1，大便时不玩手机，大便时不玩手机，大便时不玩手机，重要事情说三遍。尽量五分钟内解决战斗。

2，避免饮酒及辛辣刺激性饮食。

3，多吃水果蔬菜，补充足够水分，保持大便通畅。防止长期便秘或腹泻。

4，鼓励做提肛运动，促进肛周血液循环。

5，避免连续久坐或久站（超过40分钟），及时变换姿态，起身活动或坐下休息几分钟。

这天，张女士一进诊室，就一脸神色紧张地问我：朱医生，我是不是得肠癌了？我说你先别慌，然后问了病情：张女士是公司职员，今年 38 岁，6 年前怀孕生产后曾经有过大便带血，当时诊断为内痔，用药后好转并未再出现过便血。前段时间加班比较辛苦，昨天晚上和公司的几个同事聚餐庆祝业绩，吃得比较辛辣，而且喝了酒，今天早上起床后大便发现马桶里有血，她联想到以前在网上看过说大便时出血是“肠癌的征兆”，心里十分害怕，连忙向公司请假，来医院就诊。我检查后，发现是混合痔，用了些药，同时叮嘱她不要再吃辛辣食物和饮酒，多休息不要疲劳，两周后来复诊，结果复诊时很开心地告诉我，已经完全没有出血了。

虽然痔疮和直肠癌都可以表现为大便有血，但如何知道自己到底是痔疮还是肠癌呢？两者之间虽然有这个最明显的共同点，但大多数时候还是有一些细小的差别，这里我可以给大家提供几条线索供大致参考：

• 痔疮的出血多半有一些诱发因素，比如饮酒、进食辛辣等刺激性食物，体力活动后疲劳等。而直肠癌出血则基本没有这些诱因。
• 从发病年龄看，痔疮年轻人或老年人均可发生，直肠癌多见于中老年人。所以中老年人发生便血，更应提高警惕。（但这不等于年轻人就一定不会得直肠癌，我每年都会见到几例 30 多岁的直肠癌患者。）
• 从症状上看，痔疮多数表现为“无痛性便血”，有时有疼痛，多半是合并有肛裂，或者外痔水肿。而直肠癌不太有肛门疼痛，症状除了便血之外，往往同时还有“排便习惯或性状的改变”，比如大便次数增多、排便费力，排便不尽感，大便不成形，或者变细等。
• 如果有恶性肿瘤特别是消化道肿瘤家族史的患者，得直肠癌的可能性比没有家族史的几率更大。

了解上述几点区别，有助于让大家帮助判断自己哪一种可能性更大，但事无绝对，直肠癌有时候可以没有“排便习惯或性状的改变”，还需通过肠镜来明确诊断。况且即便是痔疮，如果不及时治疗，症状加重也会影响工作生活。所以不论什么年龄段，发现大便时出血，不要根据似是而非的所谓消息，随意地自我诊断，建议还是及时到医院进行诊治。

《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识》2019年版

       刚到受援医院的第二天，便被安排去义诊。科主任在义诊间隙给我看了一张肠镜报告，一位86岁老先生，直肠肿瘤，活检病理提示恶性。

      义诊结束后，我赶到病房，见到了患者和家属。当面进一步了解病情，老先生今年86岁了，因便血半年余来就诊，住院做肠镜发现了问题。平时有高血压、心脏病，在省城昆明的大医院放过三枚支架，长期口服多种降压药和阿司匹林。这次的CT也显示肺部有炎症。又做过腹部的阑尾炎手术和腹股沟疝气手术，腹腔内存在粘连，左侧疝气手术放置的补片又影响到本次手术的切口，面对如此高龄又同时合并复杂严重情况的患者，手术风险可想而知。

       我告知了患者和家属的病情和手术利弊。没想到患者不愿去市里或者昆明的大医院，执意要在这里手术，既然患者如此信任，我们也愿意迎难而上。我在华东医院工作期间，经常收治老年合并多种内科疾病患者，对这一类患者的治疗有比较多的经验，所以心里还是有谱的。

      首先，要保障手术的安全性，高血压、心脏病（支架植入史）、肺炎是本次手术和麻醉的最大风险，我请我们医疗队的心内科、呼吸科队友，以及麻醉科会诊，协助对这些合并症进行预处理，尽最大可能降低手术及术后风险。

