中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

人至中年以后，身体的各个器官开始走下坡路。

此时，最容易找上门的就是心脑血管疾病，“脑梗”就是常见的一种。长年累月的积攒，血管内垃圾会逐渐增多，容易形成血栓，诱发脑梗。

不论男女，一旦头部出现3个表现，小心脑梗上身！

表现1、频频出现头晕头痛

头痛是脑梗最常见、也最容易被忽视的的症状之一，若发现自己突然出现不明原因的头痛，很可能是大脑发出的求救信号。

当血栓堵塞血管严重时，会导致大脑缺氧缺血，导致头晕、头痛，当血液循环正常时，这种状况就会消失。

表现2、视物模糊

随着年龄的增长，视力有所退化是在所难免的，如果突然出现眼前一黑，数秒后恢复正常，很可能是脑梗导致的。

这是因为血栓影响到视觉神经和视网膜血液循环，导致视野模糊或者发黑的情况发生。

表现3、流口水

在排除了睡姿错误等外因后，若睡觉时经常发生流口水，且总是偏向一侧的话，很可能是脑梗的前兆。

这是因为，当大脑发生梗塞时，会导致肌肉神经不协调，容易导致流口水、吞咽困难等表现。

提醒：脑梗帮凶不止是酒，3种食物多吃一口，血管多堵一分！

食物1、高糖食物

其实大多的糖类食物中都含有不饱和脂肪酸，它会使我们的血管负担越来越大，严重的甚至会引起血管堵塞。

而且，这种食物中还含有大量的糖分，食用过多，会导致体内多余的糖分转化为脂肪，使得血液粘稠，加速动脉粥样硬化。

食物2、高盐食物

脑梗的出现与我们平时摄入的食盐量也是有关的。

食盐中的主要成分是氯化钠，食用过多，会导致体内水分潴留，血液粘稠，使得血压升高，诱发脑梗。

食物3、动物内脏

动物内脏中含有很高的胆固醇和脂肪，如果食用过多的动物内脏，容易导致动脉血栓、以及动脉硬化，增加血管堵塞的风险。

3件事做太多，小心血管堵死！

1、长期熬夜

熬夜的过程中，身体处于应激状态，会增加肾上腺激素和去甲状腺激素的分泌，导致血管收缩，血流速度减缓，增加血液的粘稠度。

相关数据指出，一个每天都熬夜的人，要比按时作息的人发生脑梗和心梗的概率高出一倍之多。

2、久坐不动

长时间保持一个姿势，容易导致相应部位的血管受到压迫，血流速度减慢，血液循环不畅通。

长此以往，会使血液粘稠度增加，加速血栓的发生，而血管内脱落的栓子，会随着血液流动到达脑部，引发脑梗塞。

3、吸烟

吸烟时会产生一氧化碳，进入血液后，与血液中血红蛋白结合，降低血液中的含氧量， 使动脉血管壁受损、血小板聚集增加，诱发血栓形成，引起脑梗。

另外，香烟中的尼古丁，也会促进红细胞聚集，白细胞沉积，易形成血栓，诱发血管堵塞。

预防脑梗，做好2件事，保护血管健康！

1、补充营养元素

除了降压药，美国加州大学有研究发现，高血压患者血管长期受人体自由基侵害，导致血管内皮被持续破坏，弹性变差、脂质更容易沉积，随之升高血压。

多摄入自由基的天敌-抗氧化剂，可以对抗自由基对血管的攻击，增加血管壁弹性及冠脉血流量，减慢血管老化速度，稳定血压。

生活中，多酚类、花青素、硫辛酸、黄酮类、维生素E、C等，都是不错的对抗自由基的抗氧化剂。

2、坚持运动

适当的运动可以促进身体的血液循环，加速新陈代谢，有利于血管内废物的排出，增强血管弹性，有利于控制体重。

坚持运动还可以有效的消耗脂肪，起到预防肥胖的作用。平时可以多做一些有氧运动，如：慢跑、游泳、太极拳等。

建议：每周运动3-5次，每次运动30分钟左右，运动量因人而异，以不感到疲倦、劳累为主。

做3个小测试，出现一个，也需警惕脑梗，尽早就医

1、语言测试：请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话；

2、微笑测试：请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常；

3、举手测试：请患者闭眼，如双臂平举10秒钟，一只手臂无法维持。

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

导致小孩子视网膜脱落的原因比较多，如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。

1.眼部创伤：如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤，如剧烈的撞击或者穿透性的伤害，都可导致视网膜脱落。

