情况。在结束问诊后,医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗,则需要前往医院就诊。

    在结束服务时,我感到非常满意,这段问诊经历让我对互联网医院有了更深的了解,也让我更加信任医生的专业能力。

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