       在多个科室的通力协作下，我们终于顺利的完成了手术。然而我更关注的是术后的康复情况，对于这样的高龄又有着多种内科疾病的患者来说，经历了手术的创伤，术后极易发生心衰和呼吸衰竭。我和护士沟通，教她们用输液泵控制滴速，预防心衰，教患者术后加强活动和咳痰，预防肺部感染加重导致呼吸衰竭。

       值得强调的是，在整个治疗过程中，患者和家属也十分配合治疗和护理，家属照顾也是尽心尽力。老人家恢复得非常顺利，术后10天就出院了，病理结果也显示是早期肠癌，预后很好。我们大家都很开心。

老杨去年刚刚退休，社区组织大便隐血筛查，他也去查了，结果是阳性，社区医生建议他去上级医院做肠镜。他自觉平时大便挺正常的，没有便血、也没有腹痛腹泻等不舒服症状，就没在意。过了两个月，因其他不舒服去社区医院，社区医生知道他前次的大便隐血情况，得知他不重视、没去做肠镜，再次建议他去，并又给他做了个大便隐血筛查。结果又是阳性，这下老杨开始有点紧张了，赶紧来我们医院约了肠镜，一查真的是乙状结肠恶性肿瘤。我迅速安排住院手术，手术和术后的康复都很顺利，病理结果“宣判”下来，万幸，没有淋巴结转移。老杨十分庆幸自己及时做了肠镜，要是再不当回事，继续拖下去，后果不堪设想。

现在，由于饮食结构变化等原因，大肠癌（结直肠癌）在上海地区的发病率正快速上升，排名第三，有超过“老二”胃癌的趋势（“冠军”是肺癌）。及早发现，就能大大提高生存机会。通常大肠癌会有便血、大便困难或者不成形、次数增多等症状，但少数时候也可以像老杨这样没有任何排便的不正常（见我的另一篇科普文《大便带血，痔疮还是肠癌？》）。

那怎么查呢？最简单的，大便隐血，这个社区医院就能做，便宜又方便，如果阳性，老老实实地进一步查肠镜，不怕一万就怕万一。而且肠癌还有一个特点，就是基本上都是从良性的腺瘤演变成癌，这是一段长达数年的时间，所以留有足够多的时间去通过肠镜发现，如果发现有良性的腺瘤，大多可以肠镜下摘除，就不会变成癌了。有条件的，建议每年做一次全面体检，很多医院都有体检中心。大便隐血、肿瘤标志物等都是常规体检项目，胃肠镜也是可以根据情况自主选择的。全面体检不光可以查肠道，其他检查如肺部 CT，可以早期发现肺部结节甚至肺癌。总之，体检可以早发现早治疗，不然，等小病变成大病，治疗要花更多钱，人也更受罪，实在得不偿失。

回顾2020年9月-2021年3月的医疗援滇行，推广痔的PPH手术，可算是我的工作重点之一了。

云南人民热情好客，饮食偏辣，喜饮酒，在农村基层地区，更爱喝自家用玉米等酿制的自烤酒，酒精浓度50度左右。写到这里，说个笑话，我本不善饮酒，初到云南更不识此“哈尼族饮料”，喝过一次，结果是呕吐醉倒。

我觉得主要由于饮食因素，造成痔疮患者较多，主要表现是便血和脱出。我所在的这家县医院原本也做过PPH术。但由于各种原因，未能普遍开展，还是以传统手术为主，患者术后疼痛难忍。我做了几例患者之后，大家确实感觉到了PPH术在保证疗效和安全性的同时，术后的疼痛感明显比以前的手术方法要轻很多，术后恢复更快，住院时间更短。

有位患者，每次大便的出血量惊人，已经到重度贫血的程度，发生过晕厥，紧急输血，做手术后便不再出血，术后第3天便出院了。逐渐的，患者越来越多。手术量从原来的平均半年1例，增长到近50例。同时我也培训当地医师独立操作PPH术，使得该手术可以在这家医院一直开展下去，造福更多的患者。

良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

近年来，尖锐湿疣发病率逐年上升，特别是在一些青年男女人群更为显着。它是一种常见的性传播疾病（STD）。而激光治疗已经成为了尖锐湿疣的主要治疗方式之一，优点的是去除疣体比较快，但缺点是容易复发，并且伴随有创面、出血、疼痛、易留疤等问题。不过，在治疗结束之后，如何防止尖锐湿疣的复发则成为了广大朋友关注的焦点。