2.近视：高度近视的小孩子，出现视网膜脱落的风险可增加，因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。

3.先天性眼部疾病：如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病，如先天性视网膜发育不良，也可导致视网膜出现脱落的现象。

此外，眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

痔疮

· 分为内痔、外痔和混合痔

· 随年龄增长发病率增加

· 表现为出血、疼痛及肛门不适、潮湿不洁

· 中老年人、长期坐立者、长期便秘者易患病

典型症状

色素脱失斑是一种皮肤黏膜出现的比正常肤色浅的斑或斑片，通常由于局部黑色素细胞受损或破坏，以及局部血管发育异常导致。它可以分为先天性和后天性两种类型，常见于白癜风、无色素痣或有皮肤血管发育异常所致的贫血痣等病症中。

色素脱失斑的病因较为复杂，多认为与黑色素细胞自身破坏、自身免疫等因素有关。其发病机制主要与酪氨酸酶系统的功能减退或丧失有关。对于色素脱失斑的治疗，通常需要根据具体病情和发病原因进行个体化治疗，建议到医院经皮肤科医生的详细检查和诊断，选择合适的治疗方案。

夫妻性生活时早泄，可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.心理调整：夫妻双方在性生活前应注意调整心态，保持轻松、愉悦的心情，增进与性伴侣的沟通和交流，避免同房过程中精神过度紧张、焦虑，男性应建立性生活信心，正确认识性生活，学会控制和延迟射精。

2.药物治疗：早泄患者可在医生指导下使用局麻药物，如利多卡因等；5羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀等；α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪等，也可联合中成药物进行调理，常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或早泄症状严重者，可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中加强自身护理，注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

主动脉缩窄病情的轻重关键是与血管的狭窄程度有关，如果狭窄程度比较明显，病情可能会比较严重。

主动脉缩窄可能会导致多种并发症出现，对人体的健康威胁非常大。例如，它可能导致缩窄近端的血流量增多、血压升高，患者会出现剧烈的头痛、头晕等，严重的甚至可能导致脑出血的发生。此外，下肢的供血明显不足，可能会导致下肢的麻木、发凉、间歇性跛行等。

因此，一旦发现主动脉缩窄，应尽快进行相关检查，如血管的彩超检查或者是造影检查，以明确狭窄程度，并尽早通过介入治疗或者手术治疗，解除主动脉的缩窄，以避免可能出现的严重后果。

我是一位患有干眼症的患者，最近在网上咨询了一位中医眼科医生，希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，给予了我详细的诊断和治疗方案。

医生建议我口服中药，并配合点药治疗，同时提醒我要注意用药方法。医生还关心我的情绪和生活状态，给予了我很多鼓励和支持，让我感到非常温暖。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且定期与医生保持联系。医生还给予了我很多生活建议，让我更加关注自己的健康。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情更加有信心，我相信在医生的帮助下，我一定能够早日康复。

我发现右眼有血丝，很担心，于是我决定在网上找医生咨询。经过和医生的沟通，医生非常耐心地询问我的情况，虽然图片上传遇到了问题，但医生还是通过我的描述和一些细节来判断我的病情。医生告诉我，这种情况一般是由于眼部用力过度、血压波动等原因造成的，并且给了我详细的治疗方案和用药建议。医生非常细心地解答了我的问题，让我感到很温暖和安心。虽然是在网上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感受到了医生的关怀和责任，让我对互联网医院有了更多的信任。

我在网上问诊中遇到了一位中医眼科医生，他的专业知识让我印象深刻。

医生在诊疗过程中非常耐心细致，详细询问我的病情并为我提供了有效的治疗方案。

在医生的指导下，我顺利完成了用药并取得了良好的疗效。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对中医眼科有了更深的了解。

我早上起来眼睛总是感觉有些模糊，而且眼皮老是不由自主地跳动，实在是让人很不舒服。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院的平台，我很快得到了一位中医眼科的医生的诊疗。

医生非常耐心地询问了我的症状和日常生活习惯，然后给出了专业的建议。他告诉我要注意保护眼睛，减少用眼时间，每天看手机和电脑的时间要控制在一定范围内，并且提醒我晚上要早点休息。

医生还为我开具了处方，里面的药品都是针对我的症状和疾病特点量身定制的。在他的建议下，我按时用药，眼睛的状况得到了明显的改善。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了如何保护自己的眼睛健康。我对这次线上问诊的服务非常满意，如果有需要，我还会选择在互联网医院进行问诊。

我妈妈最近总是感觉牙齿老是咬着，而且她自己不知道为什么会有紧张的感觉，还有两只眼睛总是感觉干涩。我陪她去了一家互联网医院，医生建议她买了天麻钩藤颗粒吃。我有些担心，于是私下找了一位医生进行了线上问诊。

医生很有耐心地听完了我妈妈的症状描述，然后要求我提供了一些照片，但是因为手机自带美颜功能的原因，医生建议我妈妈拍一些真实的照片，以便更准确地判断病情。

医生认为我妈妈是血虚风动，需要滋补肝肾，镇静安神，养血通络。他建议先吃坤宝丸，同时配合点眼药和热敷。医生还告诉我，天麻钩藤颗粒主要是解痉驱风的作用，用于肝阳上亢证，但并不适合我妈妈的症状。

医生的建议很详细，让我感到很放心。我决定先让我妈妈吃一周坤宝丸，然后再根据情况进行调整。医生还提醒我，一周以后可以再扫码联系他，以便及时跟进治疗情况。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加相信互联网医院的便利和高效。希望我妈妈的症状可以尽快得到缓解，也希望更多的人可以通过互联网医院获得更好的医疗服务。

在北京丰台区的一家互联网医院，患者患上了干眼症，医生通过线上问诊为其开具了聚乙烯醇滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液和普拉洛芬滴眼液。患者对医生的诊疗方案表示满意，决定同时进行中药治疗。

医生在问诊中展现出了专业、耐心的品质，对患者的病情进行仔细评估，并给予了合理的治疗建议。患者在医生的指导下，积极配合治疗，并对医生提供的中药处方表示信任。

通过互联网医院的线上问诊，患者与医生之间建立了良好的沟通和信任关系，医生的专业知识和细心态度也让患者感到安心和放心。

我由于视网膜血管炎导致玻璃体积血，做了玻璃体切除手术，术后现在两周，前两天眼睛又开始有了黑色的飘絮物两三处。我喝完药了，但现在眼睛里面还是有黑色的絮状物漂浮，而且增多了一些黑点。睡眠有所改善，但全身情况还是有些疲劳，容易流汗。我吃了七剂中药，但眼睛里的黑影还没有改善。我最近经常出现口苦的现象。医生建议我再吃一周中药，如果可以的话再发舌头照片给医生看。除了眼睛，其他也没什么不适，就是易疲劳。睡眠比之前有所改善，医生又为我开了新的处方，但被药师审核驳回了。现在系统已为我发送了7日复诊提醒，服务已结束。

今天在医生陪伴下，我通过互联网医院进行了眼科问诊。陈医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的症状和用药情况。我向医生反映了眼睛有异物感、白内障和黄斑裂孔的情况。医生耐心地询问了我的视力情况，并根据我的症状给出了专业的建议。经过医生的诊断，我得知眼睛异物感可能是因为结膜炎或干眼症引起的，与白内障和黄斑裂孔无关。医生给我开了双氯芬酸钠滴眼液和人表皮生长因子滴眼液，并告诉我需要持续滴用一个月。对于黄斑裂孔的治疗，医生建议可以观察3个月，因为我最近刚做完腰椎手术，不能进行手术治疗。医生还提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要仍需前往医院就诊。整个问诊过程结束后，我感到非常满意。

我怀着忐忑的心情，打开了手机上的互联网医院软件，开始了我的线上问诊之旅。

陈医生迅速接诊了我的病例，对我的病情进行了详细的评估和分析。

陈医生非常友善地告诉我，我患上了葡萄膜炎导致的继发青光眼，需要及时治疗。

在与陈医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他详细解答了我的问题，并给出了专业的治疗建议。

陈医生为我开具了合适的药物处方，详细说明了药物的使用方法和注意事项。

在结束了这次线上问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对陈医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。

我是一位住在北京丰台区的普通上班族，最近因为眼睛看东西模糊、感觉里面有眼泪一样的情况困扰着我。于是我决定通过线上问诊寻求帮助。在互联网医院上，我遇到了一位中医眼科的医生，他非常耐心地询问我的症状并给予了专业的建议。

医生告诉我可能是睑缘炎引起的，建议我进行热敷并使用抗螨虫湿巾擦拭睑缘，同时配合点药治疗。他还详细解释了治疗方案，并提醒我要注意饮食清淡，多喝水，保持作息规律。

我按照医生的建议购买了药品并开始治疗，经过一段时间的调理，我的症状得到了缓解。我对医生的耐心和专业知识深表感谢，感觉眼睛问题终于得到了有效的解决。