首先，注意卫生。及时清洗感染部位及其周围部位，平时尽量要保持其干燥，不穿紧身内裤、紧身裤等，避免摩擦刺激。对于女性来说，月经期间也要更加注意个人卫生。其次，增强免疫力。保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过劳等情况。适量的运动和饮食均衡也有助于提高免疫力，以降低尖锐湿疣出现复发的几率。避免同房行为。尖锐湿疣是性传播疾病，大部分是通过性接触传播的。所以，在治疗期间，一定要避免性接触，以免传染伴侣或者病情加重。即便是自己没有发生尖锐湿疣的时候，在进行同房行为时，也一定要使用保险套，减少感染相关疾病的风险。

另外，务必要定期复查。尖锐湿疣的病程不一，有些人可能需要多次治疗才能从根本上清除疣体和病毒。因此，在治疗结束后，我们应该定期复查，以确认疣体已经完全消失。如果疣体再度出现，应及时进行治疗。

总之，激光治疗虽然可以有效地去除尖锐湿疣，但复发率比较高，即便是疣体去除了也需要注意相关事宜。比如，定期复查、提高免疫力、避免同房行为和加强个人卫生等措施都是非常重要的。如果您有尖锐湿疣，一定要及时就医，接受正确的治疗，不建议大家私下自行处理。

最近我感到很忐忑，因为我是乳腺癌病人，今年50岁，2019年手术的，左乳导管癌。最近发现右锁骨上有一淋巴结，令我非常担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望得到专业医生的建议和指导。

在与医生的问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，并根据我的描述给予了专业的建议。医生细心地分析了我的情况，让我感到很安心。医生还提醒我要定期复查，并给我一些生活方面的建议，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的整体健康。

最后，我很感激医生的帮助，让我放心了许多。我知道，我可以通过互联网医院得到专业的医疗服务，而且不用离开家门。我会按照医生的建议，继续定期复查，保持乐观的心态，面对疾病。

我有一段时间了肛门周边痒，有时候还会出血。我尝试了很多种药物治疗，但总是反复出现，很困扰。最近我在网上咨询了一位医生，医生非常耐心地询问我的症状和情况，然后给出了专业的建议。医生告诉我可能是痔疮、肛裂或直肠占位引起的，建议我去医院做个检查以明确诊断。医生非常细心地解答了我所有的问题，还告诉我可以先做个直肠指诊，无需特殊准备。通过这次问诊，我深刻感受到医生的耐心和细心，也对我的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

最近，我在肛门旁长了一个手指大小的瘤子，不痛。之前有痔疮痛，用痔疮膏涂抹好了不久就长了这个瘤子。我很担心，这是不是肿瘤？如果我要去医院诊断，需要挂哪个科呢？

我在网上问诊，医生很耐心地询问我的情况，并给出了建议。医生说，具体情况要现场查看才能做出诊断，建议我就近去医院初步诊断。如果我想继续观察，医生建议如果有疼痛或者变大就要去医院看。医生还提醒我，如果想继续观察，可以拍一张瘤子的图片供他初步看一下。

我还有一些其他疑问，想要了解手术的情况和挂号流程。医生很耐心地解答了我的问题，并建议我先挂号来院就诊初步看下。他还提醒我可以在网上直接预约挂号，挂胃肠外科就可以了。

最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需要诊疗还需前往医院就诊。我感到非常满意，希望能尽快解决这个问题。

我最近一直感到浑身乏力，去医院看病后，医生告诉我淋巴结可能是因为盆腔炎引起的，让我不要怕，慢慢来，盆腔炎要治疗的。医生还给我开了蓝芩口服液，让我一个月后再去复查。我对医生的专业知识和耐心的态度感到非常满意，让我在这段不舒服的时期感到了莫大的安慰和信心。

医生告诉我，淋巴结变小是比较慢的，消炎药的效果也需要时间。他建议我加个清热解毒中成药，让我觉得医生还是很细心地关注着我的病情。我很感激医生的建议和治疗方案，对他的专业能力和耐心态度表示由衷的敬佩。

医生还提醒我一个月后去复查，我觉得医生对我的病情非常重视，对我的治疗方案也很有把握。他让我吃蓝芩口服液，停止抗生素，这让我对自己的病情有了更多的信心。我对医生的治疗方案和态度非常满意，感到非常安心。

昨天晚上，66岁的患者因为吃了一个连皮的柿子，导致肚子开始疼痛。疼痛位置在下腹左侧，疼痛持续了一整夜直到今天早上。患者的父亲之前做过胆切除手术，并且有糖尿病的病史。在线上问诊中，医生通过耐心的询问和了解患者的病情后，建议患者寻求进一步的医院诊疗。医生还为患者开具了山莨菪碱10mg口服解痉止疼的处方，并提醒患者需要尽快去医院就诊。患者对医生的建议表示感谢，对医生的服务感到满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情。他提醒我在接受治疗前必须完整查看病例，为了6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊过程中，医生给予了我足够的时间，听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。我询问了关于阑尾炎是否需要紧急手术的问题，医生非常耐心地解答了我的疑问。他根据我的病情给出了治疗原则，建议尽快进行手术。我还向医生询问了关于病情严重程度和处理周围脓肿的问题，医生都给予了详细的解答和建议。

整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和耐心细心的品质，给予了我充分的关心和支持。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意。我对这家互联网医院的问诊服务印象非常好。

我是一位患者，最近在家里不小心被狗咬了，伤口感染了，一直流黄水和血水，而且一直没有结痂。我一直在用碘伏摸伤口，还口服阿莫西林胶囊，但情况并没有好转。我很担心这个伤口的情况，所以我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业医生的建议和治疗方案。

在医生的建议下，我开始仔细清洗伤口，用电碘伏和双氧水进行消毒，并涂抹长伤口的药物。医生建议我不要用药膏，因为伤口有一点湿疹，需要保持干燥。医生还建议我尽量少运动，保持局部干燥，少吃辛辣刺激的食物，并且在出门时用纱布盖伤口。

虽然情况还没有好转，但医生让我保持伤口干燥，定期换药，肯定能长好。我对医生的建议充满信心，相信在医生的指导下，我的伤口一定会好起来的。

我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。前段时间，我爸爸做了腹腔镜微创手术，手术后出现了左侧腹股沟疝的情况。他感到胀痛，我很担心，所以决定给他找一个专业的医生进行咨询。

我进入了互联网医院的平台，进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我爸爸的症状并要求查看超声结果。由于超声结果不够清晰，医生很贴心地要求我再发一遍原图。经过医生的细心观察，他认为可能是积血或者积液，建议我爸爸进行治疗，包括吃药或者打针。

我有些担心，因为我爸爸有抽烟和长期咳嗽的情况，但医生很耐心地给予了建议，提醒我爸爸不要抽烟，并询问有无其他不适。我爸爸对医生的建议非常信任，而且医生也很细心地回答了我的问题，让我们感到很放心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是需要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和细心给了我们很大的帮助。

总的来说，这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的良好品质，他的专业知识和细心的态度让我感到很温暖。如果有需要，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

我最近脚趾甲老是出血，已经有一个月了，感觉很不舒服。刚开始的时候只是偶尔出血，我以为只是不小心碰到了，没在意。但是时间一长，情况越来越严重，每次一碰就会出血，甚至还有脓液。我感到非常焦虑和痛苦，因为这严重影响了我的正常生活。我实在受不了了，于是决定在线上问诊京东互联网医院求助。

在问诊过程中，助理医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，前期进行过的治疗，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这让我感到很受到重视，也让我更有信心得到专业的帮助。

接诊医生在详细阅读了我的病情描述后，给出了非常专业的建议。他建议我将指甲拔掉，然后用一些消炎药物，每天用碘消毒一下，尽量保持局部的干燥，不要多涂一些粉之类的药物。他还告诉我，拔了指甲后大概半个月就能长起来。这些建议让我感到很实用，也让我对治疗效果充满了期待。

在医生的建议下，我决定先用碘伏擦一擦泡泡，并尽量保持局部的干燥。虽然暂时不能拔指甲，但我相信只要按照医生的建议去做，一定能够控制病情，重新恢复健康。

在这个特殊的时期，我们生活在一个与***医院相关的城市。最近，我经历了一些身体不适，因此我决定尝试在线问诊，以便及时获得专业的医疗建议。25号半夜，我突然感到左下腹部疼痛，疼痛到达高峰时，我吐出了几口酸水，然后疼痛慢慢减轻，持续了一个小时多一点。28号下午5点，同样的症状再次出现，不过这次持续时间稍短，大约半小时多一点。晚上9点，疼痛再次出现，但不再是剧烈的疼痛，而是隐隐约约的疼痛，持续了半小时多一点。我决定寻求医疗帮助，但由于疫情原因，当天的医院不开门，所以我决定尝试在线问诊。